Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju ženske, ki prinaša globoke telesne in čustvene spremembe. Medtem ko nekateri zgodnji znaki, kot je izostanek menstruacije, lahko nakazujejo na nosečnost, je za stoodstotno potrditev in spremljanje razvoja ploda ključnega pomena skrbna medicinska obravnava. V Sloveniji je za zdravo nosečnico predvidenih več preventivnih sistematičnih pregledov in ultrazvočnih preiskav, ki jih opravlja izbrani osebni ginekolog. Ti pregledi, skupaj z raznovrstnimi testi in preiskavami krvi, zagotavljajo optimalno skrb za zdravje matere in prihajajočega otroka ter omogočajo zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov.
Zgodnji znaki nosečnosti: Kaj lahko opazite sami?
Vsaka nosečnost je edinstvena in nobena ženska je ne doživlja enako kot druga. Prav tako se lahko nosečniški znaki razlikujejo med posameznimi nosečnostmi iste ženske. Vendar pa obstaja nekaj pogostih simptomov, ki lahko nakazujejo na nosečnost.
- "Špikanje" in krči: Po spočetju se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. Ta proces lahko povzroči enega najzgodnejših znakov nosečnosti - "špikanje" in včasih tudi krče. Lahko pride do vgnezditvene krvavitve, ki se pojavi od šest do 12 dni po oploditvi jajčeca. Krči lahko spominjajo na menstrualne krče, zato jih nekatere ženske zamenjajo z njimi. Krvavitev in krči so v tem primeru rahli.
- Izcedek iz nožnice: Poleg krvavitve lahko ženska opazi bel, sluzast izcedek iz nožnice. To je povezano z zadebelitvijo sten ženskega spolovila, kar se začne skoraj takoj po spočetju. Povečana rast celic, ki obložijo nožnico, povzroči izcedek. Ta se lahko nadaljuje med vso nosečnostjo, je neškodljiv in zdravljenje ni nujno. Če pa ga spremlja smrdeč vonj, povezan s pekočim in srbečim občutkom, je treba obvestiti izbranega ginekologa, da preveri, ali gre za bakterijsko okužbo.
- Spremembe dojk: Spremembe dojk so še en zgodnji nosečniški simptom. Raven ženskih hormonov se po spočetju spremeni, zato lahko čez en do dva tedna dojke postanejo otekle, boleče in polnejše. Na otip bodo težje in občutljivejše. Predel okoli bradavic lahko tudi potemni. Tudi druge stvari lahko vplivajo na spremembo dojk. Če gre za zgodnji nosečniški simptom, bo trajalo nekaj časa, da se ženska navadi na novo raven hormonov. Ko do tega pride, bi morala bolečina dojk počasi popustiti.
- Utrujenost: Ženska se počuti zelo utrujeno, kar je normalno v nosečnosti, in ta občutek se začne že zelo zgodaj na začetku. Nenavadno utrujenost lahko občuti že en teden po spočetju, kar je pogosto povezano z visoko ravnijo hormona progesterona. K temu lahko botrujejo tudi druge stvari, kot so nižja raven sladkorja v krvi, nižji krvni tlak in povečana prekrvavitev. Če je utrujenost povezana z nosečnostjo, je pomembno, da veliko počivate. Uživajte hrano, ki je bogata z beljakovinami in železom, kar vam lahko pomaga.
