Vsaka ženska ima pravico do samostojne odločitve o svojem telesu in svoji prihodnosti. Ko se soočite z neželeno nosečnostjo, je pomembno, da imate na voljo vse potrebne informacije, ki vam bodo pomagale sprejeti najboljšo možno odločitev. Umetna prekinitev nosečnosti, znana tudi kot splav, je zakonsko urejena in varna medicinska procedura, ki je v Sloveniji dostopna in krita s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja za vse, ki imajo urejeno to zavarovanje.
Razumevanje postopka umetne prekinitve nosečnosti
Postopek umetne prekinitve nosečnosti je vaša odločitev in vam daje nadzor nad vašim telesom in življenjem. V Sloveniji sta na voljo dve glavni metodi umetne prekinitve nosečnosti: splav z zdravili in kirurški splav. Obe metodi sta varni in učinkoviti, z malo stranskimi učinki in redkimi zapleti. Pomembno je vedeti, da nobena metoda ni nujno "boljša" od druge; razlikujeta se predvsem v načinu izvedbe.
Splav z zdravili
Metoda splava z zdravili je izjemno učinkovita in se najpogosteje uporablja v zgodnjem in poznem stadiju nosečnosti. Postopek vključuje uporabo dveh učinkovin: mifepristona in mizoprostola.
- Prvi korak: Na postopek se morate naročiti. Ob sprejemu vas bo pregledala ginekologinja. Nato boste prejele tabletko mifepristona, ki jo zaužijete v ambulanti ali doma. Po zaužitju lahko greste domov.
- Drugi korak: Drugi del prekinitve nosečnosti se opravi v bolnišnici zjutraj, dva dni po zaužitju mifepristona (v roku 36-48 ur). Zdravstveno osebje vam bo v nožnico vstavi tableti mizoprostola. Nato boste od štiri do šest ur pod opazovanjem v bolnišnici. Ta zdravila sprožijo krče maternice in krvavitev. Morebitne bolečine blažijo s protibolečinskimi zdravili. Med štiriurnim opazovanjem splavi približno 60-70 % nosečnic, medtem ko preostale splavijo po odpustu iz bolnišnice doma.
- Po posegu: Stranski učinki, ki so zelo redki, lahko vključujejo slabost, zaprtje, bruhanje, drisko, občutek napihnjenosti ali izpuščaj na koži. Krvavitve so običajno podobne menstruaciji, v približno petih odstotkih pa so lahko močnejše. Še sedem dni po posegu lahko pričakujete menstruaciji podobno krvavitev, nato pa še približno pet dni rjavega izcedka. Zdravniki običajno priporočajo do pet dni bolniškega dopusta in počitka.
Ta metoda se lahko opravi na željo nosečnice do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti.
Kirurški splav
Kirurški splav opravi ginekologinja v bolnišnici. Postopek vključuje razširitev materničnega vratu in nato posesanje vsebine maternične votline z aspiratorjem. V primerih, ko je potrebno dodatno odstranjevanje, ginekologinja to opravi s posebnim instrumentom (kireto) v kratkotrajni splošni anesteziji.
- Med posegom: Med posegom ne čutite bolečine. Poseg je hiter, traja približno 15 minut, in je varen. Kot pri vsakem kirurškem posegu, obstaja majhna možnost zapletov (poškodbe maternice in materničnega vratu, okužbe).
- Po posegu: Če poseg poteka brez zapletov, lahko bolnišnico zapustite že nekaj ur po posegu. Ob odpustu vas bo ginekologinja seznanila s potekom posega in vam dala ustrezna navodila. Krvavitev po posegu je po navadi šibkejša od običajne menstruacije in lahko traja še do sedem dni. Bolečina po posegu je večinoma zelo blaga. Ob bolečini lahko vzamete sredstva za lajšanje bolečin. Priporočljiva je kontrola pri izbrani ginekologinji čez dva do tri tedne.
