Jok dojenčkov je neizogiben del starševstva in je za mnoge novopečene starše prva in najbolj neposredna oblika komunikacije z njihovim novim družinskim članom. Dojenčki jokajo, da izrazijo svoje potrebe, bodisi lakoto, utrujenost, potrebo po previjanju ali zgolj željo po bližini in tolažbi. Vendar pa obstaja tudi jok, ki je drugačen - intenziven, nepojasnjen in nekamur neutolažljiv. Ta jok pogosto spremlja nemirnost in napenjanje, kar starše hitro pripelje do zaključka, da se njihov dojenček spopada s kolikami. Kolike so ena izmed najbolj zagonetnih in stresnih situacij, s katerimi se lahko srečajo starši dojenčkov. Simptomi, ki jih povzročajo, so pogosto zelo podobni tistim, ki jih lahko opazimo pri "običajnem" joku, kar še dodatno otežuje diagnozo. Zato je razumevanje razlik med običajnim jokom in kolikami ter zgodnje prepoznavanje simptomov ključnega pomena za pravočasno ukrepanje in lajšanje nelagodja, ki ga dojenček občuti.
Kaj so kolike in kako jih prepoznamo?
Kolike so boleči trebušni krči, ki se lahko pojavijo pri dojenčkih in so pogosto razlog za njihov intenziven in dolgotrajen jok. Kolike se običajno pojavijo v prvih treh mesecih življenja in lahko trajajo vse do šestega meseca. Za kolike sklepamo, kadar dojenček joka 3 ure dnevno, 3 dni zapored in 3 tedne zapored. Sicer je tak dojenček zdrav in napreduje v rasti in razvoju. Jok je pogostejši v popoldanskih in večernih urah. Pri pojavu trebušnih krčev dojenček postane nemiren, se napenja, stiska pesti, krči kolena k trebuhu, v obraz postane rdeč, neutolažljivo joka tudi po več ur skupaj. Med jokom lahko dojenček hlasta za bradavico ali dudo, a ko jo dobi, jo takoj zavrne. Kolike pogosto spremljajo tudi vetrovi in težje iztrebljanje.
Znanstveno gledano, kolike pri dojenčkih veljajo za funkcionalno prebavno motnjo, ki se običajno pojavi v prvih tednih življenja, najpogosteje med drugim in tretjim tednom starosti, in običajno izzvenijo do četrtega ali petega meseca starosti. Pojavljajo se enako pogosto pri dojenih otrocih kot pri tistih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami, v splošnem pa so pogostejši pri fantkih. Za veliko večino novorojenčkov trebušni krči niso nevarni in izzvenijo sami, lahko pa nakazujejo tudi na kakšno drugo zdravstveno težavo (preobčutljivost/alergijo, okužbe,…).
Nejasni vzroki za nastanek kolik
Etiologija nastanka dojenčkovih krčev je še vedno neznana, kar pomeni, da natančen vzrok še ni ugotovljen. Vendar pa obstaja več teorij in dejavnikov, ki lahko vplivajo na njihov nastanek. Ena izmed pogostejših teorij je nezadostna razvitost dojenčkovega prebavnega sistema. Med drugim pa jih lahko povzročijo tudi:
- Nezrelost prebavnega sistema: Dojenčkov prebavni sistem še ni povsem razvit, primanjkuje mu encimov za prebavo nekaterih sestavin mleka, kar lahko povzroči težave pri prebavi.
- Pospešeno gibanje črevesa (peristaltika): Pospešeno gibanje črevesa pri dojenčku je lahko povezano s pojavom kolik.
- Zaužitje preveč zraka med hranjenjem: Dojenček med dojenjem ali hranjenjem po steklenički lahko zaužije preveč zraka, ki v črevesu povzroča napihnjenost in boleče krče. Težava je pogostejša pri dojenčkih, ki jih hranimo s stekleničko, še posebej, če je luknjica na cuclju prevelika.
- Prekomerno hranjenje ali lakota: Preveč zaužitega mleka ali na drugi strani huda lakota dojenčka lahko povzroči nelagodje in napetost v trebuhu.