- Jutranja slabost: Jutranja slabost je znan znak nosečnosti, vendar ga nima vsaka nosečnica. Natančen vzrok jutranje slabosti ni znan, vendar k temu verjetno pripomorejo nosečniški hormoni. Med nosečnostjo se lahko pojavi kadarkoli v dnevu, najpogosteje pa zjutraj. Nekatere ženske hrepenijo ali ne prenesejo določenih živil, ko zanosijo. To je povezano tudi s hormonskimi spremembami. Učinek je lahko tako močan, da že misel na to, kaj je bilo nekoč najljubše živilo, lahko prikliče slabost. Možno je, da slabost, hrepenenje in odpor do hrane trajajo vso nosečnost. Na srečo se znaki pri mnogih ženskah ublažijo približno v 13. ali 14. tednu nosečnosti. Medtem poskrbite, da jeste zdravo prehrano, da bosta vi in vaš dojenček, ki se razvija, dobila bistvena živila. O tem se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
- Izostanek menstruacije: Najbolj očiten zgodnji znak nosečnosti in tisti, ki večino žensk spodbudi k preizkusu nosečnosti, je zamujanje menstruacije. Ni pa vsaka zamujena ali prepozno dobljena menstruacija posledica nosečnosti. Tudi med nosečnostjo lahko krvavite. Če ste noseči, se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom, če krvavite. Pozanimajte se, kdaj je krvavitev normalna in kdaj je znak nujnega ukrepanja. Poleg nosečnosti lahko obstajajo drugi vzroki, da menstruacija zamuja. Morda ste pridobili ali izgubili preveč kilogramov. Hormonske težave, utrujenost ali stres so druge možnosti. Nekaterim ženskam zamuja menstruacija, ko prenehajo jemati kontracepcijske tablete. Če pa vam menstruacija zamuja in je nosečnost možna, bi bilo priporočljivo, da opravite test nosečnosti.
- Pogosto odvajanje vode: Ta znak se pogosto pojavi pri ženskah okrog šestega do osmega meseca po spočetju, vendar je lahko vzrok tudi drugje (vnetje, sladkorna bolezen, zdravila). Če ste noseči, je pogosto odvajanje vode povezano s hormonskimi spremembami.
- Zaprtje: Med nosečnostjo lahko sprememba nivoja progesterona povzroči tudi zaprtje. Progesteron lahko povzroči, da hrana počasneje prehaja skozi črevesje. Za lajšanje težave pijte veliko vode, telovadite in jejte veliko živil z vlakninami.
- Čustvena nihanja: Čustvena nihanja so zelo pogosta, še posebej v prvem trimesečju. Tudi to je povezano s hormonskimi spremembami.
- Glavobol in bolečina v križu: Mnoge ženske pravijo, da imajo med nosečnostjo občasno blage glavobole, nekatere tudi boli križ.
- Vrtoglavica in izguba zavesti: To je lahko povezano s povečanjem volumna krvi, nižjim krvnim tlakom in nižjim krvnim sladkorjem. Nosečnica ima lahko vse te znake, lahko pa tudi samo enega ali dva. Če katerikoli izmed njih postane moteč, se pogovorite z zdravnikom, kako se ga znebiti ali preprečiti.
Sistematični pregledi in preiskave v nosečnosti: Zagotavljanje zdravja
V Sloveniji je za zdravo nosečnico predvidenih deset preventivnih sistematičnih pregledov in trije ultrazvočni pregledi, ki jih praviloma opravi izbrani osebni ginekolog. Ti pregledi so ključni za spremljanje razvoja ploda in zdravja matere.
Prvi pregled in prva tromesečja
Ob prvem pregledu vas bodo povprašali o vašem zdravju in zdravju vaše družine ter na podlagi tega ocenili dejavnike tveganja. Ginekolog bo opravil ginekološki pregled in odvzel bris materničnega vratu, če ta ni bil odvzet v zadnjih treh letih oz. če rezultat zadnjega brisa ni bil ugoden. Napotili vas bodo tudi na odvzem krvi za preiskave in vas povprašali o jemanju folne kisline in vitamina D.
Prvi ultrazvočni pregled se opravi do 12. tedna nosečnosti, vključno s prvim preventivnim ultrazvočnim pregledom, ki ga opravi izbrani ginekolog. Drugi ultrazvočni pregled se opravi med 11. in 14. tednom. Tretji ultrazvočni pregled naredijo v drugem trimestru nosečnosti (med 19. in 23. tednom), tako imenovan morfološki pregled. Pri tem pregledu ugotavljajo ustreznost plodovega razvoja, morebitne nepravilnosti v razvoju ploda, ustreznost plodove rasti, količino plodovnice ter strukturo in lego posteljice. Četrta ultrazvočna preiskava se opravi med 35. in 37. tednom nosečnosti.
