Skoraj vsi dojenčki se kdaj soočijo s pleničnim izpuščajem, ki predstavlja vnetje kože na zadnjici, spolovilu in stegnih. Čeprav lahko plenični izpuščaj dojenčka močno moti in mu včasih celo povzroči bolečino, je to le redko bolj resno stanje. V večini primerov je kratkotrajen, ponavadi traja le tri ali štiri dni. Plenični izpuščaj se lahko pri dojenčku pojavi ne glede na to, ali uporabljate plenice za enkratno uporabo ali bombažne.
Vzroki za plenični izpuščaj
Plenični izpuščaj lahko sproži karkoli, kar draži dojenčkovo občutljivo kožo. Najpogostejši vzrok zanj je seč ali blato, ki ostaneta predolgo v stiku s kožo. Pod plenicami je koža vlažna, topla in razdražena, kar skupaj z zmanjšano kislostjo omogoča aktiviranje encimov v blatu, ki nato poškodujejo kožo. V začetni fazi je koža rdeča in vlažna, kasneje pa lahko postane suha in luskasta, pojavijo se lahko mehurji, kar pomeni, da se stanje lahko poslabša.
Plenični izpuščaj lahko sproži tudi seboreja, vnetno stanje kože, ki prizadene lojnice, prav tako pa tudi gobice, vrsta glivične okužbe. V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Kandida je naravno prisotna na koži, v nekaterih primerih pa je naše telo ne more nadzorovati in se prekomerno razširi ter povzroči vnetje. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Če pride otroški puder v stik s počeno kožo, lahko povzroči vnetno reakcijo, ki se imenuje granulacija. Če se puder vdihava, lahko droben prah povzroči okvaro pljuč, zato danes večina pediatrov za nego kože pod plenicami priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob, ki je bolj grob in težji od pudra, da ostane koža suha.
Zelo pomembno je, da starši ločijo, ali je otrok resno bolan ali ne. Kadar otrok, tudi ko je temperatura znižana v meje normalnega, res težko diha, je pretirano zaspan in se nenavadno obnaša, je bled ali modrikast, zavrača vse tekočine in odvaja bistveno manj urina kot po navadi, takrat je možnost težke okužbe velika in otrok potrebuje pregled pri zdravniku.
Vnetje pod plenicami je lahko posledica draženja, glivične okužbe ali alergijske reakcije. Če je koža vneta predvsem na stiku s plenicami oziroma lepilnim trakom, je precej možen vzrok vnetja tudi preobčutljivost na sam material plenic. V tem primeru najprej poizkusimo z zamenjavo plenic in uporabo hladilnega mazila, ob hujših vnetjih ali, če ukrep zamenjave ne zadostuje, pa je potreben obisk pri pediatru.
Prepoznavanje simptomov
Znaki alergijskega kontaktnega dermatitisa vključujejo srbečo, rdečo, dvignjeno, luskasto kožo na predelu plenic. Deli kože, ki so v stiku z barvili na plenici, lahko postanejo občutljivi in razvijejo alergijsko reakcijo. Hudi izpuščaji imajo področja rdeče kože.
Če se plenični izpuščaj po štirih dneh domačega zdravljenja ne izboljša, ali če hkrati opazite tudi bele madeže v ustih, ki postanejo rdeči, ko jih obrišete s čisto krpico, je treba obiskati zdravnika.
Simptomi, ki kažejo na glivično okužbo, vključujejo:
- Izpuščaj je luskast in ima rumenkast odtenek ter se ne pojavlja zgolj na področju plenic, ampak tudi drugje po telesu, na primer za ušesi ali pod rokami.
- Plenični izpuščaj po nekaj dneh ne izgine ali se celo poslabša.
- Področje pod plenicami je prekrito z mehurji, ki za seboj puščajo plitke rdeče čire.
Pri glivičnem vnetju v pleničnem predelu se lahko pojavijo ostro omejeni, rdeči točkasti izpuščaji, ki se ob robovih luščijo in se lahko zlivajo drug v drugega.
