Napenjanje in vetrovi so pogosta težava, s katero se sooča veliko dojenčkov v prvih mesecih življenja. Čeprav so pogosto neškodljivi in minejo sami od sebe, lahko povzročijo znatno nelagodje tako otroku kot staršem. Razumevanje vzrokov in prepoznavanje različnih pristopov k lajšanju teh težav je ključnega pomena za dobro počutje celotne družine. V tem članku bomo podrobno raziskali vzroke za napenjanje, različne simptome in ponudili praktične rešitve, ki temeljijo na strokovnih nasvetih in izkušnjah.
Razumevanje napenjanja in krčev pri dojenčkih
Napenjanje pri dojenčkih, pogosto povezano z vetrovi in krči, je stanje, ki se nanaša na kopičenje plinov v prebavnem sistemu. Težave se lahko začnejo že kmalu po rojstvu, največkrat pa se pojavijo med drugim in tretjim tednom starosti. Kolike, kot jih pogosto poimenujejo, so definirane kot epizode nemira, razdražljivosti in neutolažljivega joka, ki trajajo dlje časa in se pojavljajo ponavljajoče, pogosto v poznih popoldanskih ali večernih urah. Čeprav natančen vzrok kolik še ni povsem pojasnjen, se domneva, da k njim prispevajo različni dejavniki, vključno z nezrelostjo prebavnega sistema, hitrim gibanjem črevesja (peristaltiko), prekomernim požiranjem zraka med hranjenjem, morebitno preobčutljivostjo na sestavine mleka ali pa preprosto počasnejšim ritmom privajanja črevesja na novo okolje. Ključno je razlikovati med običajnimi kolikami in hujšimi zdravstvenimi težavami, pri čemer je dobro napredovanje na teži in splošno dobro počutje otroka ključni pokazatelj, da težave niso resne narave.
Vzroki za napenjanje in vetrovi
Več dejavnikov lahko prispeva k napenjanju in vetrovi pri dojenčkih:
- Požiranje zraka: Med dojenjem ali hranjenjem po steklenički lahko dojenčki pogoltnejo zrak, ki se nato ujame v njihovem želodčku in črevesju, kar povzroča nelagodje in napenjanje. Tudi dojeni otroci niso imuni na ujete zračne mehurčke, a dojenčki, hranjeni po steklenički, težje preprečijo, da bi zrak med hranjenjem prišel v želodec. Če vaš dojenček ne more sprostiti plinov, lahko v svojem malem trebuščku občuti izjemno nelagodje. Da bi zmanjšali ta vnos zraka pri hranjenju po steklenički, lahko starši poskrbijo, da ima steklenička prezračevalni sistem za odvajanje zračnih mehurčkov iz mleka. Pozorni bodite tudi na velikost luknjice v cuclju (pretok), saj lahko prehiter ali prepočasen pretok povzroči več pogoltnjenega zraka. Pri tem lahko izjemno pomagajo stekleničke Dr. Brown’s, ki jih zato priporočajo tudi pediatri. Te stekleničke imajo namreč notranji prezračevalni sistem, ki usmerja zrak skozi prezračevalno cevko v steklenički - mimo mleka. Pri tem lahko izjemno pomagajo stekleničke Dr. Brown’s, ki jih zato priporočajo tudi pediatri. Tudi dojeni otroci niso imuni na ujete zračne mehurčke, a dojenčki, hranjeni po steklenički, težje preprečijo, da bi zrak med hranjenjem prišel v želodec. Če vaš dojenček ne more sprostiti plinov, lahko v svojem malem trebuščku občuti izjemno nelagodje. Pozorni bodite tudi na velikost luknjice v cuclju (pretok), saj lahko prehiter ali prepočasen pretok povzroči več pogoltnjenega zraka. Pri tem lahko izjemno pomagajo stekleničke Dr. Brown’s, ki jih zato priporočajo tudi pediatri. Te stekleničke imajo namreč notranji prezračevalni sistem, ki usmerja zrak skozi prezračevalno cevko v steklenički - mimo mleka. Namig mame: Mnogi starši izmenično dojijo in hranijo po steklenički, zato je zelo pomembno, da se izkušnja hranjenja po steklenički čim bolj približa dojenju, da se dojenčku olajša prehod med načini hranjenja. Stekleničke in cuclji Dr. Brown’s so bili zasnovani tako, da ponujajo različne stopnje pretoka ter možnost izbire med ozkim in širokim grlom stekleničke.
