Dojenje je eden najpomembnejših korakov v prvih dneh in mesecih po rojstvu otroka. Materino mleko je idealna hrana za dojenčke, saj je popolnoma naravno, vedno na voljo in pravilne temperature. Njegova sestava in količina se prilagajata posebnim potrebam dojenčka, spreminjata pa se glede na potrebe otroka. Dojenje ni le hranjenje; to je čas za povezovanje, priložnost za mater, da se sprosti in se poveže z dojenčkom. V Sloveniji je dojenje visoko na seznamu priporočil za novorojenčke. Ne glede na to, ali se odločite za dojenje ali hranjenje na stekleničko, je pomembno, da se zavedate, da je vsaka mama edinstvena in da je najboljša odločitev tista, ki je prava za vas in vašega dojenčka. Na koncu dneva je najpomembnejše, da je vaš dojenček hranjen, zdrav in srečen. Poleg tega je za uspešno dojenje pomembno tudi ustrezno prehranjevanje in hidracija matere. Dojenje je pomembno tudi za zdravje matere, saj dokazano zmanjšuje tveganje za nekatere vrste raka, kot sta rak na dojki in jajčnikih, pa tudi za osteoporozo.
Kljub številnim prednostim se lahko pri dojenju pojavijo tudi težave. Najpogostejše težave pri dojenju mladim neizkušenim mamicam predstavlja pomanjkanje samozavesti in neverjetni strahovi, da bo njihov malček dobil premalo mleka in ne bo napredoval. Najpogostejša težava, s katero se soočajo mame, je vprašanje, ali je otrok popil dovolj ali ne. To je predvsem povezano s samozavestjo mame in je nepotrebno tehtati otroka po vsakem obroku. Če otrok spi in ima lepa polna lička, je vse v redu.
Težave s pristavljanjem in sesanjem
Pravilno pristavljanje dojenčka na dojko je ključno za uspešno in neboleče dojenje. Dojenček se mora pri dojenju pravilno prisesati na dojko, kar pomeni, da ima v ustih tako bradavico kot večji del obroča temnejše kože okoli nje, imenovanega kolobar. To pomaga pri bolj učinkovitem izsesavanju mleka in preprečuje boleče bradavice. Zato je pomembno, da otrok ne zagrabi le bradavice, ampak celoten kolobar. Sesanje samo bradavice je bolj boleče in lahko vodi do težav. Ko se otrok pravilno prisesa, mora biti njegova spodnja ustnica pod bradavico, ne na njej. Brada in nosek bi se morala dotikati dojke, vi pa ne bi smeli videti bradavice in niti spodnjega dela kolobarja.
Če ima mati vdrte ali ploske bradavice, si lahko pomaga z nastavkom, vendar je treba biti pozoren na ustrezno higieno nastavkov. V nekaterih primerih matere, ki uporabljajo nastavek za dojenje, opisujejo manjšo bolečino. Vendar pa nastavek ne bo odstranil vzroka nepravilnega pristavljanja, če je ta prisoten. Za vdrtimi bradavicami trpi več žensk, kot bi si morda mislile. Če se bradavica ob pritisku na kolobar raje "skrije" noter in ne štrli ven, gre verjetno za vdrte bradavice. V takem primeru pred dojenjem uporabite črpalko za črpanje mleka, ki bo bradavico potegnila navzven, nato pa dojenčka pristavite k dojki. Vpadle bradavice lahko začnete "popravljati" že med nosečnostjo z namenskimi pripomočki.
Neučinkovito sesanje je lahko povezano z različnimi vzroki, vključno s porodom, uživanjem določenih zdravil ali zdravstvenimi težavami otroka. Otrok je lahko zelo zaspan ali utrujen in ne zmore daljšega sesanja, lahko pa ima težave s pristavljanjem. V primeru suma na priraščen jeziček, ki otroku onemogoča popolno iztegnitev in omejuje normalno gibanje jezika, se svetuje obisk pri pediatru, saj je to lahko razlog za poškodovane bradavice, neučinkovito sesanje in slabše napredovanje na telesni masi.
