Naš ginekološko-porodniški oddelek, ki je tretji največji v Sloveniji, predstavlja srce skrbi za ženske in novorojenčke v naši regiji. Z organiziranostjo, ki zagotavlja nenehno bolnišnično varstvo ter obsežno ambulantno dispanzersko in specialistično dejavnost, oskrbujemo gravitacijsko območje s približno 192.000 prebivalci. Naša predanost kakovosti in inovacijam se odraža v številnih dosežkih, med katerimi izstopa naziv Novorojenčku prijazna porodnišnica, ki smo ga kot druga v državi prejeli že leta 1998, s strani UNICEF-a. Ta naziv ni le priznanje, temveč zaveza k ustvarjanju okolja, kjer je dojenje, v soglasju z otročnico, ključnega pomena za uspešen začetek življenja. Ključni element tega pristopa je 24-urno sobivanje mamice in novorojenčka, ki spodbuja naravno navezanost in olajša vzpostavitev dojenja.
Zaradi odličnih ocen ob letnem preverjanju izpolnjevanja standardov je bil naš oddelek leta 2000 imenovan za Republiški demonstracijski center za uvajanje mednarodnega projekta UNICEF in WHO "Novorojencem prijazna porodnišnica". To priznanje potrjuje našo vlogo vodilne ustanove pri spodbujanju naravnega in podpornega okolja za nove družine. V našem porodnem bloku je pet sodobno opremljenih porodnih sob, ki jih je mogoče spoznati v sklopu predavanj "Priprave na porod in starševstvo", ki potekajo vsako drugo sredo v mesecu. Po porodu so otročnice večinoma nastanjene v dvoposteljnih sobah, na voljo pa imamo tudi nekaj nadstandardnih sob za tiste, ki si želijo dodatnega udobja.
Naše strokovno delo obsega širok spekter operativnih posegov, vključno z abdominalnimi in vaginalnimi operacijami, laparoskopskimi in histeroskopskimi posegi ter sterilizacijami. Ultrazvočno diagnostiko izvajamo pri ambulantnih in hospitalnih bolnicah ter novorojenčkih, pri čemer nenehno razvijamo tudi področja ginekološke onkologije in ginekološke urologije. Letno na oddelku oskrbimo približno 7.000 bolnic, opravimo 4.000 velikih in malih operacij ter izvedemo 20.000 ambulantnih pregledov. Oddelek je opremljen s 48 posteljami za ginekološke bolnice, 52 za nosečnice in porodnice, 16 za bolne in 20 za zdrave novorojenčke, kar zagotavlja celovito oskrbo v vseh fazah ženskega zdravja in nosečnosti.
Vizija in Predanost: Dr. Jakob Koren
V ospredju naše vizije in vsakdanje prakse stoji mag. Jakob Koren, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, ki že skoraj 30 let ostaja zvest naši ustanovi, čeprav prejema povabila drugih delodajalcev. Njegova predanost poklicu ginekologa-porodničarja je izjemna, saj ga še vedno opravlja z velikim veseljem in navdušenjem. Kot sam pravi, ga je porodništvo "popolnoma prevzelo". To področje medicine dojema kot edinstveno simbiozo "umetnosti čakanja" in "umetnosti izjemno hitrega in odločnega posredovanja" v ključnih trenutkih. Njegova strokovnost in empatija sta prepoznani ne le s strani bolnic in sodelavcev, temveč tudi s strani strokovne javnosti, kar potrjuje tudi njegova vloga pooblaščene osebe za vodenje čakalnih seznamov.
Dr. Koren je globoko predan javnemu zdravstvenemu sistemu, vendar se ne zadržuje pri kritiki odločevalcev v državi, ki po njegovi oceni ne rešujejo najbolj perečih problemov. Poudarja, da je stanje, ko več kot 200.000 deklet in žensk, starejših od 13 let, nima izbranega ginekologa, zaskrbljujoče. Ob tem izpostavlja, da se bodo do leta 2026 upokojili vsi, ki izpolnjujejo pogoje, kar bo brez ginekologa pustilo še dodatnih 150.000 žensk. "Imamo zelo zaskrbljujoče stanje, vendar se o najbolj akutnih problemih sploh ne pogovarjamo, kaj šele, da bi jih začeli reševati. To je zame nepojmljivo. V nebo vpijoče neodgovorno," poudarja. Spopadanje s temi izzivi zahteva odločno voljo in dogovor, ki bi vsaj zaustavil nadaljnje poslabšanje razmer, čemur bi sledilo desetletje kakovostnega dela za ponovno vzpostavitev nekdanjega nivoja javnega zdravstvenega sistema.
Inovacije in Strokovna Obravnava: Sodobna Ginekološka Ambulanta
Sodobno opremljena ginekološka ambulanta pod vodstvom mag. Jakoba Korena, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, v prijetnem okolju Dvorca Lanovž nudi celovito strokovno obravnavo vsem ženskam. Preventivni pregledi vključujejo ključne diagnostične postopke, kot je odvzem citološkega brisa materničnega vratu in, kadar je to potrebno, brisa za dokazovanje prisotnosti HPV virusov. Med ginekološkim pregledom opravimo tudi otipavanje, kar omogoča dodatno vrednotenje že prisotnih sprememb na spolovilih.
