Začetek poroda je naraven proces, ki pa lahko vzbuja veliko vprašanj, zlasti ko gre za ponovni porod. Čeprav vsak porod predstavlja edinstveno izkušnjo, obstajajo splošna pravila in znaki, ki vam bodo pomagali prepoznati pravi trenutek za odhod v porodnišnico. Ta članek ponuja poglobljen vpogled v to, kaj pričakovati, s poudarkom na specifičnih vidikih tretjega poroda, pri čemer izkoristi vse relevantne informacije iz priloženih besedil.
Prepoznavanje začetka poroda: Znaki, ki jih ne smete spregledati
Spontani začetek poroda prepoznamo po prisotnosti rednih, učinkovitih popadkov, ki se pojavljajo na približno pet minut in vodijo do odpiranja materničnega ustja ali odtekanja plodovnice. Pomembno je razlikovati med pravimi in lažnimi popadki. Lažni popadki, znani tudi kot Braxton-Hicksove kontrakcije, so redki, neredni, kratkotrajni in slabi. Čeprav se lahko v zadnjih dveh mesecih nosečnosti pojavljajo pogosteje in postanejo nekoliko boleči, ne vodijo do odpiranja materničnega ustja. Njihova moč in konstantnost se omilita, če se zamotite z drugimi aktivnostmi, kot je sprehod ali kuhanje. Priporočljivo je, da se ob lažnih popadkih umirite in poskusite zaspati.
Pravi popadki pa so tisti, ki vodijo k dejanskemu porodu. Ti popadki so redni, močni in se pojavljajo vedno pogosteje. Njihova jakost, trajanje in pogostost naraščajo. Med popadki maternica otrdi, kar čutite kot krčenje. V začetni fazi poroda (latentna faza) se popadki največkrat čutijo v spodnjem delu trebuha in v križu, nekatere ženske jih opisujejo kot močnejše menstrualne krče. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti. Pravi popadki trajajo od 30 sekund naprej in postajajo vedno daljši in močnejši, do 60 sekund. Med njimi je vedno manjši časovni razmak in nanje nimate vpliva. Sprehod, tuširanje ali počitek jih ne omilijo.
Odtekanje plodovnice je lahko tudi prvi znak poroda. To pomeni, da so plodovi ovoji počili. Plodovnica lahko odteka počasi po kapljicah, kar je včasih težko ločiti od uhajanja urina, ali pa odteče nenadoma in v večji količini. Če opazite, da so hlačke ves čas mokre, ne glede na to ali vas tišči na vodo ali ne, in če je plodovnica mlečne ali bledo rumene barve, je verjetno čas za odhod v porodnišnico. V primeru, da je plodovnica rjave ali zelene barve, kar nakazuje na stisko pri plodu, je nujno takoj obiskati porodnišnico.
Krvavo-sluzast čep, ki se nahaja v materničnem ustju in ščiti maternico pred vdorom mikroorganizmov, se lahko pred pričetkom poroda odlušči. Pogosto je pomešan s krvjo zaradi bogate prekrvavitve materničnega ustja v nosečnosti. Njegov odhod ni nujni znak za takojšen odhod v porodnišnico, saj se lahko odlušči tudi več dni pred aktivnim začetkom poroda. Če pa opazite večjo krvavitev, podobno menstrualni, je priporočljivo nemudoma obiskati porodnišnico.
Kdaj v porodnišnico ob tretjem porodu?
Čeprav se splošna pravila za odhod v porodnišnico nanašajo na vse porode, je pri ponovnih porodih, zlasti tretjem, lahko proces hitrejši. Za ženske, ki rodijo prvič, se svetuje odhod v porodnišnico, ko čutijo redne popadke na 5 minut, ki trajajo vsaj 45 sekund in se ponavljajo vsaj eno uro. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, porod navadno poteka hitreje. Zato se priporoča odhod v porodnišnico, ko so popadki redni in si sledijo na 7-10 minut. Pri tretjem porodu je ta čas lahko še krajši, zato je ključno prisluhniti svojemu telesu in zaupati svojim instinktom. Če vam začne odtekati plodovnica, je priporočljivo takoj oditi v porodnišnico, ne glede na to, ali so prisotni popadki ali ne.
Ob prihodu v porodnišnico, kot je SB Jesenice, se najprej vpišete v sprejemni pisarni. Tam ugotovijo stanje matere in ploda s pomočjo anamneze, merjenja krvnega tlaka, frekvence in telesne temperature matere ter s posnetkom plodovih srčnih utripov (CTG) in po potrebi ultrazvočne preiskave (UZ).
