Zanositev je čudovit proces, ki zahteva natančno usklajenost bioloških dogodkov. Ključnega pomena pri tem je razumevanje ovulacije - trenutka, ko je žensko telo pripravljeno na sprejem spermija in oploditev. Ko ženska želi spočeti otroka, je poznavanje svojega menstrualnega cikla in najbolj plodnih dni ključnega pomena. Čeprav se zdi znanost o plodnosti zapletena, lahko z razumevanjem osnovnih principov bistveno povečamo možnosti za uspešno zanositev. Ta članek vas bo popeljal skozi ključne vidike ovulacije, plodnih dni, vpliva starosti in drugih dejavnikov, ki so pomembni za načrtovanje družine.
Razumevanje menstrualnega cikla in ovulacije
Menstrualni cikel je naravni proces, ki se odvija v telesu ženske in je ključen za reprodukcijo. Prvi dan menstrualnega cikla je prvi dan menstruacije, čeprav bi bilo morda bolj logično, da je konec in ne začetek. A zaenkrat pozabite na logiko - in si zapomnite tole: ker je menstruacija reproduktivni dogodek, ki ga je najlažje napovedati, najlažje opaziti in si ga najlažje zapomniti, se je medicina odločila njen začetek šteti za prvi dan ciklusa. Približno 5 dni se sluznica maternice čisti, zaradi česar menstrualna kri steče skozi maternični vrat in skozi vašo nožnico v zunanjost telesa.
Ovulacija je ključen proces v menstrualnem ciklu, ki označuje sprostitev zrelega jajčeca iz jajčnika. Ta dogodek se običajno zgodi enkrat na mesec in je nujen za zanositev, saj omogoča, da jajčece pride v stik s spermiji. Ovulacija je rezultat kompleksnih hormonskih sprememb, ki se dogajajo v telesu ženske, in običajno nastopi približno 12 do 16 dni pred začetkom naslednje menstruacije. Nova menstruacija nastopi 14 dni po ovulaciji, če ne pride do oploditve. Z gotovostjo namreč lahko napovemo, da se bo nova menstruacija v primeru, da ne bo prišlo do oploditve jajčeca, pričela v povprečju 14 dni po ovulaciji, nikoli pa ne moremo z gotovostjo trditi, kdaj po menstruaciji se bo pričela nova ovulacija. Zlasti to velja v primerih, ko menstruacija ni povsem redna.
Med ovulacijo se raven estrogena poveča, kar povzroči zadebelitev maternične sluznice in ustvarja ugodno okolje za oploditev. Jajčece ostane življenjsko sposobno le 24 ur po ovulaciji, medtem ko spermiji lahko preživijo do pet dni v ženskem telesu. Razumevanje ovulacije in njenih znakov je pomembno ne le za zanositev, temveč tudi za spremljanje reproduktivnega zdravja žensk.
Faze menstrualnega cikla in njihova vloga pri plodnosti
Celoten ženski menstrualni cikel se vrti okrog veličastnega dogodka: sprostitve zrelega jajčeca iz jajčnika in začetka njegove poti po jajcevodu v maternico. Ovulacija nastopi okrog 14. dne menstrualnega cikla oziroma bolje rečeno: nova menstruacija nastopi 14 dni po ovulaciji.
Folikularna faza: Prvi del vašega ciklusa od začetka menstruacije do ovulacije se imenuje folikularna faza, njena dolžina pa je od ženske do ženske različna in je odvisna od dolžine ciklusa. V tej fazi hipofiza mešanici hormonov doda še LH (luteinizirajoči hormon). Ko so zaradi delovanja hormonov LH in FSH folikli v jajčnikih dovolj stimulirani, ti začnejo spodbujati proizvodnjo estrogena. Neglede na to, ali je vaš ciklus krajši ali daljši, je ta faza tista, ki se najbolj spreminja. Pri ženskah po 30. letu se namreč povečuje število t. i. anovulatornih ciklov, ko ovulacije kljub rednim menstruacijam ni.
