Intimno zdravje zadeva vse ženske, vendar o tej tematiki še vedno ne govorimo dovolj. Vedno pomnite, da niste edini in da vaše intimno zdravje ni nekaj, česar bi se morali sramovati. Večino stanj v nožnici, kot sta glivična okužba in bakterijska vaginoza (BV), je mogoče preprosto odpraviti. Če pa jih ne zdravite, lahko povzročijo nelagodje. Zato je vedno pomembno, da skrbno negujete svoje intimne dele in poiščete zdravniško pomoč vsakič, ko čutite, da nekaj ni v redu.
Intimnim predelom je treba posvetiti dodatno pozornost, saj je vaša nožnica posebej dovzetno okolje za razvoj mikrobov. Vrednost pH vaše nožnice je različna od pH-vrednosti drugih delov vašega telesa, zato lahko že uporaba agresivnega mila spremeni vašo pH-vrednost. Potem pa je tukaj tudi vaša menstruacija, med katero lahko slaba higiena povzroči razvoj bakterij. Nekatere bakterije se lahko prenašajo tudi med spolnim odnosom.
Začetek vnetja v intimnem predelu lahko zaznate kot srbež med nogami ali nenavaden in pogosto smrdljiv izcedek. Če opazite te simptome, jih nikar ne ignorirajte in upajte, da bodo preprosto izginili. Ne obremenjujte se, saj so te težave zelo pogoste in je njihovo zdravljenje običajno preprosto, vendar pa je vedno priporočljivo, da poiščete zdravniško pomoč, ko prvič opazite nekaj nenavadnega.
Razumevanje naravnega vaginalnega izcedka
Če svojega telesa ne poznate dobro, boste morda težje ugotovili, ali se je vaš vaginalni izcedek spremenil. Morda celo mislite, da je že tipičen izcedek znak vnetja. Vendar pa je tipičen izcedek (brezbarven ali bel) običajen znak, ki nakazuje, da je vaša nožnica zdrava. Vaše telo proizvaja izcedek zato, da se lahko vaša nožnica sama čisti in vlaži. Smrdljivi izcedek, ki je drugačne barve, pa je lahko znak morebitne okužbe. Izcedek iz nožnice je naraven pojav, ki ga doživlja večina žensk. Njegova primarna naloga je ohranjanje zdravega okolja v nožnici, saj pomaga pri odstranjevanju mrtvih celic in bakterij ter ščiti pred okužbami.
Normalen izcedek se po barvi in konsistenci razlikuje glede na menstrualni ciklus, hormonske spremembe in starost. V rodni dobi se dnevno izloči za čajno žličko (1-4 ml) prozornega, gostega, sluzastega izcedka, ki je bele ali rumenkaste barve. Vendar se količina in gostota spreminjata od ženske do ženske in od dneva menstrualnega ciklusa. V določenih obdobjih je količina sluzi povečana, na primer med nosečnostjo, jemanjem kontracepcijskih tabletk, med ovulacijo, teden dni pred menstruacijo. Normalen izcedek vsebuje celice nožnične stene in materničnega vratu, normalne bakterije ter sluz, ki jo izločata nožnica in maternični vrat. Izcedek ima rahlo kiselkast vonj, včasih lahko malenkostno draži kožo zunanjega spolovila. Izcedek ščiti nožnično steno in sečila pred vnetji in deluje kot lubrikant. Na mikroskopskem pregledu najdemo normalne sestavine, pH-vrednost je manj kot 4,5.
Cervikalna sluz se spreminja skozi vaš menstrualni cikel. Mokra in spolzka sluz materničnega vratu kaže na plodnost. Ta vrsta izcedka olajša spermi, da pri ovulaciji priplava do jajčeca. Ko gre za normalen izcedek: je ta čist, bel ali belkast oziroma svetlo rumen. Običajno mora biti zdrav izcedek iz nožnice relativno brez vonja.
Kdaj izcedek iz nožnice postane znak težav?
Čeprav je izcedek naraven, lahko spremembe v njegovi barvi, vonju, količini ali teksturi signalizirajo težave. Če se izcedek iz nožnice nenadoma spremeni v barvi, vonju, količini ali teksturi, je to lahko znak okužbe ali druge težave.
