Nosečnost je obdobje intenzivnega pričakovanja in priprav na prihod novega družinskega člana. Medtem ko se mnoge bodoče mamice poglabljajo v branje knjig in obiskovanje šol za starše, je ključnega pomena, da prisluhnejo svojemu telesu in prepoznajo znake, ki napovedujejo začetek poroda. Pravočasno razumevanje teh znakov in vednost, kdaj je čas za odhod v porodnišnico, lahko znatno pripomoreta k mirnejši in varnejši porodni izkušnji.
Znaki bližajočega se poroda: Kaj pričakovati v zadnjih tednih
V dnevih in tednih pred prihodom otroka se lahko opazijo številni subtilni znaki, ki kažejo na to, da se telo pripravlja na porod. Pomembno je vedeti, da ta predporodna doba lahko traja dva, tri ali celo več tednov, zato ne smete biti presenečeni, če se stvari ne dogajajo hitro.
Med te znake sodi nagon urejanja gnezda, ki se lahko izrazi kot močna želja po čiščenju in urejanju doma, kot da bi morali vsako stvar postaviti na njeno mesto, preden jo počasti novi družinski član. Morda boste opazili, da se otrok manj premika. Vzrok je preprost: v maternici je manj prostora, poleg tega pa se otrok tik pred začetkom poroda nekoliko umiri. Če vas skrbi, da je otrok preveč miren, se pogovorite z ginekologom.
Nekatere ženske lahko ob bližajočem se porodu doživijo manjšo drisko. Na ta način telo prazni črevo, da ne bo oviralo poroda. Morda boste skozi nožnico izločili nekakšen čep sluzi in krvi, ki je med nosečnostjo zapiral maternični vrat, zdaj pa se ta odpira, da bo otrok imel prosto pot. Ta čep lahko opazite na hlačkah ali ko greste na stranišče. Če ob tem toliko krvavite, da potrebujete vložek, to povejte ginekologu. Krvavo sluzast čep je skupek zgoščene sluzi, ki v nosečnosti zapira maternični vrat. Ko se vaše telo prične pripravljati na porod, ga lahko opazite na spodnjem perilu ali v straniščni školjki. Krvavega čepa se ne prestrašite, saj je povsem normalen in fiziološki pojav. Ob pojavu krvavo sluzastega čepa se vam še ni potrebno napotiti v porodnišnico, saj sam po sebi še ne pomeni začetka poroda. Porod se lahko začne kmalu, ali pa boste do začetka poroda morali počakati še nekaj dni. V primeru negotovosti ali krvavitve iz nožnice vam svetujemo, da pokličete v porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Pomemben znak je tudi spust v medenico (zagozditev), kjer se otrokova glavica premakne nižje v medenico. To lahko nosečnicam olajša dihanje, vendar lahko povzroči pogostejše uriniranje in pritisk na medenično dno.
Obstajajo tudi t.i. predporodni ali Braxton-Hicksovi popadki, ki se pojavljajo že v zadnjem obdobju nosečnosti. Ti so praviloma zelo neenakomerni, včasih se pojavljajo na 20 do 30 minut, včasih za krajši čas celo na 5 do 10 minut, potem pa naenkrat ponehajo. Ti lažni popadki so nekakšna "vaja" maternice za pravi porod. Občutijo se kot zategovanje v trebuhu, ki je lahko neprijetno, a običajno ni boleče. Trebuh postane trd kot kamen in se po nekaj minutah zmehča. Značilnosti Braxton-Hicksovih popadkov so, da so neredni, neenakomerni in ne postajajo močnejši, daljši ali pogostejši. Običajno trajajo od 30 sekund do 2 minut in izzvenijo s počitkom, spremembo položaja, hidracijo ali praznjenjem mehurja. Ne povzročajo odpiranja materničnega vratu, vendar lahko pomagajo pri njegovem mehčanju in toniranju materničnih mišic. Lahko jih sprožijo dehidracija, poln mehur, spolni odnosi, telesna aktivnost, stres ali dotik trebuha.
