Nosečnost je obdobje izjemnih sprememb v telesu ženske, med katerimi je pridobivanje telesne teže eden najbolj opaznih in pogosto tudi najbolj obravnavanih vidikov. Čeprav se mnogim zdi, da je to čas, ko se je treba zrediti brez zadržkov, je uravnoteženo in zdravo pridobivanje kilogramov ključno za dobro počutje matere in pravilen razvoj otroka.
Koliko kilogramov je normalno pridobiti?
Vprašanje, koliko kilogramov naj bi nosečnica pridobila med nosečnostjo, je kompleksno in nanj ni enoznačnega odgovora. Kot poudarja doc. dr. Leon Meglič, dr. med., so standardi odvisni od indeksa telesne mase (ITM) ženske ob zanositvi. Ženske z normalno telesno težo naj bi v prvem trimesečju pridobile od 0,5 do 2,5 kg, nato pa postopno, predvidoma okoli pol kilograma na teden. V idealnem primeru bi skupno povečanje telesne teže lahko znašalo od devet do 10 kg. Vendar pa se ta priporočila prilagajajo posameznici: drobnejše ženske lahko pridobijo več, medtem ko se pri tistih s prekomerno težo ali debelostjo spodbuja manjše povečanje. Ženske, ki nosijo dvojčke ali celo trojčke, bodo seveda pridobile več telesne teže.
Pomembno je vedeti, da se pridobivanje teže običajno ne začne v prvem trimesečju. Zaradi jutranje slabosti, stresa ali drugih dejavnikov je povsem normalno, da nekatere nosečnice v prvih tednih celo nekoliko shujšajo. To telo prenese brez težav, vendar je izjemna izguba teže lahko zaskrbljujoča in lahko celo ogrozi nosečnost. Če nosečnica v zadnjem trimesečju izgublja kilograme, to lahko ogroža zdravje ploda, saj se zmanjša ponudba hranil v krvi, kar lahko povzroči zaostajanje v rasti.
Zakaj je nadzor telesne teže pomemben?
Prekomerno pridobivanje telesne teže med nosečnostjo ni le estetska težava, temveč lahko prinaša resna zdravstvena tveganja. Doc. dr. Leon Meglič, dr. med., opozarja, da lahko prevelika teža povzroči večje strije v koži, povišan krvni tlak in celo gestacijski diabetes. Poleg tega lahko prekomerna teža otežuje iztis ploda med porodom, saj lahko nosečnica težje pritiska navzdol, zožanje nožnice zaradi maščobnih oblog pa dodatno ovira prehod glavice.
Po drugi strani pa tudi prenizka telesna teža nosečnice predstavlja tveganje. V tem primeru obstaja večje tveganje za prezgodnji porod ali prenizko porodno težo otroka. Zato je ključno, da se nosečnica posvetuje s svojim ginekologom ali osebnim zdravnikom glede optimalnega pridobivanja telesne teže.
Kam gredo vsi ti kilogrami?
Pridobljeni kilogrami med nosečnostjo se ne kopičijo le kot maščoba. Večino teže sestavljajo otrok, povečane prsi, maternica, placenta, plodovnica, povečan volumen krvi in telesnih tekočin ter končno maščobne zaloge, ki so nujne za pripravo telesa na dojenje.
Tako lahko pri povprečnem otroku, ki tehta od 3 do 3,6 kg, in nosečnici z normalno telesno težo, pridobljeni kilogrami izgledajo takole:
- Otrok: od 3 do 3,6 kg
- Povečane prsi: 1 kg
- Povečana maternica: 1 kg
- Placenta: približno 0,7 kg
- Amniotska tekočina: 1 kg
- Povečan volumen krvi: od 1,4 do 1,8 kg
- Povečan volumen tekočin: od 1,4 do 1,8 kg
- Maščobne zaloge: od 2,7 do 3,6 kg
Kako naj se prehranjuje nosečnica?
Staro pravilo, da mora nosečnica "jesti za dva", ne drži. Doc. dr. Leon Meglič, dr. med., svetuje, da nosečnice uživajo hrano, ki jim ustreza, je čim bolj uravnotežena in pridelana na ekološki način. Priporoča se tri do pet obrokov dnevno, enakomerno razporejenih čez dan, kar pomaga pri preprečevanju slabosti.
V prvem trimesečju običajno ni potrebnega posebnega povečanja kaloričnega vnosa. V drugem trimesečju se priporoča povečanje za približno 350 kalorij na dan, v tretjem trimesečju pa za približno 450 kalorij. Namesto hitro pripravljene in mastne hrane je ključnega pomena izbira hranljivih in zdravih živil. Polnozrnate testenine in kruh, sveže sadje in zelenjava, nemastno meso ter ribe so odlična izbira. Pomembno je tudi uživanje živil, bogatih z železom, kalcijem in drugimi esencialnimi vitamini ter minerali.
Doc. dr. Evgen Benedik, univ. dipl. inž. živ. tehnol., izpostavlja še širši vpliv prehrane nosečnice: njeno prehransko stanje vpliva na genetski material ženskega ploda, kot tudi na njena jajčeca, s tem pa tudi na njene vnuke. To pomeni vpliv na kar tri generacije.
Prehranske smernice in priporočila
Priporočila Ameriškega združenja porodničarjev in ginekologov so pogosto uporabljena pri svetovanju nosečnicam. Sledijo načelu, da se povečanje teže prilagaja ITM pred zanositvijo.
- Nizka telesna teža (ITM < 18,5): Priporočeno pridobivanje telesne teže je višje, približno 12,5 - 18 kg.
- Normalna telesna teža (ITM 18,5 - 24,9): Priporočeno pridobivanje telesne teže je med 11 in 16 kg.
- Prekomerna telesna teža (ITM 25 - 29,9): Priporočeno pridobivanje telesne teže je nižje, med 7 in 11 kg.
- Debelost (ITM ≥ 30): Priporočeno pridobivanje telesne teže je še nižje, med 5 in 9 kg. V primerih, ko je ITM nad 35, se lahko svetuje ohranjanje trenutne teže skozi celotno nosečnost.
Pomembno je, da se nosečnice zavedajo, da so to le smernice in da je vsaka nosečnost individualna. Če se pojavi skrb glede pridobivanja teže, je nujno, da se nosečnica posvetuje s svojim ginekologom.
Pomembnost rednih preventivnih pregledov
Nosečnice imajo na podlagi prve točke 23. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju zagotovljeno plačilo sistematičnih in drugih preventivnih pregledov v celoti v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na teh pregledih, ki so ključni za spremljanje zdravja matere in otroka, redno beležijo tudi težo nosečnice in jo zapišejo v materinsko knjižico.
Kdaj poiskati strokovno pomoč?
Če nosečnica doživlja izjemno izgubo teže, bruhanje, dehidracijo ali občutke izjemne slabosti, je nujno, da poišče zdravniško pomoč. Zdravniki lahko preverijo prisotnost dehidracije in po potrebi nudijo infuzijo tekočin. Prav tako je pomembno, da se nosečnica posvetuje z zdravnikom, če se ji zdi, da je pridobila preveč ali premalo kilogramov glede na priporočila.
Spremembe v prehrani in nadzor nad telesno težo imajo pozitivne učinke ne le na potek nosečnosti, temveč lahko pozitivno vplivajo tudi na zdravstvene navade ženske po porodu, kar ima dolgoročne koristi za celotno družino.