Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb. Medtem ko se žensko telo pripravlja na prihod novega življenja, se lahko pojavijo tudi določene neprijetnosti. Ena izmed teh je zaprtje, ki se pogosto pojavi med nosečnostjo, še posebej v drugem trimesečju, ko je maternica že opazno večja. V 22. tednu nosečnosti, ko otrok že dobro napreduje v svojem razvoju, se lahko zaprtje še vedno pojavlja kot posledica hormonskih sprememb in vse večjega pritiska maternice na prebavni sistem. Zato je ključnega pomena, da nosečnice razumejo vzroke zanj, poznajo učinkovite načine za njegovo obvladovanje in vedo, kdaj je potreben posvet z zdravnikom.
Kaj je zaprtje in kako ga prepoznamo v nosečnosti?
Zaprtje ali zaprtost opredeljujemo kot zmanjšanje pogostosti odvajanj blata v primerjavi z običajnim ritmom posameznika. Pri zdravih odraslih se to običajno giblje med tremi odvajanja na dan do trikrat na teden. Poleg zmanjšane pogostosti ga lahko zaznamo tudi po drugih znakih: težje odvajanje blata, trdo ali grudasto blato, občutek napenjanja ali napetosti v trebuhu ter občutek nepopolnega iztrebljanja. Raziskave kažejo, da se z zaprtjem v nosečnosti sooča znaten delež žensk: v prvem trimesečju ga izkusi 35 % nosečnic, v drugem trimesečju 39 %, medtem ko v tretjem trimesečju delež nekoliko upade na 21 %. Pomembno je omeniti, da se lahko zaprtje pojavi tudi po porodu, pri čemer ga izkusi 17 % žensk.
Nekatere ženske se s težavami prebave soočajo že pred nosečnostjo, pri čemer se te med nosečnostjo pogosto še poslabšajo. Po drugi strani pa se lahko zaprtje prvič pojavi prav v času nosečnosti, tudi pri ženskah, ki pred tem niso imele podobnih težav.
Vzroki za zaprtje med nosečnostjo
Med nosečnostjo se v telesu ženske odvijajo številne fiziološke in anatomske spremembe, ki lahko prispevajo k pojavu zaprtja. Razumevanje teh vzrokov je prvi korak k učinkovitemu obvladovanju težave.
Hormonske spremembe
Hormoni imajo med nosečnostjo izjemno vlogo, še posebej v prvih mesecih. Ključni med njimi je progesteron, katerega raven se zviša. Ta hormon ima sproščujoč učinek na gladke mišice, vključno s tistimi v črevesni steni. Posledično se gibljivost črevesja (peristaltika) upočasni. Hrana se torej počasneje prebavlja, kar omogoča, da se iz blata absorbira več vode. To vodi do bolj suhega in trdega blata, ki ga je težje odvajati. Hkrati se lahko zniža raven hormona motilina, ki sicer spodbuja krčenje črevesja in pospešuje izločanje blata.
Pritisk maternice
Z rastjo ploda in maternice se povečuje tudi pritisk na okoliške organe, vključno z debelim črevesom. V 22. tednu nosečnosti maternica že doseže višino približno 2,5 centimetra nad popkom, kar pomeni, da se njen pritisk na črevesje že znatno poveča. Ta pritisk lahko ovira nemoten prehod blata skozi črevesje in dodatno upočasni njegovo gibanje, kar še prispeva k zaprtju.
Uporaba zdravil
Določena zdravila, ki jih nosečnice jemljejo, lahko povzročijo ali poslabšajo zaprtje. Najpogostejša med njimi so pripravki z železom, ki jih nosečnice jemljejo za zdravljenje ali preprečevanje slabokrvnosti. Natančen mehanizem, zakaj železo povzroča zaprtje, še ni popolnoma pojasnjen, vendar strokovnjaki domnevajo, da železo veže nase vodo, kar povzroči strjevanje blata in oteženo odvajanje. Druga zdravila, ki lahko vplivajo na prebavo in povzročijo zaprtje, vključujejo nekatere antacide, opioidne analgetike, antidepresive in antihistaminike. Zato je pomembno, da vsako jemanje zdravil med nosečnostjo poteka pod nadzorom zdravnika.
Neustrezna prehrana
Prehrana, ki vsebuje premalo vlaknin, je eden izmed ključnih dejavnikov pri nastanku zaprtja. Vlaknine so nepogrešljive za normalno delovanje črevesja. Ker jih telo ne more prebaviti, ostanejo v črevesju, kjer v vodi nabreknejo. To poveča volumen blata in ga naredi bolj mehko, kar posledično spodbuja njegovo gibanje skozi črevesje. Priporočeni dnevni vnos vlaknin za nosečnice je vsaj 25 do 30 gramov. Hrana, bogata z vlakninami, vključuje stročnice, polnozrnata žita (kot so ovseni kosmiči in polnozrnati kruh), zelenjavo in sadje. Izogibati se je treba hrani, ki vsebuje malo vlaknin, kot so izdelki iz bele moke, predelana hrana, sladkarije in riž.