Nosečnice pogosto izrazijo željo za preiskave za določitev kromosomskih napak pri plodu. Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline je presejalna preiskava za ugotavljanje Downovega sindroma ter trisomije kromosoma 13 in 18, ki se lahko izvede med 11. in 14. tednom nosečnosti. Povečana nuhalna svetlina je lahko povezana tudi z drugimi kromosomskimi napakami ploda. Zmožnost preiskave, da odkrije plod z Downovim sindromom, je 75-80 %. Z dodanim dvojnim hormonskim testom, se zmožnost odkritja plodov z Downovim sindromom poveča na več kot 90 %. Nosečnice, ki pridejo na prvi pregled po 13. tednu nosečnosti, ne morejo opraviti merjenja nuhalne svetline. Diagnozo kromosomopatij postavimo z invazivno diagnostično preiskavo - amniocentezo ali biopsijo horionskih resic. Slednja se lahko izvede med 11. in 14. tednom nosečnosti, amniocenteza pa od 15. tedna nosečnosti dalje. Izvede se kariotipizacija ploda (ugotovi se morebitne plodove kromosomske nepravilnosti).
V prvem trimestru (do 13. tedna) poteka razvoj ploda od oplojene jajčne celice do fetusa, ki na koncu prvega trimestra že ima vse vitalne organe. Telo nosečnice se začne prilagajati na novo stanje. Pregledi v prvem trimestru vključujejo laboratorijske analize krvne slike, krvnega sladkorja na tešče, krvne skupine in Rh faktorja, test na toksoplazmo gondi in sifilis, ultrazvočno potrditev nosečnosti do 11. tedna in pregled nuhalne svetline (ki ga stroka priporoča) med 11. in 14. tednom nosečnosti.
V drugem trimestru (od 14. do 26. tedna) se plod že bolj razvija. Med 20. in 24. tednom se opravi ultrazvočni pregled morfologije ploda, analize krvne slike in urina, test na toksoplazmo in test na nosečniško sladkorno bolezen.
V tretjem trimestru (od 27. tedna dalje) se plod še naprej razvija in pripravlja na rojstvo. Pregledi v tretjem trimestru so do 36. tedna na 4 tedne, nato tedensko, če nosečnost poteka normalno in je nizko tvegana. V 28. tednu Rh negativne nosečnice dobijo zaščitno injekcijo protiteles. Zunanja porodniška preiskava se opravi od 35. tedna nosečnosti dalje. Pri pregledu bo zdravstveni strokovnjak s centimetrskim metrom izmeril tudi razdaljo med vrhom sramne kosti (simfizo) in svodom maternice (fundusom). S tem bo okvirno ocenil primernost velikosti ploda glede na trajanje nosečnosti. Ob predvidenem dnevu poroda in po njem pregled vključuje tudi snemanje plodovih srčnih utripov s pomočjo kardiotokografa (CTG).
Vsi pregledi v nosečnosti, redni in dodatni s Katjo Milićević
Ključne krvne preiskave v nosečnosti
Preiskave krvi so nepogrešljiv del spremljanja nosečnosti, saj nudijo dragocene informacije o zdravstvenem stanju matere in ploda.
- Krvna slika (hemogram): Krvno sliko - hemogram vam bodo preverili ob prvem pregledu ter ponovno v 24. in 32. tednu nosečnosti. Mejna vrednost hemoglobina v nosečnosti je 100 mg/l. S tem se spremlja morebitna slabokrvnost.
- Indirektni Coombsov test (ICT): Vsaki nosečnici se naredi indirektni Coombsov test (ICT), s katerim se odkrije prisotnost morebitnih protiteles proti rdečim krvnim celicam (eritrocitom) v krvi, ki bi lahko povzročila slabokrvnost pri plodu oziroma novorojenčku. Če ste RhD negativni, lahko začne, ob moreБыtvenem mešanju materine in plodove RhD pozitivne krvi, materin organizem proizvajati protitelesa, ki bi v naslednji nosečnosti z RhD pozitivnim plodom povzročala zaplete. RhD negativni nosečnici se določi plodov genotip RhD v 25. do 28. tednu nosečnosti. Če je plod RhD pozitiven, se opravi preiskava ICT in, če protitelesa anti-D niso prisotna ali so posledica preventivne aplikacije imunoglobulina anti-D, se nosečnici injicira preventivni odmerek imunoglobulina anti-D do 30. tedna nosečnosti. RhD pozitivnim nosečnicam se ICT naredi med nosečnostjo do 12. tedna nosečnosti, RhD negativni prav tako do 12. tedna nosečnosti in ponovno v 28. tednu. Po porodu pri RhD negativni pacientki ICT ponovijo, novorojenčku pa naredijo krvno skupino AB0, RhD, K in direktni Coombsov test (DCT).
