Krči pri dojenčku so pogosto stanje, ki skrbi in utruja mlade starše. V prvih treh do štirih mesecih starosti so krči (kolike) med najpogostejšimi razlogi za obisk pri pediatru. Nenadoma, kot bi se pojavili "iz ljubega miru", dojenček začne neutolažljivo jokati in ga je težko pomiriti, kar pogosto vodi v naglico k zdravniku. Če se vaš dojenček joče dalj časa, je nujno ugotoviti, ali obstajajo medicinski razlogi za tak hud jok, kot so vnetje srednjega ušesa ali zamašen nosek. Če se vam zdi, da ne gre le za krče, je nujno odpeljati otroka k pediatru. Vendar, če je dojenček zdrav, ni lačen, žejen in nima mokre pleničke, je verjetno, da gre za krče. Najpomembneje je, da se zavedate, da gre za razmeroma pogosto stanje, ki pa ne pusti nobenih dolgotrajnih posledic. Spodbudite sami sebe, obdržite hladno glavo in ne bodite panični ter potrpežljivo počakajte na konec tega obdobja, ki mu pravimo "krči".
Med 10 in 30 % vseh dojenčkov na svetu ima kolike; to število je verjetno še večje. Približno enako pogosto se pojavijo pri dojenih dojenčkih in tistih, ki so hranjeni z mlekom iz stekleničke. To zelo jasno kaže, da gre za stanje, ki ni povezano z načinom hranjenja, čeprav pri skoraj nobenem dojenčku NE gre za določeno bolezen, pač pa za navadne krče (kolike).
Kaj So Trebušni Krči (Kolike)?
Trebušni krči ali kolike se navadno pojavijo v prvih nekaj tednih življenja in trajajo najpogosteje do četrtega meseca starosti. Značilno zanje je, da se pojavijo pozno popoldne in zvečer. Otrok neutolažljivo joka, krči nogice proti trebuščku, ima rdeča lička in stiska pesti. Teorije za nastanek krčev so različne, možni vzroki zanje pa so nepopolno razvita prebavila pri dojenčku (bolečina, ki se pojavi zaradi kopičenja plinov v črevesju), preobčutljivost za laktozo in drugi dejavniki. Preden ugotovimo, ali gre res za krče, je treba izločiti tudi druge možne vzroke za jok, kot sta predvsem utrujenost in lakota.
Marija Eržen, vodja patronažne službe v Zdravstvenem domu Kranj, pojasnjuje, da kolike nastanejo zaradi krčenja gladkega mišičevja črevesja, kar novorojenček občuti kot bolečine v trebuščku. Za diagnozo kolik morajo biti izpolnjeni pogoji: trajati morajo vsaj tri ure na dan, tri dni v tednu in vsaj tri tedne skupaj. Pojavljajo se največkrat pozno popoldne ali zvečer, običajno med drugim in tretjim tednom starosti, in prenehajo okoli tretjega meseca.
Možni Vzroki Kolik
Etiologija nastanka dojenčkovih krčev je še vedno neznana, verjetno pa gre za več dejavnikov, ki vplivajo na njihov nastanek. Nekatere gastrointestinalne težave lahko povzročijo krče. Sem vključujemo alergijo na kravje mleko ali alergijo na kakšne druge sestavine, ki so v materinem mleku, povečano proizvodnjo plinov, kar je povezano s fermentacijo v črevesju in poselitvijo bakterij, laktozno intoleranco in slabo tehniko hranjenja.
Vzrok za krče bi lahko bila tudi povišana raven serotonina, ki vpliva na to, da se črevesje odziva na spremembe razpoloženja. Obstaja tudi teorija, ki govori o tem, da so vsi dojenčki rojeni tri mesece prezgodaj glede na nevrološki razvoj v primerjavi z živalskimi vrstami. Ker so zelo nebogljeni in se še ne morejo tako premikati, veliko jokajo, dokler se pri treh mesecih starosti ne razvijejo toliko, da se začnejo kotaliti in obračati. Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka, prav tako imajo kolike pogosteje dojenčki mater kadilk in mater, ki so ob rojstvu starejše. Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se lahko med drugim kaže kot kolike.
Kako Pomagati Svojemu Dojenčku, Ko Ima Krče?
Ko se soočate z dojenčkovimi krči, je pomembno izbrati pristope, ki pomirjajo in nudijo olajšanje. Naslednji ukrepi so se izkazali kot učinkoviti:
- Nežno Zibanje in Nošenje: Vzemite dojenčka v naročje, nežno ga zibajte ali se z njim sprehajajte po hiši. Nekateri dojenčki se pomirijo med vožnjo v avtu.
