Nosečnost je obdobje globokih telesnih in hormonskih sprememb, ki lahko nekatere ženske naredijo bolj dovzetne za različne zdravstvene težave. Med pogostimi nevšečnostmi v tem čudovitem obdobju so lahko tudi vaginalna vnetja, ki vplivajo na počutje bodoče mamice in v redkih primerih lahko predstavljajo tveganje za plod. Razumevanje vzrokov, simptomov in varnih možnosti zdravljenja je ključnega pomena za ohranjanje zdravja med nosečnostjo.
Vaginalna mikrobiota in njeno ravnovesje
Zdrava vaginalna flora je ključnega pomena za zaščito pred okužbami. Uravnavajo jo predvsem mlečnokislinske bakterije, znane kot laktobacili. Te bakterije tvorijo zaščitni biofilm na vaginalni sluznici, proizvajajo mlečno kislino, ki vzdržuje kisel pH (med 3,5 in 4,5), ter izločajo vodikov peroksid. Ta kisli pH in vodikov peroksid preprečujeta pritrditev in razrast patogenih bakterij, glivic in drugih neželenih mikroorganizmov. V normalnih okoliščinah so v nožnici prisotne tudi druge bakterije in glivice, kot je Candida albicans, vendar njihovo število ostaja pod nadzorom.
Vpliv ženskega hormona estrogena je pomemben pri ohranjanju količine laktobacilov. Pri zdravi vaginalni flori je prisoten tudi vaginalni izcedek, ki je običajno belkaste barve, brez vonja, na zraku postane rumen in tekoč. Njegova količina se ciklično spreminja, z večjo prisotnostjo sredi menstrualnega cikla in med nosečnostjo.
Vzroki za porušeno vaginalno ravnovesje v nosečnosti
Nosečnost s seboj prinaša številne hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na vaginalno floro. Zvišane ravni hormonov, kot sta beta HCG in progesteron, lahko vplivajo na pH nožnice in ustvarijo ugodnejše pogoje za prekomeren razrast mikroorganizmov, ki sicer normalno bivajo v nožnici. Poročajo, da porušenje vaginalne mikroflore in sprememba pH nožnice ustvari ugodne pogoje za prekomeren razrast patogenih mikroorganizmov.
Poleg hormonskih sprememb lahko na vaginalno floro vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so:
- Uporaba antibiotikov: Antibiotiki, ki uničujejo bakterije, lahko poleg patogenih uničijo tudi koristne laktobacile, kar omogoča prekomeren razrast glivic.
- Slabo uravnotežena prehrana: Pomanjkanje določenih hranil lahko vpliva na splošno odpornost telesa in mikrobioto.
- Slabo uravnotežena prehrana in povišana raven sladkorja (glukozurija): Glukozurija je posledica motene resorpcije glukoze v ledvicah, kar lahko ustvari ugodnejše okolje za rast mikroorganizmov.
- Slabo uravnotežena prehrana in prisotnost proteinov oz. aminoacidurije: Čeprav mehanizem aminoacidurije ni povsem pojasnjen, se domneva, da njena prisotnost vpliva na dovzetnost sluznice za bakterije.
- Uporaba določenih higienskih izdelkov: Agresivna mila ali intimni spreji lahko porušijo naravno pH ravnovesje.
- Slabo uravnotežena prehrana in zmanjšana higiena: Neprimerna higiena lahko poveča tveganje za prenos bakterij iz drugih delov telesa.
Pogoste vaginalne okužbe v nosečnosti
Med najpogostejšimi vaginalnimi težavami v nosečnosti sta glivična okužba (vulvovaginalna kandidoza) in bakterijska vaginoza.
Glivična okužba nožnice (Vulvovaginalna kandidoza)
Glivične okužbe, ki jih najpogosteje povzročajo glivice iz rodu Candida, so zelo pogoste. Poročajo, da naj bi najmanj tri četrtine žensk imelo enkrat v življenju glivično vnetje nožnice in zunanjega spolovila, pri polovici žensk pa se te težave ponavljajo. V nasprotju z drugimi okužbami se simptomi glivične okužbe pojavijo nenadoma in so najizrazitejši v približno treh dneh.