- Preiskave na okužbe:
- Toksoplazmoza: Presejanje na okužbo s toksoplazmozo, zajedalsko boleznijo, se izvaja predvsem za zaščito otroka. Če je test pozitiven, plod ni ogrožen. Če pa je rezultat negativen (protitelesa niso prisotna), vam svetujemo, da se izogibate stikom z živalskimi iztrebki in zemljo, saj lahko sveža okužba v nosečnosti povzroči zaplete pri plodu. V takem primeru je potrebno redno spremljanje nosečnice. Ponovni test se opravi še v 20. in 36. tednu nosečnosti.
- Sifilis (Ware) in Hepatitis B: Vsaki nosečnici se izvede tudi kontrolo krvi na sifilis (t. i. Ware) in hepatitis B (HbsAg), da bi v primeru okužbe preprečili zaplete pri otroku. Izvedba serološka preiskava na hepatitis B: protitelesa anti-HBs se pogleda pri nosečnicah, rojenih po letu 1992 ali pri cepljenih proti hepatitisu B, protitelesa anti-HBc pa se pogleda pri rojenih pred letom 1992 ali pri necepljenih nosečnicah. Če je anti-HBc pozitiven, se opravi še pregled protiteles anti-HBs.
- Preverjanje ravni sladkorja v krvi: Ginekolog preverja tudi tveganje za razvoj nosečniške sladkorne bolezni. Raven sladkorja v krvi na tešče naj ne bi presegla vrednosti 5,0 mmol/l. V primeru, da krvni sladkor presega vrednost 5,0 mmol/l, vas bodo napotili na obravnavo v diabetološko ambulanto. V ostalih primerih vam bodo predlagali testiranje z obremenilnim testom z glukozo (OGTT), ki se opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Po strokovnih smernicah se za večjo varnost nosečnice ob prvem pregledu določi vrednost krvnega sladkorja na tešče, med 24. in 28. tednom nosečnosti pa še odziv telesa na obremenitev s sladkorjem - t.i. OGTT.
- Urinske preiskave: Ob vsakem pregledu v nosečnosti izvedejo urinske preiskave, in sicer na prisotnost bakterij in beljakovin. Preverja se vrednosti albumina in sediment.
Nosečnost skozi tedne: Kaj se dogaja z vami in vašim dojenčkom?
Nosečnost traja 40 tednov oziroma 280 dni. Trajanje nosečnosti računamo od prvega dne zadnje menstruacije, ne glede na to, da do oploditve pride okoli 14. dne ciklusa. Glede na razvoj ploda v nosečnosti opisujemo 3 trimestre.
Prvo trimesečje (do 13. tedna):V tem obdobju se začne življenje. Jajčeca in semenčice se srečajo in nastane novo življenje. Že v tem trenutku je določeno, ali bo plod deklica ali deček. Zarodek se ugnezdi v zadebeljeno maternično steno in ob tem lahko nastane ugnezditvena krvavitev. Srček začne utripati in ga je možno že videti z ultrazvočno preiskavo. Plodek je velikosti sezamovega zrna. Zaradi rasti hormona nosečnosti beta HCG se stopnjuje slabost. Ena od treh nosečnic opazi krvavitev v prvem trimestru, ki je večinoma nenevarna. Običajno je v obliki krvavkastega izcedka, lahko je tudi močna. Plod je dolg od 14 do 20 mm in težak 1 g. Nosečnica: srčni utrip je povišan, krvni pritisk pogosto znižan. Plod je velik 3.1 cm in težak 4 g. Ledvice, jetra, pljuča že funkcionirajo, ampak se bodo razvijali in dozorevali celo nosečnost. Plod je velikosti fige, dolg 4.1 cm in težak 7 g. Od 11. do 20. tedna se bo teža povečala 30x in dolžina 3x. V pljuča plod vnaša majhne količine plodovnice, kar mu pomaga pri razvoju pljuč. Ušesa so že postavljena na svoje mesto. Začnejo se tudi ciklusi spanja na 5 do 10 minut. Nosečnica: slabosti, vrtoglavica, zaprtje. V prvem trimestru je pridobitev teže lahko med 500 in 1000 g na mesec. Plod je velikosti slive, dolg 6.1 cm in težek 14 g. Plodovo srce deluje kot pri odraslem. Nosečnica: maternica je velikosti grenivke in telo nosečnice se počasi spreminja. Imuniteta pade, kar je naraven odgovor na nosečnost, ker bi sicer telo napadlo »vsiljivca«, ki raste v maternici. Plod je velikosti breskve, dolg 7.4 cm in težak do 23 g. Glavica zajema še vedno polovico dolžine ploda, vendar okončine hitro rastejo. Nosečnica: pojenjajo jutranje slabosti, pogosto se pojavi zgaga. Nosečnica takrat običajno pove svoji družini in prijateljem veselo novico.
