Dojenje je naraven proces in eden najpomembnejših trenutkov v življenju matere in otroka. Poleg zagotavljanja popolne prehrane za rast in razvoj, dojenje krepi vez med njima, pozitivno vpliva na otrokove možgane in ponuja številne zdravstvene koristi tako za otroka kot za mater. Vendar pa se pogosto pojavljajo vprašanja o tem, kako dolgo in kako pogosto dojiti, ter kako ravnati v različnih situacijah.
Prvi dnevi: Zgodnje in pogosto dojenje
Zgodnje dojenje, takoj po rojstvu, je ključnega pomena. Otrokov sesalni refleks je v tem času najmočnejši, dojka pa je na voljo kot vir prve hrane, imenovane mlezivo ali kolostrum. To gosto, rumenkasto-oranžno tekočino pogosto imenujejo tudi »prvo otrokovo cepivo«, saj je bogata s protitelesi in drugimi zaščitnimi snovmi, ki zagotavljajo otrokovo obrambo pred okužbami. Mlezivo zadosti vsem otrokovim potrebam po hrani v prvih dneh, kljub temu, da je njegove količine malo (nekaj čajnih žličk). Majhne količine so idealne za novorojenčka, ki se šele uči sesanja, požiranja in dihanja.
Pogosto dojenje v prvih dneh je najboljše tako za mater kot za otroka. S spodbujanjem otroka k pogostemu sesanju se hitreje vzpostavi tvorba novega mleka. Mlezivo ima tudi odvajalni učinek, kar pomaga pri čiščenju otrokovega črevesja od mekonija (smolasto temnozeleno prvo blato) in tako preprečuje nastanek zlatenice. Raziskave so pokazale, da so otroci manj zlatenični ob pogostem dojenju v prvih dneh, matere pa imajo manj težav z dojkami in dlje časa dojijo. Za materjo zgodnje dojenje pospeši okrevanje po porodu, saj otrokovo sesanje povzroča krčenje maternice, kar pospeši izločanje posteljice in zmanjša krvavitve. Pogosto dojenje tudi preprečuje nastanek bolečega zastoja mleka v dojkah. Ob dojenju mati spozna svojega otroka in si pridobi samozaupanje.
Novorojenčki imajo različne potrebe po sesanju. V prvih dneh nekateri želijo sesati pogosto in dalj časa, drugi sesajo nekaj ur, nato nekaj ur spijo in to ponavljajo, dokler se tretji ali četrti dan ne poveča količina materinega mleka. Nekateri otroci želijo sesati pogosto in kratek čas, nekateri pa so manj navdušeni nad sesanjem in so prvih nekaj dni precej zaspani. V prvih dneh je pričakovati, da boste veliko časa preživeli z dojenjem. To je najlažje, če sta mati in otrok skupaj dan in noč. Bolnišnični red lahko včasih moti dojenje, če so otroci prineseni k prsim, ko spijo ali kričijo, ne pa takrat, ko bi želeli sesati. Če je otrok zaspan in ne kaže želje po sesanju, ga pristavite na vsake dve do tri ure. V tem primeru opazujte otroka in ga skušajte dojiti, kadar je buden ali plitvo spi (ko se očesni zrkli premikata pod vekami). V toplem okolju postanejo otroci zaspani, zato zastrite prostor pred soncem in otroka slecite do plenic. Z nežno hladno vlažno krpo otrite otrokov hrbet, čelo in lica. Preizkusite tudi različne položaje dojenja.
Pomembnost izključnega dojenja
Zdrav novorojenček ne potrebuje sladkane ali navadne vode niti mlečnih dodatkov. Če otroci dobijo stekleničke in dude, so manj dojeni in materine dojke so pogosteje vnete. Stekleničke in dude povzročajo tudi težave pri dojenju. Voda in mlečni dodatki zasitijo otroka in mu zmanjšajo željo po sesanju. Raziskave kažejo, da redna uporaba mlečnih dodatkov privede do predčasnega prenehanja dojenja, običajno v štirih do osmih tednih. Tvorba materinega mleka je namreč odvisna od povpraševanja po njem - pogosteje kot je otrok dojen, več mleka se tvori. Velja tudi obratno: manj kot je otrok dojen, manj mleka bo mati proizvajala. Matere, ki začno dodajati stekleničke, preden imajo dovolj svojega mleka, se znajdejo v začaranem krogu, z manj in manj mleka in več in več stekleničk.