- Gost, sirast bel izcedek: To je običajno znak glivične okužbe, ki jo povzroča kandida. Glivična okužba se pojavi, ko se v nožnici poveča količina glivic. Proizvaja se namreč gost in bel izcedek, ki je podoben skuti. Ta izcedek običajno nima vonja. Vendar pa, če izcedek spremlja srbenje in ima gosto konsistenco ali videz sira, to ni normalno in je potrebno zdravljenje. Ta vrsta izcedka je namreč lahko znak okužbe.
- Rumeno-zelenkast izcedek: Lahko kaže na trihomoniazo, spolno prenosljivo okužbo. Rumeni ali zelen izcedek, zlasti če je gost ali ga spremlja neprijeten vonj, ni običajen. Ta vrsta izcedka je lahko znak okužbe, ki se običajno prenaša s spolnim odnosom. Tudi gonorejo spremlja rumen ali moten izcedek, ki je lahko različnih gostot. Pojavi se bolečina v predelu medenice. Prisotno je lahko tudi vaginalno krvavenje ali madeži med posameznimi menstruacijami. Trichomoniasis spremlja rumen ali zelenkast izcedek, ki je mehurčast ter neprijetno penast. Ima tudi močan vonj.
- Sivkast izcedek z vonjem po ribah: Značilen za bakterijsko vaginozo, ki se pojavi zaradi neravnovesja bakterij v nožnici. Pri bakterijski vaginozi je izcedek bel, siv ali rumen. Po strukturi je lahko gost ali tanek. Izcedek ima tudi neprijeten vonj, ki spominja na ribe. Nožnica ni pordela ali vneta, ženske nimajo bolečin ali pekočega občutka. Bakterijska vaginoza ni spolno prenosljiva bolezen, medtem ko bakterijska vaginoza je.
- Rjav ali krvav izcedek: Pojav krvavega ali rjavega izcedka izven menstrualnega ciklusa lahko kaže na resnejše težave, kot so fibroidi, polipi ali celo zgodnji znaki raka materničnega vratu. Rjav ali temno rdeč izcedek je običajno normalen, še posebej, če se pojavi med menstrualnim ciklusom ali takoj po njem. Pozni izcedek ob koncu menstruacije je lahko videti rjav, namesto rdeč. V redkih primerih je lahko rjav ali krvav izcedek znak raka endometrija ali materničnega vratu. Pomeni pa lahko druge težave, kot so fibroidi. Zato je pomembno, da letno opravite ginekološki pregled in Pap test. Med temi postopki bo ginekolog preveril morebitne nepravilnosti materničnega vratu. Če imate neredne menstruacije, se izcedek lahko pojavi pred ali po menstruaciji. Izcedek je rjav in lahko vsebuje tudi sledi krvi. Gostota se lahko precej razlikuje. Ob tem lahko začutite bolečino v predelu medenice. V primeru, da ste pred kratkim rodili, se verjetno maternica še vedno čisti, kar je povsem običajno. Izcedek je rahlo rožnato obarvan in ima lahko različne gostote.
Barve vaginalnega izcedka | Ali je moj izcedek normalen: soor, bakterijska vaginoza, spolno prenosljive bolezni, glivična okužba
Dejavniki, ki vplivajo na vaginalno floro in izcedek
Vaginalna flora je občutljivo ravnovesje mikroorganizmov, ki ščiti nožnico pred okužbami. Zdravo vaginalno floro uravnavajo mlečnokislinske bakterije (laktobacili), ki so prevladujoče bakterije na vaginalni sluznici. Tvorijo biofilm, s katerim prekrivajo vaginalno sluznico. Proizvajajo mlečno kislino, ki vzdržuje kisel pH med 3,5 in 4,5. Na ta način preprečujejo pritrditev in kolonizacijo patogenih bakterij na sluznico, razrast glivic in drugih neželenih mikroorganizmov. Laktobacili izločajo v nožnici tudi vodikov peroksid, ki zavira razrast patogenih bakterij. V nožnici so namreč prisotne še druge bakterije in pri približno 30 % žensk tudi Candida albicans. Vpliv na količino laktobacilov ima tudi ženski hormon estrogen.
