Dojenje je naraven in izjemno pomemben proces za razvoj otroka in povezanost med materjo in dojenčkom. Vendar pa v sodobnem svetu vse več mamic iz različnih razlogov posega po alternativnih metodah hranjenja, med katerimi je črpanje materinega mleka vse bolj priljubljeno. Danes skorajda ni več mamice, ki si ne bi prsne črpalke kupila že med nosečnostjo. Za nekatere je črpanje oz. izbrizgavanje mleka več kot potrebno iz zdravstvenih razlogov, vse več pa je takih, ki to počnejo zaradi praktičnosti. Ker je ozaveščanje o pomembnosti dojenja v zadnjih letih močno naraslo, si večina mamic želi dojiti in ob tem kljub vsemu ostati »mobilnih«, kar pomeni: če hočete po opravkih, npr. v službo, na obisk ali na krajši izlet, je črpanje mleka praktična rešitev, s katero lahko otroku zagotovite svoje mleko, tudi ko vas ni zraven. Vendar pa je za uspešno črpanje materinega mleka potrebnega nekaj znanja in prilagajanja.
Razlogi za črpanje mleka
Potreba po črpanju materinega mleka se največkrat pojavi v urgentnih situacijah takoj po porodu ali kasneje.
- Zdravstveni razlogi pri otroku: Nekateri otroci se rodijo prezgodaj ali imajo zdravstvene težave, ki jim preprečujejo učinkovito sesanje. V takih primerih je izključno črpanje mleka edini način, da otrok dobi dragocene hranilne snovi iz materinega mleka. To velja tudi za otroke z nizko porodno težo ali bolne otroke. Mati naj prične mleko iztiskati prvi dan, do 6 ur po porodu, če je to le mogoče. Mati naj izbrizga čim več mleka in tako pogosto, kot bi sesal njen otrok. To naj bo najmanj na vsake 3 ure, tudi ponoči.
- Zdravstveni razlogi pri materi: V redkih primerih lahko mati zaradi zdravstvenih težav ne more dojiti.
- Vrnitev na delo: Številne mamice se želijo po porodniškem dopustu vrniti na delo, vendar si želijo otroku še naprej nuditi materino mleko. Črpanje jim to omogoča.
- Socialna aktivnost in mobilnost: Sodobne mamice želijo ostati aktivne in socialno vključene. Črpanje mleka jim omogoča, da si vzamejo čas zase, obiščejo prijatelje ali se udeležijo dogodkov, ne da bi pri tem ogrozile otrokovo prehrano.
- Težave z dojenjem: Nekatere mamice se soočajo s težavami pri dojenju, kot so boleče bradavice, vdrte bradavice, ali pa otrok ne sesa dovolj učinkovito. V takih primerih je črpanje lahko začasna ali dolgoročna rešitev.
- Potreba po večji količini mleka: Včasih se zgodi, da otrok potrebuje več mleka, kot ga lahko proizvedejo mamice dojke, ali pa mamica želi ustvariti zalogo za prihodnost.
Ročno izbrizgavanje mleka: Klasična metoda
Ročno izbrizgavanje mleka je bila dolgo časa edina metoda, ki je bila na voljo. Še vedno je učinkovita, čeprav zahteva vajo in pravilno tehniko.
- Priprava: Najprej si je treba umiti roke ter poskrbeti za refleks iztekanja. Na prsi položimo vlažno toplo brisačo ali tetra pleničko, namočeno v toplo vodo. Lahko se tudi prhamo s toplo vodo. Potrebujemo stekleničko, v katero bomo izbrizgali mleko.
- Položaj prstov: Za iztiskanje lahko mamica uporabi levo ali desno roko - najbolje je, da roki med izbrizgavanjem zamenja, saj se bosta hitro utrudili. Palec naj položi na dojko nad bradavico in areolo in kazalec pod bradavico in areolo, nasproti palcu. Z ostalimi prsti podpira dojko.