Prvi v širši regiji smo ponosni na naš ginekološki stol podjetja Schmitz iz Nemčije, ki je opremljen z najnovejšim digitalnim kolposkopom Vidan 2. Posebnost tega stola je, da omogoča segrevanje inštrumentov, ki jih ginekolog med delom potrebuje, kar povečuje udobje pacientke. Za pregled, oceno in dokumentiranje sprememb predvsem na materničnem vratu, pa tudi v nožnici in na zunanjem spolovilu, uporabljamo najsodobnejšo tehnologijo digitalne video kolposkopije. Full HD Video Colposcope vidan® omogoča ogled sprememb na video zaslonu, s čimer lahko pacientki prikažemo vsako podrobnost, če si to želi.
Z vaginalno ultrazvočno preiskavo lahko prikažemo številne spremembe na maternici in v maternični votlini, na jajčnikih in jajcevodih. Preiskavo opravljamo z aparatom Philips Affiniti 50, ki poleg odličnega prikaza notranjih rodil omogoča tudi ultrazvočno preiskavo v nosečnosti. Tehnologija TrueView nudi fotografsko realistično tridimenzionalno sliko ploda v maternici, ob tem pa lahko sliko še dodatno obogatimo s spreminjanjem kota osvetlitve in pogleda na plod. Celotno preiskavo dokumentiramo kot posnetke ali video zapis za kasnejšo analizo ali domači album.
Ključni Diagnostični Postopki in Svetovanja
Preventivni ginekološki pregled: Svetujemo ga spolno aktivnim dekletom od 20. leta starosti dalje. Vsem, ki načrtujejo spolne odnose, priporočamo pregled oz. posvet o primerni zaščiti že pred prvim spolnim odnosom. Pregled je nujen v primeru kakršnih koli težav, ne glede na starost ali spolno aktivnost.
PAP bris: PAP bris je preiskava, pri kateri se odvzame in pregleda celice na površini materničnega vratu. Med preiskavo ginekolog z ozkim lesenim loparčkom in krtačko rahlo postrga po materničnem vratu, s čimer pridobi celice, ki jih nato razmaže na stekelce. V laboratoriju te celice pregledajo in ugotovijo vrsto oz. tip celic. Ta preiskava odkrije morebitne spremembe v celicah, ki lahko opozorijo na možnost nastanka predrakavih oz. rakavih sprememb na materničnem vratu. Priporočljivo je opraviti jo že ob prvem ginekološkem pregledu, če je dekle spolno aktivno. Redno udeleževanje priporočenih ginekoloških pregledov bistveno zmanjša tveganje za hude oblike raka materničnega vratu.
Prvi pregled v nosečnosti: V primeru pozitivnega testa nosečnosti in želene nosečnosti, priporočamo prvi pregled do 10. tedna. Pri neželeni nosečnosti je priporočljivo opraviti pregled že po prvem tednu izostanka menstruacije ali po 5. tednih nosečnosti (izračunano od prvega dne zadnje menstruacije). V primeru krvavitve, bolečin ali kakršnih koli drugih težav je potreben takojšen pregled.
Predrojstveni test NEOBONA: Za izvedbo tega testa je potreben le vzorec materine krvi, kar je za plod popolnoma varno. Z več kot 99-odstotno zanesljivostjo se določi tveganje za Downov, Edwardsov ali Patauov sindrom, poleg tega pa se lahko določijo tudi spolne anevploidije in nekatere druge redke kromosomske nepravilnosti.
Ultrazvočni pregledi v nosečnosti: V nosečnosti so predvideni trije ultrazvočni pregledi. Prvi, do 10. tedna, potrjuje višino nosečnosti, vitalnost ploda in število plodov. Drugi, med 20. in 22. tednom, ocenjuje razvoj in rast ploda ter vitalnih organov in meri dolžino materničnega vratu. Tretji, pred zadnjim mesecem nosečnosti, je namenjen oceni rasti ploda in njegove lege. Strokovno opravljena UZ preiskava s sodobnim aparatom plodu ne škodi.
Kolposkopija: Kolposkopija je preiskava, pri kateri pod povečavo pregledamo osvetljeno tkivo materničnega vratu, nožnice in zunanjega spolovila.
Težave ob močnih krčih med menstruacijo: Zaradi bolečih krčev je pregled vsekakor priporočljiv. Med ginekološkim pregledom z ultrazvokom (vaginalnim ali preko trebuha) iščemo morebitne nepravilnosti maternice in jajčnikov, na podlagi česar se odločimo za ustrezno zdravljenje.
Težave z zanositvijo: O težavah z zanositvijo govorimo pri paru, pri katerem v enem letu rednih spolnih odnosov (2 do 3-krat tedensko) ne pride do zanositve. Kot prvo preiskavo svetujemo pregled semenskega izliva (spermiogram) pri moškem in ginekološki pregled ženske z UZ preiskavo rodil.