Ovulacija: Na sredini menstrualnega cikla (okoli 14. dneva v 28-dnevnem ciklusu, čeprav se lahko pojavi med 12. in 18. dnevom v krajšem ali daljšem ciklusu) zaradi porasta hormonov LH in FSH se dominantni folikel začne povečevati, nato pa poči. Iz počenega folikla se izloči jajčece meseca, energija, ki se ob tem ustvari, pa ga izstreli skozi steno jajčnika v čakalnico jajcevoda. V času porasta LH-ja poraste tudi FSH, a še zdaleč ne tako dramatično. Iz ne popolnoma znanih razlogov (telo deluje na vse mogoče skrivnostne načine), hormon LH naraste na svojo 6- do 10-kratno vrednost, svoj vrh pa doseže približno od 12 do 16 ur pred ovulacijo.
Lutealna faza: Druga faza cikla, ki je predvidljivejša, saj ni odvisna od dolžine ciklusa posamezne ženske, kar omogoča lažje spremljanje plodnosti. Medtem se izpraznjeni folikel spremeni v corpus luteum (prevod: ‘rumeno telesce’) in začne izločati ogromne količine hormona progesterona in manjše količine estrogena. Estrogen še naprej tvori maternično sluznico, progesteron pa povzroči, da ta dozori in jo pripravi na potencialno nosečnost - in njenega potencialnega prebivalca. Če se bo ta ciklus končal z menstruacijo in ne z nosečnostjo, potem rumeno telesce začne propadati takoj, ko odvečni LH začne izginjati (ponavadi med 12. in 14. dnem po ovulaciji). Ker rumenega telesca ni več, s tem pa tudi ni vira novega progesterona, nivo hormonov okoli 27. dne močno pade. To povzroči, da se maternična sluznica odlušči s čimer se začne vaša menstruacija in nov ciklus.
Kdaj ste najbolj plodni? Okno plodnosti
Ženska je torej plodna nekako 5 dni pred in 1 dan po ovulaciji. Celotno »okno plodnosti«, če upoštevamo življenjsko dobo semenčic in jajčec, traja približno šest dni. Najplodnejša dneva v vsakem ciklu, ko je možnost za zanositev pri nezaščitenem spolnem odnosu največja, sta dan ovulacije in dan pred njim - to sta dneva najvišje plodnosti. Vendar pa obstaja možnost zanositve tudi nekaj dni pred tem, ker je plodnost že tedaj visoka.
Če jajcevode dosežejo prezgodaj, še preden se pojavi jajčece, tvegajo prezgodnjo smrt. Če pa pridejo prepozno, pa jajčeca ni več in tako semenčica zamudi svojo enkratno priložnost oploditve. Poleg tega morajo izbrati tudi jajcevod in to ne katerega-koli. Jajčece je ponavadi le v enem od obeh jajcevodov. Čeprav imajo semenčice dovolj moči, da dosežejo jajčece, se njihov boj še ne konča tam. Zmaga najboljša, če ji seveda uspe tudi prodreti v notranjost jajčeca. Takoj ko srečniku uspe, jajčece okoli samega sebe stvori oviro, ki drugim semenčicam preprečuje vstop vanj. Nato brez kakega pretiranega proslavljanja zmagovalna semenčica prodre v jedro jajčeca in sprosti svoj genetski prispevek in jajčece je tudi uradno oplojeno. Ko se blastocista za naslednjih osem in pol mesecev naseli v vaši maternici, se takoj počuti kot doma. Potem ko semenčice vstopijo v nožnico, potrebujejo še 30 minut, da priplavajo do jajcevodov. Nato traja še 15 do 20 minut, da najdejo jajčece in poskušajo vanj prodreti. Zmagovalec potrebuje še dobrih 20 minut, da se z glavo prerine skozi trdovratno ovojnico jajčeca in tako tudi uradno sproži oploditev. Seštejte čas in videli boste, da ta neverjetno zapleteni proces od spolnega odnosa do oplojenega jajčeca traja le eno uro.
Znaki ovulacije: Telesni namigi, ki jih ne smete spregledati
Poleg tega, da ženska lahko v primeru rednih menstruacij izračuna, kdaj bo pri njej prišlo do ovulacije, ji tudi nekateri telesni znaki sporočajo, da je nastopil čas največje plodnosti.