Boleče bradavice in razpoke
Boleče bradavice se pojavljajo pri vseh ženskah, zlasti v prvih dneh dojenja, ko so bradavice bolj občutljive zaradi raztezanja kolagenskih vlaken. Zmerna bolečina je pogost pojav, vendar je treba paziti, da bolečina ni prisotna pri vsakem naslednjem dojenju in je dolgotrajna. Če je bolečina prisotna le v prvih minutah dojenja, se običajno zmanjša, ko se poveča prožnost bradavic. Za bolečino, ki traja več kot teden dni, je običajno krivo nepravilno pristavljanje otroka na dojko, ko sesa samo bradavico.
Rešitev pogosto tiči v spremembi tehnike dojenja in pravilnem pristavljanju. Če se bradavice kljub temu pojavijo, poleg pravilnega pristavljanja, poskrbite še za pogostejše dojenje, saj otrok zaradi prevelike lakote bolj hlastno in močneje sesa. Najprej mu ponudite manj bolečo dojko in ga šele nato, ko priteče mleko, pristavite še na drugo, bolj bolečo. Bradavice in kolobar po podoju zaščitite z nekaj kapljicami lastnega mleka ali z lanolinom (medicinsko preverjenim), ki ga pred naslednjim podojem ni potrebno odstranjevati. Če se pojavijo bele obloge in ima tudi otrok bele obloge v ustih, je to tipičen znak glivične okužbe (soor) in je potrebno takrat iskati zdravniško pomoč. Kandidaza se uspešno zdravi z antimikotiki, v primeru glivične okužbe na bradavicah in dojenčkovih ustih vam bo zdravnik najverjetneje predpisal ustrezno kremo.
Če so bradavice razpokane ali rahlo zakrvavijo, je to lahko posledica nepravilnega pristavljanja, intenzivnega črpanja mleka, infekcije ali preprosto suhe kože. Celjenje bo pospešilo materino mleko, ki ga po dojenju pustite, da se na bradavici zasuši. Pomembna je tudi higiena, saj se na površini razpokane bradavice lahko pojavljajo bakterije. Uporabite lahko tudi oblogo iz hidrofilne polimerne membrane ali pa blazinice s hidrogelom. Bodite pozorni, če bi otrok pričel zavračati dojko zaradi spremenjenega okusa.
Zastoj mleka in zamašeni mlečni vodi
Zastoj mleka se zgodi, ko mleko ne izteka iz prsi pravilno ali hitro, kar lahko povzroči boleče in otekle prsi. Do zamašitve mlečnega voda prihaja postopoma, ko se mlečna žleza ne prazni dovolj. V posameznem mlečnem vodu se mleko lahko zgosti in ga zapre. Posledica take zamašitve je boleča, običajno za grah velika in omejena zatrdlina v dojki. Zamašena pora v bradavici lahko povzroči zastoj mleka na širšem področju dojke, kar se lahko kaže kot bela pika ali bela glavica na vrhu bradavice.
Vzrok za zamašitev je lahko zunanji pritisk na mlečni vod (tesna naramnica modrčka, naramnica nahrbtnika, materini prsti med dojenjem ali otrokova pest na dojki), slaba pristavitev otroka na dojko in slabo sesanje, ali pa preprosto nepopolno praznjenje dojk. Pogosta težava mamic ni le premalo mleka, ampak tudi preveč mleka. Podobno kot nepričakovani daljši presledki med hranjenjem dojenčka, lahko tudi preveč mleka povzroči zamašenost mlečnega kanala, kar se lahko kaže s pordelostjo, bolečino dojke ob dotiku in najpogosteje z bulicami zasušenega mleka.