Na vaginalno floro vpliva več dejavnikov, ki lahko spremenijo kisel pH nožnice in posledično vplivajo na porušenje ravnovesja. Neravnovesje v nožnici in na zunanjem spolovilu se pojavi, ko se zmanjša število laktobacilov in se razrastejo glivice ali bakterije, ki so sicer prisotne v manjšem obsegu.
- Higiena: Pri umivanju uporabljajte blaga, pH nevtralna mila brez parfumov. Prekomerno izpiranje lahko poruši naravno ravnovesje organizmov v telesu in še poslabša stanje. Prav izpiranje je lahko tudi razlog nastanka vaginalnega izcedka. Ne zatekajte se k močnim milom za intimno nego, ki obljubljajo posebne rezultate. Prav tako se omejite pri uporabanju ostalih mil ali celo dišav. Pri higieni prenehajte z uporabo pršil in sprejev. Za optimalno higieno bo najboljša izbira definitivno mlačna voda in izredno blaga intimna mila. Tudi vroča voda ne bo ugodna za vaš intimni predel.
- Spodnje perilo: Nosite bombažno spodnje perilo, ki omogoča dihanje kože. Izberite naravne materiale in modele spodnjega perila, ki se ne zarežejo v kožo in vas ne tiščijo.
- Menstruacija: Med menstruacijo svetujemo uporabo navadnih higienskih vložkov namesto tamponov. Redno menjavajte vložke in tampone. Tudi če uporabljate menstrualno skodelico, bodite pozorni na higieno. Izberite higienske vložke ter tampone, ki so izdelani večinoma iz naravnih materialov.
- Hormonske spremembe: Hormonske spremembe vplivajo na izcedek. Sprememb v ženskem telesu je ogromno. Na te spremembe pogosto vplivajo hormoni, ki ne delujejo izolirano, saj le njihovo sinergijsko delovanje pomembno vpliva na celotno ureditev sistema, predvsem spolnega. Nivo hormona estradiola se ritmično spreminja. Ko pride v menstrualnem ciklu do ovulacije, ta vodi do povečanega izločanja progesterona, kar pa hitro in učinkovito spremeni inzenziteto izcedka iz nožnice. Ko pride do menstruacije, se izcedek ne opazi. Nato pa ženska stopi v zgodnjo proliferativno fazo, ko je izcedek komaj opazen. Njegova barva je precej prozorna, nima vonja ter je redek. V naslednji fazi cikla, se izcedek ojača. Po teksturi je nekoliko bolj viskozen, raztegljiv, še vedno pa ohranja brezbarvnost. Ko se zaključi ovulacija v ženskem mesečnem ciklu, ženska stopi v drugo fazo. Takrat se prične povečano izločanje progesterona. Kakovost ter sama barva izcedka pa se pričneta posledično spreminjati. Izcedek takrat postane bolj belo obarvan in je bolj intenziven. Ostane pa brez vonja.
- Zdravila in kontracepcija: Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, lahko spremeni hormonsko ravnovesje v ženskem telesu. Pomembno lahko na izcedek vpliva jemanje kontracepcijskih tablet. Antibiotiki lahko porušijo ravnovesje bakterij v nožnici. To lahko privede do okužbe, za katero je pogosto značilen povečan izcedek. V tem primeru se lahko pojavijo srbenje, izpuščaj, bolečina ali pekoč občutek med spolnim odnosom ali uriniranjem.
- Prehrana in življenjski slog: Na samo vaginalno floro vpliva prehrana in izbira živil. Izogibajte se sladkarijam in pretirano slajenim obrokom. Prav tako se izogibajte alkoholu, ki lahko pripomore k ustvarjanju ugodnega okolja za razvoj bakterij. Svetujemo, da se izognete uživanju močno procesirane hrane, pretirano začinjene ali ocvrte. V obdobjih, ko uživamo antibiotike, je priporočljivo uživanje prebiotikov.
- Čustveni stres: Čustveni stres lahko vpliva na vaginalni izcedek.