PRP terapija: PRP (Platelet Rich Plasma) ali zdravljenje z aktivirano trombocitno plazmo je postopek, pri katerem se iz pacientove krvi s pomočjo centrifuge loči koncentrat trombocitov, bogat z rastnimi faktorji, ki spodbujajo celjenje in obnovo poškodovanih tkiv. Ta naravna terapevtska metoda se vse bolj uporablja tudi na področju ginekologije.
Do PRP Injections For Arthritis Actually Work. What Does The Science Say
Izzivi Javnega Zdravstva in Prihodnost Ginekologije
Dr. Koren obžaluje, da se mlajša generacija zdravnikov bolj zaveda vrednosti prostega časa in življenja z družino, medtem ko je on sam v začetku kariere dal prednost izobraževanju in delu, kar je po njegovem mnenju sicer koristilo javnemu zdravstvenemu sistemu z večjo učinkovitostjo, a je bilo manj ugodno za zasebno življenje. "Obžalujem, da nisem bil pogosteje s sinovoma v njunem zgodnjem otroštvu," priznava.
Kljub temu, da je naš javni zdravstveni sistem po številnih objektivnih kazalcih, vključno z umrljivostjo novorojenčkov, dojenčkov in porodnic, med najboljšimi na svetu, se soočamo s kadrovskimi težavami. Letna rodnost v Sloveniji je padla pod 20.000, kar je meja za naravni prirastek. Zmogljivosti celjske porodnišnice sicer zadoščajo za več porodov, vendar pomanjkanje medicinskih sester in zdravnikov predstavlja resno težavo. Za delo po zakonskih normativih potrebujemo najmanj 16 specialistov, ginekologov in porodničarjev, trenutno pa jih imamo dejansko še manj zaradi bolniških in porodniških odsotnosti. To sili tudi starejše zdravnike, kot je dr. Koren, k dežurstvu.
Vlada napoveduje razmejitev javnega in zasebnega zdravstva ter odprtje tretje medicinske fakultete, vendar dr. Koren meni, da je to "zgolj spuščanje megle, da mine čas". Fakulteta potrebuje podporno infrastrukturo, zdravnike pa bomo dobili šele čez osem do deset let. Razmejitev sama po sebi ne bo rešila ničesar, če denar ne bo sledil bolniku. Danes plačujemo zdravstveno zavarovanje, ki na papirju omogoča vse, a dostopa do storitve, ki jo potrebujemo, pogosto nimamo. Če bi denar sledil bolniku, bi zdravstvena zavarovalnica plačevala tiste storitve, ki jih zavarovanci res potrebujejo, ne glede na to, ali so bile opravljene v zasebni ali javni ambulanti.
Osebna Zgodba in Razmisleki o Življenju in Smrti
Dr. Koren obravnava tudi občutljive teme, kot je evtanazija, ki jo meni upravičeno le v izjemno redkih primerih, predvsem pri neozdravljivih boleznih s hudim trpljenjem, kjer medicina ne more več pomagati. Sam je doživel globoko osebno izgubo, ko se je njegova žena, prav tako zdravnica, poslovila zaradi napredovale rakave bolezni. Ganljivo opisuje zadnje trenutke svojega življenja, poudarjajoč željo po tem, da bi bila njegova žena obdana z ljubeznijo in da ne bi čutila bolečin. Mení, da je prav, da človek umre doma, kadar je to mogoče, da se svojci lahko v miru poslovijo. "Smrti me ni strah," zaključi.
Njegova predanost poklicu in skrb za bolnice se odražata v njegovi izjavi: "Svoj poklic dojemam kot privilegij, saj sem vsakodnevno priča čudežu novega življenja." Kljub izzivom, s katerimi se sooča slovensko zdravstvo, dr. Jakob Koren ostaja steber strokovnosti, empatije in vizije, ki si prizadeva za zagotavljanje najboljše možne oskrbe za ženske in novorojenčke.
Naročanje na preglede:
- Ginekološki dispanzer (preventivni pregledi, izbrani ginekologi): Od ponedeljka do petka med 11. in 14. uro.
- Specialistična ambulanta (z napotnico izbranega ginekologa) in CTG-ji: Od ponedeljka do petka med 7. in 10. uro.
- Individualni pogovor z babico v porodnišnici: Vsak dan med 8. in 13. uro na telefonski številki 03 423 33 49. Obisk med ponedeljkom in petkom med 13. in 15. uro.
Vljudno vabljeni k branju strokovnega gradiva Neplodnost: Od diagnoze in rešitve, ki podrobneje predstavlja diagnostične postopke, vzroke neplodnosti in sodobne možnosti zdravljenja ter psihološko podporo. NIJZ pa ponuja program za nosečnice v 20., 21. in 22. tednu nosečnosti, ki podpira bodoče matere in očete skozi nosečnost in prve mesece starševstva.