Stekleničke in dude lahko zmedejo otroka v prvih tednih, ko se šele uči sesanja. Otrok je prisiljen drugače uporabljati jezik, usta in čeljusti, medtem ko sesa pri prsih, po steklenički ali dudi. Zaradi nepravilnega sesanja lahko poškoduje prsno bradavico ali jo popolnoma odklanja. Nekateri so zmedeni že po eni steklenički. V primeru potrebe po dodatnem hranjenju otroka, lahko uporabite kozarček, skodelico, žlico ali brizgalko. Če nameravate uporabljati stekleničke in dude, poskusite počakati z njimi do enega meseca starosti.
Preprečevanje poškodb bradavic s pravilno namestitvijo in prisesanjem
Materam pogosto svetujejo, naj dojijo le po nekaj minut na vsaki dojki, da ne pride do poškodb prsnih bradavic. Vendar pa, če otroka pravilno namestimo in se pravilno prisesa na dojko, ne bi smelo priti do poškodbe bradavic niti po daljšem in pogostem dojenju.
Nasveti za dobro namestitev in prisesanje:
- Najdite položaj, ki vam omogoča držati otroka ob dojki, ne da bi se pri tem napenjala kakšna mišica vašega telesa. Pomagajte si z blazinami, ki jih podložite pod otroka. Približajte otroka prsim, ne prsi k otroku.
- Prepričajte se, da je otrokov obraz obrnjen k dojki in da otroku ni potrebno obračati glave, da jo doseže. Celotno otrokovo telo naj se prilega vašemu.
- Pridržite dojko med dojenjem s palcem zgoraj in ostalimi prsti spodaj, toda ne preblizu bradavici, da se bo otrok lahko prisesal.
- Z bradavico dražite otrokove ustnice, da bo na široko odprl usta.
- Ko otrok dovolj odpre usta, ga pritegnite k sebi, da dobi dojko globoko v usta. Ko zagrabi, ga držite tesno ob dojki, tako da se z brado in nosom dotika dojke. Če se zdi, da dojka zapira nosek, pritegnite otrokovo telo k sebi, tako se bo lahko z glavico malo odmaknil.
Če se je otrok pravilno prisesal, dojenje ne bi smelo biti boleče. Vredno je večkrat poskusiti. Če je dojenje boleče, ne dovolite otroku, da tako sesa. Prekinite dojenje tako, da potisnete prst v kot otrokovih ust in poskusite znova. Morda mora otrok bolj široko odpreti usta ali mora biti bližje dojki. Nekateri otroci so spretnejši, pri drugih je potrebno nekaj poskusov pred vsakim podojem, preden postane dojenje res udobno. Vredno se je potruditi, da dosežemo pravilno prisesanje otroka na dojko. Ne samo, da preprečimo poškodbe bradavic, tudi otroku omogočimo, da zajame čim več mleka in zdravo vzpodbuja nastanek novega. V kratkem času bo pristavljanje k prsim postalo hitro in enostavno in ne bo potrebno ponavljati teh prvih korakov. Pričakujte, da bo pred tem potrebno ob vsakem obroku nekaj časa posvetiti učenju pravilnega dojenja.
Pustite otroku izprazniti eno dojko; ponudite mu tudi drugo ob vsakem obroku
Nobenega razloga ni, da bi otroka časovno omejevali pri dojenju. Ko se dobro prisesa, naj sesa, dokler sam ne preneha, spusti dojko ali zaspi, nato mu ponudite še drugo dojko. Včasih bo sesal še iz druge dojke, včasih ne, kar je bolje.