- Tehnika iztiskanja: Z obema prstoma najprej pritisne nekoliko navznoter v dojko oz. proti prsnemu košu. Ne sme pritisniti pregloboko, ker bi s tem lahko zaprla mlečne vode v dojki. Med obema prstoma pritiska na dojko za bradavico in areolo, da iztiska mleko iz mlečnih sinusov. Pri nekaterih dojkah je možno otipati sinuse, ki delujejo kot nekakšni zbiralniki, kot majhne kroglice (običajno v velikosti graha), kadar so prsi zelo polne, pa jih je možno nekaj celo videti kot izbokline na površini dojke. Če jih mati zatipa ali vidi, lahko pritisne nanje v smeri proti bradavici, nato pa ritmično pritiska in sprošča pritisk. Položaj prstov je potrebno večkrat spremeniti, tako da na dojko pritiskamo iz vseh smeri in spraznimo vse njene dele, vendar si morata biti palec in kazalec vedno nasproti.
- Izogibanje poškodbam: Kadar mama ne pozna pravilne metode ročnega izbrizgavanja mleka ali se tega loti napačno, lahko pride do poškodbe dojk oziroma bradavic. Mati naj ne drsi ali drgne s prsti po koži, da ne pride do odrgnin. Izogibati se je treba stiskanju bradavice. Pritiskanje ali vlečenje same bradavice ne pospeši iztiskanja ali iztekanja mleka.
Prsne črpalke: Sodobni pripomočki
Danes je na trgu na voljo široka izbira prsnih črpalk, ki olajšajo proces črpanja.
- Ročne črpalke: Te vam pomagajo mleko izčrpati s pritiskanjem na ročico. Pri teh črpalkah popolnoma sami nadzorujete hitrost in moč iztiskanja. Črpanje mleka s temi črpalkami je hitrejše, vendar pa so tudi dražje od ročnih in med delovanjem brnijo. Lahko so enojne ali dvojne - z dvojnimi lahko mleko črpate hkrati iz obeh dojk.
- Električne črpalke: Te črpalke delujejo na baterije ali elektriko in so bolj učinkovite pri črpanju večjih količin mleka. So hitrejše in manj naporne kot ročne.
- Kombinirane črpalke: Že nekaj časa pa so dosegljive tudi tako imenovane »kombinirane« črpalke, ki imajo oboje: ročico in baterije.
Kako izbrati pravo prsno črpalko?
Ko kupujete prsno črpalko, se najprej prepričajte, ali so v kompletu tudi kakšni dodatki - je priložena le ena steklenička ali jih je več? So te dovolj velike? Če imate dovolj mleka in ga vaš otrok naenkrat tudi veliko zaužije, bo namreč bolj praktično, če je zraven črpalke steklenička, v katero se lahko načrpa 250 ml mleka, kot pa katera izmed manjših verzij. Prav tako preverite, da se navoj za stekleničko na črpalki ujema z navojem drugih stekleničk, ki jih že imate - nepraktično bi bilo namreč, če bi morali mleko izčrpati v eno stekleničko, nato pa ga prelivati v drugo. Preverite tudi, ali so črpalki poleg stekleničk priloženi tudi cuclji zanje in ali so ti navadni ali posebni (npr. ortodontsko oblikovani ali zasnovani tako, da preprečujejo kolike).
Postopek črpanja mleka
Za uspešno črpanje materinega mleka je ključnega pomena pravilen postopek.
- Priprava: Umijte si roke in poskrbite za higieno. Pripravite si čisto stekleničko ali posodo za mleko.
- Stimulacija: Pred črpanjem lahko s toplimi oblogami (v toplo vodo namočene brisače ali tetra pleničke) ali s toplo vodo operete prsi. To pomaga pri sprožanju izcejalnega refleksa.
- Položaj: Udobno se namestite. Nekatere mamice najdejo najboljši položaj sede, druge pa leže.