Rešitve za zamašene mlečne kanale vključujejo pristavljanje dojenčka najprej k boleči dojki, s čimer se količina mleka zniža, mlečni kanal pa se hitreje prečisti. Strokovnjaki priporočajo tudi tople obkladke in masažo dojke. Med dojenjem lahko nadaljujete z nežno masažo v predelu zatrdline. Ko se prazni tako zamašen vod, lahko začutite bolečino. Če je po dojenju še vedno prisotna zatrdlina, si lahko pomagate z ročnim izbrizgavanjem. Pomagale vam bodo tople kopeli ali obkladki pred dojenjem in pogosto pristavljanje/dojenje. Tudi domača zdravila, kot je skuta, ki jih položite na prsi, lahko blažilno vplivajo na zastajanje mleka in nabreklost dojk.
Preveč ali premalo mleka
Nekatere matere lahko proizvajajo premalo ali preveč mleka. Na začetku dojenja, ko se mleko še ni popolnoma prilagodilo potrebam otroka, se lahko pojavi težava z prevelikimi dojkami, ki so dobesedno nalite z mlekom. Dojenček se ne zna dobro prisesati in dojke polne mleka prinašajo neudobje tudi mamici. V takem primeru je priporočljivo, da še pred dojenjem nekaj mleka izčrpate, s čimer boste sprostili tok mleka in dojenčku se ne bo treba že na začetku hranjenja mučiti s "črpanjem" mleka.
Po drugi strani pa se lahko pojavi strah ali misel, da je mleka premalo, kar lahko deluje zaviralno na nastajanje mleka. V obdobju intenzivne rasti ali ob tako imenovanih poskokih v rasti se otroci dojijo pogosteje, s čimer se poveča nastajanje mleka. To se običajno zgodi v 3. do 6. tednu ter v 3. in 6. mesecu starosti. V takih primerih je pomembno, da otroka pogosteje pristavite k prsim in ne skrbite, če se mu zdi, da se želi dojiti tudi na 10 minut. Če imate občutek, da otrok ne dobi dovolj mleka, naj ga patronažna sestra stehta. Otrok naj bi se po priporočilih redil od 20 do 28 gramov na dan, zaužil naj bi torej od 150 do 180 ml mleka na kg telesne teže na dan.
Če otrok kljub dobremu sesanju po dojenju nemiren, nezadovoljen, jokav in ne napreduje s težo, obstaja možnost, da uživa samo prednje mleko, ki vsebuje veliko mlečnega sladkorja (laktoze) in malo maščob. Priporoča se, da v takem primeru izvedete več zaporednih podojev na isti dojki oziroma da pred podojem iz dojke izbrizgate prednje mleko. Tvorbo mleka boste spodbudili s pogostim pristavljanjem dojenčka, večkrat dnevno. Za spodbujanje tvorbe mleka pa lahko pomagajo tudi različni čaji za doječe matere, ki vsebujejo zelišča, kot so grško seno, janež, komarček, kumina in navadni sporiš.
Mastitis (vnetje prsi)
Mastitis je vnetje dojke, ki ga pogosto spremlja zvišana telesna temperatura in slabo počutje. Nastane zaradi bakterijske okužbe, pogosto kot posledica nepopolno izpraznjene dojke, v kateri zastaja mleko. K nastanku mastitisa lahko pripomorejo tudi stres, utrujenost matere in poškodovane, razpokane bradavice. Najpogosteje se prične prve tri tedne po porodu, po nenadni odstavitvi ali nenadnih spremembah pri dojenju. Na dojki se pojavi pordela, boleča, vroča, otečena površina. Materino splošno stanje se poslabša, počuti se bolno in ima lahko mrzlico. Simptomi so podobni gripi, telesna temperatura se dvigne nad 38 °C.
Najbolj učinkovita rešitev so pogosto antibiotiki, pri čemer je pomembno obiskati zdravnika, ki bo po potrebi predpisal zdravljenje. Večina antibiotikov je združljiva z dojenjem. Pri mastitisu lahko nadaljujete z dojenjem na obeh dojkah, pri čemer pričnite z dojenjem na prizadeti strani, razen če je dojka tako boleča, da ne morete pristaviti otroka. Pred dojenjem si na dojko položite tople obloge. Med dojenjem lahko izvajate nežno masažo. Po dojenju priporočamo hladne obloge. Pogosto dojenje bo preprečilo poslabšanje mastitisa. Svetujemo, da več počivate in povečate vnos tekočine.
