Porod je naraven proces, ki pa lahko pusti za seboj številne fizične spremembe. Ena od pogostih in pogosto neprijetnih posledic je inkontinenca, natančneje rečeno, nehoteno uhajanje urina, ki lahko vpliva na kakovost življenja številnih žensk. Čeprav je inkontinenca po porodu pogosta, ni nekaj, s čimer bi se morale ženske sprijazniti. Z razumevanjem vzrokov in z ustreznimi ukrepi je mogoče to stanje obvladati in izboljšati svoje počutje.
Kaj je urinska inkontinenca in zakaj se pojavi med nosečnostjo?
Urinska inkontinenca je nenadzorovano uhajanje urina. Med nosečnostjo se v telesu ženske odvijajo številne fiziološke spremembe, ki povečajo tveganje za nastanek te težave. Ena izmed ključnih sprememb so hormonske spremembe. Povečana raven progesterona med nosečnostjo sprošča mišice medeničnega dna, kar zmanjšuje podporo za mehur. Dodatno k temu relaksin, drug pomemben nosečniški hormon, poveča sprostitev vezi v medenici, kar prispeva k večji prožnosti mišic, a hkrati lahko oslabi nadzor nad mehurjem.
Poleg hormonskih vplivov se med nosečnostjo povečuje tudi pritisk na mehur. Naraščajoča velikost maternice, skupaj s težo ploda, neposredno pritiska na mehur, kar zmanjšuje njegovo kapaciteto in vodi do pogostejše potrebe po uriniranju in nenazadnje do uhajanja urina. Spremembe v sečnem traktu, ki jih povzročajo hormonske spremembe, lahko dodatno prispevajo k pogostejšim epizodam urinske inkontinence. Povečan telesni obseg in teža med nosečnostjo, ki vključujejo težo ploda in dodatno tekočino v telesu, še dodatno povečata pritisk na medenično dno in mehur. To lahko povzroči stresno urinsko inkontinenco, ki se pojavi predvsem ob povišanju pritiska v trebuhu, kot so kašljanje, kihanje ali smeh.
Vzroki za urinsko inkontinenco po porodu
Po porodu so vzroki za urinsko inkontinenco pogosto povezani s fizičnimi spremembami, ki so nastale med nosečnostjo in samim porodom. Ključnega pomena so poškodbe ali raztezanje medeničnega dna. Med porodom se mišice in vezi medeničnega dna močno raztegnejo, kar zmanjša podporo za mehur in sečnico. V nekaterih primerih, zlasti pri vaginalnih porodih, lahko pride do epiziotomije, kirurškega reza, ki lahko poškoduje mišice in živce medeničnega dna.
Pomembno vlogo igrajo tudi spremembe v funkciji živcev. Porod lahko poškoduje živce, ki nadzorujejo mehur, kar vodi do zmanjšanega občutka potrebe po uriniranju in oslabljenega nadzora. Hormonske spremembe po porodu, kot je nizka raven estrogena, lahko prav tako vplivajo na moč mišic medeničnega dna in samo funkcijo mehurja. V nekaterih primerih lahko na pojav inkontinence vplivajo tudi kirurški posegi, kot je carski rez ali druge intervencije, ki lahko vplivajo na strukturo in delovanje medeničnega dna ter sečil.
Pomembno je poudariti, da ženske, ki rodijo vaginalno, imajo več težav z uhajanjem urina kot tiste, ki rodijo z načrtovanim carskim rezom pred začetkom poroda. Vendar pa carski rez še zdaleč ne prepreči urinske inkontinence v vseh primerih. Dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco po porodu vključujejo tudi težek otrok, dolg porod (predvsem dolga druga porodna doba) in operativno dokončanje vaginalnega poroda. Večjo težnjo k inkontinenci po porodu imajo tudi debele ženske in kadilke.
Kako lahko preprečimo ali obvladamo inkontinenco?
Obstaja več metod za obvladovanje urinske inkontinence med nosečnostjo in po porodu. Ključnega pomena je krepitev mišic medeničnega dna. Redno izvajanje vaj za medenično dno, kot so Keglove vaje, izboljšuje nadzor nad mehurjem in krepi podporo za sečnico. Priporočljivo je začeti z vajami že med nosečnostjo in jih nadaljevati po porodu. Pomembno je, da se vaje izvajajo pravilno, saj nepravilno izvajanje lahko stanje celo poslabša.
Poleg vaj za medenično dno je pomembna tudi pravilna hidracija. Zadosten vnos tekočine je ključen, vendar je treba izogibati prekomernemu pitju tik pred spanjem ali vadbo, saj to lahko poveča obremenitev mehurja. Pomembno je tudi uravnavanje telesne teže. Ohranjanje zdrave telesne teže zmanjšuje pritisk na medenično dno in s tem pomaga pri zmanjšanju inkontinence.
V primeru resnejših težav so na voljo tudi medicinske intervencije. Fizioterapija z uporabo specializiranih vaj pod vodstvom fizioterapevta lahko bistveno pomaga pri krepitvi medeničnih mišic. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči tudi zdravila ali kirurške rešitve.