- Črpanje: Namestite nastavek črpalke na dojko tako, da bradavica in areola celotna zaobjameta lijak. Začnite s počasnim in ritmičnim črpanjem. Če uporabljate električno črpalko, sledite navodilom proizvajalca. Večina črpalk ima nastavitve za stimulacijo (krajši in hitrejši gibi) in za izčrpavanje (daljši in počasnejši gibi).
- Trajanje: Črpanje posamezne dojke naj traja vsaj 15 minut. Stimulacijo in črpanje uporabljajte izmenično, da spodbudite čim več navalov mleka. Mnogim pomaga ročna masaža med samim procesom.
- Zaključek: Po končanem črpanju mleko shranite v ustrezno posodo. Po črpanju si še enkrat zmasirajte dojki. Preverite, če kje začutite kakšno otrdino. Če jo, jo najprej nežno zmasirajte in potem zopet usmerjajte proti bradavici, da iztisnete še preostalo mleko. Tako boste dojki res dokončno izpraznili.
Količina mleka in pogostost črpanja
- Koliko mleka je potrebno izbrizgati? Če mleko črpate le zato, ker imate npr. obveznost, ki vas loči od otroka za nekaj ur, je običajno dovolj, da načrpate količino, ki bi jo otrok popil na en ali dva obroka. Če pa gre za izključno črpanje, boste morali vzpostaviti reden urnik črpanja, ki bo posnemal dojenje. V prvih treh mesecih po porodu naj se vse prilagodi črpanju. Takrat so hormoni v polnem zagonu in telo se zelo hitro odziva na spremembe v povpraševanju. To je obdobje, ko je potrebno ne glede na presežke mleka redno črpati vsaki dve do tri ure dan in noč.
- Ne pričakujte takojšnje velikosti: Ne pričakujte velike količine izčrpanega mleka, če začnete črpati takoj ali zelo hitro po podoju. Za neko večjo količino izčrpanega mleka morata od zadnjega podoja preteči vsaj dve uri. Če v vmesnem času dojite, bo bolj smiselno črpati malo po malo. Občutek pri uporabi črpalke se precej razlikuje od dojenja. Potrebnih bo nekaj testnih poskusov, da usvojite tehniko in se telo začne odzivati na črpanje. Najpogostejša napaka je izbira dela dneva. Mnoge ženske se črpanja lotijo zvečer, ko se družinsko vzdušje umiri in otrok spi. Žal je to najslabši del dneva, saj se dojenčki prav zvečer najobilneje dojijo, svoje terja tudi splošna utrujenost. V nasprotju z vsakdanjim bioritmom telo največ mleka proizvede med polnočjo in šesto zjutraj, ko je nivo prolaktina najvišji. Ne obupajte nad črpalko zgolj zato, ker so izčrpane količine majhne.
- Črpanje ne sme biti pretirano: Črpanje 'do olajšanja' je dovolj. Haakaa silikonska črpalka ali Haakaa školjka lahko popolna pomočnika. Ne zahtevata električne energije, sta tiha, lahka in ju je mogoče uporabljati diskretno, tudi če ste v gibanju ali z dojenčkom.
Shranjevanje materinega mleka
Materino mleko je pri hranjenju obstojno, saj je izredno odporno na razmnoževanje bakterij, kljub temu pa je treba upoštevati nekaj standardov hranjenja.
- Temperatura: Sveže izčrpano mleko lahko v hladilniku hranite do štiri dni. Več manjših količin lahko združite, kadar so na enaki temperaturi. V zamrzovalniku lahko materino mleko hranite do šest mesecev.
- Odmrzovanje: Odmrzujte ga postopoma v hladilniku ali v posodi s toplo vodo. Nikakor ga ne smete pogrevati ali dogrevati v mikrovalovni pečici, ampak to storite v za to namenjenih grelnikih ali segrejte stekleničko z materinim mlekom v posodi s toplo vodo.