Kako vemo, da je dobil otrok v prvih dneh dovolj hrane?
V prvih dneh sta ena do dve mokri plenici znak, da otrok dobi dovolj hrane. Izločil bo tudi temno zeleno, smolasto blato (mekonij), ki je bilo v črevesju še pred rojstvom.
Izguba teže v prvih dneh je normalna
Normalno je, da novorojenčki izgubijo do deset odstotkov svoje porodne teže v prvih treh do štirih dneh. Za otroka, ki tehta ob rojstvu 3400 gramov, je 10% 340 gramov, torej bo shujšal do 3060 gramov teže. Eden od razlogov za izgubo teže je dodatna količina vode, s katero se otrok rodi in jo izgublja v prvih dneh. Ko se tretji in četrti dan poveča količina mleka pri materi, bo otrok najverjetneje začel napredovati na teži. Po 10. dnevu starosti ne sme več izgubljati telesne teže. Pridobitev telesne teže moramo računati od najnižje, ne od porodne teže.
Dojke in bradavice ne potrebujejo posebne nege
Nobenih posebnih mil, losjonov ali krem ne potrebujete za nego dojk ob dojenju. Po kopanju ali tuširanju dojke in bradavice le temeljito splaknite z vodo. Izogibajte se mil, alkohola in drugih sredstev, ki bi izsušili kožo in pripomogli k poškodbi bradavic. Če vam bradavice razpokajo, jih poskusite negovati z izbrizganim mlekom ali lanolinskim mazilom, ki ga vmasirate v bradavico. Če se stanje ne izboljša, potrebujete strokovno pomoč pri pristavljanju otroka k dojkama, da se bo otrok pravilno prisesal.
Ko količina mleka naraste: Naval mleka in napete dojke
Nekje med drugim in petim dnem (navadno tretji ali četrti dan) se količina materinega mleka poveča. Razširjeno je prepričanje, da je takrat šele »prišlo mleko«, čeprav je mleko v dojkah že od poroda. Če je mati pogosto dojila v prvih dneh, ne bo imela zastoja v dojkah, ko bo naval mleka. Vedela bo, da je mleka več, ker bo imel otrok več mokrih plenic in bo pogosteje odvajal blato. Nekateri otroci se takrat začno hraniti na krajše časovne razmake. Normalno je, da postanejo materine dojke večje, težje in bolj napete.
Zastoj mleka v dojkah
Pri nekaterih materah so dojke ob navalu mleka zelo polne in mleko zastaja. Otekle, tople in boleče dojke so znak, da mleko zastaja. Poleg večje količine mleka v dojkah, je za zastoj kriva tudi večja prekrvavitev tkiva. Pomagate si lahko s toplim obkladkom pred dojenjem, nežno masažo dojke proti bradavici, dojenjem na uro in pol do dve uri ter hladnim obkladkom na dojki med podoji, da omilite oteklino in bolečino v dojkah. Ob primerni negi pričakujemo izboljšanje v 12-48 urah.
Če otrok ne more zagrabiti napetih dojk, izbrizgajte nekaj mleka in mu nato ponudite zmehčano dojko. Če otrok ne more sesati ali ne izsesa dovolj napete dojke, si pomagajte z ročnim ali strojnim brizganjem mleka iz dojk, dokler ne postanejo mehkejše. Nosite ne pretesen, dobro prilegajoč nedrček. Ni potrebno omejevati zaužite tekočine.
Navodila za ročno izčrpavanje mleka
- Objemite dojko tako, da bo palec na zgornji in ostali prsti na spodnji strani. Palec in prva dva prsta naj bosta odmaknjena 3-4 cm od bradavice.
- Čvrsto stisnite dojko tako, da ritmično stiskate palec in prste skupaj. Ne drgnite po koži.
- Obračajte roko okoli dojke tako, da boste čim bolj izpraznili mlečne vode, ki se žarkasto stekajo v bradavico.
