Nosečnost je obdobje izjemnih sprememb, tako za prihajajočega otroka kot za bodočo mamico. Rast ploda je fascinanten proces, ki ga je mogoče spremljati skozi celotno nosečnost, od prvih celic do popolnoma oblikovanega dojenčka. Razumevanje razvoja ploda po tednih nosečnosti nam omogoča, da bolje razumemo ta čudežni proces in spremljamo napredek nosečnosti.
Zgodnje obdobje nosečnosti: Od spočetja do prvih organov
Nosečnost običajno traja 40 tednov (280 dni) ali 10 lunarnih mesecev, pri čemer se štetje prične od prvega dne zadnje menstruacije. To pomeni, da v prvih dveh tednih nosečnosti ženska še ni noseča v biološkem smislu. Do oploditve običajno pride okoli 14. dne menstrualnega ciklusa.
1. in 2. teden: V tem obdobju telo ženske čaka na ovulacijo. Jajčece je pripravljeno za srečanje s semenčico. Če se sprostita dve jajčni celici in se obe oplodita, lahko nastaneta dvojajčna dvojčka.3. teden: Srečanje jajčne celice in semenčice označuje začetek novega življenja. Sprva je to skupek celic, ki začne svojo šestdnevno pot skozi jajcevod do maternične votline.4. teden: Zarodek se ugnezdi v zadebeljeno maternično steno, kar lahko povzroči ugnezditveno krvavitev. V tem tednu je urinski test nosečnosti pogosto že pozitiven. Na ultrazvoku je v tem času že mogoče opaziti gestacijsko vrečko, ki se pojavi pri približno 4 tednih gestacijske starosti in raste približno 1 mm na dan do 9. tedna.
5. teden: Srček zarodka začne utripati, kar je pogosto mogoče zaznati z ultrazvočno preiskavo. Plod je velikosti sezamovega zrna. Začnejo se oblikovati drugi organi, kot so želodec, jetra in ledvice, ter sistemi organov, kot so žile, živčevje in prebavila. Ženske v tem času pogosto občutijo boleče in občutljive prsi, slabost in utrujenost. Naslednja struktura, ki postane vidna na ultrazvoku, je rumenjak, ki oskrbuje zarodek s hranili do razvoja posteljice. Rumenjak zraste do največ 6 mm.6. teden: V srčku se že formirajo štiri votline, rokice in nogice pa začnejo rasti. Zaradi rasti hormona nosečnosti, beta hCG, se slabost lahko stopnjuje. Ženske lahko postanejo razdražljive, se počutijo napihnjene in jim je pogosto slabo. Odmevi ploda, ki predstavljajo skupek plodovih celic, se prvič pokažejo na transvaginalnem ultrazvoku takoj po 6. tednu nosečnosti. Plod od 6. tedna dalje raste s hitrostjo približno 1 mm na dan.7. teden: Plod je velik približno 1 cm. Razvijajo se nos, jezik, ušesa, oblikujejo se prstki na rokah in nogah. Ena od treh nosečnic lahko v prvem trimesečju doživi krvavitev, ki je večinoma nenevarna. Vzroki so lahko ugnezditev ploda, hematom, grozeči splav ali krvavitev po spolnem odnosu. Zaradi rasti hormona progesterona je koža obraza lahko bolj sijoča, lasje pa gostejši.8. teden: Plod je dolg od 14 do 20 mm in tehta približno 1 g. Razvija se hrbtenica, kosti in črevesje; oblikujejo se kolena, komolci, zapestja in gležnji. Srčni utrip je lahko povišan, krvni pritisk pa pogosto znižan. Zaradi upočasnjene motilitete črevesa je zaprtost pogosta težava.9. teden: Od 9. tedna naprej zarodek postaja plod. Velik je približno 2,3 cm (kot zrno grozdja) in tehta 2 g. Prebavila in spolni organi so že formirani, vendar je še prezgodaj za določitev spola. Sluznica nosu je lahko nabrekla, pogosti sta utrujenost in vrtoglavica. Na podlagi izmerjene dolžine plodovega odmeva (CRL - Crown-Rump Length) se v zgodnji nosečnosti gestacijska