Dojenje je naraven proces, ki pa se ga je treba naučiti tako pri materi kot pri otroku. Pogosto se pojavijo vprašanja glede menjavanja strani pri dojenju, katere dojke ponuditi najprej, ali je treba po določenem času zamenjati stran, ali večkrat zapored dojiti na isti dojki, ali naj bo na vsakem podoju druga dojka, ali pa da je treba vedno ponuditi obe dojki. Ključno je, da ne gledamo na uro, temveč opazujemo sebe in otroka. Povsem normalno je, da najprej ponudimo tisto stran, na kateri imamo občutek, da je bolj polna. Če je otrok zadovoljen in po dojenju blaženo zaspi, ga pustimo spati. Sicer pa je priporočljivo podreti kupček.
Nekateri menijo, da je treba večkrat zapored ali celo v obdobju nekaj ur dojiti le na eni strani, sicer otrok ne bo dobil “zadnjega” mleka. Skrb, da bi otrok dobival le “prednje” mleko, je odveč, razen če bi imela mamica res veliko preveč mleka (ob dojenju, ki sledi otrokovemu povpraševanju, je to manj verjetno in zelo redko). Čeprav se v večini primerov sčasoma samo po sebi uredi tudi to. Potem je ključno, da otrok pogosto in učinkovito sesa. Najprej ga pristavimo na bolj »polno« stran. Ko se požiranje upočasni oz. ni več tako zainteresiran, začnemo s stiskanjem dojke. Ko tudi to ne deluje več, zamenjamo stran in vajo ponovimo.
Zakaj otrok raje pije iz ene dojke?
Mnogi otroci imajo med obema dojkama svojo najljubšo, čeprav to ni pri vseh enako izrazito. Da hoče vaš otrok piti le iz ene dojke, obstaja več razlogov. Med drugim je pomembno tudi, kako sedite med dojenjem. Pomembno je, da ste sproščeni v vsakem položaju in lahko držite otroka brez napora. V nasprotnem primeru se vaš otrok ne počuti dobro. To lahko povzroči, da na eni strani ne bo hotel piti. Pomaga tudi, če ste mirni in vas nič ne moti. Res pa se lahko zgodi, da ima otrok najljubšo dojko in želi piti le iz nje.
Če to velja tudi za vašega otroka, lahko preizkusite naslednje: najprej ga dojite na njegovi prednostni strani. Nato pa ga hitro potisnite še k drugi dojki, ne da bi spremenili svojo smer pogleda. Nekateri otroci tudi sicer dajejo prednost eni strani. V tem primeru boste morda opazili, da ima vaš otrok, ko leži v zibki, glavo vedno obrnjeno le v eno stran in pogosto gleda v to smer. Potem bi lahko bilo koristno, da spodbujate tudi drugo stran: glasbeno igračo dajte na manj priljubljeno stran, da se bo dojenček obrnil tja. Otroci radi gledajo v tisto smer, od koder prihaja svetloba. Otroka položite tako, da bo svetloba prihajala na manj rabljeno stran. Prav tako se poskusite k njemu obračati iz manj rabljene smeri.
V redkih primerih je lahko vzrok blokada v kolkih ali vratni hrbtenici. Če otrok že od rojstva zavrača isto dojko, je to lahko zdravstveni problem matere ali otroka. Otrok z zlomljeno ključnico lahko prve dni zaradi bolečine odklanja pitje na eni dojki.
Nastajanje in sestava mleka
Nastajanje mleka je kompleksen proces, ki ga uravnavata hormona prolaktin in oksitocin. Oba izloča hipofiza, žleza z notranjim izločanjem v možganih. Sesanje dojk je ključni sprožilec za izločanje teh hormonov. Prolaktin spodbuja nastajanje mleka za naslednji podoj, medtem ko oksitocin povzroči krčenje gladkih mišic v dojkah, kar iztisne mleko iz alveol v izvodila.
Prvo mleko, ki ga otrok prejme po rojstvu, je mlezivo (kolostrum). To gosto, zlato obarvano mleko je bogato s protitelesi, beljakovinami, vitamini in minerali ter je ključno za izgradnjo otrokovega imunskega sistema. Čeprav ga je malo, je visoko koncentrirano in zadosti vsem potrebam novorojenčka v prvih dneh. Šest do trinajst dni po porodu se začne izločati pravo mleko, ki se nadalje deli na prednje in zadnje mleko. Prednje mleko je bolj vodeno in vsebuje minerale, sladkor in beljakovine, medtem ko je zadnje mleko bolj bogato z maščobami, ki otroka bolj nasitijo.