Simptomi glivične okužbe vključujejo:
- Srbčica in pekoč občutek v nožnici in na zunanjem spolovilu.
- Bolečine med spolnim odnosom ali med uriniranjem.
- Rdečica in oteklina na področju spolovil.
- Gost, belkast ali sirast izcedek iz nožnice, ki je pogosto brez vonja.
Zdravljenje glivične okužbe:
Za zdravljenje glivičnega vnetja se običajno uporabljajo protiglivična zdravila (antimikotiki) v obliki vaginalnih krem, vaginalnih tablet ali globul, mehkih vaginalnih kapsul, krem za zunanjo uporabo (za lajšanje srbenja in rdečice). Pomembno je vedeti, da antimikotik odstranjuje povzročitelja vnetja, vendar ne zagotavlja obnove vaginalne flore, zato se vnetja pogosto ponavljajo.
Borova kislina kot alternativna terapija:
Borova kislina deluje fungistatično in/ali fungicidno ter inhibira rast in razvoj gliv. Najnovejša znanstvena raziskava, ki je pregledala podatkovni bazi PubMed in Scopus, je identificirala 14 študij o intravaginalni uporabi borove kisline za zdravljenje vulvovaginalne kandidoze. Borova kislina je bila primerjana z drugimi protiglivičnimi sredstvi. V 7 študijah so preučevali borovo kislino kot samostojno terapijo. Ključne ugotovitve študije so bile; stopnje mikološke ozdravitve so se gibale med 40% in 100% pri bolnicah, zdravljenih z borovo kislino; štiri študije so poročale o statistično pomembnih rezultatih glede stopenj ozdravitve (tako mikološke kot klinične); nobena študija ni poročala o statistično značilnih razlikah v stopnjah ponovitve; neželeni učinki so bili redki in blagi: občutek vaginalne pekočine (10% primerov), vodni izcedek med zdravljenjem in vaginalni eritem. Raziskave potrjujejo, da je borova kislina varna, alternativna in ekonomična možnost posebej v primerih, ko konvencionalno zdravljenje ni uspešno, pri ponavljajočih se okužbah, pri okužbah, ki jih povzročajo ne-albicans vrste kandide (npr. Candida glabrata, ki je odgovorna za do 33% ponavljajočih se okužb) in pri okužbah z glivami, ki so odporne na azole.
Vaginalne globule Micovag Plus predstavljajo učinkovito dopolnilno zdravljenje, ki pomaga ponovno vzpostaviti fiziološko ravnovesje v nožnici. Poleg lokalne terapije je priporočljiva tudi podporna terapija s probiotiki, ki lahko zavirajo rast kvasovk in preprečujejo tvorbo biofilma.
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza je neravnovesje vaginalne flore, pri katerem pride do zmanjšanja števila laktobacilov in prekomernega razrasta drugih bakterij. Za razliko od glivične okužbe, bakterijska vaginoza ni spolno prenosljiva bolezen, vendar se lahko pojavi tudi pri moških v primeru ponavljajočih se okužb pri ženski.
Simptomi bakterijske vaginoze vključujejo:
- Redek ali odsoten izcedek.
- Sivkast ali belkast izcedek.
- Neprijeten "ribji" vonj, ki je pogosto izrazitejši po spolnem odnosu ali med menstruacijo.
- Srbenje ali pekoč občutek (redkeje kot pri glivični okužbi).
Zdravljenje bakterijske vaginoze:
Za zdravljenje bakterijske vaginoze ginekolog običajno predpiše antibiotik, kot sta klindamicin ali metronidazol. Zdravljenje je lahko vaginalno (vaginalete, globule, krema) ali peroralno.
Težave s prebavo v nosečnosti: Zgaga in zaprtost
Poleg vaginalnih vnetij, se veliko nosečnic sooča s prebavnimi težavami, kot sta zgaga in zaprtost.
