Po porodu se žensko telo postopoma vrača v stanje pred nosečnostjo, kar vključuje tudi ponovno vzpostavitev menstrualnega cikla. Vendar pa se proces okrevanja in hormonskega uravnavanja razlikuje pri vsaki ženski, kar pogosto vodi do neredne menstruacije po porodu. Ta članek vam bo podrobno pojasnil, kaj lahko pričakujete glede vrnitve menstruacije, kako ločiti poporodno krvavitev od prave menstruacije, zakaj je vaš cikel lahko več mesecev nereden in kdaj bi vas moralo skrbeti.
Poporodna krvavitev (Lohija)
Nekaj ur po porodu se začne proces čiščenja maternice, imenovan lohija. To je poporodna krvavitev, ki se od navadne menstruacije razlikuje po svoji obilnosti in trajanju. Lohija je sestavljena iz krvi, sluzi in ostankov maternične sluznice, ki se izločajo med celjenjem maternice po odstopu posteljice.
Običajno traja lohija med dva in šest tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do deset tednov. V prvih tednih je lahko prisotna bolečina, še posebej, če ženska doji, saj dojenje spodbuja krčenje maternice, kar lahko povzroči obilnejšo krvavitev. V času poporodne krvavitve boste potrebovali močnejše in bolj vpojne vložke. Sestre na poporodnem oddelku bodo v prvih dneh nadzorovale količino krvavitve, ko pa boste z dojenčkom doma, morate biti na to pozorni sami.
Poporodna krvavitev se od menstruacije razlikuje tudi po barvi. Sprva je kri živo rdeče barve, nato postane temnejša ali rjava, po nekaj tednih pa se obarva rumenkasto in postane manj motna.
Kdaj k zdravniku ob poporodni krvavitvi?
Nujno morate obiskati zdravnika, če poporodna krvavitev po šestih tednih ni bolj blaga kot na začetku ali če traja dlje kot deset tednov. Če pride do nevarnega vnetja nožnice ali maternice, kri pridobi izrazito neprijeten vonj, kar je nujno stanje, ki ga mora oceniti zdravnik. Pozorni bodite tudi na barvo krvi: če je najprej živo rdeča, nato rdeče in rjave barve, nakar ponovno postane rdeča, je to lahko znak vnetja. Tudi slabo počutje in povišana telesna temperatura sta znaka, da morate obiskati ginekologa.
Kdaj pričakovati prvo menstruacijo po porodu?
Vrnitev prve menstruacije po porodu je odvisna predvsem od tega, ali ženska doji otroka in kako hitro se njeno telo ter hormonski sistem ponovno vzpostavita v stanje pred nosečnostjo. Po porodu nivo hormonov estrogena in progesterona močno pade, in preden se ponovno vzpostavi ravnovesje, lahko traja kar nekaj časa.
Če mati otroka doji, lahko prvo menstruacijo pričakuje, ko bo počasi začela opuščati dojenje. To se običajno zgodi med petim in sedmim mesecem otrokove starosti, ko mati začne uvajati gosto hrano. Matere, ki otroka hranijo po steklenički, pa običajno dobijo menstruacijo prej, od šest do deset tednov po porodu. Seveda so v obeh primerih možne izjeme.
Pri doječih mamah se lahko menstruacija uredi šele po enem letu, pri nedoječih pa približno v šestih mesecih. Tudi krvavitve so lahko različne, nekatere trajajo manj, druge več časa. Strokovnjaki menijo, da so po porodu menstruacije veliko manj boleče kot prej, vendar so mnenja in izkušnje različne.
Hormonske spremembe in vpliv dojenja
Celoten menstrualni cikel je biološki pojav, ki žensko telo pripravi na oploditev oziroma nosečnost. Z izločanjem jajčeca ob ovulaciji in hormonskimi spremembami, ki ob tem pripravijo maternico za zdravo vgnezditev oplojenega jajčeca, se menstrualni cikel za nekaj mesecev potisne v latentno fazo. V primeru, da se jajčece ne oplodi, maternica s pomočjo menstrualne krvavitve očisti maternično sluznico.