Sprememba nožničnega izcedka: Od vseh znakov je najbolj zanesljiv znak sprememba sluzi v nožnici. V času okrog ovulacije je sluz bolj redka, prozorna in raztegljiva, nekateri jo opišejo kot podobno surovemu jajčnemu beljaku. Ob vhodu v nožnico se pojavi občutek vlažnosti, precej pogost pa je tudi rjavkast izcedek, lahko s krvavkasto sledjo. Pred ovulacijo (takoj po menstruaciji): Imate zelo malo sluznice ali pa sploh nič. Na otip bo gosta, lepljiva in bele ali motne barve, nožnica pa bo precej suha. Bližajoča se ovulacija: Sluznice je več, postaja pa smetanasto bele ali smetanaste barve in nožnica je vlažna. Med ovulacijo: Sluznica bo redka, prozorna in zelo raztegljiva (kot jajčni beljak), nožnica pa bo zelo vlažna. Po ovulaciji: Vaša sluznica bo spet postala gosta in lepljiva, nožnica pa suha. Ovulacija nastopi, ko je izcedek najbolj vlečljiv oziroma zadnji dan vlečljivega izcedka.
Zvišanje bazalne telesne temperature (BTT): Pri ženskah pride v času ovulacije zaradi zvišanja ravni hormona progesterona do rahlega zvišanja telesne temperature (približno za pol stopinje Celzija). Dvig temperature v času ovulacije je pomemben fiziološki pojav, ki ga lahko izkoristite za določitev plodnih dni v menstrualnem ciklu. Pred ovulacijo je temperatura običajno nižja, medtem ko se po ovulaciji stabilno dvigne in ostane višja v lutealni fazi cikla. Z rednim beleženjem temperature lahko ženske opazijo vzorec, ki kaže na ovulacijo; to pomeni, da tri zaporedne meritve temperature, ki so višje od predhodnih, nakazujejo, da je ovulacija verjetno že potekla. Merjenje bazalne telesne temperature: pri tej metodi si ženska redno vsako jutro takoj, ko se zbudi, meri temperaturo in jo zapisuje v graf. Ker merjenje pod pazduho ni preveč natančno, je treba meriti pod jezikom, v zadnjiku ali vaginalno. Povišana temperatura se pojavi 2-3 dni po začetku ovulacije in traja nato še en dan. Po ovulaciji ostane temperatura na višji ravni do naslednje menstruacije. Vse našteto in še mnogi dejavniki, ki lahko vplivajo na telesno temperaturo (bolezen, uspavala, pomirjevala, poživila), prispevajo k dejstvu, da ta metoda ni najbolj zanesljiva. Ženska je najbolj plodna od dva do tri dni pred povišanjem temperature, zato je treba temperaturo (merite jo zjutraj, takoj, ko vstanete) spremljati dlje časa, si jo beležiti in tako boste lažje predvidele najbolj plodne dni.
Drugi znaki: Včasih ženske opazijo tudi napete dojke, rahlo napetost ali celo bolečino v trebuhu. Slednja je lahko na eni ali drugi strani trebuha, pogosto jo opisujejo kot »bolečino v enem jajčniku«. Vendar bolečina kakor tudi krvavkast izcedek in podobno niso prisotni pri vsaki ženski (bolečina naj bi se pojavljala pri petini žensk) in tudi ne pri vseh ovulacijah iste ženske. Zato niso zelo zanesljivi za ugotavljanje časa plodnosti. Ob ovulaciji se lahko pojavijo simptomi, ki so značilni za predmenstrualni sindrom, kot so občutljive prsi, napihnjenost ali muhavost.
Ugotavljanje plodnih dni: Metode in njihova zanesljivost
Čeprav bi bilo najbolje in najlepše, če bi se želena zanositev paru zgodila kar tako, brez posebnega truda, pa ni vedno tako. Mnogi pari se v želji, da ne bi zamudili plodnih dni, poslužujejo metod ugotavljanja plodnih dni. Te temeljijo na znakih in simptomih ovulacije.
