Krvavitev med nosečnostjo lahko prestraši marsikatero bodočo mamo. Čeprav se ob pogledu na kri hitro pojavi strah, strokovnjaki poudarjajo, da je v mnogih primerih povsem nenevarna. Kljub temu je pomembno, da vsako krvavitev jemljemo resno in spremljamo morebitne spremljajoče simptome. Približno 1 od 3 žensk doživi takšno krvavitev v prvem trimesečju nosečnosti. Po ocenah zdravnikov naj bi od 25 pa vse do 40 odstotkov žensk doživelo vsaj rahlo krvavitev oziroma temnejši izcedek iz nožnice v prvem trimesečju nosečnosti. V večini teh primerov se nosečnost nadaljuje brez zapletov.
Vzroki za krvavitev v prvem trimesečju
Vzroki za krvavitev v prvem delu nosečnosti, predvsem pa v prvem trimesečju, so lahko zelo različni. Eden najpogostejših razlogov za krvavitev na samem začetku nosečnosti je tako imenovana implantacijska krvavitev. Krvavitev je običajno zelo blaga, pogosto se pojavi približno v času pričakovane menstruacije in lahko traja od enega do nekaj dni. Ta krvavitev je posledica implantacije, ko oplojeni zarodek vstopi v maternico in se prilepi nanjo. Ugnezditvena krvavitev je lahko zgodnji znak nosečnosti in samo pomeni, da se je vaše oplojeno jajčece vsadilo v maternico. Ugnezditvena krvavitev je zelo blaga v primerjavi s krvavitvijo med menstruacijo. Lahko je tudi rjave ali svetlorožnate barve. Po drugi strani pa se lahko prav tako zgodi, da ne boste doživeli nobenega od teh znakov.
Druga možnost je postkoitalna krvavitev, ki je krvavitev med ali po spolnem odnosu. Povišana koncentracija estrogena v nosečnosti lahko povzroči, da je maternični vrat bolj ranljiv, kar je lahko vzrok za kontaktne krvavitve, večinoma po spolnem odnosu. Pokaže se kot blaga sveža krvavitev iz nožnice ali rjav izcedek. Takšna krvavitev ne ogroža nosečnosti in preneha spontano. Med nosečnostjo se poveča prekrvavitev maternice in materničnega vratu, zato lahko že manjši dražljaji povzročijo rahlo krvavitev.
Vendar pa krvavitev v zgodnji nosečnosti ni vedno nenevarna. Eden od resnejših vzrokov je lahko spontani splav. Žal je spontani splav v prvem trimesečju relativno pogost. Krvavitev je običajno močnejša in jo spremljajo krči. S klinično dokazanim splavom se konča približno 15 do 20 % nosečnosti. Dejanska pogostnost splavov je še bistveno večja, verjetno med 30 in 50 % vseh nosečnosti. Vzroki za spontani splav so lahko kromosomopatije zarodka (do 60 %), prirojene in pridobljene nepravilnosti maternice, okužbe, endokrinološke ali imunološke motnje, cerviko-istmična insuficienca, izpostavljenost določenim kemičnim snovem ali duševne motnje.
Krvavitev in krči v zgodnji nosečnosti
Zunajmaternična nosečnost je še en resen vzrok za krvavitev. Gre za nosečnost, pri kateri se oplojeno jajčece ugnezdi izven maternice, običajno v jajcevodu. Povzroča močne bolečine in krvavitve ter zahteva nujno medicinsko pomoč. Če se zarodek namesto v maternico vsadi v jajcevod, je to lahko resno stanje. Zunajmaternična nosečnost je nosečnost izven maternične votline, v veliki večini v jajcevodu. Običajno ni združljiva z rojstvom živega otroka in lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov, kot je raztrganje jajcevoda.
Redkejše, a pomembno stanje je molarna nosečnost ali Mola hydatidosa. Pri taki nosečnosti gre za prekomerno razraščanje tkiva posteljice, ki tvori grozdasto strukturo. Ločimo popolno molo, ko je v maternici prisotno samo prekomerno razraščeno tkivo posteljice, in nepopolno molo, ko je, poleg prekomerno razraščenega tkiva posteljice, prisoten tudi plod. Vzrok za nastanek molarne nosečnosti je nepravilna oploditev. Simptomi in znaki molarne nosečnosti so lahko podobni kot pri spontanem splavu, pogosto gre za krvavitev iz nožnice, povečano maternico in prekomerno bruhanje.