- Možni zapleti: V redkih primerih, ko umetna prekinitev nosečnosti ni bila uspešna, je potreben ponoven kirurški poseg (abrazija). Po posegu se odsvetujejo spolni odnosi, težje fizično delo, kopanje in uporaba tamponov zaradi povečanega tveganja za okužbe. Priporoča se prhanje namesto kopanja.
Kirurški poseg se lahko opravi do 10. tedna nosečnosti.
Močvirski tulipan, močvirska logarica, piršek ali žerjavček
Postopek pridobitve napotnice in naročanje
Če ste ugotovile, da ste noseče in je nosečnost neželena, se najprej naročite na pregled pri svoji izbrani ginekologinji. V kolikor niste opredeljene pri izbrani ginekologinji, se oglasite v najbližji ginekološki ambulanti in se posvetujte z zdravstvenim osebjem.
Ginekologinja bo z vami opravila pogovor in z ultrazvočnim pregledom potrdila nosečnost. Izdala vam bo napotnico za umetno prekinitev nosečnosti, določitev krvne skupine (če je še nimate) in po potrebi dodatne teste. Prav tako vam bo dala informacije o poteku postopka.
Z napotnico se nato naročite na postopek v katerikoli regijski bolnišnici.
- Nosečnost do 10. tedna: Če gre za nosečnost do dopolnjenega 10. tedna nosečnosti (šteto od prvega dne zadnje menstruacije), se postopek prekinitve nosečnosti opravi na željo nosečnice.
- Nosečnost nad 10. teden: V kolikor gre za nosečnost, ki traja več kot 10 tednov, se morate najprej zglasiti na Komisiji za umetno prekinitev nosečnosti prve stopnje, ki se redno sestaja v vseh regijskih bolnišnicah v Sloveniji.
Vprašanja glede zdravja in odločitev
Informacije iz foruma in posvetov z zdravniki razkrivajo, da se ženske pogosto soočajo z dvomi in skrbmi glede zdravja, še posebej v primerih, ko obstajajo že obstoječe zdravstvene težave. Ena od uporabnic foruma je izrazila zaskrbljenost zaradi visokega krvnega pritiska (145-150/95-100 mmHg) in astme ob nenadni nosečnosti v 38. letu starosti. Zaveda se tudi prekomerne telesne teže (12 kg preveč) in skrbi glede možnih zapletov pri nadaljevanju nosečnosti ter posledic za že rojene otroke. V takšnih primerih je naravno, da se pojavijo dvomi in strahovi glede zdravja matere in otroka.
Ginekolog mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, v takšnih situacijah poudarja, da zagotovil glede izida nosečnosti nihče ne more dati. Če bi kakršnokoli odstopanje od idealnega zaključka nosečnosti predstavljalo nesprejemljivo tveganje, potem prekinitev nosečnosti ostane edina možnost. Kljub temu pa je pomembno vedeti, da se vodijo številne nosečnice s podobnimi težavami, pri čemer je resnih zapletov relativno malo, a se vseeno pojavljajo.
V primeru, ko se ženska odloči za prekinitev nosečnosti in hkrati razmišlja o stalni kontracepciji, je sterilizacija ena od možnosti. Kot je bilo omenjeno, je ob prekinitvi nosečnosti možna tudi sterilizacija, vendar pa trenutno veljavna zakonodaja predvideva vsaj 6-mesečno čakalno dobo za izvedbo posega, tudi ob takojšnjem dovoljenju.
Glede izbire med žensko sterilizacijo in vazektomijo (moško sterilizacijo) mag. Pušenjak priporoča vazektomijo, če ni predsodkov na strani moškega. Vazektomija se opravi v lokalni anesteziji in je manj invaziven poseg kot klasična ženska sterilizacija. V zadnjem času je na voljo tudi manj invazivna metoda za ženske, imenovana e-shure, ki se izvaja histeroskopsko in vključuje zaprtje jajcevodov s posebnimi čepki. Ta poseg omogoča takojšen odhod domov. Torej, medicinsko gledano, je izbira med tema dvema posegoma zdaj bolj odvisna od osebne odločitve para kot od medicinskih omejitev.