Drugo trimesečje (14. do 26. teden):Plod je dolg 8.3 cm in težak do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice. Celo telo pokrijejo nežni, tanki lasje (lanugo), ki ščitijo kožo ploda in izginejo par tednov pred porodom. Nosečnica: tveganje za spontani splav se zniža za 75 %. Nosečnica čuti naval energije in povečan apetit. Maternica sega nad sramnico. Plod je velikosti jabolka, dolžine 12.7 cm in teže 57 g. Na ultrazvočnem pregledu lahko vidimo, da sesa palec. Lahko začuti močno svetlobo od zunaj, stisne pest, se refleksno smeji. Nosečnica: nosečniški trebušček je že lepo viden. Pridobitev teže je do 15. tedna v povprečju 2,3 kg. Srce prečrpa za 20 % več krvi kot izven nosečnosti. Plod je velikosti avokada, dolg 13.5 cm in težak 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Izločanje urina in krvni obtok že delujeta. Nosečnica: lahko že začuti nežne gibe ploda, še posebej, če se posteljica nahaja na zadnji steni maternice in če je nosečnica že rodila. Plod je velikosti hruške, dolg 14.5 cm in težak 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se čutilo sluha. Začne se kopičiti maščevje v telesu. Če je plod deklica, se v njenih jajčnikih nahaja 6 000 000 jajčnih celic. Nosečnica: maternica potiska črevesje navzgor in na levo ter desno stran. Plod je velikosti manjše artičoke, dolg 13 cm in težak 140 g. Srček je že popolnoma formiran, plod sliši srčni utrip svoje mame in zvoke iz zunanjega sveta. Nosečnica: če nosečnica že čuti gibe otroka, je normalno, da gibov ne čuti vsak dan, zato ni razloga za zaskrbljenost. Plod je velikosti manga, dolg 17.8 cm in težak 200 g. V tem tednu se razvija verniks (beli, mastni, sirasti premaz), ki ščiti plod. Vsa čutila se intenzivno razvijajo. Nosečnica: pri teh tednih se lahko pojavi bolečina krožne vezi, ki podpira maternico. Bolečina nastane zaradi rasti maternice in je popolnoma normalna. Lahko se pojavi ob sunkovitem gibu. Plod je velikosti banane, poprečne dolžine 19.7 cm in teže 260 g. Notranji organi so že na svojem mestu kot pri odraslem, zato je čas za morfologijo oziroma ultrazvočno oceno pravilnega razvoja ploda. Nosečnica: polovica nosečnosti je že mimo! Velikost maternice je do popka. Plod je povprečne dolžine 21.6 cm in teže 340 g. Požira plodovnico, kar pomaga razvoju prebavil. Je obdobje intenzivnega gibanja ploda, ki ga nosečnica čuti na vseh straneh trebuha. Plod je dolg 25 cm in težek 400 g. Zdaj že sliši zelo dobro, ker so kosti notranjega ušesa že dovolj razvite. Nosečnica: zaradi visokih vrednosti hormonov, v nosečnosti lasje postanejo močnejši in gostejši, nohti so trdi in močni. Vrh maternice je 2 cm nad popkom. Plod je velikosti jajčevca, dolžine 28 cm in teža 450 g. V plodovi koži nastaja pigment, zaradi katerega ni več prozorna, temveč postaja roza/rdeče barve. V pljučih ploda se razvijajo krvne žile. Plod vse bolj razlikuje zvoke, zato lahko reagira na glasbo in že lahko prepozna mamin glas. Nosečnica: zaradi zadrževanja tekočine v telesu in pritiska maternice, ki raste, na žile v mali medenici, pogosto začnejo zatekati noge. Plod je dolg 30 cm in težak 540 g. Oči ploda reagirajo na svetlobo, nozdrvi se odpirajo, refleksi so bolj izraziti. V telesu ploda se proizvajajo bele krvne celice, možgani se intenzivno