Skoraj vsi dojenčki kdaj dobijo plenični izpuščaj - vnetje kože na zadnjici, spolovilu in stegnih. Čeprav lahko plenični izpuščaj dojenčka moti in mu včasih celo povzroči bolečino, je to le redko bolj resno stanje. V večini primerov je kratkotrajen, ponavadi traja le tri ali štiri dni. Plenični izpuščaj se lahko pri dojenčku pojavi ne glede na to, ali uporabljate plenice za enkratno uporabo ali bombažne.
Kaj je plenični dermatitis in zakaj nastane?
Plenični dermatitis je vnetje kože pod pleničko, ki se kaže kot rdečina, ki je sprva rahla, kasneje pa se lahko močno vname, začne luščiti in se na njej pojavijo manjše rane. Dojenčkova koža je izjemno občutljiva in tanka, kar jo dela bolj dovzetno za zunanje vplive. Koža pod pleničko pogosto ni dovolj zračna, kar povzroči nabiranje vlage. Ta vlaga zmehča tanko poroženelo plast kože, zaradi česar postane bolj dovzetna za fizične, kemične in encimske procese. Urin in blato, ki ostaneta predolgo v stiku s kožo, delujeta dražeče. Prav tako lahko ostanki čistil ali mili povzročijo preobčutljivost. Vsi ti dejavniki povzročijo, da koža pod pleničko postane rdeča, vneta in srbeča.
Koža zdravega donošenega novorojenčka se namreč razlikuje od kože odraslega človeka. Povrhnjica je tanjša, lažje vpije vodo in hitreje izgublja vlago. Kljub temu, da kompetentno opravlja svoje naloge, je bolj občutljiva. Posebej občutljiva je koža nedonošenčkov ter dojenčkov, nagnjenih k atopičnemu ali seboroičnemu dermatitisu.
Pri milejši obliki pleničnega dermatitisa so spremembe manj izrazite; dojenček joka le ob previjanju in čiščenju, razdražena koža je občutljiva na dotik. Pri resnejši obliki je koža močno pordela, pojavijo se bunčice in mehurčki. Poškodovana koža je bolj dovzetna za okužbe, pogosto lahko izoliramo kvasovko Candida albicans. Ta glivica je sicer naravno prisotna na koži, vendar ni povsem jasno, ali je njeno povečano koncentracijo na prizadeti koži povzročil dermatitis ali je Candida prispevala k nastanku dermatitisa. V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Plenični izpuščaj lahko sproži tudi seboreja, vnetno stanje kože, ki prizadene lojnice, prav tako pa tudi gobice, vrsta glivične okužbe. Če pride otroški puder v stik s počeno kožo, lahko povzroči vnetno reakcijo, ki se imenuje granulacija. Če se puder vdihava, lahko droben prah povzroči okvaro pljuč, zato danes večina pediatrov za nego kože pod plenicami, da ostane suha, priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob, ki je bolj grob in težji od pudra.
Preprečevanje pleničnega izpuščaja
Najbolje je preprečiti nastanek s pravilno in dosledno nego kože. Tako malčka obvarujemo pred praviloma nenevarno, a neprijetno situacijo. Ključni koraki za preprečevanje pleničnega izpuščaja vključujejo:
- Redno menjavanje plenic: Pogosta menjava plenic zmanjšuje možnosti za razvoj izpuščaja. Zamenjajte plenico takoj, ko jo dojenček umaže. Vsaka navadna plenica lahko vpije urin največ 3-4 krat.
- Nežno čiščenje: Pri menjavi plenic uporabljajte mlačno vodo ali nežne vlažilne robčke, da nežno očistite kožo dojenčka. Ostanke mazil in umazanijo lahko odstranimo z blagimi olji ali oljnimi robčki.
- Sušenje kože: Vedno pustite malčka nekaj časa brez plenice, da se koža popolnoma osuši, šele potem mu ohlapno in dovolj zračno namestite novo. Zračni čas je ključen.
- Uporaba zaščitnih krem: Na čisto in suho kožo nanesite pripravek za nego kože pod plenicami. Kvalitetna hladilna mazila kožo negujejo, pomirijo in uravnavajo njen pH. Z nanosom dodatnega sloja preprečimo stik vlage in dražečih snovi s kožo. Ena izmed takšnih emulzij je Liniderm, ki ohranja naraven pH kože in koži vrača potrebne maščobne kisline, s tem krepi zaščitno plast kože in jo varuje pred vplivi vlage iz plenic.
- Ustrezna nega bombažnih plenic: Bombažne plenice morajo biti dobro oprane, brez ostankov pralnih sredstev. Vroča voda z dodatkom belila ali kisa lahko uniči bakterije. Če je celo področje pod plenicami rdeče in vzdraženo, je morda otrok alergičen na detergent, ki ga uporabljate pri pranju. Poskusite detergent zamenjati z drugim in bodite pozorni, ali se bo izpuščaj izboljšal.
- Prehrana dojenčka: Če dojenčka dojite, lahko pomagate tudi s svojo prehrano. Izogibajte se vsem živilom, ki vsebujejo kisline, recimo citrusnim sadežem in jagodam, zelenjavi, kot sta paradižnik in paprika, ter kislim sokovom pa tudi orehom, čokoladi in vsem izdelkom, ki to vsebujejo. Če ste dojenčku uvedli novo hrano, ki ni dobro prebavljena, bo dojenček iztrebljal več kot običajno, kar bo povzročilo izpuščaje.