Pomembno je, da otrok pri podoju popije tudi tako imenovano “zadnje mleko”, ki je bolj bogato z maščobami in otroka zato bolj zasiti. To je tudi razlog, da se hrani na tri do štiri ure, kar je optimalno tudi za praznjenje dojk in nastajanje mleka. Kadar je mleka dovolj, se otrok pri enem podoju lahko dovolj podoji na eni dojki in druge sploh "noče" več. Tak način dojenja je tudi najboljši, saj tako otrok pri podoju popije tudi tako imenovano "zadnje mleko", ki je bolj bogato z maščobami in otroka zato bolj zasiti.
Reševanje pogostih težav pri dojenju
Čeprav je dojenje naraven proces, se lahko pojavijo številne težave. Ena izmed pogostih je, da ima otrok raje eno dojko. Kot smo že omenili, so lahko vzroki različni, od otrokove preference do morebitnih blokad ali zdravstvenih težav. V primeru, da otrok odklanja eno dojko, je pomembno vztrajati in poskusiti različne pristope. Nežna masaža dojke, spreminjanje položajev med dojenjem, uporaba toplih obkladkov pred dojenjem in iztisk mleka, ko je dojka prenapeta, lahko pomagajo.
Skrb, da bi ob takem načinu dojenja zmanjkalo mleka, je povsem odveč. Ko se namreč vzpostavi laktacija in samo dojite, je prav, da pri enem podoju čimbolj izpraznite eno dojko in šele nato otroku ponudite drugo. Kadar je mleka dovolj, se otrok pri enem podoju lahko dovolj podoji na eni dojki in druge sploh "noče" več. Tak način dojenja je tudi najboljši, saj tako otrok pri podoju popije tudi tako imenovano "zadnje mleko", ki je bolj bogato z maščobami in otroka zato bolj zasiti.
Če mati pogosto doji v prvih dneh, ne bo imela zastoja v dojkah ob večji količini mleka. Pomaga ji, da si lažje opomore od poroda, ker se ob otrokovem sesanju krči maternica in zmanjša izguba krvi. Manj je dovzetna za bolečine, prolaktin izboljša njeno razpoloženje in ji omogoča spanje tudi podnevi.
Vpliv življenjskega sloga matere na dojenje
Zdrav življenjski slog matere je ključen za uspešno dojenje. Pomembno je, da mati dobro poskrbi zase, v svoj vsakdan vključi nekaj, kar jo sprošča, in dovolj počiva. Uživa lahko vso hrano, ki ji diši in ustreza uravnoteženi zdravi prehrani, omeji pa naj uživanje kave na največ dve skodelici na dan. V obdobju dojenja ne uživa alkoholnih pijač in ne kadi. Zmerna telesna aktivnost je prav tako priporočljiva.
Uživanje alkohola in kajenje med dojenjem lahko negativno vplivata na otrokov razvoj. Alkohol se izloča v materino mleko in lahko povzroči uspavanje otroka, zmanjšano pridobivanje na teži in vpliva na psihomotorični razvoj. Nikotin iz cigaret je strupen in lahko zmanjša količino mleka ter vpliva na otrokovo težo in zdravje. Kofein v zmernih količinah (do dve skodelici kave na dan) običajno ni škodljiv, vendar je treba biti pozoren na otrokovo reakcijo, saj je razpolovna doba kofeina v otrokovem telesu zelo dolga.
Dojenje kot temelj za zdrav razvoj otroka
Dojenje ima številne pozitivne učinke na telesni in umski razvoj otrok. Rast dojenih otrok je skladnejša, med njimi je manj predebelih otrok. Pozitiven vpliv dojenja na intelektualni razvoj ima številne razloge: nekatere sestavine materinega mleka, ki jih ne najdemo v prilagojenih mlekih, spodbujajo razvoj centralnega živčevja. Telesni stik med materjo in otrokom pripomore k čustveni navezanosti med njima in spodbuja razvoj.
Dojenje pomaga materi in otroku ustvariti toplo, ljubeče sožitje, ki mater čustveno zadovoljuje. Dojeni otroci manj jokajo in hitreje napredujejo, če so stalno ob materi in dojeni takoj po rojstvu. Doječe matere se bolje čustveno odzivajo na otroka. Otroci z nizko porodno težo pridobijo pri hranjenju z materinim mlekom več kot ob rojstvu normalno težki otroci. Tisti, ki so dobili več materinega mleka, so izkazovali boljšo socialno interakcijo, budnost in gibalno sposobnost.
Dolgotrajno dojenje in priprava na dojenje
Svetovna zdravstvena organizacija svetuje, da se otrok po dopolnjenem šestem mesecu starosti ob ustrezni dopolnilni prehrani še naprej doji do starosti dveh let, in še dlje, če mati in otrok tako želita. Na obdobje dojenja naj bi se par pripravil že med nosečnostjo oziroma v času, ko načrtuje otroka. Dandanes obstaja veliko literature v slovenskem jeziku, kjer lahko nosečnica dobi koristne informacije o dojenju in oskrbi otroka po rojstvu. Priporoča se tudi obisk šole za starše, kjer lahko bodoči starši dobijo informacije »iz prve roke« od strokovnjakov.