Ovulacijski testi: Ovulacijski testi, ki so na voljo v lekarnah, so razmeroma hitri in enostavni ter temeljijo na spremljanju nenadnega povečanja količine hormona LH pred ovulacijo in so pozitivni v času najvišje koncentracije LH, ki se pojavi 24-48 ur pred ovulacijo. So najbolj natančna metoda, kljub temu pa nimajo 100-odstotne zanesljivosti (njihovo zanesljivost ocenjujejo na okoli 98 odstotkov), saj povejo le, ali je koncentracija hormona LH v urinu nad neko določeno vrednostjo ali ne, ne ugotavljajo pa tudi njegove absolutne vrednosti (zato je lahko test pozitiven le nekaj ur ali pa celo cel dan, odvisno od tega, kako pogosto ženska odvaja urin). Test uporabljamo nekaj dni pred sredino ciklusa, pri 28-dnevnem ciklusu 11. dan. Na tržišču je mnogo testov, važno je, da upoštevamo navodila proizvajalca, kdaj naj se test izvaja (nekateri testi se izvajajo s prvim jutranjim urinom). Pred uporabo testa ne pijte večjih količin vode, saj lahko pri veliki razredčenosti urina pride do lažno negativnega rezultata. Prav tako je v primeru, da gre za testne lističe, pomembno pravilno odčitavanje testa. Izid je pomembno odčitati najkasneje v predpisanem času (običajno 5 minut), saj se kasneje lahko barva kontrolne in testne črte zaradi delovanja zunanjih dejavnikov spremeni. Odčitavanje je nekoliko olajšano pri digitalnih ovulacijskih testih, ki pa so bistveno dražji od testnih lističev.
Ugotavljanje sprememb v slini: Podobno kot sestava sluzi v predelu nožnice se spremeni tudi sestava sline v času, ko ima ženska ovulacijo. Na tržišču so testerji, ki so precej diskretni za uporabo in razlikujejo med predovulacijsko ter poovulacijsko sestavo sline s pomočjo majhnega mikroskopa. Ti testi so slabše zanesljivi (manj kot 90 %), potrebno pa je tudi nekaj časa, da se iz slike oziroma ritma spreminjanja sestave sline ženska nauči napovedati, kdaj bo najverjetneje nastopila ovulacija. Njihova prednost je v tem, da je nakup enkraten in so uporabni za neomejeno število testiranj ter nimajo določenega roka uporabe.
Koledarska metoda: Koledarsko metodo priporočamo le v kombinaciji z drugimi metodami, saj je povsem nezanesljiva, kadar se pojavljajo več kot 10-dnevne razlike v ciklusu. Dolžina menstrualnega cikla se razlikuje od ženske do ženske in od cikla do cikla, vendar je običajno med 23 in 35 dnevi. Ovulacija po navadi nastopi 12-16 dni pred naslednjo menstruacijo. Številne ženske mislijo, da ovulirajo na 14. dan, vendar je to samo povprečje. Večina žensk dejansko ovulira na nek drug dan menstrualnega cikla in to se tudi razlikuje od cikla do cikla.
Pomembno je upoštevati, da nobena od teh metod ni 100-odstotno zanesljiva, zato se pari, ki želijo zanositi, pogosto poslužujejo kombinacije več metod.
Vpliv starosti in življenjskega sloga na plodnost
Starost ima pomemben vpliv na plodnost tako pri ženskah kot pri moških. Biološka ura se nanaša na naravne spremembe v plodnosti, ki se pojavljajo s staranjem.
Ženska plodnost skozi leta: Biološka ura ne počiva
Plodnost žensk prične strmo padati po 37. letu starosti. Z vsakim letom kasneje je tudi uspešnost umetne oploditve manjša. Ženske so najbolj plodne v svojih dvajsetih letih in vse tja do zgodnjih tridesetih. Pri ženskah po 30. letu se namreč povečuje število t. i. anovulatornih ciklov, ko ovulacije kljub rednim menstruacijam ni. Ženska, mlajša od 35 let, v poprečju potrebuje le 3,8 jajčeca, da ustvari zdrav zarodek. Ženska v starostni dobi od 35 do 37 let potrebuje 4,4 jajčeca, število jajčec potrebnih za zanositev pa močno naraste po 38 letu starosti. Ženska v starostni dobi od 38 do 40 let potrebuje 9,4 jajčeca za to, da ustvari zdrav zarodek, v dobi od 41 do 42 leta starosti pa že 10,1 jajčeca. Ženske starejše od 42 let za zdrav zarodek v povprečju potrebujejo 44 jajčec. Tako je zaključila, da ženske pri 43 letih kar desetkrat težje zanosijo kot ženske pri 37 letih. Strokovnjaki so na konferenci še opozorili, naj se ženske - če vedo, da se bodo za starševstvo odločile pozno - za zamrznitev jajčec odločijo v njihovih 20 ali zgodnjih 30 letih.
Vendar pa pozno starševstvo ni nujno slaba izbira. Starejše matere imajo več izkušenj in boljšo izobrazbo, hkrati pa uspejo vzpostaviti bolj trden odnos in lahko zato otroku zagotovijo bolj stabilno odraščanje. Kljub vsemu pa je treba paziti, da ne zamudimo priložnosti za naravno zanositev.
