Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb, ki lahko pomembno vplivajo tudi na spolno življenje para. Medtem ko nekatere ženske v tem obdobju doživljajo povečano željo po intimnosti, se pri drugih ta zmanjša ali celo izgubi. Ključno je razumevanje, da je vsaka nosečnost edinstvena, prav tako pa tudi izkušnje parov. V zadnjem trimesečju, še posebej pa proti koncu nosečnosti, se lahko pojavijo specifična vprašanja in pomisleki glede spolnih odnosov, ki jih je pomembno razrešiti za ohranjanje zdravega in zadovoljujočega intimnega življenja.
Telesne spremembe in spolna želja
Spolno življenje je za večino ljudi pomembno. V nosečnosti se žensko telo podvrže številnim spremembam, ki lahko vplivajo na spolno doživljanje. Nekatere ženske čutijo v nosečnosti večjo željo po spolnosti, drugim se zgodi, da se ta bistveno zmanjša ali celo začasno izgubi. Nekatere ženske bolj sproščeno uživajo v spolnosti, ker ni treba skrbeti za preprečevanje nosečnosti. Po drugi strani se v prvem trimesečju pri ženski želja po spolnosti pogosto zmanjša zaradi slabosti, utrujenosti, slabega počutja in povečane občutljivosti. Nekaterim ženskam in njihovim partnerjem so všeč telesne spremembe, zaobljenost in polnost, druge težje sprejemajo obline, kar vpliva na občutek spolne privlačnosti. Partner in drugi bližnji lahko veliko storijo za razvoj pozitivnega odnosa do spreminjajočega se ženskega telesa.
V zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se trebušček še poveča, se lahko pojavijo nove telesne omejitve. Zaradi vedno večjega trebuha, povečane občutljivosti prsi in morebitnih drugih sprememb je smiselno, da sta oba partnerja odprta, ustvarjalna in občutljiva do potreb drugega. Raziščeta druge ustrezne položaje, ki omogočajo udobje in zadovoljstvo.
Varnost spolnih odnosov v pozni nosečnosti
V nosečnosti je, razen v izjemnih primerih, varno nadaljevati z aktivnim spolnim življenjem. Splošno pravilo je, da spolni odnosi niso odsvetovani ali kontraindicirani pri nizko rizični nosečnosti. Nosečnica ima lahko s partnerjem spolne odnose celo nosečnost, saj ni razloga za vzdrževanje od le-teh. Spolni odnosi med nosečnostjo so varni in ne poškodujejo še nerojenega otroka.
Izjemoma bo zdravstveni strokovnjak odsvetoval spolne odnose. To se zgodi na primer pri zapletih v nosečnosti, kot so:
- Predležeča posteljica (placenta previa)
- Večplodna nosečnost (gestacija z dvojčki ali večplodna nosečnost)
- Krvavitev iz nožnice
- Grozeči spontani splav
- Grozeči prezgodnji porod
- Odtekanje plodovnice
V teh primerih se je nujno pogovoriti z zdravnikom o razlogih za dani nasvet in prositi za natančna navodila glede spolnega življenja. Če vam zdravnik odsvetuje spolne odnose, se natančno pozanimajte, ali se morate izogibati penetraciji, orgazmu ali obema.
Vpliv spolnih odnosov na porod
Pogosto se pojavlja vprašanje, ali lahko spolni odnosi ali orgazem sprožijo prezgodnji porod, še posebej v zadnjih tednih nosečnosti. Pri zdravi nosečnici z zaprtim materničnim vratom vsaj do 37. tedna nosečnosti semenska tekočina ne povzroča drugih težav kot morda nekaj krčev maternice. Ti krči namreč ne povzročajo splava oziroma poroda. Prostaglandini, posebne snovi v semenski tekočini, ki sicer teoretično lahko sprožijo porod, postanejo pomembnejši šele po 37. tednu nosečnosti, ko porod ni več prezgodnji. Otroci, ki se rodijo po spontanem porodu s 37 tedni ali več, nimajo težav v smislu nezrelosti. Torej, po kakršnemkoli odpovedovanju spolnosti ni nobene potrebe. Spolne odnose odsvetujemo (čeprav učinek ni znanstveno dokazan) le v primerih očitne ogroženosti pred prezgodnjim porodom, kot so krajšanje ali odpiranje materničnega ustja.
