Ustno zdravje je ključnega pomena za splošno dobro počutje in kakovost življenja. Zavedanje o pomembnosti skrbi za zobe in ustno votlino pri otrocih in mladostnikih spodbuja pozitiven odnos do lastnega ustnega zdravja, kar jim pomaga razviti zdrave navade in veščine, ki jih lažje ohranijo tudi v kasnejših življenjskih obdobjih. Zato je ključno, da starši vedo, kdaj in kako začeti z ustno higieno pri najmlajših.
Začetki ustne higiene: Še preden izraste prvi zobek
Ideja, da z umivanjem zob začnemo šele, ko izrastejo prvi zobki, je zmotna. Strokovnjaki poudarjajo, da bi se s pripravo na ustno higieno morali začeti že pred pojavom prvega mlečnega zoba. Otrokovi zobje se namreč začnejo razvijati že v šestem tednu nosečnosti, mineralizirati pa v štirinajstem tednu. Ob rojstvu so krone mlečnih zob že do polovice mineralizirane, do konca pa se mineralizirajo v prvem letu življenja. Zato je že v času nosečnosti pomembno skrbeti za zdravo prehrano in zdrav način življenja, kar pozitivno vpliva na razvoj zob otroka.
Po rojstvu je za pravilen razvoj čeljustnic in zob ključnega pomena način prehranjevanja. Najbolj zdrava hrana in pijača za novorojenčka in dojenčka je materino mleko, najidealnejši način hranjenja pa dojenje. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča izključno dojenje v prvih šestih mesecih in nadaljevanje dojenja tudi v obdobju mešane prehrane.
Še preden začnejo rasti zobje, bi bilo dobro, da dojenčka med kopanjem navadite na ustno higieno. Dlesni mu lahko očistite s tetra gazo ali mehko brisačo. Ne potrebujete zobne paste, dovolj je, da si ovijete tkanino okrog prsta in nežno masirate dlesni. Bakterije v ustih lahko škodijo dlesnim, še preden začnejo izraščati zobje. Prav tako boste lahko otroka lažje navadili na umivanje zob, če boste začeli dovolj zgodaj in bo to postalo del dnevne rutine.
Izraščanje mlečnih zob: Kdaj pričakovati prve zobke?
Razpon, pri kateri starosti se zgodi izrast prvega mlečnega zoba, je zelo velik, tja od 4. do 12. meseca, včasih celo dlje. Najpogosteje se prvi mlečni zobje pojavijo okoli šestega meseca starosti. Praviloma so to prvi spodnji sekalci. Sledijo jim zgornji mlečni sekalci, nato prvi kočniki, podočniki in na koncu še drugi kočniki. Največkrat je pri starosti treh let mlečno zobovje popolno, saj izraste vseh 20 mlečnih zob.
Če je otrok zdrav, ne skrbite, če se prvi zobek pojavi šele okoli enega leta. Ko zobki zrastejo, je čas za prve korake k ščetkanju.
Prvi zobki: Začetek čiščenja z vodo ali mehko gazo
Zobozdravniki svetujejo, da se čiščenje zob začne že s prihodom prvega zobka. Za čiščenje prvih, sprednjih zob (sekalcev) še ne uporabljajte krtačke. Bolj primerna je uporaba gaze, ki jo namočite v vodo, z njo pa potem obrišete sekalce s sprednje in zadnje strani. S tem imamo pregled nad dogajanjem v ustni votlini otroka in lahko sami opazimo kakšno spremembo, ki nakazuje bodisi akutno vnetje ali kronično bolezen.
Nega dlesni vašega otroka preprečuje nastanek vnetja dlesni, kar lahko vpliva na prostor med zobmi. To, da razvijemo dobre temelje za ustno higieno, se začne pri čiščenju dlesni, pri čemer uporabimo mehko vlažno krpo ali pa košček gaze. Po hranjenju in pred spanjem dojenčku nežno obrišite dlesni.
Prehod na zobno ščetko: Ko izrastejo prvi kočniki
S ščetkanjem začnite, ko na plan pokukajo prvi kočniki. Pri izbiri zobne ščetke za dojenčka oziroma otroka želimo, da je prvi stik otroka z zobno ščetko neboleč in prijeten, zato izberemo tako, ki ima zelo mehke in goste ščetine. Tako bo ščetka nežna, a še vedno učinkovita. Glava ščetke mora biti dovolj majhna in prilagojena velikosti ustne votline otroka. Ščetke za otroke imajo običajno ročaje, ki so prilagojeni njihovi starosti.