Zgaga in refluks kisline
Hormonske spremembe v nosečnosti, zlasti zvišane ravni progesterona, lahko sprostijo sfinkter (mišično zaporo) na vhodu v želodec. Ta se ne zapre, kot bi se moral, kar omogoča, da se kisla želodčna vsebina vrne v požiralnik, stanje pa je znano kot refluks kisline. Zgaga, ki jo doživljamo kot občutek bolečine ali pekoč občutek v prsih, je simptom refluksa kisline. Veliko žensk občuti prvo zgago med nosečnostjo, saj ta neprijetni občutek prizadene kar tretjino bodočih mamic, predvsem na začetku nosečnosti in v tretjem trimestru. Proti koncu nosečnosti rastoča maternica povečuje pritisk na želodec, kar dodatno poslabša simptome.
Simptomi zgage v nosečnosti:
- Pekoč občutek v prsnem košu tik za prsnico, ki se pojavi po obroku in traja od nekaj minut do nekaj ur.
- Pekoč občutek v grlu oziroma občutek vroče, kisle ali slane tekočine v zadnjem delu grla.
- Bolečine v prsih, zlasti po sklanjanju, ležanju ali večjem obroku.
- Kronični kašelj, izpljuvanje, hripavost, bruhanje, občutek sitosti, napenjanje, piskanje pri dihanju ali drugi, astmi podobni simptomi, splošno slabo počutje ali pomanjkanje energije.
Preprečevanje in lajšanje zgage:
- Sprememba prehranjevalnih navad: Zaužijte več majhnih obrokov čez dan. Jejte počasi in dobro prežvečite hrano. Veliko pijte med obroki. Vsaj 2 do 3 ure pred spanjem ne jejte. Izogibajte se ocvrti, začinjeni ali mastni hrani, omejite uživanje kofeina. Ne kadite in se izogibajte alkoholu.
- Drugi ukrepi: Med obrokom sedite vzravnano. Po jedi se raje odpravite na kratek sprehod. Naj bo vzglavje vaše postelje višje od vznožja.
- Zdravila: V času nosečnosti se lahko uporabljajo antacidi, ki ne vsebujejo aluminija. Alginati, ki tvorijo zaščitno pregrado na vrhu želodčne vsebine, so prav tako lahko učinkoviti.
Zaprtost
Hormoni v nosečnosti upočasnijo pretok hrane skozi spodnji del prebavnega trakta, kar omogoča telesu, da absorbira več vode iz blata, s čimer se oteži odvajanje. Zaprtost lahko traja vso nosečnost.
Preprečevanje in lajšanje zaprtosti:
- Zadostna količina tekočine: Pitje zadostne količine tekočine, vključno z mineralno vodo, obogateno z magnezijem, ki "zbudi" mišice, ki pomikajo blato po črevesju.
- Redno gibanje: Vsakodnevno gibanje, kot je polurna hoja na dan, je bistveno za zdravo prebavo.
- Prehrana bogata z vlakninami: Uživanje sadja, zelenjave in polnozrnatih izdelkov.
Če zaprtost traja več dni, je smiselno razmisliti o blagih in varnih odvajalih, vendar je v primeru močnih težav vedno priporočljivo posvetovanje z zdravnikom.
Vnetje sečil v nosečnosti
Nosečnost poveča tveganje za vnetja sečil, ki so posledica naraščajoče kolonizacije urinarnega trakta z obstoječo vaginalno, perinatalno in fekalno floro. Dejavniki, ki k temu prispevajo, vključujejo zastoj urina zaradi sproščanja gladkih mišic sečevodov (ki ga povzroča progesteron) in povečan volumen krvi. Zastoj urina lahko služi kot rezervoar za bakterije.
Simptomi vnetja sečil vključujejo:
- Pekoče ali boleče uriniranje.
- Moten urin, lahko vsebuje kapljice krvi.
- Bolečine v medenici in spodnjem delu hrbta.
- Slabost in bruhanje (v nekaterih primerih).
- Pogosto uriniranje in občutek polnega mehurja.
Nevarnost nezdravljenih okužb:
Nezdravljena okužba sečil med nosečnostjo je povezana s tveganji za plod in mater, vključno s pielonefritisom, prezgodnjim porodom, nizko porodno težo in povečano perinatalno umrljivostjo. Lahko pride tudi do okužbe krvi, t. i. sepse.
Preprečevanje in zdravljenje vnetja sečil:
- Pitje zadostnih količin tekočine: Dva do tri litre dnevno.