Krvavitev v drugem in tretjem trimesečju
Krvavitev v drugem ali tretjem trimesečju je precej redkejša kot na začetku nosečnosti, zato jo zdravniki vedno obravnavajo z večjo previdnostjo. Eden od možnih vzrokov je predležeča posteljica (placenta previa), pri kateri je posteljica nameščena nizko v maternici in delno ali v celoti prekriva maternični vrat. Takšno stanje lahko povzroča ponavljajoče se, pogosto neboleče krvavitve. Nekaj vrst predležeče posteljice izginejo sami od sebe do 32. do 35. tedna nosečnosti.
Drug možen zaplet je odstop posteljice (abrupcija posteljice), pri kateri se posteljica prezgodaj loči od stene maternice. Najpogostejši simptomi vključujejo bolečine v hrbtu, vaginalne krvavitve ali bolečine v trebuhu. Odstop posteljice lahko povzroči resne zaplete, če ga ne odkrijemo zgodaj.
Prirastek posteljice (placenta accreta) je stanje, ko posteljica (ali del posteljice) vdre v maternično steno in je neločljiva od nje. Stanje lahko povzroči krvavitev v tretjem trimesečju in tudi hudo izgubo krvi med porodom. Rutinski ultrazvočni pregled lahko odkrije številne primere med nosečnostjo, včasih pa se stanje odkrije šele po rojstvu otroka.
Redka, a nevarna možnost je ruptura maternice. Značilna je za drugo nosečnost, v redkih primerih se brazgotina prejšnjega carskega reza lahko raztrga in povzroči krvavitev. To je nevarno za mater.
Krvavitev v pozni nosečnosti je lahko tudi simptom prezgodnjega poroda, ali pa preprosto pomeni, da se telo pripravlja na porod. Če pa je krvavitev huda in se pojavi pred 37. tednom nosečnosti, je potreben takojšen pregled.
Kako ravnati ob krvavitvi?
Če med nosečnostjo opazite krvavitev, je dobro biti pozoren na nekaj podrobnosti, ki lahko zdravniku pomagajo pri oceni stanja. Strokovnjaki priporočajo uporabo higienskih vložkov, saj tako lažje spremljate količino krvi. Koristno je tudi opazovati barvo krvi. Ta je lahko rožnata, rjavkasta ali svetlo rdeča, včasih se lahko pojavijo tudi manjši strdki.
Pozorni bodite tudi na spremljajoče znake. Če krvavitev spremljajo močni krči v spodnjem delu trebuha, obilnejša izguba krvi, povišana telesna temperatura, vrtoglavica ali izrazito slabo počutje, je priporočljivo čim prej poklicati zdravnika ali porodnišnico. Vsaka ženska/nosečnica, ki krvavi, potrebuje obravnavo pri ginekologu. V primeru močnejše krvavitve in/ali bolečin je pregled potreben takoj. Pri vseh bolnicah s pozitivnim testom nosečnosti, z bolečinami v trebuhu in/ali krvavitvijo pomislimo na možnost zunajmaternične nosečnosti.
V primeru močne krvavitve (namakanje več kot enega vložka na uro), močnih krčev ali bolečin v trebuhu, vrtoglavice ali omedlevice, vročine ali mrzlice ter izločanja tkiva ali strdkov, je nujen takojšen pregled pri ginekologu.
Če ste noseči in imate krvavitev, se posvetujte s svojim zdravnikom. Izogibajte se spolnim odnosom, dokler se krvavitev ne ustavi. Počivajte in se izogibajte naporu. Ne uporabljajte tamponov ali vaginalnih izpiranj.
Čeprav nobene oblike krvavitve med nosečnostjo ni mogoče popolnoma preprečiti, je pomembno, da ste pozorni na svoje telo in se v primeru dvomov ali skrbi vedno posvetujete s svojim ginekologom.
tags: #krvavitev #na #zacetku #nosecnosti