Bolečine v grlu so pogosta nadloga, ki prizadene otroke vseh starosti, še posebej pa so občutljivi dojenčki in malčki, katerih imunski sistem še ni povsem razvit. Majhni otroci zbolijo za prehladom ali vnetim grlom kar 6-8 krat letno, medtem ko odrasli povprečno 2-3 krat letno. Zaradi tesnih stikov in pogostega zadrževanja v skupnih prostorih se okužbe zlahka širijo znotraj družine ali skupnosti. Boleče grlo redko pride samo, pogosto ga spremljajo drugi simptomi, kot so vročina, kašelj, izcedek iz nosu, kihanje in včasih težave pri požiranju.
Vzroki za boleče grlo pri dojenčkih in otrocih
Bolečine v grlu pri otrocih so navadno posledica okužbe, ki jo lahko povzročijo virusi ali bakterije. Med otroki se okužbe zlahka širijo, saj se pogosto dotikajo drug drugega, si delijo igrače in predmete dajejo v usta. Zelo pomembno je spodbujati pravilno higieno rok in kašlja. Čeprav ni vedno mogoče omejiti stikov, je širjenje okužb mogoče zmanjšati, če se izogibamo dotikanju oči, nosa ali ust.
Kar 70 % prehladov povzročijo virusi, kar pomeni, da so antibiotiki pogosto neučinkoviti, nepotrebni ali celo škodljivi. Vnetje grla, strokovno imenovano faringitis, je vnetje sluznice žrela - dela grla, ki se nahaja za ustno votlino. V večini primerov vneto grlo povzročijo virusi, ki so odgovorni za približno 80-90 % vseh okužb zgornjih dihal. Med najpogostejšimi virusnimi povzročitelji so rinovirusi, adenovirusi, virusi gripe in koronavirusi. Bakterijske okužbe predstavljajo manjši delež (10-20 %), najpogosteje gre za okužbo s streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes).
Poleg okužb pa lahko boleče grlo pri otrocih povzročijo tudi drugi dejavniki:
- Dihanje hladnega ali pretoplega suhega zraka skozi usta: To se zgodi na primer ob zamašenem nosu. Otroci, ki dihajo skozi usta, imajo pogosto suho in razdraženo grlo. Pri večjih otrocih se to izrazi z občutkom draženja in srbenja v grlu, hripavostjo in včasih celo izgubo glasu.
- Vdihavanje onesnaženega zraka s prašnimi delci skozi usta: Onesnažen zrak lahko draži sluznico grla.
- Čezmerna uporaba grla: Če otrok na primer dolgo kriči, lahko pride do preobremenitve glasilk in vnetja grla.
- Tujek v zgornjih dihalih: To je redkejši, a potencialno življenjsko nevaren vzrok za boleče grlo, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Če otrok na primer med jedjo pogoltne ribjo kost, se lahko ta zatakne v grlu in povzroči bolečine, otekanje in draženje. V takem primeru otroku ne dajajte trdne hrane in ga ne poskušajte sami reševati, temveč takoj poiščite zdravniško pomoč.
Simptomi bolečega grla pri dojenčkih in otrocih
Simptomi bolečega grla se lahko razlikujejo glede na vzrok, vendar so najpogostejši:
- Bolečina in težave pri požiranju: Otrok se pogosto pritožuje, da ga boli grlo, zavrnitev hrane pa je pogost pokazatelj težav, še posebej pri malčkih, ki težko izrazijo svoje občutke.
- Rdečica in otekanje žrela: Pri pregledu grla opazimo rdečo, oteklo sluznico.
- Vročina: Temperatura je lahko zvišana ali visoka; posebej pri bakterijskih okužbah lahko preseže 39 °C.
- Hripavost ali izguba glasu: To je pogost simptom laringitisa, ki ga povzročajo virusi ali bakterije, pa tudi suh zrak ali čezmerna uporaba glasu.
- Boleče grlo, ki ga spremljajo drugi simptomi prehlada: To vključuje kašelj, izcedek iz nosu, kihanje.
