Dojenje predstavlja najnaravnejši in najprimernejši način hranjenja dojenčka v prvih mesecih življenja, saj materino mleko vsebuje vse potrebne hranilne snovi za rast in razvoj. Poleg tega dojenje prinaša številne prednosti tudi doječi materi. Vendar pa se v obdobju dojenja pogosto pojavijo zdravstvene težave, ki zahtevajo zdravljenje z zdravili. Tu nastane dilema: kako zagotoviti ustrezno zdravljenje za mater, ne da bi pri tem ogrozili zdravje in razvoj dojenčka?
Zakaj je previdnost pri zdravilih med dojenjem ključna?
Zdravila, ki jih zaužije doječa mati, lahko preidejo v materino mleko in tako neposredno vplivajo na dojenčka. Pomembna dejavnika sta tako količina izločenega zdravila v materinem mleku kot tudi njegova toksičnost za otroka. Nekatera zdravila so med dojenjem popolnoma odsvetovana, medtem ko je pri drugih mogoče razvoj nevarnih učinkov preprečiti s skrbnim odmerjanjem, izbiro farmacevtske oblike in pravilnim načinom jemanja.
Pomembno je razumeti, da so za razvoj alergičnih reakcij pri dojenčkih lahko dovolj že zelo majhni odmerki snovi, ki sicer veljajo za nenevarne. Nekatera zdravila, kot so dekongestivi (za lajšanje simptomov prehlada), lahko celo zavrejo izločanje mleka. Na drugi strani obstajajo tudi zdravila, ki pospešujejo nastajanje in izločanje mleka ter se v ta namen tudi uporabljajo.
Izbira najvarnejšega zdravila
Pri izbiri zdravila med dojenjem je najprimernejše izbrati najvarnejše, a hkrati učinkovito možnost. Priporočljiva so predvsem tista zdravila, ki so že dlje časa v uporabi in so se izkazala kot varna za dojenčke. Na primer, paracetamol in ibuprofen sta načeloma bolj združljiva z dojenjem kot aspirin. Kadar je le mogoče, ima ustrezna zunanja uporaba (npr. mazila, geli) prednost pred notranjim jemanjem zdravil.
Na splošno se odsvetujejo zelo močna zdravila, prav tako tista s podaljšanim delovanjem ali tista, ki vsebujejo več zdravilnih sestavin. Zelo pomemben je časovni razpon med jemanjem zdravila in dojenjem. Vzeta v terapevtskih odmerkih se večina zdravil ne pojavi v materinem mleku v zadostni količini, da bi otroku lahko povzročila opazno škodo. Kljub temu pa se tudi zdravila, ki niso prepovedana med dojenjem, predpisujejo previdno.
Posebna pozornost doječim materam in otrokom
Doječe matere in njihovi otroci so, poleg nosečnic in ostarelih ljudi, še posebej ogroženi pri zdravilskem zdravljenju. Zaslužijo si posebno terapevtsko pozornost zaradi pogostejših zdravilskih zapletov, ki lahko prerasejo tudi v hujšo zdravstveno škodo. V izjavi o zdravilih v humanem mleku, ki jo je zapisal Komite za zdravila pri Ameriški akademiji za pediatrijo, so aspirin in drugi salicilati edina zdravila brez recepta, ki imajo lahko prek materinega mleka opazen škodljiv učinek na dojenčke.
Vendar pa za mnoga zdravila brez recepta ni na voljo dovolj podatkov o prehodu učinkovin v materino mleko in njihovem morebitnem kliničnem učinku. Zato je kritičen odnos do zdravilskega zdravljenja med dojenjem povsem upravičen.
Vpliv drugih dejavnikov na dojenčka
Pomembno je vedeti, da farmakološki učinek imajo lahko tudi lažna zdravila. Doječa mati, ki kadi, obremenjuje svojega otroka s posledicami kajenja.
Pogoste zdravstvene težave in možnosti zdravljenja med dojenjem
Veliko doječih mater se po porodu sooča z zdravstvenimi težavami, bodisi novonastalimi ali že obstoječimi kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo zdravljenje z zdravili. Kadar je mogoče, se spodbuja dojenje tudi med zdravljenjem matere, vendar je vedno treba upoštevati vpliv zdravila na dojenega otroka.
Doječe matere pogosto postavljajo skrb za novorojenčka pred skrbjo za lastno zdravje. Njihova glavna skrb ob uporabi zdravil med dojenjem je vpliv teh zdravil na zdravje in razvoj dojenčka. Največkrat dojenja med zdravljenjem ni nujno prekinjati, še manj pa se sme ukinjati zdravljenje matere ob resnih zdravstvenih težavah. Ob resnejših zdravstvenih težavah mora doječo mater vedno pregledati zdravnik.
Za večino obolenj imamo na voljo zdravila, pri katerih je dojenje možno in katerih uporaba predstavlja bistveno večjo korist za dojenčka, kot je tveganje za nastanek neželenih učinkov zaradi zaužitega zdravila preko materinega mleka. Podatki za skoraj vsako zdravilo so navedeni v ustrezni strokovni literaturi. Zdravljenje doječih mater vedno stremi k zmanjševanju tveganja za dojenčka, pri čemer se vedno pretehta koristi in tveganja zdravljenja za otroka in mater.
Kljub temu velja nekaj splošnih priporočil pri predpisovanju in izdaji zdravil med dojenjem:
- Posvet z zdravnikom ali farmacevtom: Pred uporabo kateregakoli zdravila, vključno z zdravili rastlinskega izvora, se je nujno posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom. Vedno povejte, da dojite!
