Žilne spremembe pri dojenčkih, kot so hemangiomi in ognjena znamenja, so pogost pojav, ki pogosto vzbuja skrb staršev. Čeprav so nekatere od teh sprememb vidne že ob rojstvu, druge pa se razvijejo kasneje, je ključnega pomena razumevanje njihove narave, razlik med njimi ter možnosti zdravljenja in odstranitve. Mag. Metka Adamič, dr. med. spec. dermatovenerologije, pojasnjuje ključne vidike teh stanj, ki lahko vplivajo na videz in zdravje otroka.
Razumevanje žilnih sprememb: Hemangiomi in ognjena znamenja
Pri otrocih se lahko pojavita dve glavni vrsti žilnih sprememb: hemangiomi in ognjena znamenja. "Prva se praviloma pojavijo po rojstvu, medtem ko so ognjena znamenja vidna že ob njem," pojasnjuje Metka Adamič.
Infantilni hemangiomi: Pogosti tumorji pri dojenčkih
Kožni hemangiomi, znani tudi kot infantilni hemangiomi, so najpogostejša oblika tumorjev pri dojenčkih. Najpogosteje se razvijejo na glavi in vratu, čeprav so lahko prisotni že ob rojstvu, jih starši in zdravniki pogosto opazijo šele v prvih tednih življenja. Na začetku so videti kot majhne pordele lise, ki pa z rastjo otroka lahko postajajo večje. Njihova oblika variira - nekateri so ploščati, drugi pa izrazito izbočeni in spominjajo na jagode. Tvorijo jih razširjene žilice in votlinice, napolnjene s krvjo.
Adamičeva poudarja pomen zgodnjega zdravljenja vseh hemangiomov v otroštvu, da se prepreči nepredvidljiva rast in s tem povezani zapleti ter morebitne psihosocialne posledice. Posebej pomembno je zdravljenje hemangiomov, ki povzročajo funkcionalne ali strukturne motnje, kot so težave pri dihanju, prehranjevanju ali vidu, pa tudi tistih, ki krvavijo, imajo sekundarno vnetje ali vodijo v iznakaženje ali brazgotinjenje.
Značilno za infantilni hemangiom je, da ob rojstvu pogosto še ni viden, ali pa je na mestu, kjer kasneje zraste, prisotna le rdečina ali drobna rdeča pikica. Po rojstvu hemangiom prične rasti, najpogosteje v prvih šestih tednih starosti dojenčka, in raste do šestega meseca starosti. Temu obdobju razvoja pravimo faza rasti ali evolucije. Povečano tveganje za nastanek infantilnega hemangioma je pri dojenčkih z nizko porodno težo, deklicami, osebah s svetlo poltjo, pri večplodnih nosečnostih in prezgodaj rojenih otrocih. Velika večina (85-90 %) infantilnih hemangiomov ne potrebuje zdravljenja, saj spontano izzvenijo in nimajo resnih posledic. To velja za hemangiome na trupu, okončinah, ki so omejeni na kožo ali podkožje, ter manjše hemangiome na glavi. Po šestem mesecu starosti hemangiom najprej bledeti ali siveti, nato pa se počasi manjša do starosti 3-7 let. Tej fazi pravimo faza regresije ali involucije.
Približno pri 12 % dojenčkov pa je infantilni hemangiom na takem mestu, da ovira razvoj ali normalno funkcijo dela telesa (na primer hemangiomi v ustni votlini, ob očesu, v nosu, v predelu spolovila ali zadnjične odprtine) ali pa ovira gibanje ali nego zaradi svoje velikosti. Tak hemangiom zahteva napotitev k specialistu. Z zdravljenjem infantilnih hemangiomov se v Sloveniji ukvarjajo pediatri za hematologijo v univerzitetnih kliničnih centrih v Ljubljani in Mariboru. Infantilne hemangiome, ki zahtevajo zdravljenje, se prične zdraviti v fazi rasti (do 6. meseca starosti). Zdravijo jih z učinkovino propranolol, ki je prva izbira pri zdravljenju zapletenih infantilnih hemangiomov. Propranolol ustavi rast hemangioma, tako da ta ne doseže končne velikosti, ter prispeva k hitrejšemu izginjanju. Z zdravljenjem tako preprečimo morebitne funkcionalne težave, ki bi jih hemangiom lahko pustil pri otroku (npr. razvoj vida, težave pri dihanju).