- Spolna aktivnost: Med spolnim vzburjenjem se poveča izcedek, saj nožnica sprošča tekočino kot mazivo. Po spolnem odnosu je priporočljivo uriniranje.
Pogoste težave in njihovo zdravljenje
Vaginalna vnetja so pogosta težava žensk v vseh starostnih obdobjih. Najpogosteje vnetja povzročajo glivice. Po raziskavah naj bi najmanj tri četrtine žensk imelo enkrat v življenju glivično vnetje nožnice in zunanjega spolovila. Pri polovici žensk pa se te težave ponavljajo. Pri tretjini žensk vaginalno vnetje povzročajo bakterije (bakterijska vaginoza).
- Glivična okužba (Kandida): Kandida je naravno prisotna v telesu, vendar lahko pride do prekomerne raste ob stresu, oslabljenem imunskem sistemu ali dolgotrajni uporabi antibiotikov. Za zdravljenje glivičnih vaginalnih vnetij se uporabljajo antimikotična zdravila za vaginalno uporabo, ki so nekatera na voljo v lekarni tudi brez recepta (klotrimazol, fentilkonazol, povidon-jodid) in medicinski pripomočki oz. galenski izdelki, ki vsebujejo borax ali borovo kislino. Če se tudi pri partnerju obolele ženske pojavijo znaki okužbe, je potrebno zdraviti oba, sicer to ni potrebno.
- Bakterijska vaginoza (BV): Gre za stanje porušenja ravnovesja v bakterijski sestavi nožnice. Za to stanje je značilna odsotnost ali močna razredčenost mlečnokislinskih bakterij (Lactobacillus acidophilus) v nožnici, ki v normalnih okoliščinah skrbijo za kisel pH in s tem preprečijo naselitev drugih bakterij. BV se zdravi lokalno ali sistemsko z antibiotiki, ki jih zdravnik predpiše na recept. Partnerja obolele ženske običajno ni potrebno zdraviti. Zdravljenje poteka najpogosteje z metronidazolom (Efloran) ali klindamicinom v obliki kapsul (Klimicin) ali vaginalne kreme (Dalacin). Pomembna je pravilna raba antibiotika, čas zdravljenja predpiše zdravnik in tega se ne sme predčasno prekiniti, četudi simptomi minejo, sicer se težave ponovijo.
- Atrofični vaginitis: V menopavzi glivične okužbe niso tako pogoste. Ženske v menopavzi pogosto občutijo nelagodje in bolečino v vulvovaginalnem predelu, kar občutno poslabša kakovost spolnega življenja žensk. Govorimo o atrofičnem vaginitisu, ko koncentracija estrogena v telesu pade in ni posledica okužbe. Pri atrofičnem vaginitisu si ženske lahko pomagajo z izdelki za vlaženje in obnovo sluznice.
Za vzpostavitev ustreznega pH-ja se uporabljajo pripravki z mlečno kislino, ki ohranja naravni pH nožnice in pomaga pri obnovi vaginalne flore z laktobacili, in hialuronsko kislino, ki ima pomembno vlogo pri ohranjanju primerne vlažnosti tkiv in obnovi razdražene ter občutljive sluznice. Večinoma so registrirani kot medicinski pripomočki.
Kdaj obiskati zdravnika?
Če se pojavi nenavaden izcedek, ki ga spremljajo bolečina, srbenje, neprijeten vonj ali krvavitve izven menstruacije, ne odlašajte z obiskom ginekologa. Simptomi vnetja nožnice so izcedek iz nožnice, srbenje, draženje, pekoč občutek, bolečine, redkeje boleč spolni odnos, krvavitev ali pekoče uriniranje. Glivica Candida je pogosto prisotna, kadar je malo izcedka, vnetni simptomi (srbenje in pekoča bolečina) pa so zelo intenzivni. Brez ginekološkega pregleda ni mogoče ugotoviti, ali je izcedek normalen in kaj je razlog zanj. Pred pregledom naj ženska ne izpira nožnice, kajti to spremeni rezultate pregleda. Ginekolog bo najprej pregledal celotno zunanje spolovilo, nato pa pregledal še notranje spolovilo. Vzel bo vzorec izcedka za mikroskopski pregled in določitev pH nožnice. Normalen pH je pod 4,5, v primeru bakterijske vaginoze in okužbe z glivico Trichomonas pa se pH nožnice dvigne.