Zobozdravniki svetujejo, da se uporablja mehka ščetka, ki ne bo poškodovala dlesni in se bo lepo prilegala neravnim zobnim površinam. Zobe čistite dvakrat dnevno, od dlesni navzgor oz. od rdečega na belo. Zvečer otroku umijte zobe po zadnjem obroku.
Zobna pasta: Fluorid kot ključni zaščitnik
Zobna pasta omogoča čiščenje dostopnih zobnih površin ter hkrati služi kot najpomembnejše sredstvo za nanašanje fluorida. Zobna pasta s fluoridi je indicirana od izrasti prvega zoba. S ščetkanjem odstranjujemo zobne obloge (plak), zobno sklenino pa pri tem krepimo samo, če uporabljamo zobno pasto s fluoridi. Dokazano je, da ima učinek predvsem površinski (topikalni) nanos fluorida, ki ga omogočimo z uporabo zobne paste, ki vsebuje fluoride. Fluorid s površinskim delovanjem zavira demineralizacijo in pospešuje remineralizacijo.
Otrokom do 6. leta starosti naj količino zobne paste odmerjajo odrasli, saj otrok ne more določiti prave količine. Prav tako naj ščetkanje poteka pod nadzorom staršev ali druge odrasle osebe, saj imajo mlajši otroci praviloma slabše ročne spretnosti.
Priporočila glede količine fluorida v zobnih pastah:
- Od izrasti 1. zoba do starosti 2. let: Zobna pasta naj vsebuje 1000 ppm fluorida (0,1% fluora). Na ščetki naj bo količina paste v velikosti riževega zrna.
- Od 2. do 6. leta starosti: Zobna pasta naj vsebuje 1000 ppm fluoridov. Količina paste na ščetki naj bo v velikosti grahovega zrna (oz. dvakratna količina riževega zrna).
- Po 6. letu starosti: Otroku lahko zobe pričnete umivati s pasto za odrasle (ki v večini primerov vsebuje 1400 ppm F).
Kljub temu, da otroci do 3. leta starosti v večini ne znajo izpljuniti viška zobne paste, je uporaba le te priporočljiva. Po ščetkanju spodbujajte otroke, da višek paste izpljunejo (večina otrok to obvlada pri približno 3 ali 4 letih), ust pa naj z vodo NE izpirajo, saj s tem zmanjšajo preventivni učinek zobne paste s fluoridi.
Mehansko odstranjevanje zobnih oblog: Ključ do zdravja
Mehansko odstranjevanje zobnih oblog (plaka) je najpomembnejši način zagotavljanja zdravja v ustni votlini. Plak je mehka, nemineralizirana zobna obloga. Karies pa je najbolj razširjena bolezen ustne votline. Mlečni kočniki imajo lahko razbrazdano grizno ploskev, zato se tam nabirajo ostanki hrane, ki so "hrana" za bakterije, ki raztapljajo sklenino in dentin ter nastane karies. Starši pogosto spregledajo začetke nastanka kariesa, saj ne opazijo sprememb v barvi zoba, vse dokler ne nastane že "luknjica". To je pogosto znak za alarm in obisk zobozdravnika. Kariozen mlečni zob predstavlja mesto, ki onemogoča čiščenje. Propadajoč mlečni zob pa boli, bodisi med hranjenjem ali spontano. Pride lahko tudi do otekline v ustih ali celo na obrazu, kar zahteva puljenje zoba in po presoji zobozdravnika predpis antibiotika.
Sistematično ščetkanje: Tehnika za popolno čistočo
Pravilna tehnika čiščenja zob pomeni natančno sistematično delo. Očistiti moramo vse površine zob, zato je najbolje, da se držimo določenih pravil.
- Zunanja (lična) stran: S ščetkanjem zob začnite ob zadnjem zobu na zunanji strani in čistite samo v smeri od dlesni proti zobu ter tako potujete do drugega konca zobnega loka. Nadaljujte s ščetkanjem na istem zobu z notranje (ustne) strani in znova potujete na drugi konec zobnega loka.
- Grizne ploskve: Na koncu očistite ugrizne ploskve.
- Ponovitev: Postopek ponovite v obeh čeljustih.
