Večina žensk se med nosečnostjo srečuje z različnimi vprašanji in skrbmi, pogosto pa jih dodatno vznemirijo komentarji ali diagnoze zdravnikov, ki morda niso povsem jasno predstavljene. Eno takšnih vprašanj se nanaša na položaj maternice, natančneje na stanje, ko je maternica "narobe obrnjena" ali "zasukana nazaj". Ta izraz lahko povzroči veliko zaskrbljenosti, vendar je pomembno razumeti, da gre v večini primerov za povsem normalno anatomsko različico, ki ne predstavlja resne nevarnosti za potek nosečnosti ali plodnost.
Kaj pomeni "narobe obrnjena" maternica?
Medicinski izraz za maternico, ki je nagnjena nazaj proti hrbtenici, namesto da bi bila nagnjena naprej proti trebuhu (kot pri večini žensk), je retrovertirana maternica. V nasprotju s tem je maternica, nagnjena naprej, imenovana antevertirana maternica. Pomembno je poudariti, da niti antevertirana niti retrovertirana maternica nista bolezen ali nepravilnost, temveč le naravni anotomski položaji.
Antevertirana maternica: Ta položaj, kjer je maternica rahlo nagnjena proti sprednjemu delu telesa, je najpogostejši in ga ima kar 70-80% žensk. Pogosto se pojavi v kombinaciji z antefleksijo, kar pomeni, da je maternica poleg nagnjena še upognjena naprej. Ta položaj običajno ne povzroča nobenih simptomov in večina žensk se ga sploh ne zaveda. V zelo redkih primerih, ko se maternica močno nagne naprej, lahko v prvem trimesečju nosečnosti pritiska na mehur in povzroči začasno zastajanje urina.
Retrovertirana maternica: Ta položaj, kjer je maternica nagnjena nazaj proti hrbtenici, prizadene približno 20-30% žensk. Pri večini teh žensk je maternica prisotna v tem položaju že od rojstva, kot posledica razvoja v maternici. Včasih pa se lahko maternica, ki je bila sprva antevertirana, kasneje v življenju nagne nazaj. V večini primerov retrovertirana maternica ne povzroča težav. Vendar pa lahko v nekaterih primerih povzroči nelagodje med spolnim odnosom ali med menstruacijo. Če obstajajo pomembni simptomi, kot so bolečine v medenici, bolečine v hrbtu, menstrualne nepravilnosti ali težave z zanositvijo, ti redko izvirajo neposredno iz položaja maternice. Pogosteje so posledica osnovnih patologij, kot so endometrioza, fibroidi ali adhezije (zraščene brazgotine v medeničnem predelu), ki lahko povzročijo tako retroverzijo kot simptome.
Položaj maternice in nosečnost
Ena izmed pogostih skrbi, ki se pojavi v povezavi z retrovertirano maternico, je njen vpliv na plodnost in potek nosečnosti.
Plodnost: Več nedavnih znanstvenih študij je potrdilo, da retrovertirana maternica sama po sebi ne vpliva neposredno na plodnost. Če ženska s retrovertirano maternico doživlja težave z zanositvijo, je verjetnejši vzrok osnovna patologija (endometrioza, adhezije, fibroidi), ki je sekundarno povzročila retroverzijo maternice in hkrati vpliva na plodnost. V primeru, da ni prisotnih drugih patologij, je plodnost pri ženskah z retrovertirano maternico običajno normalna.
Potek nosečnosti: V veliki večini primerov (približno 98%) se retrovertirana maternica med nosečnostjo spontano poravna in obrne naprej v obdobju med 10. in 14. tednom nosečnosti, ko se maternica dovolj poveča in dvigne iz medenice v trebušno votlino. Ko se maternica dvigne iz medenice, njena začetna lega postane nepomembna. Če se maternica ne poravna spontano, kar je izjemno redko, lahko med rastjo postane "ukleščena" za sramnico, kar povzroči hude bolečine, težave z uriniranjem in zahteva nujno medicinsko obravnavo. To se zgodi v zelo redkih primerih (ocenjeno na med 1/3000 in 1/10000 nosečnosti).
V začetni nosečnosti, ko je maternica še v medenici, lahko retrovertirana maternica v redkih primerih povzroči bolečine v križu ali težave z uriniranjem zaradi pritiska na mehur ali hrbtenico. Vendar pa te težave običajno izginejo, ko se maternica dvigne iz medenice.
Nekatere ženske poročajo o tem, da se jim z retrovertirano maternico trebuh bolj "štrli ven". Vendar pa se maternica po izravnavanju (približno v 12.-14. tednu) nahaja v sredini trebuha in njen položaj ne vpliva na videz trebuha.