starost določi z dodajanjem te dolžine k 6 tednom nosečnosti. CRL meritev je ponovljivo in najbolj natančno merilo gestacijske starosti.10. teden: Plod je velik 3,1 cm in tehta 4 g. Ledvice, jetra in pljuča že delujejo, vendar se bodo razvijali in dozorevali celotno nosečnost. Ločijo se prstki na nogah in pojavljajo se nohti. Zaradi rasti hormona beta hCG se poveča število lojnih žlez in izboljša prekrvavljenost kože, kar daje nosečnici značilen "nosečniški sij".11. teden: Plod je velikosti fige, dolg 4,1 cm in težak 7 g. Od 11. do 20. tedna se bo njegova teža povečala za 30-krat, dolžina pa za 3-krat. V pljuča plod vnaša majhne količine plodovnice, kar pomaga pri razvoju pljuč. Ušesa so se že razvila. Začnejo se ciklusi spanja na 5 do 10 minut. Spolni organi so že popolnoma razviti, vendar spola še ni mogoče določiti z ultrazvokom. Nosečnica lahko še vedno doživlja slabosti, vrtoglavico in zaprtje. Pridobitev teže v prvem trimesečju je lahko med 500 in 1000 g na mesec, nekatere nosečnice pa lahko zaradi slabosti tudi izgubijo nekaj kilogramov.12. teden: Plod je velikosti slive, dolg 5,4 cm in tehta 14 g. Plodovo srce deluje kot pri odraslem. Centralno živčevje se razvija in zori. Maternica je velikosti grenivke in telo nosečnice se počasi spreminja. Imuniteta pade, kar je naraven odgovor na nosečnost, saj bi sicer telo lahko napadlo "vsiljivca", ki raste v maternici. Zaradi tega se nosečnice z avtoimunskimi boleznimi pogosto počutijo bolje med nosečnostjo. Po 12. tednu se CRL meritev običajno nadomesti z drugimi merami.13. teden: Plod je velikosti breskve, dolg 7,4 cm in tehta do 23 g. Glavica še vedno predstavlja polovico dolžine ploda, vendar okončine hitro rastejo, tako da bo do 20. tedna velikost glavice le še tretjina telesa ploda. Jutranje slabosti pogosto pojenjajo, pojavi se lahko zgaga. Nosečnica običajno ob tej priložnosti novico sporoči družini in prijateljem.
Razvoj ploda od 28. tedna do konca nosečnosti
Prvo trimesečje: Ključni pregledi in priprave
Prvo trimesečje nosečnosti, ki traja do 13. tedna, je obdobje intenzivnega razvoja ploda od oplojene jajčne celice do fetusa, ki ima na koncu tega obdobja že vse vitalne organe. Nosečnica je pogosto utrujena, občuti slabost, spremembe vonja, pogosto potrebuje na vodo, prsi so občutljive, razpoloženje pa nestanovitno.
Pregledi v prvem trimesečju vključujejo:
- Laboratorijske analize krvne slike, krvnega sladkorja na tešče, krvne skupine in Rh faktorja.
- Test na Toxoplasma gondii in sifilis.
- Ultrazvočna potrditev nosečnosti do 11. tedna.
- Pregled nuhalne svetline in dvojni hormonski test (strokovno priporočeno), ki se opravi med 11. in 14. tednom nosečnosti. Ta pregled predstavlja zgodnjo morfološko oceno ploda.
Pomembno je tudi posvetiti pozornost uravnoteženi prehrani in zdravemu načinu življenja že v času načrtovanja nosečnosti. Uživanje folne kisline se priporoča dva do tri mesece pred zanositvijo ter do 12. tedna nosečnosti, prav tako je pomembno redno dodajanje vitamina D (2000 IE na dan). Izogibanje nezdravim navadam, kot so kajenje, uživanje drog ali alkohola, je ključnega pomena za plodnost in zdrav razvoj ploda. Če obstaja možnost nosečnosti, je pred jemanjem zdravil nujen posvet z zdravnikom.
Drugo trimesečje: Rast in razvoj
Drugo trimesečje nosečnosti poteka od 14. do 26. tedna. V tem obdobju plod nadaljuje svojo intenzivno rast in razvoj.