- Vonj in okus: Odmrznjeno mleko ima lahko neprijeten vonj oziroma okus zaradi lipaze - encima, ki razgrajuje maščobo v materinem mleku. Zamrzovanje sicer upočasni delovanje lipaze, prekine pa ne. Mleko je za otroke varno in ga večina običajno tudi sprejme. Če dojenček zavrača takšno mleko, ga pred zamrzovanjem lahko prekuhamo, da deaktiviramo lipazo. Mleko v posodi na štedilniku segrejemo ravno toliko, da se ob robovih posode pojavijo mehurčki, vendar še ne zavre.
- Plasti v mleku: Normalno je, da se v mleku ločijo plasti, kot bi se zgodilo tudi pri kravjem mleku, ki ni homogenizirano - maščoba oz. smetana se nabere na vrhu, vodeni del ostane na dnu. Pred hranjenjem stekleničko nežno zavrtite, da se plasti ponovno združijo.
Povezovanje črpanja in dojenja
Nekatere mame se ob dojenju včasih lotijo še črpanja svojega mleka. To je lahko koristno, če želite ustvariti zalogo ali če imate občasne težave z dojenjem.
- Kombinacija: Če bi se dojenčka hranila po steklenički, se jima ne bi bala dati dude, za katere veliko staršev pravi, da so nepogrešljive. Dojenju se ne bi že vnaprej popolnoma odrekle - če bi se dojenčka kljub steklenički in morda dudi uspela tudi dojiti, bi lahko po potrebi prakticirali oboje - dojenje in črpanje. Za vsak slučaj sem si že priskrbela Medelin najnovejši cucelj Calma; z njim naj bi dojenček sesal podobno kot pri dojenju in mogoče bi bilo tako več možnosti za kombinacijo dojenja in hranjenja po steklenički.
- Haakaa kot pomoč: V tej fazi sta Haakaa silikonska črpalka ali Haakaa školjka lahko popolna pomočnika. Ne zahtevata električne energije, sta tiha, lahka in ju je mogoče uporabljati diskretno, tudi če ste v gibanju ali z dojenčkom.
- Hladno ali toplo? Pri prenehanju dojenja pogosto uporabljamo hladne obloge za zmanjšanje vnetja, nelagodja in otekanja. Haakaa kompresijske blazinice (ki jih lahko uporabite kot hladne ali tople obkladke, odvisno od potrebe) so odlična naravna in preprosta podpora. Ko jih uporabljamo hladne, pomagajo zmanjšati pretok krvi in s tem ublažiti otekanje dojk.
Prenehanje dojenja in črpanje
Prenehanje dojenja ni le fizičen proces - je tudi čustven prehod. Za nekatere mame prinaša olajšanje in novo svobodo. Za druge pa žalost, krivdo ali dvome. In vse to je v redu.
- Postopno zmanjševanje: Prenehanje dojenja se ne zgodi čez noč. Čeprav pogosto menimo, da bi moral biti to preprost korak, prinaša tako fizične kot čustvene spremembe - tako za mamo kot za otroka. Če se otrok še vedno pogosto doji, zmanjšuj število podojov enega po enega, začni z najmanj pomembnimi. Namesto dojenja ponudi nekaj drugega - crkljanje, branje pravljice, pesem, skodelico čaja ali mleka, igro.
- Črpanje za olajšanje: Ko prenehate dojiti, lahko črpanje pomaga pri lajšanju nelagodja in preprečevanju mastitisa. Črpanje ne sme biti pretirano - črpanje 'do olajšanja' je dovolj.
- Čustvena podpora: Pomembno je, da si dovolite, da začutite vse, kar pride, brez obsojanja. Dojenje je ena oblika povezovanja, vendar ni edina. Včasih lahko pomaga pogovor z doulo, svetovalko za dojenje ali drugo mamo, ki je šla skozi podobno izkušnjo. V tej fazi je nežnost do sebe in svojega telesa ključna podpora.