- Nezrelost prebavnega sistema: Prebavni sistem novorojenčkov se še razvija in prilagaja. Nezrela prebavila lahko težje predelujejo mleko, kar lahko vodi do povečanega nastajanja plinov. Gibanje črevesja je lahko hitrejše ali počasnejše, kot bi moralo biti, kar dodatno vpliva na prebavo. Dojenčke napenja, ker imajo nezrelo črevesje, ki se počasi poseljuje s koristnimi laktobacili in prebavni encimi počasi začnejo delovati. To gre pač zraven, pri nekaterih otrocih manj, pri drugih več.
- Preobčutljivost na hrano: Nekateri dojenčki so lahko preobčutljivi na določene sestavine v mleku, bodisi materinem ali adaptiranem. Pri dojenih dojenčkih se včasih omenja preobčutljivost na beljakovine kravjega mleka, če jih uživa mati. Vendar pa je alergija na materino mleko izjemno redka. V redkih primerih se lahko pojavi preobčutljivost tudi na jajca, kar je sicer redko omenjeno v povezavi z napenjanjem. Nekatere doječe matere ugotavljajo, da uživanje določene hrane (npr. Fižol, cvetača, brokoli…) lahko povzroči nelagodje pri dojenčku. Če opazite, da vaš dojenček reagira drugače na hrano, ki jo zaužijete, mu lahko sprememba vaše prehrane pomaga zmanjšati nelagodje. Po novih priporočilih Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko iz leta 2008 svetujemo dojenje do šestega meseca starosti. Dojenček je lahko izključno dojen (torej ne dobi drugega kot le materino mleko) ali pa polno dojen (dobi poleg materinega mleka še vodo ali tekočine na vodni osnovi). Dopolnilno prehrano začnemo uvajati ne pred 17. tednom starosti in ne po 26. tednu starosti. Priporočamo najprej uvajanje prekuhane zelenjave, nato krompirja in postopno mesa, v obliki kašic, temu sledijo še mlečno- žitne in sadno-žitne kašice. Pri večjih otrocih pa seveda zdravo prehrano z veliko vlakninami, ob tem pa tudi zadostno pitje tekočin. Absolutno odsvetujemo vegetarijansko prehrano, saj že majhne nepravilnosti v sestavi vegetarijanske prehrane lahko vodijo v pomanjkanje posameznih osnovnih prehranskih sestavin, s posledično škodo na zdravju otroka. Če mati otroka s kolikami doji, dieta pri materi ni potrebna. To so tudi navodila Evropskega združenja za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko iz leta 2008. Posebna dieta doječe matere je potrebna izključno takrat, če je pri dojenčku alergija na hrano dokazana. Če pa dojenček ni dojen in je hranjen z mlečno formulo, pa priporočamo izbiro take mlečne formule, ki mu bo pomagala. To so običajno »AC« mlečne formule, kar pomeni »proti kolikam«. Pri nas obstaja velika ponudba mlečnih formul proti kolikam. Njihova značilnost je, da imajo manj mlečnega sladkorja, obstajajo pa tudi take, ki imajo poleg znižane vsebnosti mlečnega sladkorja dodane tudi prebiotike, to so posebni sladkorji (fruktooligosaharidi in galaktooligosaharidi) in maščobe, imenovane »betapol«, ki delujejo proti kolikam, obenem pa še mehčajo blato. Če pa dojenček ni dojen in je hranjen z mlečno formulo, pa priporočamo izbiro take mlečne formule, ki mu bo pomagala. To so običajno »AC« mlečne formule, kar pomeni »proti kolikam«. Pri nas obstaja velika ponudba mlečnih formul proti kolikam. Njihova značilnost je, da imajo manj mlečnega sladkorja, obstajajo pa tudi take, ki imajo poleg znižane vsebnosti mlečnega sladkorja dodane tudi prebiotike, to so posebni sladkorji (fruktooligosaharidi in galaktooligosaharidi) in maščobe, imenovane »betapol«, ki delujejo proti kolikam, obenem pa še mehčajo blato.