Porodni proces: Faze in spremljanje
Porod običajno poteka v treh porodni dobah.
Prva porodna doba: Začne se z začetkom poroda (redni, boleči popadki na 5 minut, lahko tudi odteka plodovnica) in traja do popolnoma odprtega materničnega ustja. Ta doba se deli na latentno fazo, kjer maternično ustje zori (krajša, mehča in tanjša), in aktivno fazo, kjer se maternično ustje odpira. Pri prvih porodih je ta doba navadno najdaljša, pri ponovljenih pa lahko poteka hitreje.
Druga porodna doba: Začne se s popolnoma odprtim materničnim ustjem in se konča s porodom otroka. V tej dobi postanejo popadki močnejši, pogostejši in daljši. Ob koncu te dobe se glavica ploda začne spuščati po porodni poti. Babica vodi iztis ploda, pri čemer poskuša varovati presredek, da bi zmanjšala možnost poškodb. V določenih položajih, kot so na pručki ali na vseh štirih, je varovanje presredka lahko oteženo, vendar to ne pomeni nujno večje poškodbe. Epiziotomija (prerez presredka) se uporablja le redko, približno v 5-6% primerov. Pri vakuumski ekstrakciji ploda je prerez presredka večinoma potreben.
Tretja porodna doba: Začne se z rojstvom otroka in se zaključi s porodom posteljice in ovojev. Po porodu posteljice pregledajo njeno celovitost in morebitne poškodbe porodne poti zašijejo. Ob večji krvavitvi iz maternice ali pri dejavnikih, ki lahko vodijo v poporodno krvavitev, se dajejo zdravila za krčenje maternice. Obstajata dva pristopa k vodenju tretje porodne dobe:
- Fiziološko vodenje: Babica sledi naravnim procesom telesa, ne uporablja umetnih sredstev za krčenje maternice (uterotonikov) in ne vleče posteljice za popkovnico. Popkovnica se prekine, ko preneha utripati, posteljica pa se porodi sama.
- Aktivno vodenje: Vključuje dajanje uterotonikov za preprečevanje poporodne krvavitve in zgodnje prekinjanje popkovnice, običajno takoj po rojstvu otroka.
Po porodu se novorojenčka takoj po rojstvu položi materi na trebuh za stik kože na kožo, če to dopuščata stanje otroka in matere. Popkovnico prekine partner ali porodnica, ko preneha utripati. Če je novorojenček vitalen, ga pustijo pri materi vsaj dve uri, preden izvedejo rutinske postopke, kot so tehtanje in merjenje.
3 faze poroda
Spremljanje med porodom in možnosti lajšanja bolečin
Kadar gre za zdravo nosečnico z zdravim plodom in je njuno stanje ob sprejemu dobro, ni potrebno neprekinjeno snemanje plodovih srčnih utripov in popadkov (CTG). V takih primerih se plodovi srčni utripi poslušajo intermitentno. Vendar pa je v primerih, ko je stanje ploda ali porodnice ogroženo, porod potrebno čimprej zaključiti, pri čemer se lahko uporabi carski rez, pogosto v splošni anesteziji zaradi akutne ogroženosti ploda.
Porodnice imajo možnost lajšanja porodne bolečine z intravenskimi sredstvi, kot je petidin. Epiduralna porodno analgezija (EDK) je najučinkovitejša metoda lajšanja porodne bolečine, pri kateri se preko epiduralnega katetra v ledveni del hrbteničnega kanala dovaja protibolečinska mešanica zdravil. V porodnišnici Kranj približno 40% porodnic rodi z EDK.
Pomembno je, da porodnica zaupa svojemu telesu in zmožnosti rojevanja. Misli imajo velik vpliv na sproščenost ali napetost. Spodbujanje z mislimi, kot so "Zmoreš to, odpiram se, z vsakim popadkom sem bližje svojemu otroku," lahko pripomore k bolj pozitivni izkušnji.
Položaji med porodom in prehrana
Kadar gre za normalen porod, je zaželeno, da porodnica sama ugotovi, kakšen položaj ji najbolj ustreza med popadki. Leže na hrbtu so popadki ponavadi slabši, močnejši pa na boku, sede ali stoje. Možna je uporaba gimnastičnih žog, pručke, blazin ter prosto gibanje po prostoru ali različni položaji na porodni postelji (na vseh štirih, na boku, hrbtu…). Kadar plodovnica že odteka, ni potrebno ležanje v postelji. Med porodom je zaželeno uživanje tekočine, kot je voda, čaj ali energetski napitki, ter dovoljeno uživanje manjših prigrizkov.