Nadaljnja obravnava je potrebna tudi, kadar je hemangiomov več kot pet ali če se pojavljajo v središčni liniji. V takih primerih je treba opraviti ultrazvok glave in trebuha, da se izključi ali potrdi prisotnost hemangiomov na notranjih organih (predvsem možgani in jetra). Pri nezapletenih hemangiomih zdravljenje ni potrebno. Za pospešitev faze regresije je možno tudi lokalno zdravljenje s propranololom v obliki kreme, ki ga največkrat vodi otroški dermatolog. Pri odstranjevanju hemangiomov se lahko poslužimo tudi kirurškega ali laserskega zdravljenja, vendar je to primerno le kasneje - v poznem otroštvu ali v odrasli dobi. Kirurško in z laserjem namreč odstranjujeta samo ostanke hemangiomov, ki motijo funkcijo ali nego prizadetega področja. Nikoli pa se ne odstranjujeta hemangiomov, ki še niso zaključili faze rasti ali regresije.
Infantilni hemangiom se pri otroku lahko pojavi v prvih tednih po rojstvu in izgine do sedmega leta starosti. Povzroči ga razraščanje drobnih in nezrelih krvnih žil v koži. Po obliki spominja na jagodo in se pogosteje pojavi pri nedonošenčkih in deklicah. Po šestem mesecu starosti začne hemangiom najprej bledeti oziroma siveti, nato se počasi manjša, do starosti 3-7 let. Tej fazi pravimo faza regresije ali involucije. Tudi naša bralka je opazila tovrstno znamenje pri svoji nečakinji:"Lep pozdrav. Imam nečakinji, ki sta stari tri mesece, ena je ob rojstvu imela na glavi majhno znamenje, ki je na začetku kazalo, da bo izginilo, ampak problem je nastal, da to znamenje raste z glavico. Znamenje je rdeče barve, je velika izboklina na glavi in raste z otrokovo glavico. Videti je kot kakšna buška. Ker smo že vsi malo prestrašeni, vas lepo prosim za mnenje . Zanima me, ali bo to izginilo ali bo potreben kakšen poseg? Upam da ni nevarno? Za odgovor se vam lepo zahvaljujem." "Spoštovani, po vašem opisu gre verjetno za infantilni hemangiom - vrsto žilnega tumorja, ki ima fazo hitre rasti do prvega, redkeje drugega leta življenja in fazo počasnega izzvenevanja, ki traja leta. V največjem odstotku primerov tovrstno žilno znamenje spontano izzveni v šolskem obdobju in terapija ni potrebna, razen opazovanja. V primeru razvoja komplikacij, kot so okužba, nastanek ranice ali redkeje krvavitve, je treba obiskati zdravnika. V majhnem odstotku primerov posebej v primeru večjega števila znamenj se lahko taka znamenja nahajajo tudi na notranjih organih, v tem primeru naredimo preiskave za izključitev sistemske prizadetosti. Priporočam pregled pri dermatologu za natančno opredelitev izbokline," je svetovala asist. Ružica Preveden, dr. med., specialistka dermatovenerologije.