Po porodu se nivo hormonov estrogena in progesterona močno zniža. Prolaktin, hormon, ki spodbuja nastajanje mleka, blokira ovulacijo in tako odloži vrnitev menstruacije. Če ženska izključno doji na zahtevo (najmanj 6 do 8 obrokov na dan, podnevi in ponoči), večina žensk ostane brez menstruacije (amenoreičnih) vsaj 6 mesecev. Vendar se zavedajte, da ta povprečja prikrivajo ogromne razlike. Nekatere ženske dobijo menstruacijo že dva meseca po porodu, tudi če izključno dojijo, druge pa je ne dobijo, dokler otroka popolnoma ne odstavijo pri dveh letih.
Takoj ko uvedete dodatno hranjenje po steklenički, se pogostost dojenja zmanjša, raven prolaktina pade in menstruacije se lahko vrnejo veliko prej. Če mati otroka ne doji, se prva menstruacija po porodu običajno pojavi takoj po šestih mesecih.
Neredna menstruacija po porodu
Poporodna vzpostavitev rednega menstrualnega cikla traja nekoliko dlje, kot si mnoge ženske predstavljajo. Po porodu se neredna menstruacija izraža na več načinov. Ne preseneča, da se menstrualna krvavitev ne pojavi v istem časovnem obdobju kot pred nosečnostjo. Mesečne menstrualne krvavitve se razlikujejo, kažejo se v obliki dolgih in obilnih krvavitev ali v obliki krajših in šibkejših krvavitev.
Glavni vzrok za pojav nerednih menstrualnih ciklov je hormonsko neravnovesje, ki je še posebej izrazito v prvih nekaj mesecih po porodu. Hormonske spremembe lahko redno menstruacijo prestavijo za več mesecev - ponavadi tri ali štiri, včasih pa tudi šest do sedem mesecev po porodu. Nekaterim ženskam je prizaneseno in se normalen menstrualni cikel pojavi že mesec dni po porodu.
Prvih nekaj ciklusov po porodu je lahko zelo nerednih. Tudi krvavitve so lahko različne, nekatere trajajo manj, druge več časa. Mnenja in izkušnje so različne, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da so po porodu menstruacije manj boleče.
V primerih, da se neredna menstruacija pojavlja več kot šest mesecev od pojava prve poporodne menstruacije, obiščite vašega ginekologa, ki bo potrdil ali ovrgel morebitni vpliv drugih ginekoloških dejavnikov (miom, ciste,…). Neredni poporodni menstrualni cikli pa so pri večini žensk povsem normalen biološki pojav. Po nosečniškem hormonskem "orkanu" telo ponovno potrebuje svoj čas za harmonizacijo hormonov. Neredni menstrualni cikli so moteči in neprijetni, vendar zelo redko škodljivi ali nevarni. Če se pojavijo obilne krvavitve s krvni strdki, lahko kažejo na različne okužbe maternice.
Ovulacija in možnost ponovne nosečnosti
Obstaja zmotno prepričanje, da če ženska, ki doji ali še ni dobila menstruacije po porodu, ne more zanositi. To ne drži! Do ovulacije običajno pride 14 dni pred menstruacijo, zato pred prvo menstruacijo tega zagotovo ne morete vedeti. Nemalo je primerov, ko so ženske zanosile, še preden so dobile prvo menstruacijo po porodu.
Kako hitro po porodu lahko zanosite
Če torej ne želite takoj spet zanositi, se pred prvim spolnim odnosom ustrezno zaščitite. Običajno imate šest tednov po porodu ginekološki pregled, kjer se lahko dogovorite za ustrezno zaščito. Metoda laktacijske amenoreje (MAMA), ki jo priznava Svetovna zdravstvena organizacija, je lahko kontracepcijska metoda z učinkovitostjo 98 % v prvih 6 mesecih po porodu, vendar le ob izpolnjevanju strogih pogojev: vsaj 6 hranjenj na dan z največ 4 urami med hranjenji podnevi in 6 urami med hranjenji ponoči. Če niti eden od teh pogojev ni več izpolnjen, zaščita ni več zagotovljena. Kontracepcijo lahko začnete jemati že 3 tedne po porodu, če ne želite ponovno zanositi.