Braxton Hicks: Kakšen je občutek med porodom med Braxton Hicks? Lažni porod v primerjavi s pravimi popadki
Prepoznavanje pravih porodniških popadkov
Pravi porodni popadki se pogosto začnejo kot močni krči, pri katerih se bolečina širi po nogah navzdol, pa tudi v križ in območje trebuha. Postajajo močnejši, daljši, pojavljajo se na vse krajše razmike in trajajo več kot eno uro kljub počitku. Ti popadki so tisti, ki dejansko vodijo do poroda. So bolj intenzivni in imajo specifične značilnosti, ki jih ločijo od lažnih. Bolečina se širi z vrha maternice navzdol po vsem trebuhu in nazaj. Njihova ključna razlika je v napredovanju - pravi popadki se s časom stopnjujejo v intenzivnosti, dolžini in pogostosti. Ne nehajo se s premikanjem ali počitkom. Trajajo od 30 do 70 sekund in se pojavljajo na vse krajše razmike, na primer na 5 do 10 minut. Povzročajo odpiranje in tanjšanje materničnega vratu.
Vaša maternica je oblikovana kot hruška, ki je v medenici postavljena na glavo. Vrh maternice se imenuje fundus. Stena maternice je mišica, ki se razteza in raste skupaj z vašim dojenčkom. Ko je čas, da se vaš otrok rodi, se ta mišica začne ritmično krčiti. Učinkoviti popadki se začnejo pri vrhu maternice in potujejo navzdol. Merjenje popadkov vam in zdravniku pomaga spremljati, kaj se dogaja. Trajanje popadka se meri od trenutka, ko ga začutite, do trenutka, ko krčenje popusti. Pogostost popadkov je čas med začetkom enega popadka do začetka naslednjega. Vključuje popadek in obdobje počitka med krčenjem vse do začetka naslednjega popadka. Ni potrebe, da smo ves čas poroda osredotočeni na merjenje popadkov. Prav tako boste morda želeli začeti spremljati popadke, kadar se zavedate, da je občutek pri popadkih drugačen, kakor je bil prej. Pisanje porodnega dnevnika vam bo pomagalo opaziti vzorec popadkov. Običajno so partnerji in porodni spremljevalci tisti, ki merijo popadke in zapisujejo informacije v dnevnik.
Popadki so lahko:
- Redni: če sta trajanje in pogostost v določenem časovnem obdobju stabilna.
- Neredni: kadar ni moč določiti enovitega vzorca.
- Napredujoči: popadki, ki trajajo dlje in postajajo vedno bolj pogosti.
- Nenapredujoči: popadki, ki ne postajajo daljši, močnejši in bolj pogosti. To lahko pomeni, da popadki ne odpirajo materničnega vratu. Običajno se to zgodi zato, ker mora telo opraviti še kakšno drugo nalogo.
Kdaj v porodnišnico? Ključni trenutki za odločitev
Odločitev, kdaj oditi v porodnišnico, je pomembna in se lahko razlikuje glede na to, ali gre za prvi porod ali ne. Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome.
Pri prvorodkah: Priporoča se odhod v porodnišnico, ko se popadki pojavljajo redno na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure, ter ko so popadki tako boleči, da potrebujete pomoč. Ko veste, da se je porod začel, se morate odločiti, kdaj boste šli v porodnišnico. Če boste prišli v porodnišnico v prepričanju, da boste vsak hip rodili, pa vam bodo povedali, da je maternični vrat šele malo odprt, boste verjetno razočarani. Prvi porod lahko traja dvanajst ur in več in marsikdaj je bolje, da več ur tega obdobja preživite doma. Torej, če ste v dvomih, pokličite porodnišnico.
Pri ženskah, ki so že rodile: Ker porod običajno poteka hitreje, se priporoča odhod v porodnišnico, ko so popadki redni in si sledijo na deset do petnajst minut. Ob tem morate upoštevati tudi oddaljenost med krajem, v katerem se nahajate ob začetku poroda, in porodnišnico.