Kljub benigni naravi jih je treba skrbno obravnavati, saj lahko privedejo do funkcionalnih in življenjsko nevarnih zapletov. Vsaj enako pomembno je prepoznati, pri katerih tipih infantilnih hemangiomov zdravljenje ni potrebno. Način zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov in mora biti individualno prilagojen. Z zdravljenjem infantilnih hemangiomov se v Sloveniji ukvarjajo pediatri za hematologijo v obeh univerzitetnih kliničnih centrih, v Ljubljani in Mariboru. Infantilne hemangiome, ki zahtevajo zdravljenje, začnejo zdraviti v fazi rasti (do šestega meseca starosti). Odločitev o aktivnem zdravljenju je odvisna od značilnosti IH (velikosti, lokalizacije, faze rasti, hitrosti rasti, morebitnih hkratnih zapletov), starosti bolnika in dosegljivosti metod zdravljenja. Pri nezapletenih hemangiomih pa zdravljenje pravzaprav ni potrebno. Da bi pospešili fazo regresije, strokovnjaki svetujejo lokalno zdravljenje s propranololom v obliki kreme. Pri dojenčkih starše vzemirijo že manjše spremebe, ki si jih ne znajo pojasniti. Taki so lahko infantilni hemangiomi. Večina ljudi ne ve, kaj so to infantilni hemangiomi, starši pa se z njimi lahko prvič srečajo ob rojstvu otroka. V večini primerov infantilni hemangiomi ali jagodna znamenja niso nevarna in se naravno zmanjšajo sama. V 30 % primerov se do 3. Do 9. Pomembno je vedeti, da se jagodna znamenja pojavijo pri do 10 % vseh novorojenčkov. V primeru nedonošenčkov, ki tehtajo manj kot 1200 gramov, se pojavnost zviša na skoraj 25 %. Infantilni hemangiom je skupek krvnih žil, ki se pojavijo na koži dojenčkov in majhnih otrok. Gre za benigne tumorje, ki v večini primerov ne zahtevajo zdravljenja, saj sčasoma izginejo sami. Kako pa so videti? Hemangiom se pri novorojenčku pokaže v obliki rahle izbokline, ki je obarvana živo rdeče. Običajno se infantilni hemangiomi pojavijo na zgornji tretjini telesa. ✅ Prijazen opomnik: kot smo že omenili, v večini primerov infantilni hemangiomi izginejo sami od sebe, brez posledic na zdravje dojenčka. Zakaj se pojavijo infantilni hemangiomi še vedno ni povsem znano. Noben strokovnjak še ni uspel potrditi kakšnih posebnih vzrokov, zaradi katerih se razrastejo na koži. Znano pa je, da njihov nastanek ni povezan z zdravili, ki jih ženska jemlje v času nosečnosti, ali s kakšnimi okoljskimi dejavniki. Hemangiom se pri vseh starostih pojavi v enako resni obliki. Proliferativna faza se prične v prvih dneh življenja in lahko traja do 9 mesecev. Hemangiom se pri novorojenčkih pokaže kot rahel madež, ki v nekaj dneh hitro zraste. V nekaterih primerih se hemangiom zagnoji ali pa v tej fazi pride do okužbe. Šele po 10-15 mesecih se infantilni hemangiom prične manjšati, kar poznamo kot fazo regresije. Za starše je ključno, da znajo prepoznati hemangiom takoj, ko se pojavi. 1. Povrhnji infantilni hemangiomi so znani kot jagodna znamenja. Pokažejo se v obliki izboklin na koži z zarezicami, kar spominja na površje tega sadeža. Običajno so rdeče ali rožnato obarvani, včasih se pojavijo tudi manjša, belo obarvana območja. 2. 3. Lokalizirani hemangiomi se pri dojenčkih pojavijo na posebnih delih telesa. Kako do diagnoze, da gre za infantilni hemangiom? Najbolje, da jo postavi strokovnjak, kar lahko uredite z obiskom pri pediatru, če sumite, da ima kožna lezija zgoraj opisane znake. Lokacijo. Velikost. Večina hemangiomov se običajno naravno zmanjša do otrokovega 4. ali 5. leta starosti. O zdravljenju se pogovorite z otrokovim pediatrom. Kadar je hemangiom na območju, ki lahko povzroči zdravstvene težave, se strokovnjak lahko odloči za kirurški poseg. Ker večina z leti izgine, se možnost posega izključi že pred otrokovim 5.
Hemangiomi in lasersko zdravljenje
Čeprav se hemangiomi lahko odstranijo z laserjem, ta metoda vpliva le na površino spremembe in ne preprečuje njene rasti v globino. Zato so pogosto potrebni ponavljajoči se posegi, sprva tudi na dva do tri tedne. Kljub zgodnjemu zdravljenju z laserjem obstaja možnost, da se hemangiom še naprej širi v globino. Včasih je za celovito obravnavo potrebna kombinacija različnih posegov. Običajno se žilni tumor pred posegom lokalno omrtviči, le pri večjih je potrebna splošna anestezija.
Pri odstranjevanju hemangiomov se lahko poslužimo tudi kirurškega ali laserskega zdravljenja, vendar je to primerno le kasneje - v poznem otroštvu ali v odrasli dobi. Kirurško in z laserjem namreč odstranjujeta samo ostanke hemangiomov, ki motijo funkcijo ali nego prizadetega področja. Nikoli pa ne odstranjujemo hemangiomov, ki še niso zaključili faze rasti ali faze regresije.