- Težave s kakanjem: Če dojenček težko odvaja blato ali ima zaprtje, lahko to povzroči kopičenje plinov in napenjanje. Pri dojenih otrocih je normalno, da kakajo redkeje, tudi do 10 dni, če pri tem nimajo težav in dobro napredujejo. Vendar, če se dojenček napenja in muči, da bi potisnil blato, to lahko kaže na težave. Obsežna skupina, ki ima težave z napenjanjem, so tisti otroci, ki imajo slabšo prebavo in so dostikrat zaprti, torej težko odvajajo trše blato. Takrat je debelo črevo razširjeno in napihnjeno, možno je tudi bruhanje. Lahko se pojavijo tudi manjše količine sveže krvi ob odvajanju blata, kar marsikoga dodobra prestraši. Če otrok blato zadržuje, tudi zaradi tega, ker ne želi odvajati na določenih mestih (npr. otrok ne želi odvajati v vrtcu ali šoli iz zelo različnih razlogov), nastopi kopičenje blata v razširjenem črevesu, kar lahko povzroči zelo hude težave.
- Prekomerno hranjenje: Če dojenček med hranjenjem poje preveč, lahko to povzroči dodatno obremenitev prebavnega sistema in posledično napenjanje ter polivanje.
- Slabo razvita črevesna flora: Po rojstvu je črevo novorojenčka sterilno. Poselitev s koristnimi bakterijami in oblikovanje črevesne mikroflore se začne ob rojstvu in je ključna za zdravo prebavo. Če ta proces ni optimalen, se lahko pojavijo težave z napenjanjem. Vsi pediatri vsekakor podpiramo in svetujemo dojenje, materino mleko pa je najboljši dejavnik za zdravo črevesno floro pri dojenčku. Če pa otrok ne more biti dojen ali pa ima mati premalo mleka, svetujemo ustrezne mlečne formule. Že sedaj imajo mlečne formule lahko dodane pre- ali probiotike za uravnavanje črevesne flore pri dojenčkih. Če pa nastopijo določene bolezni, zaradi katerih pride do razrasta bakterij v črevesu, kot je vnetje »slepe vijuge« po operaciji na črevesu ali pri kronični vnetni črevesni bolezni, pa svetujemo zdravljenje s probiotiki, to je z ugodnimi bakterijami, ki preprečujejo razrast škodljivih bakterij. Enako je pri zaprtju, ko je tudi primerno zdravljenje s probiotiki. Pa tudi po antibiotičnem zdravljenju zaradi kakršnekoli okužbe lahko pride do porušenja črevesne flore. Posebni prilagojeni probiotični sevi obstajajo za zdravljenje in izboljšavo mikroflore ob antibiotičnem zdravljenju.
Simptomi napenjanja in krčev
Simptomi napenjanja in krčev se lahko razlikujejo od otroka do otroka, vendar najpogosteje vključujejo:
- Neutolažljiv jok: Pogosto se pojavi nenaden, glasen jok, ki lahko traja več ur. Ko zraven še joka, vendar ne neprestano. Če ga dam na prsi, se pomiri.
- Nemir in zvijanje: Dojenček je nemiren, se zvija, priteguje nogice k trebuščku, stiska pesti. Blato odvaja med vsakim hranjenjem (je rumene barve, kdaj tudi zelene in ni trdo) in pri tem se kremži in zvija, potem pa zaspi. Včasih pa se med spanjem močno krči, včasih tudi zajoka.