- Boleče grlo, ki ga spremljajo drugi simptomi gripe: To vključuje bolečine v mišicah, mrzlico, potenje, glavobol, trdovraten suh kašelj, oteženo dihanje, utrujenost in šibkost, boleče oči in občutljivost za svetlobo, bruhanje in drisko (pogosteje pri otrocih).
- Boleče grlo, ki ga spremljajo znaki in simptomi covida-19: Otroci pogosto zbolijo za blažjo obliko covida-19 kot odrasli, vendar se tudi pri njih pojavljajo znaki in simptomi, kot so boleče grlo, zvišana telesna temperatura, šibkost, suh kašelj in težko dihanje.
- Boleče grlo z belimi gnojnimi lisami na mandljih: To je značilen znak streptokokne angine, ki najpogosteje prizadene otroke med 5. in 15. letom starosti. Na otekli sluznici ust se lahko pojavijo tudi rdeče pike. Pri starejših otrocih kašelj in izcedek iz nosu nista značilna simptoma te vrste vnetja grla. Pri dojenčkih in malčkih je angina izjemno neobičajna.
- Boleče grlo z močno utrujenostjo, zvišano telesno temperaturo in glavobolom: To so lahko simptomi mononukleoze, ki jo povzroča Epstein-Barrov virus. Pri tej bolezni se lahko pojavijo tudi povečani limfni vozliči v vratu in pod pazduhami ter kožni izpuščaj. Boleče grlo pri mononukleozi se lahko zamenja za streptokokno okužbo, saj se po zdravljenju z antibiotiki ne izboljša.
- Boleče grlo z izpuščaji na rokah, nogah in okrog ust: To so lahko simptomi bolezni rok, podplatov in ust, ki jo povzroča družina virusov, imenovanih enterovirusi. Ta okužba se najpogosteje širi poleti in jeseni. V ustih in grlu se lahko pojavijo mehurčki in ranice, zaradi česar je požiranje boleče.
Tonzilitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje | NHS
Zdravljenje bolečega grla pri dojenčkih in otrocih
Zdravljenje bolečega grla pri otrocih je odvisno od vzroka okužbe.
Virusne okužbe
Ker večina primerov vnetega grla (80-90 %) virusnega izvora, antibiotiki niso potrebni. Te okužbe se običajno izboljšajo brez zdravil v 7 do 10 dneh. Najboljši način, da se vnetje grla, ki ga je povzročil virus, pomiri, je, da poskrbite, da bo otroku udobno, da bo popil veliko tekočine in počival.
- Hidracija: Otrok naj pije dovolj tekočine. To pomaga vlažiti sluznico, lajša bolečino in preprečuje dehidracijo. Primerne so mlačne tekočine, kot so čaji (kamilični, lipov, bezgov), redčeni sadni sokovi ali preprosto voda. Pri otrocih, starejših od enega leta, lahko dodamo malo medu, ki pomaga pomiriti draženje. Med ima naravne antiseptične lastnosti, ki lahko pomagajo pri vnetju grla in olajšajo kašelj. Medu ne smemo dajati otrokom, mlajšim od enega leta, zaradi tveganja za botulizem.
- Počitek: Otrok potrebuje dovolj počitka, da se telo lahko bori z okužbo.
- Lajšanje bolečine in vročine: Za lajšanje bolečine in zniževanje vročine so primerna zdravila s paracetamolom ali ibuprofenom. Odmerek mora biti prilagojen starosti in teži otroka. Otrokom ne smete dajati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.
- Prehrana: Ponudite otroku mehko, lahko prebavljivo hrano, ki ne draži žrela. Primerne so juhe, kaše, jogurt, sladoled (hladno lahko celo začasno omili bolečino) in pireji.
- Vlaženje zraka: V otrokovi sobi vzdržujte primerno vlažnost zraka (40-60 %), še posebej med kurilno sezono. Vlažilec zraka v prostoru lahko pomaga zmanjšati suhost zraka, ki dodatno draži dihalne poti.
- Grgranje (za večje otroke): Otroci, ki že znajo grgati, lahko uporabljajo toplo slano vodo (1/2 žličke soli na kozarec vode).