- Neprimerna tehnika hranjenja: Neprimerna velikost luknjice na cuclju stekleničke ali napačen položaj med dojenjem lahko prispevata k zaužitju večje količine zraka.
- Alergije ali preobčutljivost: Alergija ali preobčutljivost dojenčka na določeno sestavino hrane (npr. beljakovine kravjega mleka, jajca) ali na sestavino hrane, ki jo je zaužila mati, lahko povzroči kolike. Alergije so večinoma prehodne narave in jih lahko preprečimo z dietno prehrano.
- Laktozna intoleranca: Pomanjkanje encima laktaze, ki v črevesu skrbi za razgradnjo laktoze (mlečnega sladkorja), je lahko vzrok trebušnih krčev pri skoraj polovici dojenčkov s kolikami. Neprebavljena laktoza postane v črevesu hrana za ostale črevesne bakterije, ki med njeno razgradnjo sproščajo pline, zaradi česar lahko pri dojenčku s kolikami opazimo napihnjen (napet) trebuh in vetrovi. Pride lahko tudi do motenj črevesne peristaltike in krčev. Prehodni laktozni intoleranci so bolj podvrženi prezgodaj rojeni otroci in dojenčki z nizko porodno težo, pri teh pa običajno tudi nekoliko dlje traja, da težave s kolikami minejo.
- Povišana raven serotonina: Obstaja teorija, da bi lahko povišana raven serotonina vplivala na to, da se črevesje odziva na spremembe razpoloženja.
- Nevrološki razvoj: Nekatere teorije govorijo o tem, da so vsi dojenčki rojeni 3 mesece prezgodaj, kar se tiče nevrološkega razvoja v primerjavi z živalskimi vrstami. Ker so zelo nebogljeni in se še ne morejo tako premikati, veliko jokajo, dokler se pri 3 mesecih starosti ne razvijejo toliko, da se začnejo kotaliti, obračati.
- Starševska tesnoba in drugi psihosocialni dejavniki: Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka, prav tako imajo kolike pogosteje dojenčki mater kadilk in mater, ki so ob rojstvu starejše. Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se tudi lahko med drugim kaže kot kolike.
Pot do olajšanja: Rešitve in nasveti za starše
Vsak dojenček je individualna oseba, zato isti ukrep pri dveh različnih otrocih ne bo deloval enako. Starši naj se zato oboroženi z veliko mero potrpežljivosti lotijo iskanja primernega načina, kako novorojenčku ublažiti krčevito bolečino.
Ne farmakološke metode:
- Pestovanje in nošenje: Nekateri dojenčki se pomirijo, če jih nosite v naročju ali jih gugate. To lahko poskusite s pomočjo gugalnika ali zibelke, ali pa jih preprosto nosite v naročju in hodite po stanovanju. Nekateri dojenčki se pomirijo ob položaju s trebuščkom navzdol, medtem ko jih zibamo.
- Masaža trebuščka: Masaže trebuščka lahko pomagajo pri sprostitvi napetih mišic in izboljšanju prebave. Uporabite lahko blago olje, kot je kokosovo ali mandljevo, in nežno masirajte v smeri urinega kazalca. Lahko ga položite tudi na trebušček in ga nežno trepljate po hrbtu.
- Toplota: Toplota lahko pomaga pri sprostitvi trebušnih mišic in zmanjšanju bolečine. Topla kopel ali topla steklenička vode (z vodo, ne prevroča) na trebuščku lahko delujeta pomirjujoče.
- Zvočno okolje: Nekateri dojenčki se pomirijo ob poslušanju določenih zvokov ali glasbe. Poskusite lahko zvok sesalca ali sušilnika za lase, ki ju lahko najdete na spletu. Glasni zvoki v ritmu bitja maminega srca (pomirjevalne blazine, zvok sesalca, pralnega stroja) so lahko pomirjujoči.
- Vožnja: Nekatere dojenčke pomiri vožnja z avtomobilom ali sprehod z vozičkom.