Nosečnica si lahko sama pomaga pri pripravah na dojenje s pozitivnim razmišljanjem o nosečnosti in porodu, pravilnim prehranjevanjem in higieno, z bivanjem na svežem zraku. Poskrbi naj za polnovredno prehrano, živila pa naj bodo kar najbližje svojemu naravnemu stanju. V nosečnosti in kasneje pri dojenju naj pije zadostne količine vode. Izogiba naj se strupom: cigaretam, alkoholu, pretiranemu uživanju prave kave, čaja in kokakole, konzerviranim jedem.
Danes odsvetujemo drgnjenje bradavic z brisačo ali celo krtačo. Bradavica mora biti za nežna dojenčkova usteca voljna in mehka. Za negovanje bradavic v nosečnosti in v obdobju dojenja je dovolj osnovna nega in umivanje z vodo. Posebno pozornost zahtevajo le vdrte bradavice, kar pa lahko že pred ali med nosečnostjo omilimo ali celo popravimo s preprostimi vajami in pripomočki.
Pomembnost pravilnega pristavljanja otroka
Pravilno pristavljanje otroka k dojki je ključnega pomena za uspešno dojenje. Otrok mora široko odpreti usta, mati pa ga mora učinkovito pristaviti k dojki tako, da zajame bradavico in delček kolobarja. Otrokov sesalni refleks bo poskrbel za ostalo. Če otrok ne sesa pravilno, lahko pride do bolečin pri materi, razpokanih bradavic in nezadostnega vnosa mleka pri otroku.
Pri novorojenčkih opažamo posebno obliko sesanja na dojki, tako imenovano »dojenje v skupkih«. Najprej posesa »juho« in si vzame krajši čas za počitek, nato nadaljuje glavni del obeda in navadno potrebuje še en počitek preden se loti »peciva«. Šele takrat je zadovoljen in zaspi za daljši čas, včasih tudi za nekaj ur. Matere, ki pričakujejo redno dojenje v enakomernih razmakih, so zmedene zaradi obeh situacij in skušajo otroka naučiti reda. Če prepogosto menjavajo dojki pri dojenju, dobi otrok znova in znova samo »juho«. Tako pride do nesoglasij med njima, do neučinkovitega hranjenja, izgube otrokove teže in kaj hitro se lahko odločijo za prekinitev dojenja. Mati misli, da ima vodeno mleko. V taki situaciji materam svetujemo, da upoštevajo otrokov ritem hranjenja in željo po počitku in če se zbudi kmalu po dojenju, nadaljujejo dojenje na isti dojki, če spi dalj časa, pa zamenjajo dojko. Če matere razumejo potek dojenja pri novorojencu, se mu prilagodijo dokler otrok ni dovolj močan, da uspešno popije ves obrok, to je v starosti nekaj tednov.
Znak uspešnega dojenja
Uspešno dojenje se kaže z več znaki. Otrok ima po dojenju sproščene in odprte dlani. Štejemo polulane pleničke - vsaj šest na dan. Štejemo pokakane pleničke - vsaj dve plenički na dan (nekje do šestega tedna po porodu). Otrok pridobiva na telesni teži. Če je otrok zadovoljen in spi med podoji, je to dober znak.
Pomembno je, da se mati zaveda, da se mleko ne tvori na zalogo. In tudi če se otrok doji po celo uro ali več, to ne pomeni, da bo za prihodnji obrok mleka zmanjkalo. Mleka bo točno toliko, kolikor ga bo otrok potreboval. Za hranjenje in za cartanje. Včasih se zdi, da se dojenje pravzaprav sploh ne konča, saj otrok med »prvim in naslednjim« dojenjem le malo podrema, se tu in tam predrami in se nato znova doji. In takšnih je lahko prvih nekaj tednov. Zato je najpomembneje, da si v tem času vzamemo čas za otroka in zase, da poskrbimo za dobro in zdravo prehrano ter si ob vsakem otrokovem spanju privoščimo tudi svoj spanec. Vse, kar »moramo« postoriti, lahko z dobro organizacijo postori nekdo drug. Poišči si pomoč. Najprej poskrbimo zase in za otroka.
Če pa se kljub trudu pojavijo težave, kot so bolečina v dojki, zamašeni mlečni vodi, mastitis ali pa otrok še vedno zavrača eno dojko, je priporočljivo poiskati strokovno pomoč pri svetovalki za dojenje ali pediatru.