Krči pri novorojenčkih in dojenčkih so pogost pojav, ki pogosto povzroča skrb in nemoč pri mladih starših. Ko se mamice srečajo na sprehodu z vozički, je eno izmed pogostih vprašanj: »Kako spi? Ima krče? Mi smo že čisto obupani, ker dojenček vsak večer neutrudno joče …« Težave s prebavo, napenjanje in jok so del odraščanja vsakega dojenčka, vendar pa je pomembno razumeti njihove vzroke in načine obvladovanja, da bi olajšali to obdobje tako za otroka kot za starše.
Kaj so dojenčkovi krči in kdaj govorimo o njih?
Krči pri novorojenčku oziroma dojenčku so nekaj dokaj običajnega, pojavijo se pri približno 20 % dojenčkov, nekaj tednov po rojstvu in običajno izzvenijo med 3. in 4. mesecem starosti. Čeprav je za starše to zelo težko obdobje, polno skrbi, občutka nemoči in tudi utrujenosti, mine. Jok dojenčka je nekaj normalnega. Nekateri jokajo več, drugi manj, vendar naj bi bilo povprečje nekje 3 ure joka dnevno, če dojenček nima krčev. Da gre za krče, sklepamo, kadar dojenček joka 3 ure dnevno, 3 dni zapored in 3 tedne zapored. Sicer je tak dojenček zdrav in napreduje v rasti in razvoju. Jok je pogostejši v popoldanskih in večernih urah. Dojenček se zvija, krči, v obraz je običajno zelo rdeč, rokice stiska v pesti. Takega dojenčka je težko pomiriti.
Vzroki za dojenčkove krče in težave pri kakanju
Etiologija nastanka dojenčkovih krčev je neznana, verjetno pa gre za več dejavnikov, ki vplivajo na njihov nastanek. Ena izmed teorij govori o tem, da so vsi dojenčki rojeni 3 mesece prezgodaj, kar se tiče nevrološkega razvoja in primerjave z živalskimi vrstami. Ker so zelo nebogljeni in se še ne morejo tako premikati, veliko jokajo, dokler se pri 3 mesecih starosti ne razvijejo toliko, da se začnejo kotaliti, obračati.
Nekatere gastrointestinalne težave lahko povzročijo krče. Sem vključujemo alergijo na kravje mleko ali alergijo na kakšne druge sestavine, ki so v materinem mleku, povečano proizvodnjo plinov, kar je povezano s fermentacijo v črevesju in poselitvijo bakterij, laktozno intoleranco in slabo tehniko hranjenja. Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka, prav tako imajo kolike pogosteje dojenčki mater kadilk in mater, ki so ob rojstvu starejše. Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se tudi lahko med drugim kaže kot kolike.
Prebavni sistem dojenčka se še razvija in poseljuje s koristnimi laktobakterijami, prebavni encimi pa še ne delujejo popolnoma, zato imajo dojenčki krče, napenjanje in vetrove. Težave se običajno umirijo do četrtega meseca starosti.
Kako prepoznati težave pri kakanju?
Dojenčki kakajo zelo različno, včasih 5x v enem dnevu, včasih pa samo 1x tedensko. Ukrepanje je odvisno od tega, ali ima otrok težave, bolečine v trebuhu, boleč jok, predvsem pri kakanju. Če je vse v redu, potem ni za skrbeti.
Značilni znaki trebušnih krčev pri dojenčku vključujejo nemirnost, napenjanje, stiskanje pesti, krčenje kolen k trebuhu, rdeč obraz in neutolažljiv jok, ki lahko traja več ur. Med jokom lahko dojenček hlasta za bradavico ali dudo, a jo takoj zavrne. Simptomi se večinoma pojavljajo pozno popoldne in zvečer.
Če je blato normalne trdote (ne trdi bobki ali debela klobasa), potem to ni zaprtje in ne potrebuje pomoči. Pri dojenčkih, ki so na adaptiranem mleku, se lahko pojavi zaprtje, še posebej, če gre za kravje mleko. Formule so namreč adaptirano kravje mleko. Vendar kakanje na 2 dni samo po sebi ni težava, če ga ne boli trebušček oz. nima težav s kakanjem (trdo blato, jok med kakanjem).