Dehidracija
Tekočina je ključnega pomena za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje njegovega izsuševanja. Če nosečnica ne zaužije dovolj tekočine, se lahko blato zgosti, postane majhno, trdo in v obliki kroglic, kar povzroči zaprtje. Priporočljivo je, da nosečnica spije vsaj dva litra tekočine na dan, prednostno vodo ali nesladkane sadne sokove. Kava in alkohol naj se izogibajo, saj lahko povzročita dehidracijo.
Premalo telesne dejavnosti
Gibanje spodbuja prebavo in peristaltiko črevesja. Če je nosečnica premalo telesno aktivna ali ima zaradi nosečnosti omejitve pri gibanju, se to lahko negativno odrazi na njenem odvajanju blata. Zmerna telesna aktivnost, kot je hoja, plavanje ali joga, ne le da spodbuja prebavo, ampak tudi pomaga pri sproščanju stresa in napetosti, ki prav tako lahko vplivata na delovanje črevesja.
Kako olajšati zaprtje v 22. tednu nosečnosti in kasneje?
Zaprtje v nosečnosti je mogoče preprečiti ali omiliti z nekaterimi preprostimi, a učinkovitimi ukrepi, ki jih je mogoče vpeljati že v 22. tednu nosečnosti in nadaljevati skozi celotno obdobje pričakovanja.
Povečajte vnos vlaknin
Kot že omenjeno, so vlaknine ključne za zdravo prebavo. Nosečnice naj se potrudijo zaužiti vsaj 25 do 30 gramov vlaknin dnevno. To lahko dosežejo z vključevanjem stročnic, polnozrnatih žit, zelenjave in sadja v svojo vsakodnevno prehrano.
Pijte dovolj tekočine
Vsakodnevni vnos vsaj dveh litrov tekočine je nujno potreben. Prednost dajte vodi, nesladkanim sadnim sokovom, kot so slivov, marelični ali breskov sok, ki lahko dodatno pomagajo pri prebavi. Izogibajte se alkoholnim pijačam in kavi.
Redno telovadite
Zmerna telesna aktivnost je priporočljiva za spodbujanje prebave. Idealno je pol ure vadbe na dan. Primerne aktivnosti vključujejo hojo, plavanje, jogo ali pilates, ki so varne in prijetne za nosečnice. Pomembno je, da se nosečnica izogiba dolgotrajnemu sedenju in stanju, ter da med delovnim časom večkrat vstane, se pretegne ali naredi kratek sprehod. Sedenje s prekrižanimi nogami je odsvetovano, saj lahko povzroči zastajanje krvi v nogah in poveča otekanje.
Načrtujte odvajanje blata
Pomembno je, da nosečnica posluša signale svojega telesa in ne zadržuje blata, ko čuti potrebo po odvajanju. Če se to pogosto zgodi ali traja predolgo, se lahko blato še bolj strdi in oteži izločanje. Priporočljivo je vzpostaviti reden ritem odvajanja blata ter si za to vzeti dovolj časa in miru. Zanimivo je, da lahko sprememba drže na stranišču, na primer z uporabo majhnega stolčka ali podstavka pod nogami, olajša pritisk na danko in posledično izločanje blata.
Izdelki za lajšanje zaprtja
V nekaterih primerih, ko naravne metode niso dovolj, se lahko nosečnice obrnejo na izdelke, ki so na voljo v lekarni. Prva izbira glede na smernice za otroke in odrasle je učinkovina makrogol 4000, ki je varna za uporabo med nosečnostjo. Ta učinkovina zmehča blato, olajša izločanje in pomaga pri urejanju delovanja črevesja. Primer takega izdelka je WAYA Lax Junior. Poleg tega so lahko v pomoč tudi rastlinska odvajala, kot so semena navadnega lana ali indijskega trpotca, ki v črevesju vežejo vodo in zmehčajo blato. V primeru akutnega zaprtja, ko odvajanje blata izostane več dni, se lahko uporabijo tudi glicerinske svečke, ki delujejo lokalno in hitro olajšajo odvajanje. Osmozna odvajala, kot je sirup iz laktuloze, so prav tako lahko varna izbira.