Sesalna zmeda in zavrnitev dojke
Sesalna zmeda je stanje, pri katerem dojenček ne more pravilno sesati ali se zmede med dojenjem in hranjenjem z stekleničko. Dojenčki, ki se hranijo na obe načini, se lahko navadijo na manjši napor, ki je potreben pri steklenički, in zato zavračajo prsni bradavici. To lahko povzroči stres in frustracije pri materi in dojenčku. V prvih tednih otroku ne dajajte dudic za pomirjanje, ker lahko povzročijo sesalno zmedo in podaljšajo razmike med podoji, zaradi česar se zmanjša nastajanje mleka. Uvedbo dude zagovarja šele, ko sta mamica in dojenček dobro uigrana ekipa, in sicer samo takrat, ko je nujno potrebna.
Vzrokov, da se otrok ob dojenju obnaša nervozno ali odklanja dojko, je veliko. Otroci se med seboj zelo razlikujejo, zato se na enak dražljaj lahko različno odzovejo. Otrok težko uravnava naval mleka (običajno 2. do 4. dan po porodu). V kolikor zbolite in morate jemati zdravila, se vam bo vsekakor porajalo vprašanje, če so varna za otroka. Večina zdravil, ki prehaja v vašo kri, bo prešla tudi v vaše mleko. Običajno je to zelo majhna količina, ki ni nevarna za otroka. Seveda so tudi izjeme, zato je potrebno pretehtati vsako zdravilo posebej. Večina zdravil je združljivih z dojenjem, tudi zdravila za zdravljenje depresije. Pomembno je, da se pred jemanjem zdravila posvetujete z zdravnikom ali farmacevtom.
Če otrok med spanjem zaspi neposredno na mamini dojki, to ni resna težava, vzrok za to je lahko le dojenčkova utrujenost ali pa možnost, da z dojke mleko ne teče in dojenček tako izgubi "predmet" zanimanja. Rešitev: Tok mleka je vedno najhitrejši na začetku, ko se tok sprosti, t.i. izcejalni refleks. Če želite efektivnost tega refleksa zvišati, dojenčka najprej pristavite na dojko, ki je bolj polna. Ko boste čutili, da se sesanje upočasnjuje in dojenček začenja spati, začnite dojko masirati in jo stisnite s palcem in kazalcem, s čimer spodbudite tok mleka.
V primeru, da otrok kljub dobremu sesanju po dojenju nemiren, nezadovoljen, jokav in ne napreduje s težo, obstaja možnost, da uživa samo prednje mleko, ki vsebuje veliko mlečnega sladkorja (laktoze) in malo maščob. Priporočamo, da v takem primeru izvedete več zaporednih podojev na isti dojki oziroma, da pred podojem iz dojke izbrizgate prednje mleko.
Pomanjkanje samozavesti in strah pred premalo mleka
Najpogostejše težave pri dojenju mladim neizkušenim mamicam predstavlja pomanjkanje samozavesti in neverjetni strahovi, da bo naš malček dobil premalo mleka in ne bo napredoval. Najpogostejša težava s katero se soočajo mame je, ali je otrok popil dovolj ali ne. To je predvsem samozavest mame in je nepotrebno tehtati otroka po vsakem obroku. Če otrok spi, ima lepa polna lička je vse super.
Ko se laktacija dobro vzpostavi (kar lahko traja tudi več tednov), so dojke mehkejše. To ne pomeni, da je mleka v prsih premalo. Napetost ali ohlapnost dojk po tretjem tednu nikakor ni povezana s količino mleka. Materin strah ali misel, da je mleka premalo, lahko deluje zaviralno na nastajanje mleka.