- Uporaba Povojčka: Zavijte dojenčka v odejico, da bi se počutil bolj prijetno, nato ga zibajte v vozičku ali zibelki.
- Kengurujček: V kengurujčku ga lahko čvrsto privijete na svoje prsi in ga nosite. Dojenčki radi poslušajo utrip maminega srca, saj jih to pomirja.
- Masaža Trebuščka: Nežno masirajte dojenčkov trebušček, ki ste ga predhodno namazali s toplim oljem za dojenčke ali položite na dojenčkov trebušček predhodno ogreto pleničko in ga nežno masirajte. Uporabite lahko tudi termofor proti krčem za dojenčke, saj so izjemno praktični.
- Pomirjajoče Pesmice: Pojte dojenčku pomirjujoče pesmice, vendar tiho in tik ob njegovem ušesu. Morda ga bo pesmica zanimala in se bo nehal jokati, da bi lahko slišal.
- Preverjanje Prehrane Doječe Matere: Če dojite, natančno preverite svojo prehrano. Izločite vsa živila, ki vas napihnejo (grah, fižol, zelje), zmanjšajte vnos gaziranih pijač, kave, čokolade, popra, pekoče paprike, čilija in drugih močnih začimb. V primeru, da zgornji predlogi niso delovali, lahko morda poskusite tudi sledeče: v mirni sobi s tiho in pomirjujočo glasbo se bo morda dojenček v nekaj minutah umiril sam (vendar ga samega ne puščajte predolgo).
Tehnike dihanja z mag. Brigito Langerholc Žager
Pomembnost Podiranja Kupčka
Ena izmed ključnih praks pri preprečevanju in lajšanju krčev, ki jo pogosto spregledamo, je pravilno podiranje kupčka. Krče v trebuhu pri malem otroku najpogosteje povzroča požiranje zraka pri pitju. Če dojenčka dojite, naj hranjenje ne traja dlje kot 15 do maksimalno 20 minut. Če ga hranite po steklenički, naj bo duda pravilno previta (ne premočno), da lahko zrak med pitjem gre v stekleničko. Pomembna je tudi velikost luknjice na dudi. Tudi v tem primeru naj eno hranjenje ne traja dlje kot pri prsih. Otrok v prvih petih minutah popije do 90 % vsega, kar bi spil. Pri pitju požira več ali manj zraka. Ta zrak moramo spraviti iz prebavil. To dosežemo s »podiranjem kupčka«. V nasprotnem primeru gre zrak iz telesa v obliki vetrov. Do izhoda pa mora preiti skozi črevo in to je boleče. Nobene kapljice ne morejo zamenjati podiranja kupčkov (lahko le prehodno omilijo bolečine v črevesju).
Driska Pri Dojenčkih: Kaj Moramo Vedeti?
Zeleno, smrdeče in sluzasto blato pri dojenčku je lahko znak driske. Driska je za malega otroka resna težava, ker hitro izgublja tekočino in soli. Nenadna driska je lahko nevarno stanje, ki zaradi izsušitve otroka celo življenjsko ogroža. Strokovni izraz diareja (ali driska) izhaja iz grške besede "dia" (kar pomeni "skozi") in "rhein" (kar pomeni "teči"). Torej nenadna driska pri otroku pomeni stanje nenadnega odvajanja tekočega blata v večji količini (več kot 10 ml/kg na dan), ki se lahko pojavi zelo pogosto (od 4-krat do 20-krat na dan). Povečan delež vode v blatu je posledica motenega prenosa vode in elektrolitov oziroma motenega procesa vsrkavanja in izločanja elektrolitov v tankem in debelem črevesu. Že od Hipokratovih časov pa vse do danes sta nenadno bruhanje in driska glavni vzrok obolevnosti in smrtnosti dojenčkov ter otrok po vsem svetu. Danes je število bolnikov in teža bolezni v razvitih deželah v stalnem upadanju, medtem ko nenadna driska kot svetovni problem še vedno obstaja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je nenadna driska še vedno najpomembnejši vzrok smrtnosti otrok v deželah v razvoju in eden najpomembnejših vzrokov obolevnosti in hospitalizacije otrok v razvitih deželah.