- Popolno izpraznjenje mehurja.
- Primerna higiena spolovil: Uporaba vode in preparatov za intimno nego s kislim pH.
- Higiena ob iztrebljanju: Brisanje od spredaj nazaj, da se prepreči prehod bakterij iz prebavil v sečila.
- Zdravljenje z antibiotikom: V primeru resnejših vnetij je potrebno zdravljenje z antibiotikom, ki ga predpiše zdravnik.
Pomembnost folne kisline in železa v nosečnosti
Nosečnost poveča potrebe po določenih hranilih, ki so ključnega pomena za optimalen razvoj ploda.
Folna kislina
Folna kislina je bistvenega pomena v času pospešenega deljenja celic, torej v času razvoja in rasti bitjeca v maternici. Dnevni vnos folne kisline v obdobju nosečnosti znaša okoli 400 mcg na dan in je bistvenega pomena pri zapiranju nevralne cevi pri plodu ter preprečevanju s tem povezanih napak. Pomanjkanje folne kisline lahko vodi v prirojene napake in okvare v predelu glave in hrbtenice, celo v spontani splav. Lahko povzroči tudi slabokrvnost in posledično slabše delovanje posteljice, kar lahko povzroči pomanjkanje kisika. Čeprav je folna kislina prisotna v zeleni listnati zelenjavi, je zaradi povečanih potreb v začetku nosečnosti in v izogib tveganjem smiselno zagotoviti njen vnos s prehranskimi dodatki.
Železo
V nosečnosti se potrebe po železu povečajo kar dvakrat v primerjavi z obdobjem pred zanositvijo. Najpogostejši vzrok za slabokrvnost v nosečnosti je prav pomanjkanje železa, saj se mora zaradi potrebe po prenosu kisika povečati količina hemoglobina. Potrebe so največje v drugem in tretjem trimesečju, še posebej pri ženskah, ki pričakujejo dvojčke ali trojčke. Priporoča se uživanje 30 mg železa na dan. Pomanjkanje se kaže z utrujenostjo, bledoličnostjo, glavoboli, zadihanostjo, krhkimi nohti in izpadanjem las.
Holestaza v nosečnosti
Holestaza je razmeroma redka, a potencialno nevarna bolezen jeter v nosečnosti, ki se običajno pojavi v poznem drugem ali tretjem trimesečju. Zanjo je značilno okvarjen pretok žolča, kar vodi do kopičenja žolčnih kislin v jetrih in krvnem obtoku.
Simptomi holestaze v nosečnosti:
- Izrazita srbečica kože, ki se običajno začne na dlaneh in podplatih ter se lahko razširi po celem telesu.
- Zlatenica (porumenelost kože in oči).
- Temen urin, svetlo ali mastno blato.
- Splošno slabo počutje, neješčnost, utrujenost, neugodje v predelu žličke.
Vpliv na nosečnico in plod:
Holestaza v nosečnosti poveča tveganje za razvoj nosečnostne sladkorne bolezni in preeklampsije pri materi. Pri plodu je povečano tveganje za mekonijsko plodovnico, prezgodnji porod, spremembe v CTG zapisu, dihalno stisko in celo smrt ploda v maternici.
Zdravljenje holestaze v nosečnosti:
Bolezen se zdravi z ursodeoksiholno kislino, ki pospešuje izločanje žolča. Nujen je skrbni nadzor stanja ploda in vrednosti žolčnih kislin v krvi nosečnice. Običajno je potrebna predčasna porodna indukcija.
Zaključek
Nosečnost prinaša številne spremembe in s tem tudi potencialna tveganja za zdravje. Vaginalna vnetja, prebavne težave, kot sta zgaga in zaprtost, ter resnejša stanja, kot je holestaza, so lahko del te izkušnje. Ključnega pomena je ozaveščenost o simptomih, vzrokih in predvsem varnih ter učinkovitih možnostih zdravljenja. Redno posvetovanje z zdravnikom ali ginekologom je nujno za zagotavljanje optimalnega zdravja tako matere kot nerojenega otroka.
tags: #dvigovanje #kisline #v #nosecnosti