Dodatni znaki za takojšen odhod v porodnišnico:
- Če vam je odtekla voda (plodovnica). Amnijska ovojnica, ki varuje plod, se lahko razpoči pred ali med porodom. Ko se ovojnica predre, običajno odteče majhna količina vode. Če odteče plodovnica v curku, svetujemo, da pokličete reševalno službo in počakate, da vas prepelje v porodnišnico. Porodi na televiziji ali filmskem platnu se vedno začnejo tako, da ženski odteče voda, v resničnem življenju pa to ni najpogostejši začetek. Če vam voda odteče, pojdite v porodnišnico, saj večina porodničarjev najraje vidi, da se otrok rodi od 24 do 48 ur po razpoku plodnika. Ko otroka ne varuje več plodovnica, je namreč bolj izpostavljen možnim okužbam. Če vam začne odtekati plodovnica, si pripravite potrebne stvari in z njimi pojdite v porodnišnico. Če z vami ni nikogar, pokličite reševalno vozilo ali svojega ginekologa, ki vam bo dal napotke. Ob odtekanju plodovnice boste nosečnice opazile mokro spodnje perilo kot bi vam ušel urin, vendar ne bo značilnega vonja. Morda boste opazile, da nimate nadzora nad kapljanjem, lahko pa vam bo voda odtekla zelo hitro z nenadnim razpokom (hlačke bodo zelo mokre). Če bi bila voda zelenkasta, pojdite čim prej v porodnišnico, da se ugotovi počutje otroka. Svetujemo, da imate pri sebi higienski vložek (uporaba tampona ni primerna). Če vam odteka plodovnica, se odpravite v porodnišnico takoj, saj obstaja povečano tveganje resnih zapletov za vašega novorojenčka, če vodilni plodov del (največkrat glavica) še ni fiksiran v medeničnem vhodu. O vašem stanju in stanju otroka naj se čimprej prepričata babica ali zdravnik.
- Če krvavite. Krvavitev v nosečnosti (podobna menstruaciji) je lahko ogrožujoča za vas in vašega otroka. Nemudoma morate priti v porodnišnico, da ugotovimo njen vzrok. Manjša krvavitev v terminu poroda je lahko znanilec bližajočega se poroda in v večini primerov ni nevarna. Manjša krvavitev se lahko pojavi tudi po vaginalnem pregledu, pri boleznih sečil, vaginalnih vnetjih in spolnem odnosu v nosečnosti.
V porodnišnici: Kaj pričakovati ob sprejemu
Ko pridete v porodnišnico, bodo ob sprejemu popisali vaše simptome in vas vprašali, ali imate kakšne posebne želje glede poteka poroda. Izmerili vam bodo temperaturo, krvni tlak in srčni utrip ter vzeli urin, v katerem bodo ugotavljali prisotnost krvi, beljakovin in količino sladkorja. Ob sprejemu rutinsko opazujejo otrokov srčni utrip s kardiotokografom (CTG). Med preiskavo, ki traja 20 minut, ležite na postelji.
Če ni nikakršnih zapletov, boste do konca rojevanja lahko dejavni, vmes vas bodo le občasno pregledovali. Stalen nadzor otrokovega srčnega utripa in popadkov s kardiotokografom bo potreben pri medenični vstavi, večplodni nosečnosti ali drugih posebnostih, pri katerih utegnejo nastati zapleti. Ob sprejemu in med porodom pregledujejo, kako se odpira vaš maternični vrat. Pri pregledu vam povedo, koliko ste že odprti. Če vas karkoli skrbi ali če katerega postopka ne poznate dobro, to čim prej povejte.
Priprava na porod: Oprema in informacije
Priporočamo vam, da si pred odhodom doma pripravite tudi opremo, ki jo boste ob odhodu iz porodnišnice potrebovali zase in za novorojenčka. Veliko več je primerov, da pari prihitijo v porodnišnico, prepričani, da se bo otrok rodil čez nekaj minut, pa ugotovijo, da je pred njimi še kar nekaj ur nestrpnega pričakovanja.
Če želite ob porodu uporabiti Dianatal® porodni gel, to povejte svojemu porodničarju, ki vam bo gel vstavil ob začetku poroda. Gel prinesete s seboj v porodnišnico. Na voljo je v lekarnah in specializiranih prodajalnah.