Ognjena znamenja: Prirojene nepravilnosti žilja
Ognjeno ali plamenasto znamenje je prirojena nepravilnost žilja, ki se lahko začne hitreje širiti, predvsem v najstniških letih, vendar to ni nujno. Metka Adamič pojasnjuje, da je težko predvideti, katera ognjena znamenja se bodo povečala in katera ne. Obstajajo različne vrste kapilarnih, venskih, arterijskih, limfnih ali kombiniranih žilnih nepravilnosti, ki se lahko pojavijo kjerkoli na telesu. "Sprva ima ognjeno znamenje obliko bledo rožnate lise, ki z leti potemni. Površina se sčasoma lahko dvigne in postane vozličasta. Na prizadetem področju, zlasti na predelu ustnic, se lahko pretirano poveča mehko tkivo. Rast rane pa se veča z otrokovo starostjo in ne izgine sama od sebe," razlaga dermatovenerologinja.
Obvezno zdravljenje ognjenih znamenj
Poudarja, da je treba zdraviti vsako ognjeno znamenje, saj se lahko z leti potemni in odebeli. "Pri otrocih, pri katerih se zdravljenje ognjenega znamenja začne v prvem letu starosti, lahko dosežemo občutno zmanjšanje ognjenega znamenja, saj so pri mlajših otrocih žilne nepravilnosti manjše in bolj površinske ter jih je zato lažje zdraviti." Lasersko zdravljenje je treba ponoviti po šestih do osmih tednih. Pri tem se uporablja lokalno sredstvo za omrtvičenje, vendar je potrebna previdnost, saj se pri otrocih, mlajših od šest mesecev, ne sme uporabljati, pogosto pa je potrebna splošna anestezija.
Na učinkovitost zdravljenja vplivajo različni dejavniki, med njimi starost, barva in velikost znamenja. Ognjena znamenja pri otrocih je težje posvetliti kot zrelo rdeča, prav tako je manjša znamenja lažje odstraniti kot večja. Poleg tega se na lasersko zdravljenje bolje odzivajo ognjena znamenja na vratu in glavi kot tista na drugih delih telesa. Metka Adamič dodaja, da se ob vsakem laserskem posegu ognjeno znamenje odziva slabše, saj postopoma svetli, kontrastnost se zmanjša in posledično tudi stopnja absorpcije laserskega žarka.
Pigmentna znamenja: Spremembe skozi čas
Medtem ko se žilne spremembe obravnavajo drugače, je pomembno omeniti tudi pigmentna znamenja. "Človek se resnično rodi kot nepopisan list papirja," piše v enem od virov. Podatki kažejo, da se s pigmentnim znamenjem rodi le en odstotek otrok. Pri majhnih otrocih so znamenja večinoma temno rjave barve in v nivoju kože, z dozorevanjem pa postajajo svetlejša in nekoliko dvignjena.
Spreminjanje barve, oblike ali celo poškodba materinega znamenja so najpogostejše skrbi staršev. Vprašanje, kdaj otroka odpeljati k pediatru in v kakšnih primerih se bo ta odločil za odstranitev, je pomembno.
Kdaj je znamenje nevarno?
Če pediater sumi na nevarno spremembo, otroka napoti k specialistu dermatologu, ki s pomočjo dermatoskopa pregleda znamenje. Nevarna so vsa kožna znamenja, pri katerih starši opazijo spremembo velikosti, oblike ali barve, če je sprememba nepravilne oblike, nejasnih robov, dvo- ali večbarvna ali dvignjena nad nivo ostale kože. Nevarne rakave kožne tvorbe imajo običajno premer več kot pet ali šest milimetrov.
Pri novorojenčkih so najpogostejše nepravilnosti žilja, vidne na koži (ognjeno ali štorkljino znamenje). Pri dojenčkih se lahko pojavijo hemangiomi ter pigmentna znamenja.
Odstranjevanje znamenj: Kirurški posegi in brazgotine
Potencialno nevarni izrastki, kot so melanocitna pigmentna znamenja, se morajo kirurško izrezati in histološko analizirati. Večina kožnih izrastkov (kot so fibromi) ne predstavlja nevarnosti za zdravje in se lahko odstrani drugače, na primer s površinskim brušenjem kože. V tem primeru šivanje kože ni potrebno, celjenje pa traja podobno dolgo kot pri navadni opraskanini.
