Krči pri novorojenčkih in dojenčkih predstavljajo eno od najpogostejših skrbi mladih staršev, ki se pogosto srečujejo s tem pojavom že v prvih tednih po rojstvu. Mnogi starši se sprašujejo, kdaj se ti nepojasnjeni napadi joka začnejo in kako dolgo trajajo. Čeprav je obdobje krčev lahko izjemno naporno, polno skrbi in občutka nemoči, je pomembno vedeti, da gre za prehodno težavo, ki običajno mine.
Kdaj se pojavijo krči pri dojenčku?
Krči pri novorojenčku oziroma dojenčku so nekaj dokaj običajnega in se pojavijo pri približno 20 % dojenčkov. Najpogosteje se začnejo pojavljati nekaj tednov po rojstvu, praviloma med drugim in tretjim tednom starosti. Vrhunec težav je pogosto v šestem tednu, nato pa običajno postopoma izzvenijo med 3. in 4. mesecem starosti, včasih pa trajajo vse do petega meseca. Jok je sicer naraven način komunikacije dojenčka, vendar se krči od običajnega joka ločijo po svoji intenzivnosti in trajanju.
Da gre za krče, sklepamo, kadar dojenček joka tri ure dnevno, tri dni zapored in to traja tri tedne zapored. Vendar pa se ta Wesselova "pravila treh" iz leta 1954 v zadnjem času počasi opušča in se upošteva 3 ure ali več neutolažljivega joka na dan, vsaj 3 dni v preteklem tednu. Jok je pogostejši v popoldanskih in večernih urah. Dojenček se zvija, krči, v obraz je običajno zelo rdeč, rokice stiska v pesti, nogice pa premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih, saj si s tem lajša bolečino. Takega dojenčka je težko pomiriti. Kljub temu, da je obdobje krčev naporno, je pomembno vedeti, da je dojenček sicer zdrav, napreduje v rasti in razvoju ter je izven epizod joka dobro razpoložen.
Kaj povzroča krče pri dojenčku?
Etiologija nastanka dojenčkovih krčev je še vedno neznana, strokovnjaki pa niso povsem enotni pri opredelitvi njihovih vzrokov. Verjetno gre za več dejavnikov, ki vplivajo na njihov nastanek. Raziskave in teorije nakazujejo na več možnih razlogov:
- Nerazvita prebavila: V prvih mesecih po rojstvu se dojenčkov prebavni sistem še razvija. Gibanje črevesja (peristaltika) je lahko pospešeno, kar bi lahko prispevalo k pojavu krčev. Poleg tega lahko primanjkuje encimov za prebavo nekaterih sestavin mleka, kot je laktoza.
- Laktozna intoleranca: Laktoza, mlečni sladkor, je glavna sestavina mleka. Za njeno razgradnjo je potreben encim laktaza. V prvih mesecih življenja lahko črevesne resice proizvedejo premalo laktaze, kar povzroči, da se laktoza ne prebavi v celoti. Neprebavljena laktoza v črevesju fermentira, pri čemer nastajajo plini, ki povzročajo napenjanje, vetrovi in bolečine. Ta intoleranca je pogosto prehodna.
- Goltaje zraka med hranjenjem: Med hranjenjem, še posebej pri hranjenju po steklenički s preveliko luknjico ali pri dojenčkih, ki hlastajo za hrano, lahko dojenček zaužije preveč zraka. Ta zrak v črevesju povzroča napihnjenost in nelagodje.
- Prekomerno hranjenje ali lakota: Ne prevelike, temveč tudi nezadostne količine hrane lahko povzročijo prebavne težave. Pomembno je prepoznati znake sitosti pri dojenčku.
- Občutljivost na določeno hrano: Dojenček prek materinega mleka zaužije tudi hrano, ki jo uživa mama. Lahko se pojavi občutljivost ali alergijska reakcija na sestavino v mamini prehrani, najpogosteje na beljakovine kravjega mleka ali jajca. Ta občutljivost je običajno prehodna.
- Zunanji dejavniki in okolje: Stresno okolje, izpostavljenost dimu ali poporodna depresija pri materi lahko vplivajo na dojenčka. Obstaja tudi teorija, da so vsi dojenčki rojeni tri mesece prezgodaj glede na nevrološki razvoj v primerjavi z nekaterimi živalskimi vrstami, kar se odraža v večji nebogljenosti in joku.
- Starševska tesnoba: Starševska tesnoba se lahko prenese na otroka. Dojenčki mater, ki kadijo ali so ob rojstvu starejše, imajo pogosteje kolike.
Kako prepoznati kolike?
Poleg neutolažljivega joka, ki je glavni znak, obstajajo še drugi simptomi, ki nakazujejo na kolike:
- Intenziven jok: Jok je glasnejši, višji in bolj intenziven kot običajno. Dojenček se ne more pomiriti ali zaspati.
- Zaripel obraz in bledica okoli ust: Med jokom lahko dojenček postane zelo rdeč v obraz, pogosto pa se okoli ust pojavi bledica.
- Napet trebušček: Dojenčkov trebušček je napet in večji kot običajno.
- Težave z odvajanjem: Dojenček morda težje odvaja blato, vendar pogosto spušča vetrove.
- Gibanje okončin: Dlanice stiska v pesti, nogice pa krči proti trebuhu ali jih premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih.