- Napihnjen trebušček: Trebušček je lahko viden kot napet in trd na otip.
- Vetrove in napenjanje: Dojenček lahko močno prdi ali pa ima težave z odvajanjem plinov. Če ima vaš dojenček izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
- Težave s kakanjem: Občasno se lahko pojavi težko odvajanje trdega blata, včasih z primesjo sluzi.
- Polivanje: Nekateri dojenčki, ki jih napenja, lahko tudi pogosteje polivajo, saj se ob napenjanju hrana lažje dvigne v požiralnik.
- Težave s spanjem: Napenjanje in vetrovi lahko motijo spanje, saj se dojenček zaradi nelagodja pogosto prebuja. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Pomembno je, da starši pozorno opazujejo svojega dojenčka in prepoznajo znake, ki bi lahko nakazovali na kaj več kot le običajno napenjanje. Če dojenček ne pridobiva na teži, ima kri v blatu, bruha ali ima povišano telesno temperaturo, je nujen pregled pri pediatru.
Strategije za lajšanje napenjanja in krčev
Obstaja več strategij, ki jih lahko starši uporabijo za lajšanje napenjanja in krčev pri svojih dojenčkih:
Pravilno hranjenje
- Dojenje: Poskrbite za pravilen položaj dojenčka med dojenjem, da zmanjšate požiranje zraka. Glava naj bo višje od trebuščka. Med hranjenjem dojenčka postavite tako, da je njegova glava višje kot trebušček.
- Hranjenje po steklenički: Uporabljajte stekleničke s sistemom za odvajanje zračnih mehurčkov ali s pravilno velikostjo luknjice na cuclju. Hranite dojenčka v položaju, kjer je glava višje od trebuščka. Če vaš dojenček ne more sprostiti plinov, lahko v svojem malem trebuščku občuti izjemno nelagodje. Tudi dojeni otroci niso imuni na ujete zračne mehurčke, a dojenčki, hranjeni po steklenički, težje preprečijo, da bi zrak med hranjenjem prišel v želodec. Da bi zmanjšali ta vnos zraka pri hranjenju po steklenički, lahko starši poskrbijo, da ima steklenička prezračevalni sistem za odvajanje zračnih mehurčkov iz mleka. Pozorni bodite tudi na velikost luknjice v cuclju (pretok), saj lahko prehiter ali prepočasen pretok povzroči več pogoltnjenega zraka. Pri tem lahko izjemno pomagajo stekleničke Dr. Brown’s, ki jih zato priporočajo tudi pediatri. Te stekleničke imajo namreč notranji prezračevalni sistem, ki usmerja zrak skozi prezračevalno cevko v steklenički - mimo mleka. Namig mame: Mnogi starši izmenično dojijo in hranijo po steklenički, zato je zelo pomembno, da se izkušnja hranjenja po steklenički čim bolj približa dojenju, da se dojenčku olajša prehod med načini hranjenja. Stekleničke in cuclji Dr. Brown’s so bili zasnovani tako, da ponujajo različne stopnje pretoka ter možnost izbire med ozkim in širokim grlom stekleničke.
- Preprečevanje prenajedanja: Hranite dojenčka v mirnem okolju in mu ponudite manjše obroke, če se zdi, da poje preveč.
Podiranje kupčkov
To je eden najpomembnejših ukrepov. Poskusite podreti kupček po vsakem obroku in po potrebi tudi med obrokom. Če dojenček ne podrigne kupčka, ga poskusite držati pokonci 20-30 minut po hranjenju. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Masaža trebuščka
Nežna masaža trebuščka v smeri urinega kazalca lahko pomaga pri odvajanju plinov. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Gibanje nogic
Simuliranje vožnje s kolesom z dojenčkovimi nogicami lahko pomaga pri sproščanju plinov. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Topla kopel
Topla voda lahko sprosti dojenčka in mu pomaga pri odvajanju plinov. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo. Ko bo vaš dojenček sproščen in brez občutkov nelagodja, bo bolje spal. Če dojenček zaspi s plini v trebuščku, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Prehranske prilagoditve za doječe matere
V primeru sumljivih težav in po posvetu s pediatrom lahko mati iz svoje prehrane izloči živila, ki bi lahko povzročala napenjanje pri dojenčku, kot so stročnice, zelje, čebula, ali pa se omeji uživanje mlečnih izdelkov. Vendar pa stroge omejevalne diete pri doječi materi odsvetujemo, razen če je potrjena alergija. Nekatere doječe matere ugotavljajo, da uživanje določene hrane (npr. Fižol, cvetača, brokoli…) lahko povzroči nelagodje pri dojenčku. Če opazite, da vaš dojenček reagira drugače na hrano, ki jo zaužijete, mu lahko sprememba vaše prehrane pomaga zmanjšati nelagodje.