Zapleti po samem posegu so redki (krvavitev, okužba). Če je sprememba odstranjena kirurško, je defekt kože zaprt s šivi, ki se nato odstranijo, zato je možna vidna majhna brazgotina, v večini primerov kot tanka črtica. Pri odstranitvi nenevarnih kožnih znamenj z brušenjem kože se koža zaceli brez vidne brazgotine. Če je znamenje odstranjeno pravilno, po posegu ni možnosti ponovnega nastanka istega znamenja na istem mestu. Po posegu se naredi preveza, ki jo po dveh dneh pregleda osebni zdravnik, šive pa se odstrani čez 7 do 14 dni. Na zaceljenem mestu se nato nanese krema proti brazgotinam.
Osebne izkušnje in dileme staršev
Forumske objave razkrivajo dileme staršev glede odstranjevanja znamenj pri otrocih in odraslih. Marko je šokiran nad predlogom za odstranitev sedmih znamenj, saj ga skrbi predvsem videz brazgotin. Aleš, plastični kirurg, mu svetuje, da se dermatolog verjetno odloči za odstranitev sumljivih znamenj, ki bi lahko postala nevarna. Igor se sprašuje o stroških odstranitve znamenja na vratu, Aleš pa pojasnjuje, da je odstranitev na napotnico upravičena pri potencialno nevarnih ali rakavih spremembah, medtem ko so nenenevarna in funkcionalno nemoteča znamenja samoplačniška.
Jasmina se sprašuje o odstranitvi velikega znamenja na roki, ki ji zrastejo dlake, in ali je pri takem znamenju potrebno presaditi kožo. Drugi uporabnik sprašuje o bolečini med odstranitvijo in okrevanju, medtem ko druga uporabnica deli svojo izkušnjo z odstranitvijo znamenj, ki so se ji po posegu povečali, in se sprašuje, ali je to povezano z nosečnostjo.
Vprašanja glede posegov med nosečnostjo ali dojenjem se pojavljajo pogosto. Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, svetuje, da operacija znamenja sicer ne bi smela škoditi ne dojenju ne nosečnosti, vendar pri globljem izrezu obstaja možnost poškodbe mlečnega voda. V takih primerih je priporočljivo sodelovanje plastičnega kirurga ali izkušenega zdravnika.
Pomembno je zavedanje, da se infantilni hemangiomi pojavijo pri do 10 % novorojenčkov, pri nedonošenčkih pa ta številka naraste na skoraj 25 %. Ti benigni tumorji v večini primerov ne zahtevajo zdravljenja, saj sčasoma izginejo sami. Znanstveno še ni povsem jasno, zakaj se pojavljajo, vendar njihov nastanek ni povezan z zdravili med nosečnostjo ali okoljskimi dejavniki. Faza rasti hemangioma lahko traja do 9 mesecev, nato pa nastopi faza regresije, ki traja do 7 let. Ključno je, da starši znajo prepoznati hemangiom ob pojavu. Lokacija, velikost in spremembe hemangioma so dejavniki, ki jih upošteva strokovnjak pri postavljanju diagnoze. Večina hemangiomov se naravno zmanjša do otrokovega 4. ali 5.
Kaj je hemangiom? Nemours KidsHealth
Primer iz prakse:"Pozdravljeni. Moja hčerka je stara 7 mesecev. Pri dveh mesecih ji je na obrazu blizu ušesa začel rasti hemangiom. Sedaj je velik 7 mm. Bili smo na pregledu pri plastičnem kirurgu v Mariborski bolnišnici, kjer so se strinjali za kirurško odstranitev. Slišala sem pa, da se najboljši učinek doseže z laserjem. Zato me zanima, ali je možna odstranitev z laserjem pri dojenčku oz. koliko mora biti star in kakšna je cena. Hemangiom je dobro omejen in dostopen za odstranitev. Hvala za odgovor."
"Pozdravljeni. Pridite na pregled v našo ambulanto na sredo popoldan, pa se bova zmenila. Starost dojenčka ni ovira. Glede na to, da je hemangiom sorazmerno majhen, ga lahko poseg opravimo s pomočjo anestetske kreme in lokalne anestezije. Lep pozdrav, Aleš."