- Hladne nogice: Nogice so lahko hladne na otip.
- Odmikanje od hrane: Dojenček lahko išče bradavičko ali dudo, a jo takoj zavrne.
- Kratkotrajen spanec: Tudi če mu uspe zaspati, se pogosto hitro zbudi z jokom.
- Začasno olajšanje: Olajšanje je lahko kratkotrajno po podrtju kupčka ali odvajanju blata.
Kaj lahko starši storijo za lajšanje krčev?
Čeprav natančen vzrok krčev ostaja neznan, obstaja več metod in izdelkov, ki lahko pomagajo lajšati nelagodje dojenčka. Ključno je, da starši poskusijo en ukrep ali izdelek naenkrat, da bi ugotovili, kaj deluje. Pri izbrani metodi je dobro vztrajati vsaj nekaj dni ali teden, preden preskusijo drugo.
Nefarmakološki ukrepi:
- Povijanje (zavijanje v štruco): Nekatere dojenčke pomirja tesno povijanje v odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje gibanje in daje občutek varnosti. Pri tem je potrebna previdnost, da se ne povije pretesno in ne ovira dihanja.
- Nošenje in zibanje: Nošenje dojenčka obrnjene s trebuščkom navzdol, nežno zibanje ali sprehajanje lahko prinese olajšanje. Dojenčki pogosto uživajo zvoke bitja maminega srca.
- Podiranje kupčka: Zagotovite, da dojenček po hranjenju pravilno podre kupček.
- Masaža trebuščka: Nežna masaža trebuščka v smeri urinega kazalca, morda v kombinaciji z geli, ki vsebujejo eterična olja, lahko blagodejno deluje na prebavila.
- Topla kopel: Topla kopel pred spanjem lahko pomaga pri sprostitvi.
- Termofor na trebušček: Uporaba termoforja (zmerno segretega) na trebuščku lahko prinese olajšanje, vendar je treba paziti, da otroka ne pregrejemo, še posebej v poletnih mesecih.
- Zvoki: Enakomerni, ritmični zvoki, kot so zvok sesalca, pralnega stroja ali pomirjevalne blazine, lahko pomirijo nekatere dojenčke.
- Večerna rutina: Vzpostavitev ustaljene večerne rutine in ne prepozen odhod v posteljo lahko pripomoreta k mirnejšemu spanju.
- Vožnja: Nekateri dojenčki se umirijo med vožnjo v avtomobilu ali vozičku.
- Položitev na trebuh: Položitev na trebuh v naročje starša in nežno trepljanje po hrbtu lahko pomaga.
Masaža trebuščka za dojenčka v minuti. Pomagajte dojenčku pri kakanju ali odvajanju vetrov in plinov.
Farmakološki in prehranski pristopi:
- Zeliščni čaji in kapljice: Na voljo so različni zeliščni pripravki, ki vsebujejo kumino, komarček, janež ali poprovo meto, znane po svojih blagodejnih učinkih na prebavila in zmanjševanju napenjanja.
- Probiotiki: Probiotiki, kot so tisti s sevom Lactobacillus rhamnosus GG ali Lactobacillus reuteri, pomagajo vzpostaviti ugodno bakterijsko floro v črevesju in tako blažijo nastajanje vetrov in krčev. Običajno jih je treba dajati dlje časa.
- Simetikon: Ta sintetična učinkovina deluje fizikalno tako, da zmanjšuje površinsko napetost mehurčkov pene v črevesju, kjer so ujeti zrak in plini. To omogoča lažje izločanje plinov. Daje se pred vsakim obrokom.
- Kapljice z encimom laktaza: Če je težava v slabšem razgrajevanju laktoze, pomagajo kapljice, ki vsebujejo encim laktazo. Te se dajejo pred ali med obroki.
- Mlečne formule z oznako AC: Za dojenčke, hranjene z nadomestnim mlekom, obstajajo posebne formule z zmanjšano vsebnostjo laktoze ali prilagojeno sestavo, ki so namenjene lajšanju krčev.
- Prehrana matere: V primeru dojenja izločevalna dieta pri mamici na splošno ni priporočljiva, razen po nasvetu pediatra, če obstaja sum na alergijo na določeno hrano (npr. kravje mleko, jajca). Pretirano odrekanje hrani lahko materi odvzame potrebna hranila in energijo.
Kdaj obiskati zdravnika?
Čeprav so kolike večinoma nenevarne in minejo same od sebe, je pomembno, da starši prepoznajo znake, ki bi lahko nakazovali na resnejše težave. Zdravnika je treba obiskati v naslednjih primerih:
- Krvavo blato ali driska, ki traja več dni.
- Pogosto bruhanje ali bruhanje v loku.
- Povišana telesna temperatura.
- Ne pridobivanje na teži.
- Hud, neutolažljiv jok, ki se stopnjuje ali traja ves dan.
- Sum na alergijo ali preobčutljivost na hrano (npr. sledi krvi v blatu).
V teh primerih bo pediater opravil pregled, da izključi organske vzroke ali druge zdravstvene težave.
Obdobje krčev je lahko zahtevno, vendar je s potrpežljivostjo, razumevanjem in uporabo različnih metod mogoče pomagati dojenčku lažje prebroditi to začetno, a pomembno obdobje njegovega življenja. Pomembno je, da starši skrbijo tudi zase, si delijo odgovornost in si nudijo medsebojno podporo.