- Tri do pet minut iztiskajte eno dojko, nato na enak način drugo. Ta menjava dojk dopušča več časa za stekanje mleka po mlečnih vodih in uspešnejše izčrpavanje.
Kako vemo, da dobi otrok dovolj mleka?
Mnoge matere skrbijo, če imajo dovolj mleka za svojega otroka, čeprav ga imajo veliko. Na več načinov se lahko prepričate, da imate dovolj mleka:
- Otrok zmoči vsaj 6-8 plenic dnevno (5-6 plenic za enkratno uporabo) in vsaj dvakrat odvaja blato. Blato dojenega otroka je navadno redkejše, neoblikovano, gostote grahove juhe, rumene ali rumeno-zelene barve. Otroci, starejši od šest tednov, navadno manj pogosto odvajajo blato.
- Otrok pridobiva na teži vsaj 110-200 gramov tedensko ali 450 gramov mesečno. Pridobitev teže računamo od najnižje teže, ne od porodne teže.
- Pri prsih pije pogosto, osem do dvanajst krat dnevno. Ni problem, če pije manj pogosto, da le napreduje.
- Otrok deluje zdrav, primerne barve in napetosti kože. Telo je vedno polnejše, raste v dolžino, vedno več je buden in aktiven.
Kako izgleda materino mleko?
V prvih treh do štirih dneh je mlezivo rumenkasto ali zlato-rumeno. Po treh do štirih dneh, ko količina materinega mleka narašča, je zrelo mleko pomešano z mlezivom bogato in kremasto. Vedno manj mleziva se izloča z mlekom in po enem do dveh tednih zrelo mleko popolnoma nadomesti mlezivo. V primerjavi s kravjim mlekom iz trgovine, je materino mleko videti bolj redko in vodeno, vendar je najboljša hrana za vašega otroka.
Dojenje kot hrana in udobje
Skušajte čim več časa po porodu preživeti ob dojenju. Če je otrok nemiren, ga ob dojki pomirite. Pred rojstvom ni vaš otrok nikoli trpel lakote in ko se rodi, je njegov želodček majhen. Ne glede na to, kdaj ste ga zadnjič podojili, vedno je pravi čas, da ga ponovno pristavite k prsim. Dojeni otroci ne morejo biti preveč hranjeni. Dojenje nudi otroku tudi ugodje bližine in udobja in napravi prve tedne po rojstvu mirnejše in srečnejše tako otroku kot vam. Pogosto dojenje zagotavlja zalogo mleka. Ker se vaše mleko tvori po povpraševanju, bo pogosto povpraševanje zagotovilo več mleka. Večina otrok se hrani 10-12 krat v 24 urah, vendar se vzorec hranjenja spreminja.
Ali zbujati otroka za dojenje?
Včasih otrok prespi 4-5 ur, pa ni videti zelo lačen, ko se zbudi. Če ima manj mokrih plenic in manjkrat odvaja blato, ob tem pa ne pridobiva na teži, bo bolje, da ga budite na 2-3 ure. Prve mesece se večina otrok zbuja tudi za nočna hranjenja. Če vaš otrok prespi noč, bo verjetno potreboval več obrokov čez dan. Pri polno dojenem otroku so nočna hranjenja enostavna, ker ni potrebno nič pripravljati in čakati. Če imate otroka blizu sebe, vam niti ni potrebno iz postelje. Samo dvignete ga k sebi in podojite. Ni razloga, da mu zamenjate plenice, če je topel. Ko otrok raste, raste tudi njegov želodček, in otrok, ki se je »neprestandno« dojil, si izoblikuje svoj vzorec hranjenja. Prvih štiri do šest tednov je čas prilagajanja. Opazovanje otrokovih potreb je najzanesljivejši način, da zadovoljite njegove potrebe po vaši toplini in vašem mleku.
Zakaj je dojenje tako pomembno za otroka in mamico
Kako dojenje vpliva na otroka?