"Živjo, s hemangiomom imam veliko izkušenj, hčerka, stara 3 leta in pol ga ima na hrbtu. Če te karkoli zanima, piši in ti pošljem e-naslov. Lep dan, Bimbolina."
"Lep pozdrav! Imam še veliko večjo težavo od zgoraj opisane. Od rojstva imam namreč že zelo velik hemangiom, ki prekriva celo stegno zadaj in spredaj! Polno drobnih modrih-temno modrih-vijoličnih žilic.. Sem v občutljivih letih in imam zaradi tega velike komplekse (nobenih kratkih hlač, nič kopalk v družbi…) če se na plaži na primer prikažem samo v kopalkah vsi buljijo v mene ker je res zelo viden! Bili smo že na več pregledih, v Ljubljani so rekli, da se ne da odstranit ker je prevelik. A obstaja zame sploh še kaka možnost, da se bom tega kdaj znebila?"
"Pozdravljeni. Če ste bili pregledani na naši kliniki in tudi pregledani s strani interventnega radiologa, potem mnenju zaupati. Lahko pa poiščete tudi drugo mnenje v katerem od vodilnih svetovnih centrov… pri tanjših spremembah je laser lahko učinkovit. Lep pozdrav, Aleš."
"Hčeri je 14 dni po porodu zrasel hemangiom na levem licu pod očesom. Sprva je bil majhen, nato je vedno bolj rasel in oviral oko in nosek, na plastiki so se odločili za opazovanje in naju napotili k očesnemu specialistu, ta se je sprva odločil za kortikosteroidno sistemsko terapijo, pa smo se po premisleku in posvetovanju odločili počakati. Odpravili smo se v Avstrijo k pediatru in homeopatu, ki je predpisal terapijo s kremami, en teden po tem je hemangiom nehal rasti in verjeli ali ne se je vidno zmanjšal to je bilo nekje pri 9m sedaj je tako tudi ostalo. Velikost hemangioma je vsak dan drugačna, sicer ne raste, spreminja se le barva in napetost. Zanima me ali je to znak, da bo počasi izginil, je smiselna operacija glede na to, da sedaj na to oko škili. Stara je 14 mesecev."
"Hemangiomi so najpogostejši tumorji pri otrocih z incidenco 1:10 do prvega leta, pogostejši pri ženskah v razmerju 3:1. V 60% so v področju glave in vratu. So prave neoplazme, ki rastejo z proliferacijo endotela. Klinično razlikujemo štiri faze. Prva faza je v prvem tednu življenja v obliki drobne teleangiktazije. Nato je faza začetne rasti, ko tvorba postopoma postaja bolj opazna (2 do 5 tednov), nato se poveča, postane rdeče obarvana, navadno napete površine (2 do 10 mesecev). Rast se v tako imenovani stacionarni fazi konča v 6 do 20 mesecih. Nato sledi involucija, v naslednjih 6 do 24 mesecih, ko tvorba postane mehkejša, se splošči in spremeni barvo iz rdeče v sivo rjavo. Sledijo spremembe v smislu involucije, 1,5 do 5 let. Tvorba se zmanjša, postane manj opazna in fibrotična. Kompletno involucijo navadno pričakujemo v petih letih. Znano je, da faza involucije traja od enega do deset let, v obliki centralnega bledenja, tkivo nadomesti fibrozno maščobno tkivo, tvorba se zmanjša za 50% do petega leta, za 60% do šestega leta, za 70% do sedmega leta, minimalno izboljšanje pa lahko pričakujemo po 12 letu. Začetna velikost in spol ne vpliva na hitrost in stopnjo involucije, prav tako ne začetno mesto, lokalizacija hemangioma. V primeru številnih hemangiomov se ne spremenijo vsi enako. Začetna hitra rast ni prognostični dejavnik involucije. Zdravljenje je najpogosteje konzervativno in je uspešno v 90%, približno 10% vseh hemangiomov pa povzroča večje funkcionalne težave, zato priporočamo zdravljenje z vbrizgavanjem topnih kortikosteroidov in natančno načrtovano sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi. Sočasno otrok dobiva tudi zdravilo Omeprazol, ki blokira histaminske receptorje za zaščito sluznice želodca. Zdravljenje ima prehodne stranske učinke, ki jih staršem pojasnimo. Občutljivost hemangioma na zdravljenje s kortikosteroidi je višja od 90%. V preostalih 10% pa se lahko poslužimo zdravila druge izbire, Vincristine ali Interferon alfa (če zdravljenje s kortikosteroidi ni učinkovito, traja predolgo časa ali se pojavijo komplikacije). Pri tovrstnem zdravljenju pa se lahko pojavijo hujši stranski učinki. Uroš."