Med orgazmom se v ženskem telesu sprošča hormon oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice. Prav tako se oksitocin sprošča z draženjem bradavic. Rezultat produkcije oksitocina in prostaglandinov naj bi prispeval k ustvarjanju fiziološke podlage za začetek poroda. V raziskavah so s pomočjo monitoringa ugotovili pogostejše krče maternice pri visoko nosečih ženskah po spolnem odnosu. V odsotnosti raznih zapletov v pozni nosečnosti so lahko spolni odnosi naraven način preprečevanja postterminske nosečnosti, kar posledično zmanjša potrebo po umetni sprožitvi poroda.
Alternativne oblike spolnosti v nosečnosti
Pod alternativnimi oblikami spolnosti razumemo oralne in analne spolne odnose, draženje spolovil z roko ali raznimi predmeti. Vse to je tudi v nosečnosti načeloma dovoljeno, priporoča pa se upoštevanje določenih pravil, ki zagotavljajo varnost, ker je lahko nosečnost ob neupoštevanju teh pravil tudi ogrožena.
Pri oralnih odnosih se odsvetuje pihanje zraka v nožnico in uporaba neprimernih predmetov za draženje, ker je nožnica v nosečnosti ranljivejša kot sicer. Zadnjična odprtina je namreč prav tako kot ustna polna bolezenskih klic, zlasti gram negativnih kokov, ki so neprijetni povzročitelji tako vnetij sečil kot tudi bakterijske vaginoze, stanja, ki ga povezujemo tudi s prezgodnjim porodom. Če se par drži osnovnih načel, bodo zapleti v nosečnosti po spolnih odnosih redki.
Analni odnosi naj bodo, če že, zadnji in naj se ne kombinirajo z vaginalnimi odnosi. Pri dvojčkih je situacija še nekoliko bolj delikatna, saj mora maternica zadržati večjo obremenitev in lahko maternični vrat popusti pogosteje kot sicer. Vsaka prisotnost neugodnih bakterij v nožnici pa tveganje poroda pred časom poveča za večkrat.
Uporaba spolnih pripomočkov je dovoljena ob ustrezni osnovni higieni. Bolje je uporabljati namenske pripomočke, ki so skrbno izdelani in varni, kot improvizacije s predmeti, ki temu niso namenjeni in lahko povzročajo nepredvidljive poškodbe in težave.
Vnetni zapleti in spolnost
Spolni odnosi lahko nekoliko povečajo možnost vnetnih zapletov v nosečnosti. Poveča se verjetnost vnetij sečnice in sečnega mehurja, porušijo se lahko ravnovesja v bakterijski sestavi nožnice (bakterijske vaginoze), pojavljajo se vnetja na površini materničnega vratu. Uporaba kondoma sicer prepreči izliv semenske tekočine v nožnico, kar zmanjša alkalni vpliv, ne more pa preprečiti prenosa bakterij iz nožničnega vhoda v notranjost, kjer bi nevarne bakterije utegnile biti tudi nevarne. Nevarnost je zelo majhna, dokler je maternični vrat dolg in zaprt ter ga dodatno varuje še gosta sluz v kanalu materničnega vratu (sluzni čep).
Vnetje nosečnosti lahko pomeni konec nosečnosti pred 22. tednom (splav) ali po 22. tednu (porod). Pred 25. tednom plod redko preživi brez posledic, po 25. tednu pa vse pogosteje, do 34. tedna običajno ob pomoči in podpori intenzivne neonatalne terapije in/ali nege. Vaginalne infekcije lahko ogrozijo nosečnost, če se patogene bakterije prebijejo skozi kanal materničnega vratu do ovojev nosečnosti. Dokler ne pridejo do plodovnice, nanjo ne vplivajo, ko pa enkrat pridejo, je le vprašanje časa, kdaj pride do razpoka ovojev ali vnetja plodovnice in popadkov.