Vzroki Driske
Vzroki nenadne driske so različni, najpogosteje pa gre za nenadno okužbo (v 70-90 %). Najpogostejša je okužba z rotavirusi pri dojenčkih v obdobju od 6. do 24. meseca starosti. Driska se lahko pojavi tudi ob zunajčrevesni okužbi, kot je npr. vnetje ušes, pljučnica ali vnetje sečil, vendar je takrat driska običajno blaga in sama poneha.
Vzroki driske, ki ni posledica okužbe, pa so spet zelo različni. Lahko ima otrok alergijo (preobčutljivost) na hrano (najpogosteje kravje mleko, jajca in oreške) ali pa gre za moteno vsrkavanje hrane (malabsorbcijski sindrom), ki ga najpogosteje povzročajo bolezni, kot so neprenašanje močnate hrane (celiakija), neprenašanje mlečnega sladkorja (intoleranca na laktozo) in druge bolezni. Običajno je driska zaradi nekužnih vzrokov kronična, torej traja več kot dva tedna. Driska je lahko tudi stranski učinek nekaterih zdravil, kot so npr. antibiotiki.
Kdaj K Pediatru Ob Pojavu Driske?
Če otrok zboli za drisko, ga je priporočljivo čim hitreje peljati k zdravniku, saj lahko pri dojenčku izsušitev nastopi že v nekaj urah, posebno če je driska huda. Pred obiskom razmislite, kaj bi lahko bil razlog za drisko - pokvarjena hrana, prenos okužbe v vrtcu, nova zdravila ipd.
Znaki Dehidracije Pri Otroku z Drisko
Najnevarnejša posledica driske je izsušitev (dehidracija), ki lahko otroka celo življenjsko ogroža. Če dojenček bruha, ima drisko in noče jesti, se lahko že v nekaj urah izsuši. Znaki izsušitve so:
- žeja
- slabost
- zmanjšano izločanje seča
- bledosiva barva kože
- suha ustna sluznica
- zaspannost
- hitrejše bitje srca
- zmanjšana napetost kože
- pri večjih otrocih lahko vrtoglavica ob vstajanju
Pomembno je vedeti, da je otrok hitreje prizadet, če je bil že prej bolj suh ali celo pod normalno telesno težo v primerjavi z vrstniki.
Sodobno Zdravljenje Driske in Prehranska Priporočila
Sodobno zdravljenje driske temelji na dveh načelih in ima dva osnovna cilja: takojšnje nadomeščanje tekočin in elektrolitov ter ustrezno vzdrževanje primerne hidracije in elektrolitnega ravnovesja pri otroku; primerna prehrana, kar pomeni preprečevanje podaljšanega obdobja driske in stradanja.
Danes svetujemo takojšnje nadomeščanje tekočine in elektrolitov z ustrezno otroško raztopino, ki vsebuje glukozo (grozdni sladkor) in raztopino elektrolitov (natrija, kalija, klora, bikarbonata ter citrata). Po priporočilih Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko (ESPGHAN) naj otroška raztopina vsebuje 60 mmol/L natrija. Zdravnik svetuje ustrezno količino tekočine za takojšnje nadomeščanje in kasnejše vzdrževanje hidracije.
Priporočila o prehrani med nenadno drisko poudarjajo pomen nadaljevanja dojenja in zgodnje uvajanje normalne prehrane pri otroku. Mati naj med nenadno drisko pri otroku nadaljuje z dojenjem in dojenčku prepusti, da pije tako pogosto in tako dolgo, kakor sam želi. Materino mleko namreč vsebuje veliko imunskih in neimunskih sestavin ter dejavnike rasti, ki ugodno vplivajo na hitro okrevanje in ozdravitev črevesa ter s tem povezano prehranjenost otroka. Pri malčku in večjem otroku pa priporočamo hitro uvajanje prehrane brez dietnih omejitev.
Živila, Ki Jih Je Pri Driski Priporočljivo Izogibati
Nekaterim živilom in pijačam se je najbolje izogibati med epizodami driske, saj lahko potencialno poslabšajo simptome ali prispevajo k nadaljnjim prebavnim motnjam:
- Mleko in mlečni izdelki: Mlečni izdelki, zlasti mleko, so lahko med epizodami driske težko prebavljivi. Laktoza v mleku lahko poslabša simptome pri tistih, ki ne prenašajo laktoze. Na splošno je priporočljivo, da se izogibate mleku, siru in drugim mlečnim izdelkom, dokler se driska ne umiri.