"Pozdravljeni. Moja hčerka je stara 8 mesecev. Pri dveh ji je na ličku začel rasti hemangiom in v dveh mesecih zrasel 6 mm, v naslednjih treh pa še 1 mm in je dokaj izbočen. Bili sva na pregledu pri plastičnem kirurgu v MB, kjer so se strinjali za kirurško odstranitev. Zato me zanima naslednje: 1. ali je katera dala dojenčku odstraniti hemangiom in kakšna brazgotina je ostala 2. kako dolgo je rastel hemangiom in do katere velikosti 3. kako izgleda postopek regradiranja. Veliko vprašanj, toda vesela bom vsakega odgovora. Hvala."
"Moja hčerka ima od rojstva na čelu jagodičasti hemangiom. Rastel je do približno šestega meseca hitro, nato počasneje, sedaj je stara deset mesecev in ne raste več. Velik je pribl. 8 mm in izbočen. Od vseh znamenj, ki jih ima lahko dojenček, je to še najboljša varianta, saj sčasoma popolnoma izgine. Prebrala sem kar precej literature o tem in nikjer ne priporočajo kirurške odstranitve (razen, če so na mestu, kjer ogrožajo življenje, npr. v dihalih), saj ti hemangiomi zmeraj sami izginejo, večinoma do 3 let, najkasneje pa do 7. leta. Ne pustijo brazgotine, redko ostane le rahlo temnejša lisa. Kirurška odstranitev zmeraj pusti brazgotino. Večinoma znamenja sama nehajo rasti nekje do 6 meseca, včasih malo dlje. Regredirajo od znotraj navzven, začne se tako, da v sredini začnejo bledeti. Zelo me čudi, da so se v Mariboru tako odločili, saj so meni vsi zdravniki odsvetovali poseganje v hemangiom (sploh, če se je rast že upočasnila). Srečno."
"Pozdravljena! Tudi mojemu sinu se je pri 6m pojavila na ličku majhna pikica, ki je začela rasti. Ko sem omenila pediatru, je rekel, da gre za hemangiom in da ni panike, če bo pa še rastel, pa naj pridem nazaj. Po 2 mesecih je bil že precej velik in izbočen in sem si uredila napotnico za Lj. Glej ga zlomka, ko je sin shodil se je udaril v ličko in hemangiom je počil, krvi je bilo precej, sva se šla pokazat k zdravniku in si uredila novo napotnico, na katero je napisal NUJNO. Takoj naslednji dan sva že imela obisk pri dermatoonkologu (vem se sliši grozno, ampak so res prijazni) - tam so mi dali samo eno bolj točno diagnozo in naju poslali k plastiku. In ja, plastik je rekel nujno odstranit. V enem tednu, do operacije je hemangiom vsak dan nekajkrat zakrvavel in se seveda tudi vnel. Na koncu me je že skrbelo, da zaradi vnetja ne bodo operirali. Pa sem takoj povedala, da krvavi in naj čimprej opravijo. Operacija traja 0,5 ure, otrok pod narkozo, zbuja se odvisno kako dolgo, naš je bil kar bogi. Dobil je dva šiva, ki sta odpadla po 1 tednu - 10 dni. Ker pa je bilo vneto, so med šivi pustili odprto, da je gnoj ven tekel. Pozna se kar precej. Ampak na zadnjem pregledu, mi je plastik zagotovil, da bo zbledelo, dinamika celjenja pa je 1 leto. Mažemo z bepantenom, zdaj pa bomo začeli s kontrakelom. Pa sončit obrazka ne bomo smeli, zato ga že navajamo na razne kapice, ker jih sicer dol vrže. Aja, operiran je bil pri 9 mesecih, zdaj pa je star 15,5m. Je pa brazgotinica že manjša. Hu sem se razpisala. Če te še kaj zanima, se oglasi. Hvala, ker sta mi odgovorili. V Mariboru so se odločili za odstranitev zato, ker je na obrazu in takrat naj se ne bi čakalo, in zaradi možnosti poškodbe."