razvijajo. V pljučih se začne proizvajanje sluzi, tako imenovanega surfaktanta, ki omogoča, da se zračni mehurčki napolnijo z zrakom, ne da bi se zlepili. Nosečnica: med 24. in 28. tednom se lahko pojavi nosečnostna sladkorna bolezen, zato na pregledu v 24. tednu nosečnica dobi napotnico za obremenitveni test z glukozo, ki ga opravi do 28. tedna. Plod je dolg 35 cm in težek 600-700 g. Že lahko pokaže, katero roko bo bolj uporabljal. Lahko "vdihuje" in "izdihuje" plodovnico in če je pogoltne preveč, kolca. Nosečnica: maternica je že nad popkom, pritisk na želodec se stopnjuje, kot tudi zgaga. Sluh je že tako razvit, da lahko plod skoči, če sliši glasen zvok. Možgani so gladki in še vedno ni razvite povezave med živčnimi celicami. Je še vedno dovolj prostora, da plod lahko hitro spreminja položaj v maternici. Nosečnica: veliko nosečnic začne čutiti bolečine v križu. Sklepi postanejo, zaradi delovanja hormonov, sproščeni in nekoliko bolj ohlapni, kar obremenjuje sklepne vezi. Zaradi pritiska maternice, ki raste, na trebušne organe, se lahko pojavi ostra bolečina pod rebri.
Tretje trimesečje (27. teden do poroda):Najljubša aktivnost ploda je sesanje palca. Trepalnice ploda dokončno izrastejo. Pljuča so še vedno nezrela za samostojno dihanje. Pogosto odpira oči, ki so pri vseh plodovih modre barve. Nosečnica: po drugem trimestru, času običajno čudovitega počutja, se ponovno pojavlja utrujenost. Pogosti so tudi krči v nogah, še posebej po noči. Začenja se zadnja faza nosečnosti. Pogosta je bolečina v križu zaradi dodatne teže kot tudi zaradi pritiska glavice ploda na medenico. Medenične vezi se mehčajo, raztegujejo in počasi pripravljajo za porod. Pojavljajo se bolj pogosta otrdevanja trebuha, ki se ne smejo stopnjevati in pojavljati v rednih časovnih presledkih, ker lahko pripeljejo do prezgodnjega poroda. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko - kolostrum. Ponovno se pojavlja pogosta utrujenost in tiščanje na vodo zaradi pritiska ploda na sečni mehur. Lahko se pojavijo: hemoroidi, razširjene vene na nogah in zunanjem spolovilu, pomanjkanje sape, itn. Plod je dolg 38 cm in težek 1050 g. Lasje rastejo, ampak ne pri vseh dojenčkih! Trepalnice in obrvi so debelejše, obrazne poteze bolj izrazite, plod pogosto zeha. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Če se plod rodi med 28. in 31. tednom, ima možnosti za preživetje. Nosečnica: na začetku tretjega trimestra je dobro, da nosečnica pozna znake prezgodnjega poroda. Plod je dolg 38 cm in težek 1200 g. Rastejo mišice in notranji organi. Možgani že lahko kontrolirajo dihanje. Plod je vse bolj aktiven. Izginjajo nežne dlačice (lanugo) na telesu ploda. Nosečnica: zaradi pritiska rastoče maternice na prepono se pojavi pomanjkanje sape. Pomaga pokončen položaj in dvig rok nad glavo. Pogosta je nespečnost. Nekatere nosečnice opazijo izločanje mleka iz dojk, tako imenovanega kolostruma. Plod je dolg 39 cm in težek med 1200 in 1400 g. Količina maščobnega tkiva se povečuje. Nosečnica: zaradi delovanja hormona progesterona in pritiska maternice na črevo se še bolj upočasni prebava, zato se priporoča prehrana bogata z vlakninami in pitje zadostne količine nesladkanih tekočin. Pridobitev teže do 30. tedna naj bi bila maksimalno 10 kg. Utrujenost se