Menstrualne pripomočke in posebnosti
V času poporodne krvavitve in prvih menstruacij je pomembno, da imate pri roki ustrezne menstrualne pripomočke. Ko gre za poporodno krvavitev, je izcedek običajno obilen, rodila pa je tudi bolj dovzetna za različne okužbe, zato tamponi niso priporočljivi. Prav tako je nožnica veliko bolj občutljiva; če ste bili šivani, nad tamponi tako ali tako ne boste navdušeni. Vložki, še posebej tisti z visoko vpojnostjo, so najboljša izbira. Nekatere ženske v tem času posežejo tudi po posebnih menstrualnih hlačkah, ki so udobne, zračne in lahko vpijejo večjo količino tekočine.
Ko se vam menstruacija vrne, ne pričakujte, da se bodo vaši cikli takoj vrnili v redne vzorce. Vaše telo potrebuje čas, da se ponovno prilagodi hormonskemu ritmu pred nosečnostjo. Če dojite, je menstruacija še bolj nepredvidljiva. Lahko dobite menstruacijo, nato dva meseca nič, nato se spet vrne in spet preneha. V povprečju traja od 3 do 6 mesecev po vrnitvi menstruacije, da se redni cikli ponovno vzpostavijo.
Če namakate več kot en vložek na uro več ur hkrati ali če izločate strdke, večje od žogice za golf, lahko to kaže na poporodno krvavitev, tudi nekaj tednov po porodu.
Kdaj vas mora skrbeti?
Čeprav je neredna menstruacija po porodu pogosto normalna, obstajajo situacije, ko je potreben obisk zdravnika:
- Če se menstrualni cikel ne uredi v treh mesecih po popolnem prenehanju dojenja.
- Če je menstruacija izjemno močna ali če imate ponavljajoče se izjemno kratke cikle (vsakih 15-18 dni).
- Če opazite nenaden porast krvavitve, ki vsebuje velike strdke, ali če imate simptome, kot so omotica, bledica ali slabost.
- Če poporodna krvavitev (lohija) traja dlje kot deset tednov ali če ima neprijeten vonj.
- Če se pojavijo hudi krči, ki preprečujejo normalno delovanje, spremljajo pa jih vročina ali splošno slabo počutje.
Hormonske spremembe po porodu lahko vplivajo tudi na vaše počutje in sprožijo ali poslabšajo poporodno depresijo. Če se počutite preobremenjene, brezupne, nezmožne skrbeti za svojega otroka ali če imate vsiljive misli, takoj poiščite pomoč.
Posebnosti pri starejših materah
Ženske, ki imajo od pubertete dalje reden ciklus, so pogosto pretirano zaskrbljene, ko se v poznih tridesetih ali zgodnjih štiridesetih prične nered in spremembe ciklusa. Starost po 35. letu prinaša naravno zmanjšanje odzivnosti jajčnikov, kar lahko vpliva na plodnost in rednost cikla. Tudi naravno tveganje za kromosomske napake pri zarodku se s starostjo povečuje. Izčrpanost in nizek prag za bolečino sta pogosto posledica zahtevnega življenjskega ritma z majhnimi otroki.
Čeprav je neredna menstruacija po porodu pogosto normalna, je pomembno, da poznate svoje telo in poiščete strokovno pomoč, če opazite znake, ki bi lahko kazali na težave. Vsaka mamica je edinstvena, prav tako je edinstvena tudi njena pot do ponovne vzpostavitve menstrualnega cikla.
tags: #neredna #mesntruacija #po #porodu