- Sladka hrana in pijača: Hrana in pijača z visoko vsebnostjo sladkorja, kot so gazirane pijače, bonboni in sladice, lahko poslabša drisko, tako da potegne vodo v črevesje in potencialno poslabša mehko blato. Med epizodami driske je najbolje omejiti ali se izogibati tem sladkim izdelkom.
- Začinjena in mastna hrana: Začinjena in mastna hrana lahko draži prebavni sistem, kar vodi do povečanega nelagodja in potencialnega poslabšanja driske. Priporočljivo je, da se izogibate začinjene hrane, ocvrte hrane in mastnih jedi ali zmanjšate njihovo uživanje, dokler se simptomi ne izboljšajo.
- Vlakninasta živila: Medtem ko je prehrana z veliko vlakninami na splošno priporočljiva za dobro prebavo, je med epizodami driske morda najbolje, da začasno zmanjšate vnos živil z veliko vlakninami, kot so polnozrnate žitarice, surovo sadje in zelenjava ter stročnice. Ta živila so lahko težje prebavljiva in lahko poslabšajo simptome driske. Namesto tega se odločite za lahko prebavljivo hrano, kot so kuhan riž, kuhan krompir in dobro kuhana zelenjava.
- Pijače s kofeinom in gazirane pijače: Pijače s kofeinom ter gazirane pijače lahko spodbudno vplivajo na prebavni sistem in lahko poslabšajo simptome driske. Priporočljivo je, da se izogibate ali omejite uživanje teh pijač in namesto njih raje uporabite vodo, zeliščne čaje ali bistre juhe.
Naravne Rešitve za Obvladovanje Driske
Obstaja nekaj naravnih rešitev in strategij, ki lahko pomagajo pri obvladovanju driske pri otrocih:
- Raztopina za peroralno rehidracijo (ORS): ORS je raztopina, ki pomaga preprečevati dehidracijo zaradi driske. Vsebuje natančno razmerje soli in sladkorjev za nadomestitev izgubljene tekočine in elektrolitov. ORS lahko kupite v lekarni ali pripravite doma z ustreznimi sestavinami in po priporočenem receptu. Med epizodami driske je pomembno, da ORS dajemo pogosto v majhnih požirkih.
- Dojenje: Če se otrok še vedno doji, nadaljujte dojenje na zahtevo. Materino mleko vsebuje bistvena hranila, protitelesa in tekočine, ki lahko pomagajo preprečiti dehidracijo in zagotavljajo prehrano med epizodami driske.
- Probiotiki: Probiotiki so koristne bakterije, ki lahko pomagajo obnoviti ravnovesje črevesne flore in izboljšajo zdravje prebave. Na voljo so v obliki dodatkov, naravno pa jih najdemo v nekaterih fermentiranih živilih, kot je jogurt. Probiotiki lahko v nekaterih primerih pomagajo zmanjšati trajanje in resnost driske, vendar je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, preden jih daste otroku.
- Zadosten vnos tekočine: Spodbujajte otroka, naj pije veliko tekočine, da preprečite dehidracijo. Poleg ORS so druge primerne možnosti voda, bistre juhe, razredčeni sadni sokovi brez dodanega sladkorja, nekateri zeliščni čaji in kokosova voda.
- Zeliščni čaji: Nekateri zeliščni čaji, kot sta kamilični čaj in čaj iz komarčka, lahko pomagajo pomiriti prebavni sistem in poskrbijo za hidracijo.
Higiena in Preprečevanje
Drisko, ki jo povzroča okužba, imenujemo "bolezen umazanih rok". Temu primerna je tudi zaščita, ki upošteva poostren higienski režim (npr. dosledno umivanje rok staršev in vsega osebja, ki je z otrokom v stiku, ter seveda tudi umivanje rokic dojenčkov in otrok; možno je tudi razkuževanje rok in predmetov, ki pridejo v stik z otrokom, predvsem, če je v otrokovi bližini bolnik z drisko). Vsekakor je treba paziti na ustrezno pripravo in shranjevanje hrane, ustreznost pitne vode, izogibanje stika z bolnikom ali bolno živaljo.
Dragi starši, bodite še posebej potrpežljivi, pomirjeni in pogumni. Še pomežiknili ne boste in vaš mali angelček bo že sedel in se vam smehljal s prvimi zobki, obdobje krčev pa bo daleč za vami. V primeru dvomov ali resnejših simptomov se vedno posvetujte s svojim pediatrom.