Probiotične kapljice
Kapljice, kot so Biogaia ali ColiPrev, lahko pomagajo pri vzpostavljanju zdrave črevesne flore in s tem zmanjšajo napenjanje. Uporaba probiotikov je varna in priporočljiva, saj podpirajo zdrav razvoj črevesne mikroflore.
Čaji
Čaji iz komarčka, janeža ali kumine lahko pomagajo pri odvajanju plinov. Vendar pa je pomembno, da čaji ne nadomestijo mleka. V vodo dodamo nekaj zrnc kumine, komarčka in janeža. Zavremo in pokuhamo še nekaj minut. Čaj je le dodatek in ne sme nadomestiti mleka!
Prilagojene mlečne formule
Za dojenčke, ki niso dojeni ali prejemajo delno adaptirano mleko, obstajajo posebne "anti-kolik" formule, ki imajo manj laktoze ali dodane sestavine za lažjo prebavo. Če pa dojenček ni dojen in je hranjen z mlečno formulo, pa priporočamo izbiro take mlečne formule, ki mu bo pomagala. To so običajno »AC« mlečne formule, kar pomeni »proti kolikam«. Pri nas obstaja velika ponudba mlečnih formul proti kolikam. Njihova značilnost je, da imajo manj mlečnega sladkorja, obstajajo pa tudi take, ki imajo poleg znižane vsebnosti mlečnega sladkorja dodane tudi prebiotike, to so posebni sladkorji (fruktooligosaharidi in galaktooligosaharidi) in maščobe, imenovane »betapol«, ki delujejo proti kolikam, obenem pa še mehčajo blato.
Čakanje na zrelost črevesja
V mnogih primerih je čas ključni dejavnik. Ko se bo črevesna sluznica dovolj razvila in poselila s koristnimi bakterijami, se bo napenjanje postopoma umirilo. Večina težav se namreč umiri po tretjem mesecu starosti.
Handling - Pravilno dvigovanje in polaganje dojenčka med 0 - 3. meseca
Kdaj k pediatru?
Čeprav je napenjanje pogosto normalna težava, je pomembno vedeti, kdaj je potreben zdravniški pregled:
- Če dojenček kljub vsem ukrepom še vedno neutolažljivo joka in je vidno v bolečinah.
- Če dojenček ne pridobiva na teži ali celo izgublja.
- Če je v blatu kri, sluz ali če je blato nenavadno obarvano ali zelo vodeno.
- Če se pojavijo znaki dehidracije (manj mokrih pleničk, suha usta, apatičnost).
- Če dojenček bruha zeleno vsebino ali bruha neprestano.
- Če se težave stopnjujejo po tretjem mesecu starosti ali se pojavljajo tudi kasneje v otroštvu.
V takšnih primerih je nujen pregled pri pediatru, ki bo izključil morebitne hujše zdravstvene težave, kot so alergije, intolerance ali druge bolezni prebavil. V primeru vztrajnih težav, kljub dobremu napredovanju na teži, lahko pediater svetuje ponoven pregled pri specialistu za otroško gastroenterologijo. Pediater je odvetnik otroka. Vedno se vpraša: "Ali je to in to za otroka dobro?" ne glede na interese, mnenja, prepričanja drugih.