Nosečnost je čas, ko se bodoče mamice učijo o materinstvu, razvoju otroka in pripravah na prihod novorojenčka. V sodobnem času je na voljo veliko spletnih virov, ki jih lahko enostavno dostopate prek pametnega telefona. Obiščite spletno stran Šola za starše, ki vam bo ponudila številne koristne informacije, nasvete in priporočila strokovnjakov. Tako boste lahko kadar koli in kjer koli izkoristili proste trenutke za učenje in pridobivanje dragocenih znanj o materinstvu.
Pomembno obvestilo: Informacije na spletnih straneh niso nadomestilo za posvet z zdravnikom! Spletne strani so namenjene zagotavljanju splošnih informacij, ki v nobenem primeru niso prilagojene za posebne namene, zahteve ali potrebe posamezne osebe.
Porodna doba: Faze in občutki
Porod je proces, ki se odvija postopoma in je sestavljen iz več obdobij.
1. PORODNA DOBA:
- Latentna faza ali pripravljalna doba: Lahko traja od nekaj ur pa do nekaj dni. Pojavijo se popadki, ki so običajno neredni, sledijo si v različnih časovnih presledkih. Nosečnica lahko v tem času pričakuje neredne popadke, ki pa so lahko boleči, podobni menstrualni bolečini. Bolečine se lahko pojavijo v križu ali se občutijo v spodnjem delu trebuha oziroma kot pritisk na mehur. Trebušček zatrdeva, kar lahko vpliva tudi na peristaltiko črevesja, zato lahko nosečnice v tej fazi večkrat odvajajo redkejše blato. Pojavi se krvavkasto sluzasti izcedek, imenovan čep. Bolečine in neprijetne občutke si lahko lajšate s toplim tušem, nežnim predihavanjem, menjavanjem položajev. Med popadki svetujemo, da so nosečnice aktivne, da se sprehajajo, sedijo, si privoščijo topel tuš, …
- Aktivna faza ali faza odpiranja: Sledi latentni fazi in traja od 3 centimetrov odprtega materničnega ustja pa do 10 centimetrov (popolnoma odprto maternično ustje). Popadki si sledijo v rednih in pogostejših časovnih presledkih. Ko si popadki sledijo na 5 minut in trajajo kakšno uro, se priporoča odhod v porodnišnico. Ob popadkih čutite zelo neprijetno bolečino in proti koncu aktivne dobe tudi občutek tiščanja navzdol, ki je zelo podoben občutku tiščanja na veliko potrebo ter spontan trebušni pritisk. Pojavi se lahko občutek strahu, da ne zmorete, občutek hude utrujenosti. Spremljevalec pri porodu vam lahko ogromno pomaga z masažo križa, nog, s spodbujanjem, da zmorete.
2. PORODNA DOBA (dobba iztisa): Govorimo o drugi porodni dobi oziroma dobi iztisa, ko je maternično ustje popolnoma odprto, konča pa se z rojstvom novorojenčka. Ta porodna doba traja krajši čas. V tej dobi lahko pričakujete močnejše, pogostejše popadke, ki bodo trajali dlje časa. Ker plodov vodilni del tišči navzdol, boste imele občutek spontanega trebušnega pritiska oziroma občutek, da morate pritiskati, da vas tišči na blato. Pomembno je, da v času, ko se poraja glavica in celotno telo novorojenčka, pozorno poslušate navodila, ki vam jih daje babica, in jim skušate slediti.
3. PORODNA DOBA (posteljična doba): Tretjo porodno dobo imenujemo tudi posteljična doba. Je čas od rojstva novorojenca do iztisa posteljice, popkovnice in plodovih ovojev. Ta porodna doba je pomembna za povezovanje med mamo, novorojenčkom in očetom. Babica bo po rojstvu ocenila stanje vašega novorojenčka, vas in novorojenčka označila z enakima identifikacijskima zapestnicama. Če stanje novorojenčka to dopušča, vam ga bo položila golega na prsni koš. Tehtanje, merjenje in drugi postopki lahko počakajo eno uro, če si tega želite. Da se rodi posteljica, se morajo pojaviti krči, podobni popadkom, vendar malo manj boleči.