Zeleno in sluzasto blato pri dojenčku, ki je sicer zdrav in dobro napreduje, je lahko posledica prehrane matere, če doječa mati uživa kaj zelenega ali pa je preprosto normalna variacija. Sluz v blatu sama po sebi ne pomeni nujno težav, če pa se ponavlja in je otrok nemiren, se je treba posvetovati s pediatrom.
Podiranje kupčka
Kaj lahko storimo za lajšanje krčev in težav pri kakanju?
Pri nekaterih dojenčkih pomaga, da jih povijemo v odejico (v štruco), nekaterim pomaga, da jih nosimo obrnjene s trebuščkom navzdol in zraven zibamo. Pomembno je podiranje kupčka po hranjenju. Masaža v smeri urnega kazalca lahko z geli, ki vsebujejo eterična olja, blagodejno deluje na prebavila. Ugodne so tudi tople kopeli pred spanjem, termofor na trebušček (vendar pazimo, da otroka ne pregrejemo, še zlasti v poletnih mesecih), glasni zvoki v ritmu bitja maminega srca (pomirjevalne blazine, zvok sesalca, pralnega stroja), večerna rutina in ne prepozen odhod v posteljo.
Pomembno je, da se starši zavedajo, da nobena stvar ne pomaga takoj. Poskusijo naj en ukrep, eno zdravilo, prehransko dopolnilo naenkrat, saj v nasprotnem primeru ne bodo vedeli, katera stvar je dojenčku pomagala. Pri njej naj vztrajajo vsaj nekaj dni, en teden, in če ni učinka, naj se lotijo druge. Lahko kombinirajo tudi en izdelek in en nefarmakološki ukrep hkrati.
Nefarmakološki ukrepi:
- Nošenje in zibanje: Nežno pestovanje, sprehod z vozičkom ali vožnja v avtomobilu lahko pomirijo dojenčka. Nošenje v kengurujčku, ko otrok posluša utrip materinega srca, je lahko pomirjujoče.
- Zavijanje v odejico (povijanje): Tesno povijanje otroka s tanko odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje dojenčkovo gibanje, lahko pomirja. Pomembno je, da otroka ne povijete pretesno, saj sicer ovira otrokovo dihanje in jokanje. Glave nikoli ne povijajte, v predelu okoli kolkov pa je potrebna dodatna previdnost.
- Masaža trebuščka: Nežno masiranje trebuščka v smeri urinega kazalca, lahko z uporabo toplih olj za dojenčke, lahko pomaga. Lahko ga položite tudi na trebušček in ga nežno trepljate po hrbtu.
- Toplota: Položite na dojenčkov trebušček predhodno ogreto pleničko ali uporabite termofor proti krčem za dojenčke. Pazite, da otroka ne pregrejete.
- Zvoki: Nekateri dojenčki se pomirijo ob zvoku sesalca, sušilnika za lase ali glasnih zvokih v ritmu bitja maminega srca.
- Večerna rutina: Vzpostavitev umirjene večerne rutine in zgodnji odhod v posteljo lahko pomagata.
- Prehrana matere (če dojite): Če pri otroku ne gre za zdravstveno potrjeno alergijo na določeno hrano, kot sta kravje mleko in jajca, potem tudi doječi materi ni treba posegati po nobeni posebni dieti. Včasih so sicer svetovali stroge diete, vendar bi s tem lahko otroku in sebi odrekli potrebne hranilne snovi. Če pa se boste odločili izogibati določenim živilom, kot so stročnice, sveže sadje, sveža zelenjava, mleko in mlečni izdelki, boste s tem naredili otroku več škode kot koristi.
- Tehnika hranjenja: Če dojite, poskrbite za pravilen položaj dojenčka. Če ga hranite po steklenički, uporabite stekleničko z manjšo luknjico na cuclju, da se izognete požiranju preveč zraka. Poskrbite, da otrok po vsakem obroku dobro podre kupček. Izbrizgajte si »prednje« mleko in dojite na »zadnjem« mleku, ki vsebuje manj laktoze. Če otroka hranite z mlečnim pripravkom po steklenički, mu pripravite manjše, pogostejše obroke.