Moška plodnost in biološka ura
Medtem ko se pogosto osredotočamo na žensko plodnost in njen upad po 30., se tudi moški srečujejo z izzivi, ki jih prinaša staranje. Biološka ura pri moških se začne opazno spreminjati po 35. letu starosti. Starost lahko vpliva tudi na kakovost in količino moške semenske tekočine.
Vpliv življenjskega sloga
Na ovulacijo vplivata način življenja in starost. Ženskam, ki želijo zanositi, se odsvetujejo protibolečinska zdravila, ki zavirajo nastanek prostaglandinov (na primer aspirin, ibuprofen), saj ta lahko vplivajo na ovulacijo. Tudi stres in neustrezna prehrana lahko vplivata na cikel. Zdrav način življenja brez kajenja in z ustrezno prehrano je ključen za dobro plodnost.
Ko načrtujete nosečnost: Praktični nasveti za uspešno spočetje
Čas odločitve za otroka je vznemirljiv in ljubeč. Naj vam spolni odnosi po urniku ne odvzamejo zabave.
Pravilno časovno usklajevanje: Znano je, da semenčice vztrajajo v maternici dva do tri dni, včasih tudi do pet dni. Vendar, ko se jajčece sprosti iz jajčnika, preživi le 12 do 24 ur in je oploditev možna v tem časovnem obdobju. Zato je ključno, da imata spolne odnose nekaj dni pred ovulacijo. Bistveno je torej, da vesta, kdaj so ti dnevi, da izbereta prav tajming. Pomagata si lahko z menstrualnim koledarjem, merjenjem bazalne temperature in z drugimi metodami, ampak kaj ko to niso dovolj zanesljive metode.
Položaj pri spolnem odnosu: Pri izbiri položaja je treba upoštevati dve stvari: globino penetracije v ejakulaciji in težnost. Torej, izberite položaj, ki bo moškemu omogočila ejakulacijo globlje v nožnico. Zelo pomembno je, da se v času ejakulacije, pa tudi v obdobju, ki sledi takoj za tem, nožnica ne obrne navzdol.
Po odnosu: Po odnosu se priporoča, da ženska ostane na hrbtu 15 minut ali več. Dvig nog in medenice po seksu ne bo škodil, nožnica pa je seveda že nagnjena navzdol, ko ženska leži na hrbtu.
Čas dneva: Nekatere raziskave kažejo, da je število semenčic pri moških zjutraj največje.
Lubrikanti: Večina gelov (lubrikantov) za intimen odnos bo drastično upočasnila gibanje semenčic, zato je priporočljivo, da se pri ljubljenju zanesete na naraven način zmanjšanja trenja: predigro! Poleg tega lahko nekatera maziva spremenijo pH nožnice, ki ima lahko velik vpliv na uspešno zanositev.
Top Tips From A Fertility Doctor to Get Pregnant Fast
Pogosta vprašanja o zanositvi
Kdaj se začne nosečnost?Nosečnost se začne z oploditvijo, ko spermij sreča jajčece. Po oploditvi se zigota začne deliti in oblikuje blastocisto, ki se ugnezdi v maternico. Ugnezdenje je definicija začetka nosečnosti in po navadi pride med 6. in 12. dnem po oploditvi.
Ali je mogoče ovulirati dvakrat na mesec?Da, mogoče je ovulirati dvakrat, vendar se to po navadi zgodi približno v istem času cikla. Tako nastanejo neidentični dvojčki, ki so posledica ovulacije dveh ločenih jajčec.
Kaj storiti, če kljub rednim poskusom ne zanosim?Če kljub upoštevanju vseh navedenih nasvetov in ob rednih spolnih odnosih ne pride do nosečnosti, je potreben posvet pri zdravniku ginekologu, saj lahko gre za eno od motenj ovulacije in bi bilo morda treba razmisliti o sproženju ovulacije z zdravili. Vsekakor pa je pred zdravljenjem resnično potrebno poskušati vsaj eno leto in se ob tem truditi za zdravo življenje.
Poznavanje svojega telesa in biološkega ritma je prvi korak k razumevanju plodnosti. Zavedanje o najbolj plodnih dneh, vplivu starosti in življenjskega sloga lahko bistveno pripomore k uspešnemu načrtovanju družine.