Po ščetkanju zob krtačko temeljito splaknite pod tekočo vodo, otresete in jo postavite v čisto držalo ali lonček oz. v okolje, kjer se bodo ščetine do naslednjega umivanja posušile. Ščetine na krtačkah različnih družinskih članov naj se med seboj ne dotikajo.
Ščetko naj bi menjali na 3 mesece, če pa ščetine pričnejo "cveteti", jo zamenjajte prej. Vsekakor jo je priporočljivo zamenjati, kadar je otrok prebolel bakterijsko okužbo žrela (angino), ki je bila zdravljena z antibiotiki.
Kako si pravilno umivati zobe - za otroke
Vloga staršev: Spremljanje in spodbujanje do pubertete
Do 6. leta starosti otroci še nimajo dovolj razvite fine motorike, da bi si lahko sami zadovoljivo očistili zobe, zato jih do takrat umivajte starši oz. odrasla oseba. Otrokom do drugega leta starosti čistimo zobe z zobno ščetko z majhno glavo ter zobno pasto s 500 ppm fluoridov. Te paste naj bo na ščetki v velikosti graha, saj otrok še ne zna izpljuniti paste. Tudi če malo te paste zaužije, ni nič hudega.
Okoli tretjega leta starosti ima otrok izraščenih že vseh 20 mlečnih zob. Pri tej starosti je otrok že tako razvit, da lahko sedi na zobozdravniškem stolu ter drži usta odprta. Poleg tega je navezan besedni stik in tako lahko spoznava zobno ordinacijo, se seznani z zobozdravstvenimi pripomočki ter vzpostavi osnovno zaupanje do zobozdravstvenega osebja.
Ob vstopu v šolo lahko postopoma (odvisno od otrokovih zmožnosti, fine motorike in volje do umivanja zob) ščetkanje prepustite otrokom. Kljub temu je dobro, da po ščetkanju preverite, ali je otrok uspel umiti tudi težje dostopna mesta in jih po potrebi očistite še dodatno. Pri tem si lahko pomagate s tabletkami za obarvanje oblog, ki obarvajo zobe v predelih, kjer so slabo umiti.
Starši morate aktivno sodelovati pri umivanju zob vse do otrokovega desetega leta starosti, saj do teh let otrok ni dovolj motorično razvit, pa tudi ne dovolj vztrajen in natančen, da umije vse zobe z vseh strani in tudi tista manj dostopna mesta. Nadzorovano umivanje zob je pomembno in zaželeno do pubertete. To lahko storite z rednim spremljanjem in nenehnim spodbujanjem. Pomembno je tudi, da ste otroku zgled. Pri tej starosti otrok že ve, kako si je treba pravilno ščetkati zobe, vendar na to pogosto pozabi in je nemotiviran. Priporočljivo je, da čim pogosteje preverjate kakovost ščetkanja.
Motivacija in zabava pri umivanju zob
Čistiti otrokove zobe naj bo vam in otroku v zabavo. Pri ščetkanju skušajte otroka motivirati na različne načine:
- Uporabite razpredelnico z nalepkami: Otrok dobi nalepke, kadar pri ščetkanju zob lepo sodeluje. Ko si zasluži dogovorjeno število nalepk, naj bo zanje nagrajen. Izogibajte se materialnim nagradam in nagradam s sladkim prigrizkom. Raje mu preberite knjigo, z njim opravite njegovo ljubo aktivnost ali igro.
- Berite ali pojte med ščetkanjem: Med ščetkanjem mu lahko berete knjigo, pojete pesem, pred njim zaigrate lutkovno predstavo.
- Pohvala in pozornost: Po ščetkanju zob mu naklonite dodatno pozornost in pohvalo za sodelovanje.
- Samostojnost z nadzorom: Ko otrok pokaže željo po samostojnosti, naj si zobe umije sam, ob koncu pa ga pohvalite za trud in povejte, da ste sedaj na vrsti vi, da preverite, kako dobro si je zobe umil.
Prvi obisk zobozdravnika: Gradnja zaupanja in preventivni pregled
Prvi obisk zobozdravnika je zelo pomemben za otrokovo poznejše stališče do zobozdravstva. Čeprav se zdi, da zobozdravstveni obiski s tako majhnim otrokom niso pomembni, je to obdobje, ko se gradi osnovno zaupanje. Starši pa se seznanimo s pravilnim ščetkanjem zob, pomenom čiščenja in zdravimi prehranjevalnimi navadami.