Pogosti pomisleki in napačna prepričanja
Na podlagi prisotnih informacij je mogoče izpostaviti več pomislekov in napačnih prepričanj, ki jih je treba razjasniti:
Potreba po ležanju na trebuhu: Navodilo, da je treba veliko ležati na trebuhu, da se maternica obrne nazaj, ni povsem pravilno. Kot je pojasnjeno, se maternica obrne sama od sebe med 12. in 14. tednom nosečnosti. Ležanje na trebuhu ni potrebno za njeno pravilno pozicioniranje.
Velikost ploda in ultrazvok: Razlika v velikosti ploda glede na starost nosečnosti, ki jo izmeri ultrazvok, ni vedno natančna. Ultrazvok ima vgrajeno napako do 10%, kar pomeni, da odstopanja v velikosti ploda v zgodnji nosečnosti niso razlog za pretirano skrb. Tudi če plod ni natančno enak velikosti glede na zadnjo menstruacijo, to pogosto ne pomeni težav.
Slabši vidljivost ploda skozi trebuh: Pri retrovertirani maternici je skozi trebuh sprva slabše viden plod, ker je pred maternico lahko črevesje, ki vsebuje pline. To je povsem normalno in ne predstavlja nevarnosti. Vaginalni ultrazvok je v takih primerih primerna diagnostična metoda.
Dednost medenične vstave ploda: Medenična vstava ploda ni dedna. Pojavlja se pri približno 4% porodov, zato je verjetnost, da se pojavi v več generacijah iste družine, naključje, podobno kot pri zaporednih številkah na loterijski srečki.
Bolečine ob menstruaciji in retrovertirana maternica: Medtem ko nekatere ženske z retrovertirano maternico poročajo o bolečih menstruacijah, sam položaj maternice redko povzroča hude bolečine. Če bolečine ob menstruaciji močno vplivajo na kakovost življenja, je priporočljivo obiskati ginekologa, saj je lahko vzrok drugje (npr. endometrioza). V nekaterih primerih lahko položaj maternice prispeva k bolečinam, vendar to ni pravilo.
Težave z uriniranjem in inkontinenca: Retrovertirana maternica v normalnih okoliščinah ne povzroča urinske inkontinence. Če pride do težav z uriniranjem, je treba poiskati zdravniško pomoč, saj je lahko vzrok drugje.
Vpliv na spolnost: V večini primerov retrovertirana maternica ne vpliva na spolnost. V redkih primerih lahko globoka penetracija povzroči nelagodje, vendar to ni pravilo.
Kaj storiti, če sumite na težave?
Če vam je ginekolog postavil diagnozo retrovertirane maternice in imate ob tem skrbi, je najpomembneje, da se pogovorite z njim.
Jasna komunikacija: Ne oklevajte postaviti vprašanj. Če vam odgovor ni jasen ali vas skrbi, prosite za dodatno pojasnilo ali ponovitev. Dobra komunikacija med pacientom in zdravnikom je ključnega pomena.
Drugo mnenje: Če niste zadovoljni z odgovorom ali se vam zdi nestrokoven, je vedno pametno poiskati drugo mnenje pri drugem ginekologu.
Preiskave: V primeru bolečin, težav z zanositvijo ali drugih simptomov, ki jih pripisujete položaju maternice, se posvetujte z zdravnikom glede morebitnih dodatnih preiskav (npr. ultrazvok, laparoskopija), ki bi lahko razkrile morebitne osnovne patologije.
Možnosti zdravljenja in obvladovanja
V večini primerov retrovertirana maternica ne potrebuje zdravljenja. Če pa povzroča simptome, obstajajo različne možnosti:
- Vaje za krepitev medeničnega dna: Te vaje lahko pomagajo pri premikanju maternice v boljši položaj.
- Pesar: To je silikonski pripomoček, ki se vstavi v nožnico in podpira maternico v antevertiranem položaju. Uporablja se lahko kot začasna ali dolgoročna rešitev.
- Kirurški poseg (Laparoskopska operacija): V redkih primerih, ko drugi pristopi niso učinkoviti ali ko obstajajo znatne patologije, se lahko izvede minimalno invazivna operacija, s katero se skrajšajo vezi, ki podpirajo maternico, da se ta postavi v anteverzijo.
Zaključek
Čeprav diagnoza "narobe obrnjene" maternice sprva zveni zastrašujoče, je v večini primerov le anatomska različica, ki ne vpliva na plodnost ali potek nosečnosti. Ključnega pomena je razumevanje, da se telo med nosečnostjo dinamično spreminja, in da se maternica običajno sama prilagodi svojemu položaju. Če pa se pojavijo bolečine ali druge skrbi, je vedno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in poiščete strokovno pomoč.