stopnjuje, maternica raste. Plod je dolg 41 cm in težek 1400 g. V 31. tednu je v 75 % plod obrnjen z glavico navzdol. Lahko obrača glavico na eno ali drugo stran. Rast se upočasni in plod se redi. Nosečnica: pogosto čuti tako imenovane Braxton Hicksove kontrakcije (popadke), ki se pojavljajo kot občasna otrdevanja trebuha. Kontrakcije (popadki) trajajo približno 30 sekund in so neboleče. Plod je težak 1600 do 1800 g in dolg 42 cm. V tem tednu se priporoča kontrola rasti in kondicije ploda, ki nam kaže, kako se plod počuti v maternici. Na ultrazvočnem pregledu se poleg telesne teže ploda oceni količina plodovnice, zrelost posteljice in naredi dopplerska preiskava pretoka krvi skozi popkovnične žile. Koža je rožnate barve in gladka. Nohti so prisotni na nogah in rokah. V enem tednu se plod lahko zredi 250 mg. Nosečnica: zaradi povečane količine krvi v telesu, hormonskih sprememb in stresa pred porodom se lahko stopnjuje hitro bitje srca. Nosečnica ponovno pogosto hodi na vodo, kot v prvem trimestru. Nosečnica: zaradi velikosti trebuha je že težko poiskati ustrezen položaj za počitek. Nosečnica lahko pogosto na svojem trebuhu zatipa dele otrokovega telesa. Plod je dolg med 43 cm in teža 2000-2300 g. Obnaša se že kot novorojenček, posluša, sanja, čuti. Posteljica je zrela. Nosečnica: zaradi nespečnosti in povečanja teže se utrujenost stopnjuje. Na trebuhu in stegnih se lahko pojavijo nevarne rdeče pikice, ki srbijo (polimorfna erupcija). Plod: je dolg 44 cm in težek 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaterično življenje. Plod: je dolg 46 cm in težek 2700 g. Telo otroka je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (verniksom), ki ščiti otrokovo kožo. Nosečnica: čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom. V kolikor je plod obrnjen z ritko navzdol (medenična vstava), je v 36. tednu čas za zunanji obrat (poseg, pri katerem porodničar poskuša preko trebuha nosečnice obrniti plod na glavico). V kolikor nosečnica zunanjega obrata ne želi ali je ta kontraindiciran, se pogovori o vaginalnem porodu ploda v medenični vstavi ali o carskem rezu. Plod je dolg 48 cm, težek 2950 gr in je že donošen. Spušča se počasi v medenico. Vernixa in lanuga na koži ni več, vendar je plodovnica zaradi tega mlečnega izgleda. Fantki rastejo hitreje kot deklice. Nosečnica: porod se lahko začne kadarkoli in sicer s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali s razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti. Vsak čas lahko rodi, saj se večina otrok rodi med 37. in 41. tednom. Plod je dolg 50 cm in težek 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala, rast pa težko natančno ocenijo tudi najbolj sodobni aparati. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Nosečnica: zatekanje nog in zadrževanje tekočine v telesu je še bolj izrazito. V kolikor ni povišanega krvnega pritiska in beljakovin v vodi, nas zatekanje ne skrbi, ker je preeklampsija izključena. Nosečnica opaža, da se ji je trebušček spustil. Porod se lahko kadarkoli začne. Samo 5 % nosečnic rodi ob porodnem terminu.
V primeru dodatnih zdravstvenih težav, poleg rednih preventivnih pregledov, pripada nosečnicam še dodatna obravnava, ki zagotavlja celovito skrb za njihovo dobro počutje in zdrav razvoj otroka.