Spontani splav: Razumevanje in soočanje z izgubo
Pomembno je ločiti med umetno prekinjeno nosečnostjo in spontanim splavom. Spontani splav je nosečnost, ki se konča samodejno pred 22. tednom nosečnosti ali preden plod doseže 500 gramov teže. Številne nosečnosti se spontano prekinijo v prvih mesecih, tednih ali celo prvih dneh nosečnosti. Največ spontanih splavov nastopi med 2. ali 3. mesecem nosečnosti.
Vzroki za spontani splav so lahko številni:
- Kromosomopatije zarodka (najpogostejši vzrok, ki povzroči približno 80 % spontanih splavov v prvih tednih nosečnosti).
- Prirojene in pridobljene nepravilnosti maternice.
- Okužbe (npr. salmonela, toksoplazmoza, klamidija).
- Endokrinološke motnje.
- Imunološke motnje.
- Slabost materničnega ustja.
Vrste spontanih splavov:
- Grozeči splav: Obstaja velika nevarnost za spontani splav, vendar do njega ni nujno, da pride.
- Nedokončan splav: Ginekolog pri pregledu najde v spodnjem delu maternice ali nožnici ostanke odmrlega ploda, posteljice ali plodovih ovojnic.
- Dokončan splav: Vsebina maternice se popolnoma izloči. Krvavitev in bolečina prenehata.
- Septični splav: V maternično votlino prodrejo bakterije in povzročijo okužbo.
- Habitualni splav: Zaporedni spontani splavi (3-krat ali večkrat).
Glede na informacije iz foruma, se po spontanem splavu lahko pojavijo krvavitve, ki trajajo dlje časa, in izločanje tkiva. V takih primerih je nujno posvetovanje z zdravnikom, ki bo z ultrazvokom ugotovil, ali je potreben nadaljnji poseg, kot je abrazija.
Izguba otroka pred 20. tednom nosečnosti je ena najbolj tragičnih izkušenj v življenju ženske. Psihološki odzivi na splav so različni in vključujejo faze šoka, zanikanja, jeze, pogajanja, depresije in sprejemanja. Ženske, ki doživijo spontani splav, pogosto potrebujejo podporo in razumevanje, da bi lahko predelale izgubo. Pomembno je, da si ne postavljajo časovnih omejitev za žalovanje in da poiščejo pomoč, če se pojavijo motnje v procesu žalovanja. Tudi moški doživljajo izgubo, vendar običajno na drugačen način.
Splav in plodnost ter splošno zdravje
Pomembno je poudariti, da je splav varen poseg. Z izjemo redkih resnejših zapletov, splav ne vpliva na plodnost, ne zmanjšuje možnosti za zanositev v prihodnosti in ne vpliva na splošno zdravje. Splav ne poveča tveganja za raka dojke, ne povzroča depresije ali drugih duševnih težav in prav tako ne povzroča neplodnosti.
Finančni vidik umetne prekinitve nosečnosti
Postopek umetne prekinitve nosečnosti je brezplačen za vse, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji. V primerih, ko oseba nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja ali je tujka brez prebivališča v Sloveniji, je storitev samoplačniška. Strošek se lahko precej razlikuje glede na trajanje nosečnosti, način prekinitve, vrsto anestezije in trajanje bolnišničnega bivanja.
Odločitev je vaša
Umetna prekinitev nosečnosti je vaša odločitev. O svojem telesu lahko odločate sama, ne glede na osebne okoliščine. Zato je ključnega pomena, da imate na voljo vse potrebne informacije, da lahko sprejmete odločitev, ki je najboljša za vas. Če potrebujete dodatne informacije ali podporo, se obrnite na svoje zdravstveno osebje ali poiščite pomoč pri organizacijah, ki nudijo svetovanje v zvezi z reproduktivnim zdravjem.