Dojenčki, ki imajo glivično okužbo (sor), so pogosto razdražljivi in bolj pogosto jokajo, saj jih okužba moti in boli. Odklanjajo dojenje, saj sor povzroča bolečine pri sesanju. Na ritki sor povzroča skelenje in srbenje, zato so dojenčki med menjavo plenic nemirni.
Ustni sor povzroča kremasto bele lezije, običajno na jeziku ali notranji strani lic. Včasih se lahko ustni sor razširi na nebo, dlesni ali mandlje ali zadnji del grla. Čeprav lahko ustni sor prizadene vsakogar, je bolj verjetno, da se bo pojavil pri dojenčkih in starejših odraslih, ker imajo zmanjšano imunost. Ko se bela obloga odstrani, lahko koža pod njo zakrvavi. Dojenčka takšno vnetje seveda moti, saj ga zapeče vsakokrat, ko se v pleničke polula ali podela. Kadar so glivice v ustih, pa obloge in poškodbe sluznice dojenčka motijo pri sesanju, zato mu zlasti ob hujšem vnetju običajno ni do hranjenja.
Če je sinov penis otekel in rdeč, tako da ne morete potegniti kožice navzdol, ali pa opazite zelenkast izcedek iz penisa, je nujno obiskati zdravnika.
Zdravljenje pleničnega izpuščaja
Večina primerov pleničnega izpuščaja dobro odgovori na domača zdravila, zato pogosto ni potrebna zdravniška pomoč. Če pa se izpuščaj po treh ali štirih dneh ne začne popravljati, je nujen obisk pediatra.
Za navaden izpuščaj vam bo zdravnik za zaščito kože verjetno svetoval mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid. Mazila, ki pomirjajo vneto kožo, jo ščitijo pred draženjem ali pospešujejo obnavljanje in celjenje kože, so praškasta pasta ali mazila s cinkovim oksidom, mazilo z dekspantenolom, ribje mazilo.
Če je dojenček dobil bakterijsko okužbo, mu bo zdravnik morda predpisal antibiotik, za lokalno uporabo na koži ali za zaužitje. Za plenični izpuščaj s seboroičnim dermatitisom ali ekcemom zdravniki včasih predpišejo hidrokortizonsko kremo. V hujših primerih ali kadar pride do okužbe z drugimi organizmi, je potrebno zdravljenje pod zdravniškim nadzorom. Kadar so težave posledica zunanjega draženja, ko je ritka zelo vneta in rosi, se lahko uporabi obkladke s fiziološko raztopino. Po presoji zdravnika boste morda morali uporabiti kortikosteroidno kremo z zmernim učinkom. Čez noč pa kožo lahko zaščitite z mazilom, ki vsebuje cinkov oksid.
Za nego kože pod plenicami, da ostane suha, večina pediatrov priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob. Hladilno mazilo lahko kožo varuje pred škodljivimi vplivi izločkov in vlage pod mokrimi plenicami ter preprečuje in blaži draženje kože in rdečico. Karitejevo mazilo, ki vsebuje karitejevo maslo in marelično olje, se prav tako lahko uporablja za predel pod plenicami, tudi za preprečevanje manjših izpuščajev ter za nego občutljive, suhe, grobe, razpokane in obolele kože. Mazilo ne vsebuje konzervansov in dišav, vse sestavine pa so naravnega izvora.
Če je koža pod plenicami vneta tudi v kožnih gubah in pregibih, kar pri običajnem pleničnem izpuščaju zaradi draženja ni značilno, je treba pomisliti na glivično okužbo. Novorojenčki in dojenčki, med 2. in 4. mesecem starosti, so dovzetnejši za okužbe s kvasovkami iz rodu Candida. Glivice se lahko namnožijo tudi ob jemanju antibiotikov in posledičnimi morebitnimi driskami. Pri previjanju bodite pozorni, če je koža vneta tudi v pregibih - v tem primeru je smiselna uporaba antimikotične (protiglivične) kreme. Obisk pri pediatru ali dermatologu je potreben v vsakem nejasnem primeru oziroma če izpuščaj ob aplikaciji obkladkov in zaščitnih ter negovalnih mazil ne mine v nekaj dneh.