Farmakološki ukrepi in prehranska dopolnila:
- Kapljice proti krčem: Na voljo so različni pripravki. Nekateri vsebujejo kuminov sirup, drugi sintezno učinkovino simetikon, ki deluje proti krčem. Simetikon deluje zgolj fizikalno in zmanjšuje površinsko napetost, kar povzroči razgradnjo pene v črevesju, kjer so ujeti zrak in plini, kar omogoča lažje izločanje plinov. Daje se pred vsakim obrokom, podojem, po kapljicah.
- Zeliščni pripravki: Uporabljajo se različna zelišča, kot so kumina, komarček, janež, poprova meta. Eterično olje plodov navadne kumine blaži napenjanje in krče v prebavilih. Daje se lahko večkrat dnevno, po kapljicah.
- Probiotiki: Koristni so probiotiki, ki vzpostavljajo ugodno bakterijsko floro v črevesju in na tak način blažijo nastajanje vetrov in krčev. Dajejo se enkrat dnevno, pri obroku, običajno so za dojenčke na voljo v obliki kapljic.
- Laktaza: Kadar je težava v slabšem razgrajevanju laktoze, pomagajo kapljice, ki vsebujejo laktazo, encim, ki pomaga razgraditi laktozo. Dajejo se večkrat dnevno, po kapljicah, pred obroki ali med njimi.
- Laktoza (sladkorni sirup): Namesto sladkih kamilic se svetuje uporaba laktoze (mlečni sladkor, preparat dobite v lekarni kot Lectecon, Portalak, Prorektal sirup). Sladkor, ki ga zavrete s kamilicami, je bolj škodljiv za otroka kot mlečni sladkor.
- Donat: Ugoden za mehčanje blata je tudi postani Donat, npr. 20-50 ml na tešče zjutraj.
- Mlečne formule: V primeru uporabe adaptiranega mleka, se lahko poskusi z zamenjavo formule. Na voljo so formule z oznako AC (anti-colics), ki imajo prilagojeno sestavo za otroke s kolikami, ali pa formule z oznako AR (anti-reflux) za otroke, ki polivajo. V primeru sumljive alergije na kravje mleko, pa so primerne formule kot sta Allernova ali Aptamil ADC.
Če ima otrok težave z odvajanjem blata, se lahko uporabi glicerinska svečka za otroke (1 s kremo namazana svečka v črevo) ali sirup Lactecon (2,5 - 5 ml sirupa po žlici).
Kdaj je potreben obisk zdravnika?
Če ima otrok krvavo blato, drisko, ki traja več dni in se ne ustavi, bruha pogosto ali bruha v loku, ima povišano temperaturo ali ne pridobiva teže, je treba obiskati zdravnika, da izključi organske vzroke. Prav tako je nujen pregled pri pediatru, če se jok nenadoma izbruhne, je hud, neutolažljiv in se stopnjuje, saj lahko ti simptomi kažejo na znake resne bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, zamašen nosek, okužba sečil, vnetje ušes, driska, ukleščena kila, vnetje trebušne mrene ali invaginacija črevesja. Če blato vsebuje kri ali sluz, je potreben obisk zdravnika.
Pomembno je, da se starši zavedajo, da gre za razmeroma pogosto stanje, ki pa ne pusti nobenih posledic, če ni prisotna kakšna resnejša bolezen. V začetku se mama, otrok in oče še spoznavajo. Pomembno je, da se odzovete na dojenčkov jok ter skušate ostati mirni. Približajte se mu, da vas lahko vidi. Poglejte ga in pritegnite njegov pogled. Nagovorite ga. Dotaknite se ga, položite roko na njegov trebuh.
Čeprav je videti, da je otrok v stiski, trebušni krči niso škodljivi. Vaš dojenček se bo še naprej normalno hranil in pridobival na teži. Ni dokazov, da bi trebušni krči imeli kakršnekoli posledice za otroka, lahko pa zelo vznemirjajo starše, ki se ob tem pogosto počutijo nemočne ali pa mislijo, da delajo nekaj narobe. Faza v razvoju dojenčka, ko se pojavljajo trebušni krči, naj traja največ nekaj tednov. Morda vam bo pomagalo zavedanje, da niste vi tisti, ki bi povzročali dojenčkov jok in da na trebušne krče ne morete veliko vplivati ali jih preprečiti.
V vsakem primeru pa pri zdravem dojenčku krči minejo med 3. in 4. mesecem starosti, do takrat pa je potrebno nekaj potrpežljivosti, medsebojna pomoč in čim več razumevanja.