14. teden: Plod je dolg 8,3 cm in tehta do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice. Celo telo prekrijejo nežni, tanki lasje (lanugo), ki ščitijo kožo ploda in izginejo nekaj tednov pred porodom. Tveganje za spontani splav se zniža za 75 %. Nosečnica čuti naval energije in povečan apetit. Maternica sega nad sramnico.15. teden: Plod je velikosti jabolka, dolg 12,7 cm in tehta 57 g. Na ultrazvoku lahko vidimo, da sesa palec. Lahko zazna močno svetlobo od zunaj, stisne pest in se refleksno smeji. Nosečniški trebušček je že lepo viden. Pridobitev teže do 15. tedna je v povprečju 2,3 kg. Srce prečrpa za 20 % več krvi kot izven nosečnosti.16. teden: Plod je velikosti avokada, dolg 13,5 cm in tehta 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Izločanje urina in krvni obtok že delujeta. Nosečnica lahko že začuti nežne gibe ploda, še posebej, če je posteljica na zadnji steni maternice ali če je že rodila.17. teden: Plod je velikosti hruške, dolg 14,5 cm in tehta 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se čutilo sluha. Začne se kopičiti maščevje v telesu. Če je plod deklica, se v njenih jajčnikih nahaja 6.000.000 jajčnih celic. Maternica potiska črevesje navzgor in na strani.18. teden: Plod je velikosti manjše artičoke, dolg 13 cm in tehta 140 g. Srček je že popolnoma formiran, plod sliši srčni utrip svoje mame in zvoke iz zunanjega sveta. Če nosečnica že čuti gibe otroka, je normalno, da jih ne čuti vsak dan, zato ni razloga za zaskrbljenost.19. teden: Plod je velikosti manga, dolg 17,8 cm in tehta 200 g. V tem tednu se razvija verniks (beli, mastni, sirasti premaz), ki ščiti plod. Vsa čutila se intenzivno razvijajo. Pojavi se lahko bolečina krožne vezi, ki podpira maternico, zaradi rasti maternice.20. teden: Plod je velikosti banane, povprečne dolžine 19,7 cm in teže 260 g. Notranji organi so že na svojem mestu kot pri odraslem. V tem času se opravi morfologija, obširnejši ultrazvok, ki oceni pravilen razvoj ploda. Velikost maternice sega do popka. Tudi spol otroka je pogosto mogoče določiti na tem pregledu.21. teden: Plod je povprečne dolžine 21,6 cm in teže 340 g. Požira plodovnico, kar pomaga razvoju prebavil. To je obdobje intenzivnega gibanja ploda, ki ga nosečnica čuti na vseh straneh trebuha.22. teden: Plod je dolg 25 cm in tehta 400 g. Sliši že zelo dobro, saj so kosti notranjega ušesa dovolj razvite. Lasje postanejo močnejši in gostejši, nohti trdi in močni. Vrh maternice je 2 cm nad popkom.23. teden: Plod je velikosti jajčevca, dolžine 28 cm in teže 450 g. V plodovi koži nastaja pigment, ki povzroči, da postane roza/rdeče barve. V pljučih ploda se razvijajo krvne žile. Plod vse bolj razlikuje zvoke, zato lahko reagira na glasbo in prepozna mamin glas. Zaradi zadrževanja tekočine in pritiska maternice na žile v mali medenici pogosto začnejo zatekati noge.24. teden: Plod je dolg 30 cm in tehta 540 g. Oči ploda reagirajo na svetlobo, nozdrvi se odpirajo, refleksi so bolj izraziti. V telesu ploda se proizvajajo bele krvne celice, možgani se intenzivno razvijajo. V pljučih se začne proizvajanje surfaktanta. Med 24. in 28. tednom se lahko pojavi nosečnostna sladkorna bolezen, zato nosečnica dobi napotnico za obremenitveni test z glukozo.25. teden: Plod je dolg 35 cm in tehta 600-700 g. Že lahko pokaže, katero roko bo bolj uporabljal. Lahko "vdihuje" in "izdihuje" plodovnico, če jo pogoltne preveč, kolca. Maternica je že nad popkom, pritisk na želodec in zgaga se stopnjujeta.26. teden: Sluh je že tako razvit, da lahko plod skoči ob glasnem zvoku. Možgani so gladki, vendar še ni razvitih povezav med živčnimi celicami. Še vedno je dovolj prostora, da plod lahko hitro spreminja položaj v maternici. Veliko nosečnic začne čutiti bolečine v križu. Sklepi postanejo bolj sproščeni in ohlapni, kar obremenjuje sklepne vezi. Zaradi pritiska maternice na trebušne organe se lahko pojavi bolečina pod rebri.