- Povijanje v štručko: Nekatere mame so uspešno ublažile trebušne krče s pomočjo tehnike povijanja otroka v štručko. Gre za tesno povijanje otroka s tanko odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje dojenčkovo gibanje. Pri tem se nemiren otrok pomiri, saj s pomočjo te tehnike začuti svoje telo in se počuti bolj varen. Pri tem je potrebna previdnost, da otroka ne povijete pretesno, saj sicer ovirate njegovo dihanje in jokanje. Glave nikoli ne povijajte, v predelu okoli kolkov pa je potrebna dodatna previdnost. Ravno tako ta tehnika ni najbolj primerna pri visokih zunanjih temperaturah. V položaju štručke pa dojenčka nikoli ne obračajte na trebušček.
- Rutina in umirjanje: V popoldanskem in večernem času novorojenčka čim manj vznemirjajte. Večerna rutina in ne prepozen odhod v posteljo lahko pomagata.
Masaža dojenčka za zaprtje, vetrove in pline
Prehranske prilagoditve in farmakološke rešitve:
- Prehrana doječe matere: Če pri otroku ne gre za zdravstveno potrjeno alergijo na določeno hrano, kot sta kravje mleko in jajca, potem tudi doječi materi ni treba posegati po nobeni posebni dieti. Včasih so namreč svetovali, da mora mati na strogo dieto in da je treba iz prehrane izločiti številna zdrava živila. Če pa se boste odločili izogibati določenim živilom, kot so stročnice, sveže sadje (med drugim jagodičevje, citrusi, ananasi), sveža zelenjava, mleko in mlečni izdelki, boste s tem naredili otroku več škode kot koristi. Na ta način boste tudi svojemu telesu odrekli hranilne snovi, vitamine in minerale, ki jih v času po porodu in med dojenjem še kako zelo potrebuje. Če pa se potrdi alergija na določeno sestavino, je izogibanje tej sestavini nujno.
- Hranjenje s formulo: Če otroka hranite z mlečno formulo, lahko poskusite z zamenjavo. Na voljo so namreč tudi mlečne formule z oznako AC, ki imajo za otroke s kolikami prilagojeno sestavo. Obstajajo tudi formule, ki vsebujejo delno hidrolizirane beljakovine, nekoliko nižje količine laktoze ali pa vsebujejo izbrane probiotične seve.
- Podiranje kupčka: Pomembno je, da otrok po vsakem obroku podre kupček.
- Kapljice in zeliščni pripravki: Na trgu so na voljo različne kapljice, ki so namenjene lajšanju simptomov kolik.
- Kapljice s simetikonom: Te kapljice vsebujejo simetikon, ki deluje fizikalno in se ne vsrka v telo, temveč se nespremenjen izloči skozi prebavila. Simetikon zmanjšuje površinsko napetost in povzroči razgradnjo mehurčkov pene v črevesju, v katero so ujeti zrak in plini. S tem omogoča lažje izločanje plinov po naravni poti in zmanjša količino plinov v prebavilih. Kapljice se lahko zamešajo z mlekom. Dojenim novorojenčkom in dojenčkom nakapamo na malo žličko 15 kapljic malo pred začetkom vsakega dojenja, hranjenim po steklenički pa 15 kapljic v stekleničko ob vsakem dojenju.
- Zeliščne kapljice in čaji: Zeliščne kapljice ali čaji proti vetrovom, ki jih lahko dobite v specializiranih zdravstvenih prodajalnah in lekarnah, s sestavinami, kot so navadni komarček, janež, kumina, koper, lahko pomagajo. Navadni komarček je namreč znan po svojih učinkih proti krčem in napenjanju in je zato sestavni del številnih izdelkov za lajšanje prebavnih težav. Eterično olje plodov navadne kumine blaži napenjanje in krče v prebavilih. Otroku dajemo 8 do 10 kapljic ob pojavu krčev do petkrat dnevno. Zdravilni čaj za dojenčke, ki vsebuje plodove navadne kumine, plodove grenkega navadnega komarčka in plodove vrtnega janeža, prav tako pomaga ob krčih v prebavilih in napenjanju. Ponudite ga lahko tudi kot napitek med obroki, vendar se o uporabi zdravilnega čaja v obdobju, ko otroka še dojite, posvetujte s pediatrom.