Posebni primeri in intervencije
V nekaterih primerih se lahko uporabi umetno predrtje plodovih ovojev. To se zgodi, kadar porodnica sama želi pospešitev poroda, kadar želimo sprožiti porod pri zrelem materničnem ustju ali kadar na podlagi CTG zapisa predpostavljamo, da se plodu ne godi najbolje in želimo preveriti stanje plodovnice. Dajanje "umetnih popadkov" pomeni dodajanje oksitocina v infuziji, ki povzroča krčenje maternice. To se uporabi, kadar porod ne napreduje zaradi neučinkovitosti lastnih popadkov. Pri spontanem začetku poroda je dodajanje oksitocina redko potrebno.
Za carski rez se odločajo, kadar bi vaginalni porod zaradi bolezni matere ali slabe kondicije ploda ogrozil zdravje otroka ali porodnice. Večina carskih rezov se opravi v regionalni anesteziji (EDK, spinalni blok), ob čemer je porodnica zbujena in ob njej je partner. Prisotnost partnerja v operacijski dvorani med samim carskim rezom ni možna zaradi omejenosti prostora. Če je carski rez narejen v spinalnem bloku, dobi porodnica otroka na prsni koš že med posegom, če to dopuščata stanje otroka in matere.
Ob sprejemu v porodni blok se ne daje klistirja in ne brije zunanjega spolovila. Intravenskega kanala porodnicam ne nastavljajo rutinsko, kadar gre za zdravo nosečnico z normalno potekajočo nosečnostjo in pričakovanim zdravim plodom.
Po porodu: Oddelek in okrevanje
Po porodu ste premeščeni na porodniški oddelek. Če sta nosečnost in porod potekala brez zapletov, vas spremlja babica. V porodnišnici Kranj nudijo možnost sobivanja partnerja v apartmaju, ki je plačljivo. Na oddelku je sobivanje možno samo, kadar je apartma zaseden in je na oddelku dovolj prostora. Večina otročnic ostaja v porodnišnici še 3 dni od dneva poroda, v primeru carskega reza pa še 5 dni. To velja za zdrave mamice, ki se dobro počutijo in pri katerih ni prišlo do poporodnih zapletov. Medicinske sestre so vam na voljo za pomoč pri rokovanju z novorojenčkom, dojenju ter negi. Na dan odpusta dobite navodila glede situacij, na katere morate biti pozorni do prvega kontrolnega pregleda pri izbranem ginekologu, ki je običajno čez 6 tednov.
Prisotnost dveh oseb (partner, prijateljica, doula) je dovoljena pri porodu. Priporočljivo je, da se na porod pripravite s spletnim predavanjem ali obiskom šole za starše. Tečaji so namenjeni pripravi bodočih staršev na nosečnost in porod ter nudijo napotke za prve dneve z novorojenčkom. Čeprav so tečaji še posebej priporočljivi za prvorodke, pa so zaradi novosti na področju nosečnosti in poroda lahko koristni tudi za ponovnorojenke.
Pomembni nasveti za tretji porod
- Zaupajte svojemu telesu: Vsak porod je edinstven. Zaupajte svojim instinktom in zmožnosti svojega telesa.
- Pripravite torbo za porodnišnico: Torbo imejte pripravljeno od 37. tedna nosečnosti dalje.
- Ohranite mirno kri: V primeru nepredvidenih situacij, kot je porod v avtomobilu, ohranite mir in sledite navodilom.
- Komunicirajte z osebjem: Svoje želje glede poroda lahko zaupate že ob prihodu v porodnišnico, vendar je varnost vas in vašega otroka vedno na prvem mestu.
- Upoštevajte znake: Bodite pozorni na znake poroda, kot so redni popadki, odtekanje plodovnice ali odhod sluzastega čepa. V primeru dvoma ali nenavadnih znakov (močna krvavitev, nenadne bolečine, nečutenje otrokovih gibov) nemudoma poiščite medicinsko pomoč.
Z razumevanjem poteka poroda in prepoznavanjem njegovih znakov boste na to čudovito potovanje pripravljene korak za korakom.