4. PORODNA DOBA (poposteljična doba): Četrta porodna doba ali poposteljična doba traja od rojstva posteljice do treh ur po porodu. Ta čas preživite v porodni sobi skupaj s svojim partnerjem in začnete svojo družinsko pot. Babica v tej porodni dobi skrbno spremlja krvavitev in krčenje maternice, saj je v tem času največja možnost poporodne krvavitve ter spremlja vaše zdravstveno stanje. Pomaga vam tudi pri navezovanju stika z novorojenčkom ter pri prvem dojenju. Ne boste se mogle načuditi vašemu otroku, starši pogosto novorojenčku najprej preštejejo vse prstke. Vesele in ponosne boste nase, da vam je uspelo. Občutek, ko dobite svojega otroka na kožo, je nepopisno lep, njegov vonj pa omamen. Vendar vse ženske tega materinskega občutka ne čutijo takoj, še posebno kadar je bil porod zelo dolgotrajen. Pa vendar s tem ni nič narobe. Materinski instinkt se lahko pojavi celo nekaj mesecev po porodu, zaradi tega pa niste nič slabša mama.
Lajšanje porodne bolečine
Porodna bolečina je podobna tistim krčem, ki jih marsikatera doživlja med menstruacijo. Z napredovanjem poroda popadki postajajo močnejši in vedno bolj boleči. Prav tako pri samem porodu lahko dobite zdravila v obliki injekcij, ki delno omilijo bolečino in pomagajo pri sprostitvi. Na voljo je tudi epiduralna in spinalna analgezija, ki jo izvajajo anesteziologi. Vnaprej je težko vedeti, katere metode lajšanja bolečine bodo za vas najbolj primerne. Najbolj vam o le teh znala svetovati babica, ki bo z vami v času poroda.
Od aprila 1999. leta je mariborska porodnišnica novorojencem prijazna, kar pomeni, da so otročki 24 ur pri materah, kadar to zagotavlja njihovo zdravje. To zadnje se nanaša tudi na dojenje. Porodnice dojijo na željo otročka. Velikokrat so zaskrbljene, da nimajo dovolj mleka, vendar slednje nastaja sproti, tako kot raste otrokov želodček.
Dodatne informacije in možnosti
Če želite rojevati v vodi, vam svetujemo, da približno en mesec pred PDP pokličete v porodnišnico in se dogovorite glede možnosti poroda v vodi. Če želite rojevati v babiški hiši, vam svetujemo, da približno en mesec pred PDP pokličete v porodnišnico in se dogovorite glede možnosti poroda v babiški hiši.
Pri porodu je lahko prisoten partner oziroma ena odrasla oseba. Udeležba na predavanjih šole za starše ni pogoj za prisotnost pri porodu. V kolikor želite pri porodu več spremljevalcev, je to možno samo pri porodu v babiški hiši.
Kontrolne preglede - CTG v porodnišnici opravljamo v dopoldanskem času od ponedeljka do petka. Za CTG se ne rabite vnaprej naročati, ampak pridete enkrat med 8. in 13. uro v porodnišnico. V kolikor vam ginekolog v porodnišnici ne naroči drugače, pridete v porodnišnico na pregled po PDP. Seveda pa pridete v porodnišnico tudi v primeru rednih, močnih popadkov, odtekanja plodovnice (začetek poroda) oziroma.
V zadnjem tromesečju nosečnosti je optimalno, da plodove gibe čutite vsaj desetkrat (deset intervalov gibanja) v enem dnevu. V kolikor dva dni čutite manj kot desetkrat oziroma ga en dan sploh ne čutite, morate na pregled k osebnemu ginekologu oziroma. Če sumite, da vam odteka plodovnica, pridite v porodnišnico, da preverimo, kaj se dogaja z vami in vašim otrokom.
Za bris se ni potrebno predhodno naročati; opravlja se v dopoldanskem času v sprejemni ambulanti. Primeren čas za odvzem je med 35. in 37. tednom nosečnosti.
Zaupajte vase, v svoje telo in zmožnost rojevanja. Misli imajo velik vpliv na sproščenost ali napetost. Spodbujajte se z mislimi: zmorem to, odpiram se, z vsakim popadkom sem bližje svojemu otroku. Vsak porod je edinstven, a z dobrim razumevanjem dogajanja boste na to čudovito potovanje pripravljene korak za korakom.