- Pomoč pri zamašenem nosu (za dojenčke): Fiziološka raztopina v obliki kapljic lahko pomaga očistiti dojenčkov nos, medtem ko aspirator omogoča odstranitev sluzi. Dvignjeno vzglavje v posteljici lahko olajša dihanje.
- Vdihavanje pare: Topla para lahko pomaga odpreti zamašen nos pri otrocih. To lahko dosežemo s toplo kopeljo ali s paro iz vlažilca zraka v otroški sobi. Pomembno je, da vedno nadzirate otroka in poskrbite za varno razdaljo pri vdihavanju pare, saj je vroča para lahko nevarna.
- Izogibanje draženju glasu: Če je otrok hripav, naj se izogiba kričanju in glasnemu petju.
Bakterijske okužbe (npr. streptokokna angina)
Pri otrocih se bakterijska okužba najpogostejše pojavi med 5. in 15. letom starosti. Simptomi vključujejo vneto grlo, bele izločke na mandljih, težave pri požiranju, vročino in otekle žleze. Otroci se lahko pritožujejo tudi nad glavoboli, bolečinami v trebuhu, na telesu pa se lahko pojavijo rdeči izpuščaji s teksturo brusnega papirja.
Če sumite na bakterijsko okužbo, je pomembna pravočasna prepoznava zdravstvenega stanja, ki ni primerno za samozdravljenje. Tak otrok potrebuje zdravniško obravnavo. Zdravnik bo opravil pregled žrela in po potrebi odvzel bris za hitri test na streptokoke. Če je test pozitiven, lahko vaš otrok dobi diagnozo streptokokna angina.
Pri otrocih s streptokokno angino lahko antibiotiki pospešijo čas okrevanja, zmanjšajo nalezljivost in tveganje za nastanek določenih zapletov. Najpomembnejši zapleti, ki se jim je treba izogniti, so akutna revmatična vročina, bolezen, ki lahko poškoduje srce in sklepe. Z zdravljenjem z antibiotiki se lahko otrok običajno vrne v vrtec ali šolo 24 ur po začetku zdravljenja, če se počuti dovolj dobro in nima več vročine.
Posebna pozornost za dojenčke
Pri dojenčkih je vnetje grla najpogosteje posledica virusne okužbe. Ker dojenčki ne morejo povedati, da jih boli grlo, je pomembno, da starši pozorno opazujejo njihove znake: jok, nemir, zavračanje hranjenja, težave pri požiranju, vročino.
Za dojenčke so najbolj primerni sirupi in raztopine za lajšanje simptomov. Priporočljivo je, da se pred uporabo kakršnihkoli pripravkov vedno posvetujete s pediatrom. Za krepitev imunskega sistema in preprečevanje ponovnih okužb je primeren Defendyl Imunoglukan, ki vsebuje beta-glukane in vitamin D3.
Preprečevanje bolečega grla
Preventiva je ključ do zmanjšanja števila okužb.
- Higiena rok: Naučite otroka, da si redno in temeljito umiva roke z milom in vodo, še posebej pred jedjo, po uporabi stranišča in po prihodu domov. Pri manjših otrocih pomagajte pri umivanju.
- Izogibanje stikom: V času povečane pojavnosti okužb (jesenski in zimski meseci) se po možnosti izogibajte prenatrpanim zaprtim prostorom.
- Zdrav življenjski slog: To vključuje uravnoteženo prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, zadostno gibanje na svežem zraku, dovolj spanja in zmanjšanje stresa.
- Prezračevanje: Redno prezračujte prostore in vzdržujte primerno vlažnost zraka.
- Higiena kašlja in kihanja: Naučite otroka, da si pri kašlju ali kihanju pokrije usta in nos s komolcem ali robčkom (ne z dlanmi).
Pomembno je razlikovati med virusnim in bakterijskim vnetjem, saj bakterijske okužbe zahtevajo zdravljenje z antibiotiki. Vendar pa je ključnega pomena, da se antibiotiki uporabljajo le po navodilu zdravnika, saj njihova nepotrebna uporaba lahko vodi do neželenih stranskih učinkov, kot so driska, okužbe z glivicami in razvoj odpornosti na antibiotike.