Izključno črpanje: Ko dojenje ni mogoče
V nekaterih primerih dojenje ni mogoče ali pa ni primerno za določene zdravstvene razloge. V takih primerih je izključno črpanje materinega mleka edina možnost, da otrok dobi najboljše.
- Zmogljiva oprema: Za izključno črpanje je potrebna zmogljiva dvojna električna črpalka, ki omogoča učinkovito in hitro črpanje.
- Reden urnik: Ključ do uspešnega izključnega črpanja je vzpostavitev rednega urnika črpanja, ki posnema dojenje. To pomeni črpanje vsaki dve do tri ure, tudi ponoči.
- Čas in organizacija: Izključno črpanje materinega mleka povsem spremeni ustaljeno rutino. Ob družini in črpanju boste porabili precej časa tudi za pomivanje in steriliziranje opreme ter shranjevanje in pogrevanje mleka. Čim prej se opremite z zmogljivo dvojno električno črpalko in nedrčki, ki držijo nastavke na svojem mestu.
- Psihološka podpora: Morda se bere nekoliko neverjetno, a največjo oviro na poti do zadostnih količin mleka predstavlja počutje. Včasih življenje izbere povsem drugačno pot, kot si želimo. Izključno črpanje ni noben poraz v primeru, da dojenje ni možno. Je le posreden način zagotavljanja najboljšega, kar lahko ponudite otroku. Ne pozabite: nesproščenost onemogoča izcejanje in majhne količine izčrpanega mleka stopnjujejo nesproščenost.
Zelišča in dodatki za podporo laktacije
Nekatera zelišča in prehranski dodatki lahko pomagajo pri spodbujanju laktacije.
- Zeliščni čaji: Zelišča, kot so islandski lišaj, plodovi kumine in sladkega komarčka, listi poprove mete in melise, navadni sporiš, majaro, … pripomorejo k boljši laktaciji. Če imaš vrtek in svoja zelišča, odlično! Lahko si posadiš zelišča tudi namesto sobnih rastlin v lončke. Če pa nimaš žilice za vrtnarjenje, si pa čaj lahko tudi kupiš.
- Kapsule Lactil: Če čaji niso tvoja stvar, lahko poizkusiš s kapsulami Lactil. To so popolnoma naravne kapsule, ki vsebujejo izvleček ekološkega navadnega komarčka in sladkega janeža. Kapsule smo preizkusile mamice in preverjeno delujejo. Za večanje laktacije jih priporočajo tudi v veliko slovenskih porodnišnicah.
Nasveti za uspešno črpanje
- Uporabite dvojno črpalko: Z dvojno črpalko lahko mleko črpate iz obeh dojk hkrati, kar skrajša čas črpanja in poveča količino pridobljenega mleka.
- Pravilna velikost nastavka: Prepričajte se, da je nastavek črpalke prave velikosti za vaše bradavice. Če je nastavek prevelik ali premajhen, lahko povzroči bolečine in zmanjša učinkovitost črpanja.
- Masaža dojk: Nežna masaža dojk pred in med črpanjem lahko pomaga pri sprožanju izcejalnega refleksa in poveča količino mleka.
- Sproščenost: Poskusite se sprostiti med črpanjem. Stres lahko negativno vpliva na izločanje mleka. Poslušajte glasbo, meditirajte ali se pogovarjajte s partnerjem.
- Hidracija: Pijte dovolj tekočine, predvsem vode, saj je hidracija ključna za proizvodnjo mleka.
- Redno čiščenje opreme: Zagotovite, da je vsa oprema za črpanje in hranjenje redno čiščena in sterilizirana, da preprečite okužbe.
Ameda Elite - video z navodili 2015
Črpanje mleka je lahko dragocena pomoč mamam v različnih situacijah. Z ustreznim znanjem, pravilno tehniko in pravo opremo lahko postane enostaven in učinkovit način za zagotavljanje materinega mleka vašemu otroku, ne glede na okoliščine.