Priporoča se tudi poparek iz hrastovega lubja za umivanje predela pod pleničko. Deluje protivnetno in zmanjša transpiracijo kože.
Zdravljenje pleničnega izpuščaja
Večina primerov pleničnega izpuščaja dobro odgovori na domača zdravila, zato ni potrebna zdravniška pomoč. Če pa se izpuščaj po treh ali štirih dneh ne začne popravljati, pojdite k pediatru.
- Domače zdravljenje:
- Bodite še posebej pozorni na pravilno nego dojenčka, saj lahko v tej fazi relativno enostavno preprečimo napredovanje vnetja.
- Po prvih znakih rdečice po zadnjici skrbno umijte zadebelo kožo s toplo vodo in jo dobro osušite.
- Pustite dojenčka ob previjanju nekaj časa brez plenice, da se koža posuši.
- Nanesite zaščitno mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid ali dekspantenol, ki kožo pomirja in obnavlja.
- V primeru, da se kljub preventivnim ukrepom pojavi izpuščaj, je pomembno, da ga pravilno zdravimo.
- Alternativna zdravila so lahko zelo učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju običajnih pleničnih izpuščajev. Zmešajte po 2 kapljici eteričnih olj sandalovine, poprove mete (Mentha piperita) in sivke (Lavandula officinalis) s 4 jušnimi žlicami mleka za telo, losjona ali olja, kakršno je mandljevo. Plenični izpuščaj lahko ublaži krema iz ognjiča (Calendula officinalis). V stari železni ponvi 5 do 10 minut segrevajte zelišča v olju. Pazite, da se ne zažgejo. Dodajte čebelji vosek in pustite, da se stopi. Mešanico precedite skozi krpo v posodo, ki jo lahko s pokrovom tesno zaprete. Dajte jo v hladilnik, da se strdi. Ob vsakem previjanju z njo namažite dojenčkovo kožo pod plenicami. Izpuščaj se mora izboljšati po treh ali štirih nanašanjih.
Plenični izpuščaj -- Nasveti pediatra za preprečevanje in zdravljenje pogostih pleničnih izpuščajev
- Zdravniška pomoč:
- Če se izpuščaj po treh ali štirih dneh domačega zdravljenja ni izboljšal ali se celo poslabša, obiščite pediatra.
- Zdravnik vam bo za zaščito kože verjetno svetoval mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid.
- Če je dojenček dobil bakterijsko okužbo, mu bo morda predpisal antibiotik, za lokalno uporabo na koži ali za zaužitje.
- Za plenični izpuščaj s seboroičnim dermatitisom ali ekcemom zdravniki včasih predpišejo hidrokortizonsko kremo.
- V primeru hujše oblike pleničnega izpuščaja, gnojenja, mehurčkov ali razjed, je priporočljivo obiskati zdravnika, ki bo prepoznal morebitno sekundarno infekcijo in svetoval, kako najbolje negovati prizadeto kožo. Po potrebi bo predpisal protiglivična ali protivnetna mazila.
Kdaj k zdravniku?
Z zdravnikom se posvetujte, če:
- Plenični izpuščaj po nekaj dneh ne izgine ali se celo poslabša.
- Če hkrati opazite tudi bele madeže v ustih, ki postanejo rdeči, ko jih obrišete s čisto krpico (to je lahko znak glivične okužbe v ustih, ki se lahko poveže s pleničnim izpuščajem).
- Je izpuščaj luskast in ima rumenkast odtenek ter se ne pojavlja zgolj na področju plenic, ampak tudi drugje po telesu, na primer za ušesi ali pod rokami (to so lahko znaki seboroičnega dermatitisa).
- Je področje pod plenicami prekrito z mehurji, ki za seboj puščajo plitke rdeče čire (to lahko kaže na bakterijsko okužbo).
- Je sinov penis otekel in rdeč, tako da ne morete potegniti kožice navzdol, ali pa opazite zelenkast izcedek iz penisa (to lahko kaže na bakterijsko okužbo sečil).
Povezava z drugimi kožnimi težavami
Pomembno je razlikovati plenični dermatitis od drugih kožnih stanj, ki se lahko pojavijo pri dojenčkih.
- Atopijski dermatitis (ekcem): To je kronično, ponavljajoče se vnetje zgornje plasti kože, ki ga spremlja srbenje. Koža je suha, rdeča in razdražena. Za razliko od pleničnega izpuščaja se atopijski dermatitis pogosto pojavi na pregibih komolcev, kolen, vratu, lahko pa tudi na drugih delih telesa. Koža pod plenicami pa ponavadi ostane neprizadeta.
- Seboroični dermatitis: Pojavlja se kot oljnate, rumenkaste luske, predvsem na lasišču (kot »temenca«), v pregibih, za ušesi in na obrazu. Običajno ni srbeč, kar je ključna razlika od atopijskega dermatitisa.
- Alergijski kontaktni dermatitis: Znaki vključujejo srbečo rdečo, dvignjeno, luskasto kožo na predelu plenic. Deli kože, ki so v stiku z barvili ali drugimi dražljivimi snovmi v plenicah, lahko postanejo občutljivi in razvijejo alergijsko reakcijo.
Zaključek
Plenični izpuščaj je pogosta težava, ki pa jo je z ustrezno preventivo in pravilno nego mogoče učinkovito obvladati. S skrbnim opazovanjem dojenčkove kože in hitrim ukrepanjem lahko zagotovite udobje in zdravje vašega malčka. Če dvomite o vzroku ali resnosti izpuščaja, se vedno posvetujte s pediatrom.