Pomembno je razumeti, da se telo po porodu potrebuje čas za okrevanje. Mišice medeničnega dna, trebušna stena, sklepi in hormonsko spremenjena veziva potrebujejo čas za regeneracijo. Če je vaginalni porod potekal brez zapletov, se lahko z nežnimi vajami za medenično dno začne že v prvih dneh po porodu. Pri carskem rezu je potrebna večja previdnost - z vajami se lahko začne v 2-3 tednih, ko je rana že stabilna, ali po nasvetu zdravnika oziroma fizioterapevtke.
Inkontinenca za blato in pline
Poleg inkontinence za urin je po porodu razmeroma pogosta tudi inkontinenca za blato in pline. Po nekaterih podatkih naj bi imelo tovrstne težave kar 25 % žensk po porodu. Inkontinenca za blato je prav tako kot tista za urin posledica raztezanja medeničnega dna med nosečnostjo in porodom. Pomemben dejavnik pa je tudi poškodba mišice zapiralke zadnjika, do katere lahko pride med vaginalnim porodom. Slednjih poškodb je v Sloveniji razmeroma malo in se pojavijo v manj kot pol odstotka porodov. Podobno kot inkontinenco za urin lahko tudi inkontinenco za blato do neke mere prepreči carski rez pred začetkom poroda. Vendar ta tudi v tem primeru ni zagotovilo, da se ne bodo pojavile težave.
Kako dolgo bodo težave vztrajale?
Kako dolgo bodo težave z inkontinenco za urin in blato po porodu vztrajale, je zelo težko napovedovati. V večini primerov izzvenijo v nekaj dneh. Pri nekaterih ženskah vztrajajo tedne, redko pa mesece ali še dlje. Redno in pravilno izvajanje vaj za krepitev mišic medeničnega dna (Keglovih vaj) lahko težave z inkontinenco skrajša in olajša. Če kljub pogostemu izvajanju teh vaj vztrajajo več mesecev, se posvetujte s svojim ginekologom. Ta vas bo verjetno napotil k fizioterapevtu. V zelo redkih primerih je potrebna tudi kirurška oskrba.
Vaje za krepitev mišic medeničnega dna po porodu s Katjo Valič, Monomi in Perineum Sanum
Zakaj je pomembno obravnavati inkontinenco?
Inkontinenca ni le neprijetna težava, ampak lahko ima tudi dolgoročne posledice. Ženske se lahko zaradi sramu ali nelagodja odpovedo rekreaciji, športnim aktivnostim, kar lahko vpliva na njihovo telesno in duševno zdravje. Zato je pomembno, da ženske o svojih težavah spregovorijo s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom. Tudi boleči spolni odnosi po porodu, ko ženska neha dojiti, niso normalen pojav. Med dojenjem se izloča manj estrogena, ki vpliva na vlažnost nožnice, zato se svetuje uporaba lubrikanta na vodni osnovi.
Kdaj je tek odsvetovan?
Čeprav je tek odlična telesna aktivnost, obstajajo situacije, ko je zanj potrebna posebna previdnost ali pa je celo odsvetovan. Zlasti po porodu je priporočljivo, da se teku izogibamo vsaj 6 mesecev, še bolje pa 9-12 mesecev, da se telo najprej ponovno izgradi in okrepijo temelji. Tek je odsvetovan tudi za ženske, ki imajo višje stopnje prolapsa (tretjo ali več, tudi druga stopnja je vprašljiva), hujšo stresno inkontinenco, so imele histerektomijo (odstranitev maternice) ali diastazo rektusov, ki je potrebna operacije.
Pri teku je pomembno upoštevati biomehanske dejavnike, ki vplivajo na žensko telo, še posebej v rodni dobi. Ženske imajo naravno širše medenice, povečane dojke in manj mišične mase, kar ustvarja manj ugodne pogoje za tek v primerjavi z moškimi. Poleg tega sile udarcev med tekom vplivajo na reproduktivne in druge medenične organe, povečan intraabdominalni pritisk (IAP) pa na oslabljeno trebušno steno in medvretenčne diske, pa tudi na kolke, kolena in gležnje.
Pomembno je tudi, da se pred tekom ali kakršno koli visoko intenzivno vadbo telo ustrezno pripravi. To vključuje krepitev telesnega jedra, odpravljanje posledic dolgotrajnega sedenja, ustrezno raztezanje pred in po teku ter zagotavljanje dovolj časa za počitek in regeneracijo.
Zavedanje teh dejavnikov in ustrezna priprava lahko bistveno zmanjšajo ali omilijo negativne posledice teka in drugih visoko intenzivnih vadb, zlasti za ženske po porodu. Vsekakor je priporočljivo, da se pred začetkom intenzivnih telesnih aktivnosti posvetujete s strokovnjakom, ki vam bo znal svetovati glede primerne vadbe in tehnik.
tags: #inkontinenca #ob #poskokih #po #porodu