Če sumite, da ima vaš otrok sor, obiščite pediatra. Ta bo diagnozo potrdil in predpisal ustrezno zdravilo. Pri soru ustne votline zadostujejo lokalna sredstva. Jezik in ustnico namažete s posebnimi tinkturami ali raztopinami. Pri dojenčkih damo lokalna protiglivična zdravila, kot je na primer namensko mazilo ali gel.
V primeru glivične okužbe bradavic, ki jo je prejel dojenček, bo samo mazanje bradavic premalo. Potrebna bo uporaba ustreznega oralnega protiglivičnega gela za dojenčka, običajno 4x dnevno, vsaj 1 teden, vendar naj ustka pregleda otrokov pediater. Nastavek za dojenje običajno ni potreben, dojenje se lahko nadaljuje.
Za zdravljenje glivičnih okužb bradavic je na voljo več možnosti:
- Ohranjajte območje suho: Ker Candida uspeva v toplih in vlažnih okoljih, lahko ohranjanje bradavičke suhe in izpostavljene zraku pomaga preprečiti nadaljnjo rast kvasovk.
- Pravilna higiena: Bradavice nežno umijte s toplo vodo in blagim milom, da preprečite draženje.
- Protiglivične kreme: Protiglivične kreme brez recepta, kot sta klotrimazol ali mikonazol, lahko pomagajo pri zdravljenju okužbe.
- Prilagoditve dojenja: Pomembno je, da med zdravljenjem nadaljujete z dojenjem, vendar boste morda morali narediti prilagoditve, na primer zagotoviti, da se otrok pravilno zapahne, in preprečiti poškodbe bradavic. Če je bolečina huda, si lahko mleko črpate, dokler okužba ne mine.
S pravilnim zdravljenjem se glivična okužba bradavic običajno izboljša v nekaj dneh do enem tednu.
Alternativna zdravila
Alternativna zdravila so lahko zelo učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju običajnih pleničnih izpuščajev. Zmešajte po 2 kapljici eteričnih olj sandalovine, poprove mete (Mentha piperita) in sivke (Lavendula officinalis) s 4 jušnimi žlicami mleka za telo, losjona ali olja, kakršno je mandljevo. Plenični izpuščaj lahko ublaži krema iz ognjiča (Calendula officinalis). V stari železni ponvi 5 do 10 minut segrevajte zelišča v olju. Pazite, da se ne zažgejo. Dodajte čebelji vosek in pustite, da se stopi. Mešanico precedite skozi krpo v posodo, ki jo lahko s pokrovom tesno zaprete. Dajte jo v hladilnik, da se strdi. Ob vsakem previjanju z njo namažite dojenčkovo kožo pod plenicami. Izpuščaj se mora izboljšati po treh ali štirih nanašanjih.
Preprečevanje pleničnega izpuščaja
Da preprečite plenični izpuščaj, poskrbite, da bo otrokova koža čim bolj suha in čista ter pogosto menjajte plenice, da iztrebki in urin ne dražijo kože. Dojenčka po prvih znakih rdečice po zadnjici skrbno umijte s toplo vodo in dobro osušite. Dojenčku zamenjajte plenice takoj, ko jih umaže.
Bombažne plenice večkrat sperite v vroči vodi, ki ste ji dodali belilo ali kis, da uničite bakterije in odstranite sledi mila. Če je vse področje pod plenicami rdeče in vzdraženo, je morda otrok alergičen na detergent, ki ga uporabljate pri pranju. Poskusite detergent zamenjati z drugim in bodite pozorni, ali se bo izpuščaj izboljšal.
Če je možno, otroka za krajši čas pustite brez plenice, tako da se koža zrači. Če imate možnost, naj bo otroček tudi čim več brez pleničk ali pa mu privoščite naravne bombažne pleničke, ki jih seveda peremo z naravnimi pralnimi praški, oreščki ali le s pralnimi kroglicami.