Prvi obisk zobozdravnika je lahko pri prvem izrastlem zobku ali pa okoli starosti enega leta. Namenjen je predvsem staršem, saj je namenjen svetovanju o zdravi prehrani in pravilni ustni higieni. Ob prvem obisku se s starši pogovorimo o ustrezni prehrani, higieni in razvadah. Za naslednje obiske se dogovorimo glede na stanje in tveganje za nastanek bolezni. Ti pregledi so namenjeni preventivi kariesa in čeljustnih nepravilnosti.
Vašega malčka lahko pričnete jemati s seboj k svojemu zobozdravniku, kadar ste naročeni, tako da se lahko navadi na vonj, zvoke in na izgled zobne ordinacije. Če vas je pri zobozdravniku strah, se dogovorite za poseben termin za vašega otroka. Pomembno je, da se vaš otrok na zobozdravnika navadi, še preden ima prvi kontrolni pregled. Dogovorite se s svojim zobozdravnikom za prvi kontrolni pregled. Redno preverjajte otrokove zobke na znake zobne gnilobe.
Prehranske navade in preprečevanje kariesa
Sladkor je eden glavnih krivcev zobne gnilobe, zato ga v prehrani svojega otroka omejite, kolikor je le mogoče. Izogibajte se temu, da otroku v stekleničko nalivate gazirane pijače, sokove, mleko z okusom ali sladke napitke in jih nadomestite z navadno vodo, materinim mlekom ali nadomestnim mlekom. Poskušajte vašega otroka navaditi, da pije iz normalne skodelice, kakor hitro je to mogoče. Navadite ga tudi na to, da bo pijačo iz skodelice spil takoj, namesto da vsake toliko časa naredi požirek. Izogibajte se temu, da v dudo dajete sladkor ali med in mu ponudite zdrave prigrizke, kot so sir in zelenjava. Če ne želite otroku v celoti prepovedati sladkarij, mu jih ponudite samo v času obrokov, tako da imajo zobki med obroki čas, da si opomorejo.
Poškodbe zob: Kaj storiti, ko pride do nesreče?
Kaj naredimo v primeru, ko si otrok zaradi padca ali udarca poškoduje zob? Pri poškodbah zob je v vsakem primeru dobro obiskati zobozdravnika. Pri mlečnih zobeh je potrebno imeti v mislih, kako lahko poškodba vpliva na stanje zametka stalnega zoba. Večinoma se mlečni zobje ob udarcu premaknejo z mesta v smeri delovanja sile. Če so zobje zaradi zobne gnilobe oslabljeni, se lahko zlomijo. Zobozdravnik po pregledu presodi, ali je potrebno poškodovani zobek izpuliti ali zdraviti. V celoti izbitega mlečnega zoba ponovno ne vsajamo! Pri stalnih zobeh gre velikokrat za zlom krone zoba ali premik zoba iz svoje lege ali za kombinacijo teh poškodb. Če odlomljene koščke najdemo, jih čim prej damo v mleko in obiščemo zobozdravnika, ki bo odlomljen zob ustrezno oskrbel in ga po potrebi tudi imobiliziral. V kolikor se izbije zob v celoti, ga je potrebno čim hitreje vstaviti na njegovo mesto (v rano).
Dolgoročni pomen skrbi za mlečne zobe
Otrok ima mlečne zobe od 7 do 12 let, nato jih nadomestijo stalni. V tem času je pomembno, da za mlečne zobe dobro skrbimo, da jih lahko v naravnem vrstnem redu nadomestijo ustrezni stalni zobje. Če vaš otrok izgubi mlečni zob zaradi kariesa ali poškodbe, obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do nepravilnega premika stalnih zob. Zaradi tega bo v prihodnosti potrebno ortodontsko zdravljenje. Ohranjanje zdravih mlečnih zob je pomembno za žvečenje, ohranjanje prostora za stalne zobe ter pravilen razvoj čeljusti.
Zobozdravniki kot starši si želimo otrok z zdravimi in lepimi zobmi. Nasmejan, zadovoljen otrok, ki sodeluje pri pregledu in vesel odide iz zobne ambulante, nam prinaša zadovoljstvo in misel, da smo na pravi poti. Otrok, ki se ne boji našega dela, bo lažje sprejel čiščenje zob kot del vsakodnevne rutine, zobozdravnikove besede pa bodo bolje slišane in bodo imele večjo težo kot besede staršev. Zato je doslednost ključna, tako pri umivanju kot tudi pri rednih zobozdravniških obiskih.