Tretje trimesečje: Priprava na porod
Tretje trimesečje nosečnosti poteka od 27. tedna do termina poroda. V tem obdobju plod še naprej raste in se razvija, medtem ko se telo nosečnice pripravlja na porod.
27. teden: Najljubša aktivnost ploda je sesanje palca. Trepalnice dokončno izrastejo. Pljuča so še nezrela za samostojno dihanje. Pogosto odpira oči, ki so pri vseh plodovih modre barve. Po drugem trimestru se ponovno pojavlja utrujenost. Pogosti so krči v nogah, še posebej ponoči. Začenja se zadnja faza nosečnosti. Pojavljajo se bolečine v križu, medenične vezi se mehčajo in raztezajo. Pojavljajo se otrdevanja trebuha, ki pa se ne smejo stopnjevati in pojavljati v rednih časovnih presledkih. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko - kolostrum. Ponovno se pojavlja utrujenost in tiščanje na vodo. Lahko se pojavijo hemoroidi, razširjene vene, pomanjkanje sape. Pregledi v tretjem trimesečju so na 4 tedne do 36. tedna, nato tedensko, če nosečnost poteka normalno. V 28. tednu Rh negativne nosečnice prejmejo zaščitno injekcijo protiteles.28. teden: Plod je dolg 38 cm in tehta 1050 g. Lasje rastejo, obrvi in trepalnice so debelejše, obrazne poteze bolj izrazite, plod pogosto zeha. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Na začetku tretjega trimestra je dobro, da nosečnica pozna znake prezgodnjega poroda.29. teden: Plod je dolg 38 cm in tehta 1200 g. Rastejo mišice in notranji organi. Možgani že lahko kontrolirajo dihanje. Plod je vse bolj aktiven. Izginjajo nežne dlačice (lanugo) na telesu. Zaradi pritiska maternice na prepono se pojavi pomanjkanje sape. Pomaga pokončen položaj in dvig rok nad glavo. Pogosta je nespečnost. Nekatere nosečnice opazijo izločanje mleka iz dojk (kolostrum).30. teden: Plod je dolg 39 cm in tehta med 1200 in 1400 g. Količina maščobnega tkiva se povečuje. Zaradi delovanja hormona progesterona in pritiska maternice na črevo se prebava še bolj upočasni, zato se priporoča prehrana bogata z vlakninami in pitje zadostne količine tekočin. Pridobitev teže do 30. tedna naj bi bila maksimalno 10 kg. Utrujenost se stopnjuje, maternica raste.31. teden: Plod je dolg 41 cm in tehta 1400 g. V 31. tednu je v 75 % plod obrnjen z glavico navzdol. Lahko obrača glavico na eno ali drugo stran. Rast se upočasni in plod se redi. Nosečnica pogosto čuti lažne popadke (Braxton Hicksove kontrakcije), ki se pojavljajo kot občasna otrdevanja trebuha.32. teden: Plod tehta 1600 do 1800 g in je dolg 42 cm. Priporoča se kontrola rasti in kondicije ploda. Na ultrazvočnem pregledu se oceni količina plodovnice, zrelost posteljice in naredi dopplerska preiskava pretoka krvi. Koža je rožnate barve in gladka. Nohti so prisotni na nogah in rokah. V enem tednu se plod lahko zredi 250 mg. Zaradi povečane količine krvi, hormonskih sprememb in stresa pred porodom se lahko stopnjuje hitro bitje srca. Nosečnica ponovno pogosto hodi na vodo.33. teden: Zaradi velikosti trebuha je težko najti ustrezen položaj za počitek. Nosečnica lahko pogosto na trebuhu zatipa dele otrokovega telesa.34. teden: Plod je dolg med 43 cm in tehta 2000-2300 g. Obnaša se že kot novorojenček: posluša, sanja, čuti. Posteljica je zrela. Zaradi nespečnosti in povečanja teže se utrujenost stopnjuje. Na trebuhu in stegnih se lahko pojavijo nevarne rdeče pikice, ki srbijo (polimorfna erupcija).35. teden: Plod je dolg 44 cm in tehta 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaternično življenje.36. teden: Plod je dolg 46 cm in tehta 2700 g. Telo otroka je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (verniksom), ki ščiti otrokovo kožo. Čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom. V kolikor je plod obrnjen z ritko navzdol (medenična vstava), je v 36. tednu čas za zunanji obrat.
