Odloka o prenosu odmrznjenih zarodkov se pari pogosto poslužujejo, kadar postopki prenosa svežih zarodkov niso bili uspešni, ali pa si želijo razširiti svojo družino z dodatnim otrokom. Vprašanje, kdaj je primeren čas za takšen postopek po porodu, je kompleksno in zahteva premislek tako z biološkega kot psihološkega vidika.
Naravna Neplodnost Po Porodu In Med Dojenjem
Po porodu večina žensk doživi obdobje naravne začasne neplodnosti, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Narava je poskrbela, da se ženska lahko v celoti posveti svojemu novorojenčku in materinstvu, ne da bi jo obremenjevala skrb za novo nosečnost. Ta naravna blokada plodnosti je posledica visoke koncentracije prolaktina v krvi, ki ga hipofiza izloča pod vplivom otrokovega sesanja. Prolaktin zavira komunikacijo med jajčniki in možgani, kar posledično zavira ovulacijo in onemogoča spočetje.
Ko se potreba po mleku zmanjša in se spremenita pogostost ter ritem dojenja, se lahko telo odzove s postopnim vračanjem plodnosti. Med dojenjem se izločata dva ključna hormona: oksitocin, ki je odgovoren za krčenje maternice in sproščanje mleka, ter prolaktin, ki skrbi za proizvodnjo mleka in hkrati zavira FSH hormon, s tem pa ovulacijo. Vsaka sprememba v ritmu dojenja, še posebej zmanjšanje le-tega, lahko vpliva na hormonsko ravnovesje in ponovno izločanje FSH hormona. Ko se izločanje prolaktina zmanjša, ni več ovire za izločanje FSH, kar omogoči zorenje jajčnih celic in ponovno izločanje estrogena. Povečana količina estrogena vpliva na maternični vrat, ki začne proizvajati bolj viskozno in raztegljivo sluz. Prisotnost te sluzi je opazen znak, da se hormonska aktivnost v telesu ponovno povečuje in da se plodnost lahko kmalu vrne.
V obdobju dojenja in po odstavitvi otroka je hormonsko nihanje zelo značilno, kar se lahko odraža v nerednih, daljših ali krajših menstrualnih ciklih, pa tudi v krvavitvah brez predhodne ovulacije. Prva krvavitev po porodu je lahko posledica nihanja estrogena (pregradna krvavitev), kar pomeni, da oploditev v tem ciklu ni možna. Lahko pa nastopi ovulacija (s plodno sluzjo), ki ji sledi prava menstruacija, kar pomeni, da je možnost za ponovno zanositev že nastopila. Običajno se plodnost materam vrne med šest tedni in osemnajst mesecev po porodu. Nekatere matere ponovno zanosijo šele po odstavitvi otroka, medtem ko se drugim plodnost vrne že po šestih tednih, kljub polnemu dojenju.
Kdaj Po Porodu Razmisliti O Prenosu Zamrznjenih Zarodkov?
Za pare, ki po porodu želijo uporabljati naravne metode kontracepcije ali kombinacijo naravnih metod in mehanskih oblik kontracepcije, je priporočljivo, da mati že 3 do 6 tednov po porodu (po čišči) ponovno prične spremljati svoj vzorec vaginalnih izcedkov. Znanje o prepoznavanju plodnih in neplodnih dni ter razumevanje delovanja lastnega cikla lahko olajša prepoznavanje trenutka, ko se plodnost dejansko vrača.
Glede ponovnega IVF postopka po porodu, se priporoča vsaj 12 mesecev razmika med nosečnostmi. Vendar pa zakon tega strogo ne predvideva, zato je v primeru želje po hitrejšem ponovnem transferju možno, da bi bil ta dovoljen že po 6 do 7 mesecih od poroda. Idealna starostna razlika med otrokoma je sicer 2 leti, kar je ugodno tako za otroka kot za mater. Vsekakor pa v času prenosa zarodkov ni primerno dojenje.
Postopek Prenosa Zamrznjenih Zarodkov (FET)
Postopek prenosa odmrznjenih zarodkov, znan tudi kot FET (Frozen Embryo Transfer), je podoben klasičnemu ginekološkemu pregledu in običajno ni boleč. Ženska se lahko za ta postopek odloči v spontanem ali mediciranem ciklusu.