7 Symptoms of vaginal atrophy in menopause & how to treat it.
Pomembno je vedeti, da vaginalna infekcija praviloma ne povzroča sistemskega odziva, zato lahko imamo vnetje, čeprav sta laboratorijski izvid krvi in urina v redu. Tudi pri vnetju, torej ko imamo nek lokalni odziv v obliki srbečice, rdečine in otekline, krvni izvidi pogosto ne sledijo tem spremembam. Če imate težave z glivičnimi vnetji, je priporočljiva redna uporaba nožničnih antiseptikov na osnovi mlečne kisline.
Tudi po porodu spolnost ostaja pomembna
Po porodu se lahko pojavijo specifične težave, ki vplivajo na spolnost. Če se je presredek poškodoval ali je bil opravljen prerez presredka, je pomembno, da je ta popolnoma cel. Prav tako je pomembno, da se je krvavitev po porodu ustavila oziroma da je čišča prenehala. Ob zaključku šestega tedna po porodu je priporočljiv pregled pri ginekologu. Svetuje se redno izvajanje vaj za mišice medeničnega dna, še posebej po vaginalnem porodu, saj so te mišice med porodom opravile veliko delo.
Nekatere ženske potrebujejo čas, da sprejmejo svoje telo po porodu. Poskusite s samoraziskovanjem; nekaterim pomaga, če si ogledajo spremembe s pomočjo ogledala. V vašem telesu se je razvijal otrok, rodili ste ga in vaše naročje je zanj varno in toplo zavetje, kar je povezano s telesnimi spremembami. Ne opazujte se s kritičnimi očmi, raje se usmerite v ljubeč in spoštljiv odnos do svojega telesa.
Po porodu se nekatere ženske srečujejo s suhostjo nožnice, bolečinami v nožnici ali neprijetnimi občutki na področju presredka, še posebej, če je prišlo do poškodbe presredka, prereza presredka ali notranjih poškodb. V dveh do šestih mesecih po porodu se brazgotine navadno zmehčajo in tudi težave z nelagodnimi občutki v nožnici izginejo. Če ste rodili s pomočjo carskega reza, se v spolnosti izogibajte položajem, pri katerih bi čutili bolečine v predelu trebuha. Morda boste poskusili z drugimi položaji ali še malce počakali, da se celjenje zaključi.
Spolnost, ki ne vključuje penetracije, je lahko odlična alternativa. Pomembno je, da s partnerjem negujeta bližino, da se pogovarjata o občutkih in pričakovanjih, da si vzameta dovolj časa in da morda uporabljata lubrikant na vodni osnovi, kar bo vodilo k ljubljenju, kot si ga želita.
Nekatere ženske povedo, da so prsi med obdobjem dojenja bolj občutljive. Lahko se zgodi, da bi si želeli, da so prsi v času dojenja namenjene le dojenju in jih ne bi želeli vključevati v spolno življenje. Za nekatere se je težko soočiti z veliko izpostavljenostjo prsi, pogostim dotikanjem ob dojenju, z različnimi občutki kot so napetost, ščemenje in podobno. Če dojite, se lahko med ljubljenjem, zaradi hormonskih sprememb v telesu, izloča mleko. Še posebej je to izrazito ob orgazmu; odzivi žensk na to so različni. Če vam je neprijetno, vam bo morda ustrezalo, da med ljubljenjem nosite modrček z vpojnimi predlogami. Nekatere ženske lahko začutijo, da jih dojenje spolno vzburja. Doječe ženske imajo v telesu višje ravni hormona prolaktina in nižje ravni hormona estrogena, kar lahko prispeva k manj pogosti ali manjši želji po spolnosti. Pogosto se ob odstavitvi otroka želja po spolnosti povrne.
Usklajevanje s partnerjem in komunikacija
Ko v naše življenje stopi otrok ali ko se družina poveča, ti dogodki zahtevajo prilagoditev in spremembe, ki niso vedno prav lahke in preproste. Usklajevanje pričakovanj med partnerjema, zahteve novega starševstva, skrb za različne vidike družinskega življenja, usklajevanje nalog in dolžnosti - vse to lahko nespodbudno vpliva na spolnost. Zato je ključnega pomena odkrita in iskrena komunikacija med partnerjema o njunih občutkih, pričakovanjih in potrebah. Z razumevanjem, potrpežljivostjo in medsebojnim spoštovanjem lahko pari uspešno krmarijo skozi te spremembe in ohranjajo intimno povezavo.