V primeru, da ste opazili katerega izmed zgoraj opisanih nenormalnih izcedkov in spremljajoče simptome, se obrnite na svojega zdravnika oziroma izbranega ginekologa. Zdravnik bo za potrebe diagnosticiranja opravil ginekološki pregled. V primeru, da bo izcedek trenutno prisoten, ga bo dobro preučil. Pripravljeni bodite na vrsto vprašanj, med katerimi so lahko sicer nekatera rahlo neprijetna. Vendar lahko ginekolog le z zadostno količino informacij pride do vzroka. V primeru, da zdravnik ne bo mogel določiti vzroka in diagnosticirati težave, lahko naroči nekaj dodatnih preiskav in testov. Lahko pričakujete odvzem brisa ali ultrazvočni pregled. Zelo pogosto se izvede PAP bris.
Če bo zdravnik priporočal zdravljenje vaših simptomov, vam svetujemo, da ste prepričani, da resnično razumete, kaj se dogaja in zakaj so rezultati testov takšni, kot so. Zdravljenje spremenjenega izcedka, v primeru, da gre na primer za glivično okužbo, vam bo zdravnik predpisal protiglivična zdravila. Ta so pogosto v obliki krem ali gelov, ki se vstavijo v nožnico. Nekaj izdelkov, ki so vam na voljo brez recepta, lahko najdete tudi v ponudbi naše spletne lekarne. Izredno pomembno je, da zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik ali preparate, ki jih lahko kupite v naši spletni lekarni, porabite do konca.
Če se vam bakterijske ter glivične okužbe pojavljajo pogostokrat, vam svetujemo preventivno zdravljenje. V situaciji, ko spremembe pri izcedku povzroča tujek, bo ginekolog tujek previdno odstranil. Doma lahko za lajšanje srbenja, otekline ali neugodja intimnega predela poskrbite z hladnim obkladkom. Nikakor na vaginalni predel ne dajajte ledu direktno na kožo. Vsekakor pa se samozdravljenja ne lotite na neodgovoren način. Če spremenjen izcedek spremlja tudi nelagodje, je morebiti primerno spolne odnose tudi odložiti za teden ali dva.
Preventiva za ohranjanje intimnega zdravja
Izcedka samega po sebi ne morete preprečiti. Kot smo zapisali v uvodu, je sam izcedek, dokler je normalen, nujen za zdravje vaginalnega področja. V primeru, da imate v posameznih obdobjih cikla močnejši in bolj vlažen vaginalni izcedek in vas to neizmerno moti in povzroča nelagodje, lahko uporabite dnevne vložke.
Osnovno vodilo, tudi če še nimate težav s spremenjenim vaginalnim izcedkom, naj bo izbira primernega spodnjega perila. Stremite k uporabi naravnih materialov in modelov spodnjega perila, ki se ne zarežejo v kožo in vas ne tiščijo. Pri higieni velja pravilo manj je več. Ko greste na stranišče, toaletni papir vedno uporabite od spredaj nazaj. Tako boste preprečili vdor bakterij v nožnico, kjer bi se lahko razvila okužba. Pozorni pa bodite na higieno po spolnem odnosu. Splošno velja, da je izredno učinkovito uriniranje po spolnem odnosu.
Na samo vaginalno zdravje izredno močno vpliva tudi način prehranjevanja. Posledice izbire hrane so lahko vidne tudi na spremembah pri izcedku. Če želite ohraniti normalen izcedek in se izogniti težavam ob spremembah se izognite sladkarijam in pretirano slajenim obrokom. Prav tako se izogibajte alkoholu, ki lahko pripomore k ustvarjanju ugodnega okolja za razvoj bakterij. Svetujemo, da se izognete uživanju močno procesirane hrane, pretirano začinjene ali ocvrte.
Redni ginekološki pregledi so pomembni, da vsaj enkrat letno obiščete ginekologa, tudi če nimate težav. Skrb za zdravje reproduktivnega sistema je ključnega pomena za splošno dobro počutje.