37. teden: Plod je dolg 48 cm, tehta 2950 g in je že donošen. Počasi se spušča v medenico. Verniksa in lanuga na koži ni več, vendar je plodovnica zaradi tega mlečnega izgleda. Fantki rastejo hitreje kot deklice. Porod se lahko začne kadarkoli s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali z razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo. Večina otrok se rodi med 37. in 41. tednom.38. teden: Plod je dolg 50 cm in tehta 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Zatekanje nog in zadrževanje tekočine v telesu je še bolj izrazito. Če ni povišanega krvnega pritiska in beljakovin v urinu, nas zatekanje ne skrbi. Nosečnica opazi, da se ji je trebuh spustil.39. do 42. teden: Porod se lahko kadarkoli začne. Le 5 % nosečnic rodi točno na porodnem terminu.
Velikost ploda skozi nosečnost: Primerjava z naravnimi velikostmi
Velikost ploda po tednih nosečnosti je pogosto opisana s primerjavami z naravnimi velikostmi, kar omogoča lažjo predstavo o njegovem razvoju:
- 4. teden: Velikost makovega semena.
- 8. teden: Velikost maline.
- 10. teden: Velikost kumkvata.
- 12. teden: Velikost slive.
- 14. teden: Velikost breskve.
- 16. teden: Velikost avokada.
- 18. teden: Velikost sladkega krompirja.
- 20. teden: Velikost banane.
- 22. teden: Velikost papaje.
- 24. teden: Velikost koruze.
- 26. teden: Velikost bučke.
- 28. teden: Velikost buče.
- 30. teden: Velikost kitajskega zelja.
- 32. teden: Velikost zelja.
- 34. teden: Velikost romanske solate.
- 36. teden: Velikost velike glave romanske solate.
- 38. teden: Velikost peclja rabarbare.
- 40. do 42. teden: Velikost lubenice.
Tabela rasti ploda: Povprečne mere po tednih
Spodnja tabela prikazuje povprečne mere dolžine in mase ploda po tednih nosečnosti. Pomembno je poudariti, da so te številke zgolj okvirne, saj lahko velikost in teža vašega otroka močno odstopata. Vaš ginekolog bo ocenil, ali je z velikostjo vašega otroka vse v redu.
| Starost ploda (tedni) | Dolžina (cm) | Masa (g) |
|---|---|---|
| 8 tednov | 1,6 | 1 |
| 9 tednov | 2,3 | 2 |
| 10 tednov | 3,1 | 4 |
| 11 tednov | 4,1 | 7 |
| 12 tednov | 5,4 | 14 |
| 13 tednov | 7,4 | 23 |
| 14 tednov | 8,7 | 43 |
| 15 tednov | 10,1 | 70 |
| 16 tednov | 11,6 | 100 |
| 17 tednov | 13 | 140 |
| 18 tednov | 14,2 | 190 |
| 19 tednov | 15,3 | 240 |
| 20 tednov | 16,4 | 300 |
| 21 tednov | 26,7 | 360 |
| 22 tednov | 27,8 | 430 |
| 23 tednov | 28,9 | 501 |
| 24 tednov | 30 | 600 |
| 25 tednov | 34,6 | 660 |
| 26 tednov | 35,6 | 760 |
| 27 tednov | 36,6 | 875 |
| 28 tednov | 37,6 | 1005 |
| 29 tednov | 38,6 | 1153 |
| 30 tednov | 39,9 | 1319 |
| 31 tednov | 41,1 | 1502 |
| 32 tednov | 42,4 | 1702 |
| 33 tednov | 43,7 | 1918 |
| 34 tednov | 45 | 2146 |
| 35 tednov | 46,2 | 2383 |
| 36 tednov | 47,4 | 2622 |
| 37 tednov | 48,6 | 2859 |
| 38 tednov | 49,8 | 3083 |
| 39 tednov | 50,7 | 3288 |
| 40 tednov | 51,2 | 3462 |
| 41 tednov | 51,7 | 3597 |
| 42 tednov | 51,5 | 3685 |
Vir: Doublet PM, Benson CB, Nadel AS, in ostali: Improved birth weight table for neonates developed from gestations dated by early ultrasonography.
Nosečnost je obdobje, polno pričakovanj in čudes. Spremljanje rasti in razvoja ploda po tednih nam pomaga razumeti ta izjemen proces in se optimalno pripraviti na prihod novega družinskega člana.