Spontani cikel: Če ima ženska redne menstrualne cikluse (med prvima dnevoma zaporednih menstruacij je 24-35 dni), se jo naroči na prenos zarodkov v spontanem ciklusu. Med drugim in petim dnem ciklusa se opravi ultrazvočni pregled in razgovor, kjer se pari seznanijo s kakovostjo zamrznjenih zarodkov in podpišejo soglasje za odmrzovanje in prenos. Na podlagi rezultatov ovulacijskih testov ali ultrazvočnega pregleda se določi natančen dan prenosa zarodka, ki je običajno 5 dni po nastopu ovulacije. Včasih se uporabi modificiran naravni protokol, kjer se ovulacijo sproži s stop injekcijo, prenos pa se opravi 5. ali 7. dan po njej.
Medicirani cikel: Ženske z nerednimi ciklusi ali brez menstruacije prejemajo estrogenske tablete od začetka ciklusa za pripravo maternične sluznice. Po ultrazvočni potrditvi ustreznega razvoja sluznice (idealno vsaj 7 mm debeline) se uvedejo progesteronski preparati. Dan prenosa zarodka je odvisen od pričetka jemanja progesteronske terapije. V tem protokolu se lahko uporabi tudi minimalna stimulacija jajčnikov z zdravili, kot je Femara, ali nizki odmerki gonadotropinov v obliki injekcij (npr. Gonal F), s čimer se spodbudita rast foliklov in ovulacija.
Nekaj ur pred prenosom se zarodki odmrznijo in opazuje se njihova vitalnost. Na dan prenosa je priporočljivo, da ima ženska poln mehur, saj to olajša pregled materničnega vratu in samo izvedbo prenosa. Po prenosu zarodka se običajno priporoča kratko ležanje, nato pa lahko ženska nadaljuje z običajnimi vsakodnevnimi aktivnostmi, pri čemer se izogiba večjim psihofizičnim naporom, obiskom savn, bazenov in spolnim odnosom do testa nosečnosti.
Prenos zarodkov med IVF
Starost Zarodkov In Tveganja
Starost ženske ob oploditvi je ključen dejavnik pri uspešnosti IVF postopkov. Pri mlajših ženskah (pod 30 let) je stopnja živorojenosti na prenos zarodka približno 50 %, medtem ko se pri ženskah nad 40 let zmanjša na 15 % oziroma 7 %. Zamrznjeni zarodki, ki so bili pridobljeni v času, ko je bila ženska mlajša, so glede na njeno starost "konzervirani". Tveganje za kromosomske napake pri nosečnosti z zamrznjenim zarodkom je enako kot pri nosečnosti s svežim zarodkom, vendar se pri izračunu tveganja za kromosomske napake in Downov sindrom upošteva datum zamrznitve zarodkov, kar lahko pomeni nižje tveganje glede na dejansko starost ženske.
Priprava Na Prenos Zamrznjenih Zarodkov
Za pripravo na prenos zarodkov je priporočljivo, da partnerja na dan prenosa prideta skupaj, saj je potrebna pisna privolitev obeh partnerjev. Obrazec "Privolitev v postopek odmrzovanja zarodkov" je na voljo na spletnih straneh klinike. Priporoča se, da ženska pred prenosom opozori zdravnika ali medicinsko sestro, če ima sicer med ginekološkimi pregledi bolečine. Prenos se izvaja počasi in previdno. Priporoča se, da si ženska s seboj prinese pižamo ali spalno srajco, haljo in copate.
Zaključek
Odločitev za prenos odmrznjenih zarodkov po porodu je pomemben korak, ki zahteva premišljeno načrtovanje. Razumevanje naravnih procesov v telesu po porodu, upoštevanje priporočenih časovnih razmakov med nosečnostmi ter skrbna priprava na sam postopek prenosa so ključni za uspešno nadaljevanje poti do želenega otroka. Vsaka mama in otrok sta unikatna, zato je pomembno slediti individualnim potrebam in se posvetovati z zdravniškim timom.
tags: #kdaj #po #porodu #po #zamrznjencke