Pomembno je, da se pred uporabo kakršnih koli izdelkov za lajšanje zaprtja nosečnica vedno posvetuje z zdravnikom ali farmacevtom. S tem lahko izključijo resnejša stanja in se prepričajo, da je izbrana rešitev varna in primerna za njeno specifično situacijo.
Prehrana med nosečnostjo: Izobraževanje o prehrani v šoli za medicinske sestre | @LevelUpRN
Kdaj poiskati zdravniško pomoč pri zaprtju med nosečnostjo?
Čeprav je zaprtje v nosečnosti pogosto in večinoma neškodljivo, obstajajo situacije, ko je nujno poiskati zdravniško pomoč. Slednji znaki zahtevajo takojšen posvet z zdravnikom:
- Hudo zaprtje, ki traja več kot en teden kljub uporabi odvajal.
- Krvavitev iz danke, ki je lahko znak analne razpoke, hemoroidov ali resnejšega stanja.
- Huda bolečina v trebuhu, ki bi lahko kazala na črevesno obstrukcijo ali drugo zapleteno stanje.
- Slabost, bruhanje, izguba apetita ali hujšanje, ki lahko kažejo na resno motnjo prebave ali presnove.
- Sprememba barve ali vonja blata, kar bi lahko nakazovalo na okužbo ali vnetje črevesja.
Če se pojavijo navedeni simptomi, je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč, saj lahko kažejo na resnejše zdravstveno stanje, ki zahteva ustrezno diagnozo in zdravljenje.
Druge spremembe v 22. tednu nosečnosti
V 22. tednu nosečnosti se telo nosečnice še naprej intenzivno pripravlja na porod in dojenje. Dojke so večje, občutljivejše, na njih pa se lahko pojavijo tudi temne žile ali izbokline, imenovane Montgomeryjeve žleze, ki izločajo maščobno snov za zaščito bradavic. Izločanje mleka je lahko normalno že prisotno.
Otrok v tem tednu že dobro napreduje. Njegove ustnice, veke in obrvi postajajo bolj izrazite, oči so oblikovane, vendar obarvani del še nima pigmenta. Celotno telo je pokrito z dlačicami (lanugo) in koža je nagubana zaradi pomanjkanja podkožne maščobe. Začnejo se razvijati prvi mlečni zobje. Količina maščobnega tkiva v otrokovem telesu se hitro povečuje, kar bo ključno za uravnavanje telesne temperature po rojstvu. Otrok absorbira tudi pomembna protitelesa za krepitev imunskega sistema.
V tem obdobju nosečnice pogosto že čutijo otrokovo premikanje, vključno s kolcanjem. Zunanji opazovalci lahko otrokovo premikanje zaznajo tudi, če položijo roko na trebuh. Zrasel je tudi trebuh, kar je pričakovano, saj se teža v nosečnosti povečuje. Pojav strij na trebuhu, stegnih, bokih in prsih je pogost in normalen pojav.
Poleg teh sprememb lahko nosečnice opazijo tudi gostejše in bolj sijoče lase, kar je posledica manjše izgube las med nosečnostjo. Vendar pa se lahko poveča tudi rast dlak na drugih delih telesa, kot so brada, nad zgornjo ustnico, trebuh, roke, noge in hrbet, zaradi vpliva spolnih hormonov. Nohti lahko rastejo hitreje in se spremenijo v teksturi. Koža je pogosto videti boljša kot kdajkoli prej, vendar pa se lahko pojavijo tudi otekline, zaradi katerih je morda težko sneti prstane.
V 22. tednu nosečnosti se lahko pojavi tudi povečana potreba po železu, zato je dodatek železa v obliki prehrane ali farmacevtskih pripravkov pogosto priporočljiv. Otrokove čutila se še naprej razvijajo, izboljšuje se mu sluh, na jeziku se razvijajo brbončice, rastejo lasje na glavi. V notranjosti plodovega trebuha se razvija trebušna slinavka, ki je bistvena za proizvodnjo nekaterih pomembnih hormonov.
Med 22. in 24. tednom nosečnosti je primeren čas za vaginalni ultrazvočni pregled, s katerim se meri dolžina materničnega vratu in oceni tveganje za prezgodnji porod. Če je maternični vrat krajši od 15 mm (pri dvojčkih od 20 mm), ginekologi poostrijo nadzor nad nosečnostjo.
V tem obdobju je tudi spolno poželenje lahko na visoki ravni, kar je normalno in lahko pripomore k bolj sproščenemu spolnemu življenju. Povečana količina krvi v telesu lahko vodi do intenzivnejših orgazmov.
Pomembno je, da nosečnica skrbi zase, posluša svoje telo in se po potrebi posvetuje z zdravstvenimi strokovnjaki.