- Probiotiki: Nekateri starši imajo dobre izkušnje tudi s probiotiki, npr. s sevom Bifidobacterium animalis subsp. lactis, Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) in drugimi, ki pomagajo vzpostaviti normalno črevesno mikrofloro pri dojenčkih. Probiotiki vzpostavljajo ugodno bakterijsko floro v črevesju in na tak način blažijo nastajanje vetrov in krčev. Dajejo se enkrat dnevno, pri obroku, običajno so za dojenčke na voljo v obliki kapljic.
- Kapljice z encimom laktaza: Na voljo so tudi kapljice z encimom laktaza, ki skrbi za presnovo laktoze (mlečnega sladkorja), sestavnega dela mleka. Ob vsakem mlečnem obroku se doda določeno število kapljic, upoštevajoč starost otroka.
Kdaj obiskati pediatra?
Če sumite na kolike, je najbolje, da se posvetujete s pediatrom, ki bo lahko z večjo gotovostjo ugotovil, ali gre za kolike ali ne. Pri tem mu lahko pomagate z lastnimi opažanji in zapiski, ki ste jih naredili med opazovanjem dojenčka. Če sumite, da ima vaš dojenček kolike, je obisk pediatra nujen za potrditev diagnoze in morebitno zdravljenje.
Če dojenčkov jok nenadoma izbruhne in je hud, neutolažljiv ter se stopnjuje, je vsekakor potreben pregled pri pediatru, saj lahko ti simptomi kažejo na znake resne bolezni. Vsakega dojenčka, ki se spopada s trebušnimi krči, mora pregledati osebni pediater, saj lahko le po temeljitem pregledu otroka in pogovoru s starši določi, ali so potrebne dodatne zdravstvene preiskave, kot so pregled krvi, urina, blata, testiranje na koži, UZ pregled ipd. Poleg alergije pa gre lahko pri pojavu trebušnih krčev tudi za simptome okužbe sečil, vnetje ušes, drisko, ukleščeno kilo, vnetje trebušne mrene ali invaginacijo črevesja. Zato s pregledom pri osebnem pediatru nikar ne odlašajte.
Če ima otrok krvavo blato, drisko, ki traja več dni in se ne ustavi, bruha pogosto ali bruha v loku, ima povišano temperaturo ali ne pridobiva teže, je treba obiskati zdravnika, da izključi organske vzroke.
Skrb zase in za partnerja
Kolike so stresne tako za dojenčka kot za starše. Neprespanost, stres, utrujenost in slaba volja vsekakor vplivajo na vaše zdravje, posledično pa tudi na otrokovo. Včasih je dobro, da si vzamete čas zase, da se spočijete in naberete novih moči. Naj vam pri skrbi in pestovanju pomaga partner ali bližnja oseba, na katero se lahko zanesete. Dovolite drugim, da včasih priskočijo na pomoč, in si odpočijte, si privoščite prho ali skodelico pomirjujočega čaja.
Pomembno je, da se starši zavedajo, da nobena stvar ne pomaga takoj. Poskusijo naj en ukrep, eno zdravilo, prehransko dopolnilo naenkrat, saj v nasprotnem primeru ne bodo vedeli, katera stvar je dojenčku pomagala. Pri izbrani metodi naj vztrajajo vsaj nekaj dni (oziroma do en teden) in če ni učinka, naj preskusijo katero od drugih metod. Svetujejo tudi kombinacijo enega izdelka in enega nefarmakološkega ukrepa hkrati. V vsakem primeru pa pri zdravem dojenčku krči minejo med 3. in 4. mesecem starosti, do takrat pa je potrebno nekaj potrpežljivosti, medsebojna pomoč in čim več razumevanja.
Razumevanje razlike med kolikami in običajnim jokom je ključnega pomena za dobro počutje vašega dojenčka in za vaš mir. Z zgodnjim prepoznavanjem simptomov in pravočasnim ukrepanjem lahko preprečite morebitne zaplete in zagotovite, da bo vaša izkušnja starševstva čim bolj pozitivna.