Dojenje je eden najpomembnejših trenutkov za dojenčka, saj je to njegova prva izkušnja bivanja v odnosu. Dojenček se preko dojenja uči, kaj pomeni biti z drugim človekom. Ker je na drugi strani njegova mati, ki ga ima instinktivno neskončno rada, se preko dojenja dojenček uči tudi, kako je videti ljubezen. Ker se dojenčki rodijo z nedokončanimi možgani, ki se v času zgodnjega otroštva intenzivno razvijajo, se podatki, ki jih dojenje daje dojenčku, dobesedno vpišejo v njegove možgane. To, kar dojenje dojenčku podari, zaradi te zakonitosti razvoja otrokovih možganov, ostane z njim vse življenje.
Na otrokove možgane blagodejno vpliva že samo materino mleko. Bogato je z omega-3-maščobnimi kislinami, ki dokazano vplivajo na kvaliteten razvoj možganskih celic. Prav tako materino mleko vsebuje kazomorfine, naravne opioide. Zaradi prisotnosti teh substanc dojenje dojenčke in malčke učinkovito pomiri. Hkrati pa takojšnja pomiritev, ki jo dojenje nudi dojenčku, njegove možgane uči robustnega odziva na stres. Dojenje in umirjanje z dojenjem torej nikakor ni razvajanje, ampak je na nek način trening možganov, da se naučijo učinkovitega odziva na stres. Posledice tega so vidne vse življenje, saj je bilo na primer s študijami dokazano, da imajo dalj časa dojeni otroci celo otroštvo manj vedenjskih težav, ta učinek pa je opažen tudi takrat, ko ti otroci postanejo odrasli. Pri tem je pomembno povedati tudi, da je učinek toliko večji, kolikor je bilo dojenje daljše.
Dojenje ima številne prednosti …
To je najboljše tako za mamo kot za otroka. Dojenje deluje preventivno proti mnogim t.i. boleznim sodobnega časa. Ženska, ki je dojila, ima v življenju večjo zaščito pred rakom na dojkah, maternici in rodilih, ki so v resnici tudi med najpogostejšimi rakavimi obolenji za ženske. Dojenje deluje preventivno tudi proti razvoju diabetesa tipa 2, revmatičnega artritisa, kardiovaskularnih bolezni in celo osteoporoze.
Otrok, ki je bil dojen, ima še v otroštvu dokazano manj bolezni zgornjih dihal in gastrointestinalnega trakta. Prav tako dojenje zmanjša obolevnost za alergijami in diabetesom še vsaj do adolescence. Začas dojenja otroka materino mleko ščiti pred mnogimi okužbami, prav tako pa v primeru bolezni dojeni otroci le-te lažje prenašajo. Četudi zavračajo hrano in pijačo, se dojeni otroci v času bolezni povečini še vedno radi dojijo in je dokazano pri njih veliko manj hospitalizacij zaradi dehidracije.
Do kdaj torej dojiti in kaj to pomeni za otroka in mamico?
Dobro je dojiti dokler to ustreza mami in otroku. Za otroka je dojenje razvojna potreba, ki jo sami od sebe prerastejo, povečini tam med tretjim in četrtim letom. Takrat se zaključi tudi ena najpomembnejših etap v razvoju možganov. Nekateri seveda dojenje opustijo prej in nekateri tudi kasneje.
Naloga mater je, da skušajo otrokovi potrebi po dojenju po najboljših močeh slediti. Pogosto slišimo v javnosti mnenje, da je dojenje po prvem letu nekakšna patološka potreba mater. Vendar pa je dojenčka v dojenje nemogoče prisiliti.
Za mame je dojenje po ritmu otroka lahko zelo naporno, zlasti v obdobju poskokov rasti in v primeru nočnega dojenja. Pomembno je, da je okolica do mame naklonjena in ji pomaga. Ko mama začuti, da bi rada zaključila z dojenjem, tudi potrebuje podporo. Mama, ki želi z dojenjem zaključiti, tega namreč nikoli ne naredi, ker ne bi želela dojiti, ampak ker enostavno ne zmore več tempa, ki ga narekuje otrokova potreba po dojenju. Zato je pomembno, da k njej pristopimo z razumevanjem in pomočjo pri tem, da dojenje spravi v zanjo bolj obvladljive okvirje.