Skrb za materino dobro počutje
V obdobju dojenja je pomembno, da mati dobro poskrbi zase. V svoj vsakdan vključite nekaj, kar vas sprosti. Dovolj počivajte, nekaterim pomaga, da počivajo čez dan, ko dojenček spi. Uživate lahko vso hrano, ki vam diši in ki ustreza uravnoteženi zdravi prehrani, omejite pa uživanje kave na največ dve skodelici na dan. V obdobju dojenja ne uživajte alkoholnih pijač in ne kadite. Bodite zmerno telesno aktivni. Dojenje naj bo prijetna izkušnja za oba, to naj bo vajin poseben čas, čas za zbliževanje in okrepitev medsebojne vezi.
Pomembno je, da se mama ob dojenju počuti udobno in sproščeno. Izberite udoben stol ali posteljo, uporabite blazine za podporo hrbtu in rokam ter se prepričajte, da ste dovolj sproščeni. Okolje naj bo mirno.
Tehnike sproščanja - Trebušno dihanje
Iskanje strokovne pomoči
V primeru, da naletite na kakršnokoli težavo, ne skrbite preveč. Poiščite pomoč. Patronažne medicinske sestre so prvi stik z novorojenčkom in otročnico po prihodu iz porodnišnice. Mame so seznanjene s tem, da je materino mleko najboljša hrana za dojenčke, vendar pa se kljub temu pogosto zgodi, da ob prvem ali naslednjem obisku na domu naletimo na težave, ki pri marsikateri mamici povzročijo stisko.
Prve, ki doječi materi pomagajo pri razreševanju težav, so medicinske sestre in babice v porodnišnici, po odpustu pa patronažne sestre, občasno pediatrinje in svetovalke za dojenje, ki jih najdemo tudi v lekarni. Mamica in dojenček sploh na začetku potrebujeta veliko potrpežljivosti, podpore in individualnega pristopa v času dojenja. Ko mati poišče pomoč glede dojenja, se neštetokrat izkaže, da pravzaprav ne potrebuje nasveta. Velikokrat od zdravstvenega osebja pričakuje le, da ji prisluhne, jo pomiri, potolaži in spodbudi. Mama se lahko obrne na zdravstvene delavce, v lekarni pa lahko najdete tudi svetovalke za dojenje.
Izdelki Philips Avent so priljubljeni med mamicami, saj združujejo inovativno tehnologijo in zanesljivo udobje - stekleničke in dudice so 100 % BREZ BPA, mehke in oblikovane tako, da posnemajo dojenje. Včasih se lahko pojavijo težave, kot so boleče bradavice, zastoj mleka, vnetje prsi (mastitis) ali težave pri pravilnem prijemanju dojke. V takih primerih je ključno, da si mamice poiščejo ustrezno pomoč in podporo.
Za čim uspešnejši prehod v dojenje tako za mati kot za novorojenčka ali dojenčka, je izrednega pomena tudi zdrav življenjski stil. Pomembno je, da dobro poskrbite zase. V primeru, da naletite na kakršnokoli težavo, ne skrbite preveč, poiščite pomoč. Smo le en telefonski klic stran.
Čeprav je dojenje nekaj naravnega, je hkrati tudi priučena veščina, ki potrebuje svoj čas, da postane spontana. Pojavljajo se trenutki stiske, krivde, razočaranja pri materah, ki so prenehale dojiti pred priporočenim obdobjem. Težave z dojenjem niso razlog za prenehanje z dojenjem. Seveda pa velja: če vam nikakor ne gre, potem je upravičeno, da dojenje opustite. V veliki večini primerov pa so težave z dojenjem rešljive. Strokovnjaki svetujejo, naj se mamice s tematiko dojenja ukvarjajo že med nosečnostjo, na primer v šoli za starše ali v okviru drugih podobnih tečajev. Vendar se stvari lažje naučimo tako, da jih preizkusimo v praksi. Zato prav tako svetujejo, da vas pri prvih podojih spremlja strokovna oseba.
Dojenje je proces, ki se ga morata tako mati kot dojenček naučiti. Včasih bo šlo lažje, včasih težje. Bodite potrpežljivi.