- Lokalno zdravljenje pred sistemskim: Kadar je mogoče, se zdravljenju izognemo ali uporabimo lokalno zdravljenje namesto sistemskega (npr. uporaba protibolečinskega gela namesto tablet).
- Ne prekinjajte kroničnega zdravljenja: Bolnica ne sme med nosečnostjo in v času dojenja nikoli sama prekiniti zdravljenja kroničnih bolezni brez posveta z zdravnikom, saj ima to lahko resne posledice zanjo in otroka.
- Nefarmakološke metode: Prvi nasvet lekarniškega farmacevta je običajno zdravljenje brez uporabe zdravil in drugih izdelkov, če zdravstveno stanje to dopušča.
Zdravila rastlinskega izvora in zelišča
Zdravila rastlinskega izvora in zdravilne rastline se pogosto dojemajo kot naravna in popolnoma varna, zato po njih posegajo tudi nosečnice in doječe matere. Vendar pa je potrebna previdnost pri njihovi uporabi v obdobju dojenja, enako kot pri uporabi sintetičnih zdravil.
Odsvetovana je na primer uporaba drog z delovanjem na maternico (žajbelj, pelin, brin, glog), drog s pirazolidinskimi alkaloidi (gabez, lapuh, repuh), odvajal z antrakinonskimi glikozidi (sena, krhlika, rabarbara, aloja) ter drog z učinkom na hormonski sistem (sladki koren, cimcifuga, žen-šen).
Določene zdravilne rastline pa se tradicionalno uporabljajo pri doječih materah za povečanje izločanja mleka (navadni sporiš, plodovi grenkega navadnega komarčka, navadna kumina, islandski lišaj). Prav tako velja za varno uporaba nekaterih zeliščnih čajev (kamilica, regrat, listi koprive, poprova meta), četudi klinične študije niso bile izvedene, njihova dolgoletna tradicionalna uporaba pa ni pokazala škodljivih učinkov. Zaužita količina naj kljub temu ne presega dveh skodelic dnevno.
Bolečine
- Bolečine v križu: Doječa mati si jih lahko lajša z redno telovadbo (pilates, joga), pravilno držo pri dojenju, sprehodi, primerno obutvijo in masažo. Uporablja lahko različne protibolečinske gele, ki se nanašajo na manjše površine kože.
- Glavobol: Pomaga si lahko s sprostitvijo, počitkom ali obkladki.
- Bolečine in vročina: Proti bolečinam in vročini lahko doječa mati uporablja paracetamol in ibuprofen, ki sta na voljo tudi brez recepta. Velja pravilo, da se zdravilo uporablja v najnižjih priporočenih odmerkih najkrajši možni čas. Acetilsalicilne kisline (aspirin) se med dojenjem ne sme uporabljati.
Druge pogoste težave
- Težave v ustni votlini in žrelu: Za lajšanje težav lahko doječa mati grgra toplo fiziološko raztopino.
- Zamašen nos: Težave si lahko olajša z vzdignjenim vzglavjem.
- Driska: Najprej naj mati poskrbi za zadostno pitje tekočin in izogibanje hrani, ki lahko povzroča dodatne težave. Ob večjih izgubah se lahko uporabi raztopina peroralne rehidracijske soli. Za lajšanje težav, ki so posledica okužbe prebavil, lahko uporabi tudi posušene plodove borovnice.
- Zaprtje: Kadar redna telesna dejavnost, zadostno pitje tekočin in vnos prehranskih vlaknin ne zadostujejo, lahko mati uporablja droge s sluzmi (laneno seme, seme indijskega ali jajčastega trpotca) ali osmozna odvajala (laktuloza). Zaprtje lahko lajša tudi z glicerinskimi ali svečkami, ki razvijajo ogljikov dioksid.
Dr. Bergeron govori o drogah in nosečnosti
Primer Nalgesina S in druga zdravila proti bolečinam
Nalgesin S je zdravilo, ki vsebuje natrijev naproksenat in se uporablja za lajšanje bolečin, vnetja in zniževanje telesne temperature. Vendar pa je njegova uporaba med dojenjem odsvetovana, kar potrjujejo tudi navodila proizvajalca ter izkušnje uporabnic.
Uporabnice poročajo o dilemah, saj so jim v porodnišnicah včasih predpisali zdravila, ki so na navodilih označena kot neprimerna za doječe matere. To lahko povzroči zmedo in zaskrbljenost. V takih primerih je ključnega pomena, da se mati ne obotavlja in se ponovno posvetuje z zdravnikom ali farmacevtom.
Za lajšanje bolečin med dojenjem so načeloma varnejše alternative paracetamol (npr. Lekadol, Daleron) in ibuprofen. Vendar pa je tudi pri teh zdravilih potrebna previdnost in upoštevanje navodil ter priporočenih odmerkov.
Ključno sporočilo: Vedno se posvetujte!
Najpomembnejše pri jemanju zdravil med dojenjem je, da nikoli ne sprejemate odločitev sami. Vedno se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. V lekarni ali pri zdravniku vedno povejte, da dojite, saj bodo le tako lahko izbrali najvarnejšo in najučinkovitejšo terapijo za vas in vašega otroka. Ne pozabite, da je včasih bolje poiskati strokovni nasvet kot pa tvegati morebitne neželene posledice za zdravje vašega dojenčka.