Nekateri povezujejo pozno dojenje z razvajanjem otroka …
Dojenje ni nikoli razvajanje, kajti dojenje je razvojna potreba otrok. Mame, ki svoje otroke dojijo pogosto - kar je povsem normalno - so žal dostikrat žrtve očitkov, da otroke razvajajo. Odzivanje na otrokove potrebe ni nobeno razvajanje, ampak čisto običajno starševstvo. Odzivnost, nežnost in ljubeznivost so nekaj, kar nam v odnosih pripada in dojenje nas to uči od prvega dne življenja naprej.
Nekoč in danes: kaj se je spremenilo?
Zgodilo se je predvsem to, da je danes dojenja več. Dejstvo je, da je bilo dojenja mnogo manj že samo eno generacijo nazaj. Takrat so celo nekateri pediatri priporočali hranjenje z adaptiranim mlekom, češ da je boljše od dojenja. Iz tega razloga mame poročajo o tem, da jih starejša generacija pri dojenju pogosto ne razume. Veliko je (dobronamernih) nasvetov, da naj otroka ne dojijo ves čas, da zagotovo nimajo mleka, ker otrok pogosto zahteva dojenje in podobno. Takšna stališča so posledica nepoznavanja dojenja in odraz pomanjkanja podpore, ki so ga bile te ženske same deležne.
Katere so najpogostejše skrbi in težave mamic? Kdaj vztrajati?
Najpogostejše vprašanje, s katerim se mame srečujejo, je, zakaj moj otrok joka. V resnici pa s samim jokom ni nič narobe, ključno je samo, da z otrokom poiščemo takšen stik, ki ta jok pomiri. Za otroka, ki se doji, je najučinkovitejše, če je ta stik speljan preko dojenja.
Dojenje je naraven proces, vendar se ga naučimo. Vsako dojenje, dokler otrok pridobiva na teži in je zadovoljen, je normalno, ne glede na trajanje dojenja. Včasih je veljalo, da je potrebno otroka podojiti 15 minut na eni dojki in 15 minut na drugi. Nato se je doktrina spremenila in je veljalo, da se otroka podoji en podoj na eni dojki in drugi podoj na drugi dojki. Kljub vsem »pravilom« so ženske vedno delale »po svoje«. In to je edini pravi način: prisluhniti svojim otrokom in svojemu telesu. Mleko se ne tvori na zalogo. In tudi če se otrok doji po celo uro ali več, to ne pomeni, da bo za prihodnji obrok mleka zmanjkalo. Mleka bo točno toliko, kolikor ga bo otrok potreboval. Za hranjenje in za cartanje. Včasih se zdi, da se dojenje pravzaprav sploh ne konča, saj otrok med »prvim in naslednjim« dojenjem le malo podrema, se tu in tam predrami in se nato znova doji. In takšnih je lahko prvih nekaj tednov. Zato je najpomembneje, da si v tem času vzamemo čas za otroka in zase, da poskrbimo za dobro in zdravo prehrano ter si ob vsakem otrokovem spanju privoščimo tudi svoj spanec. Vse, kar »moramo« postoriti, lahko z dobro organizacijo postori nekdo drug. Poiščite si pomoč. Najprej poskrbimo zase in za otroka.
Materino mleko je najboljša hrana za dojenčka. Vsebuje vse, kar potrebuje za zdrav razvoj in rast, dojenje pa je najbolj naravni način prehrane v prvih mesecih. Čeprav je večina žensk pripravljena dojiti in ima ob rojstvu dovolj mleka, pa se vseeno lahko pojavljajo težave z laktacijo in dojenjem. Zato je ključnega pomena, da se izobražujete o dojenju in poiščete pomoč strokovnjakov, če se pojavijo težave.