Splošni preventivni ukrepi za zdravje dojenčka
Najpomembnejši je zdrav način življenja. Pomembna je raznovrstna, sveža, doma pripravljena hrana, primerna otrokovim letom, in zadostna količina tekočine, najbolje vode ali nesladkanega čaja. Izogibati se moramo prej pripravljenim, kupljenim živilom s konzervansi in pijač iz umetnih sestavin z dodanimi sladkorji. Za otrokovo zdravje je zelo pomembno tudi gibanje na svežem zraku, tek v naravi, pa tudi skakanje po lužah ne škodi. Kjer je možno, kot najboljšo preventivo pediatri priporočamo cepljenje, saj to prepreči razvoj določene bolezni ali vsaj bistveno omili njihov potek in posledice. Večina cepiv preprečuje razvoj virusnih okužb, obstajajo pa tudi cepiva, ki uspešno preprečujejo tudi nekatere bakterijske okužbe.
Pediatri menijo, da otroci, ki živijo v varnem in zdravem okolju, ki uživajo zdravo prehrano in se držijo zgoraj omenjenega načina življenja, ne potrebujejo nikakršnih prehranskih in drugih dodatkov. Uživanje zdrave, raznovrstne, sveže pripravljene hrane - sadja, zelenjave, mesa, žitaric … telesu zagotovi zadostne količine vitaminov in mineralnih snovi, potrebnih za zdrav razvoj.
Čeprav je to velikokrat težko, pa je vendar nujno, da mamice v prvi vrsti skrbimo za lastno ravnovesje telesa in duha. Na ta način bomo same zdrave v vseh pogledih in sposobne brezpogojne ljubezni do otroka. To je najboljša preventiva tudi pred glivičnimi vnetji dojenčka. Tako bomo namreč lažje zaznavale in zadovoljevale otrokove potrebe. Ko pa se nam, in s tem tudi našim malčkom, zalomi in se glivice že pojavijo, potem pa lahko zraven ponovnega prizadevanja nas samih po vzpostavljanju porušenega ravnovesja otročku pomagamo tudi na naraven način. Nujno je treba poskrbeti za ustrezno hidracijo, četudi nam strokovnjaki zagotavljajo, da malček ob dojenju ne potrebuje dodatne vode. Če trpi za vnetjem (pa tudi sicer), bo telo veselo dodatne vode, ki bo pomagala limfnemu sistemu pri čiščenju in razkisanju telesa. To še posebej velja, če je poletje, če imate v stanovanju vroče, ali če malčka celo kuha vročina. Dojenček se takrat izdatneje poti in izgublja vodo. Ker je ob pojavu soora v ustih in na ritki najverjetneje porušena tudi dojenčkova črevesna flora, je vodo, ki jo popije, smiselno okrepiti z dodajanjem probiotičnih pripravkov in/ali koncentrata sirotke. V ta namen lahko v čajni žlički vode zmešamo nekaj kapljic koncentrata sirotke in mu jih vsaj trikrat na dan pred dojenjem ali hranjenjem previdno vlijemo v ustka, da jih popije. Desnosučna mlečna kislina bo nahranila koristne mlečnokislinske bakterije v črevesju dojenčka in poskrbela za okrepitev črevesne flore. Z razredčenim koncentratom sirotke pa lahko vsaj trikrat na dan s pomočjo gaze, prepojene z njo, natremo tudi prizadeto ustno sluznico, pa tudi kožo na ritki ali sluznico na spolovilu. Razredčimo jo v razmerju 1:30 ali več, skratka toliko, da dojenčka ne bo peklo. Sirotko lahko dodamo tudi v kopel, ko dojenčka kopamo. Ob kopanju pa lahko uporabljamo tudi ognjičevo ali sivkino kopel.
Če sumite, da imate glivično okužbo bradavic, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč za diagnozo in zdravljenje, da se izognete zapletom. Glivična okužba bradavic je lahko neprijetno in boleče stanje, vendar je s pravilno nego in zdravljenjem obvladljiva.