Bolečine v medenici so pogost pojav, ki lahko pomembno vpliva na kakovost življenja. Čeprav so pogosteje povezane z ženskami, se z njimi lahko srečujejo tudi moški. Težave z mehurjem ali reproduktivnimi organi so le nekateri izmed možnih vzrokov, ki lahko privedejo do bolečin v tem občutljivem predelu telesa. Razumevanje različnih vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja je ključno za učinkovito obvladovanje te neprijetne težave.
Razumevanje medenične bolečine
Medenična bolečina, znana tudi kot pelvična bolečina, se nanaša na nelagodje ali bolečino, ki se pojavi v spodnjem delu trebuha ali medeničnem predelu. Lahko je simptom različnih stanj, od težav z reproduktivnim zdravjem do težav s prebavili ali sečili. Medenična bolečina je lahko akutna (traja manj kot tri mesece) ali kronična (traja vsaj šest mesecev) in se lahko razlikuje po intenzivnosti in trajanju.
Vzrok za bolečino v medenici je pogosto težko določiti. Številne ženske se soočajo s težavo, da nikoli ne dobijo natančne diagnoze, ki bi pojasnila njihovo bolečino, vendar to ne pomeni, da gre za namišljeno ali neozdravljivo vrsto bolečine.
Pogosti vzroki bolečin v medenici
Bolečine v medenici lahko izvirajo iz številnih dejavnikov, povezanih z organi v medeničnem predelu, prebavili, sečili ali mišično-skeletnimi težavami.
Ginekološki vzroki
Pri ženskah so bolečine v medenici pogosto povezane z reproduktivnim sistemom.
Bolečine med menstruacijo (Dismenoreja): Le malo žensk nima niti enkrat v življenju, bolje rečeno vsaj eno določeno obdobje svojega življenja, težav, ki jih prinaša menstruacija. Govora je predvsem o krčih, napihnjenosti, težavami s kožo, glavoboli in marsikaterim drugim simptomom, ki spremlja menstruacijo. Tako ni nič nenavadno, če se pri ženskah ob ovulaciji in prvih dneh menstruacije pojavijo bolečine v maternici, jajčnikih in tudi posledično v medenici. Tovrstne bolečine so torej lahko pogoste vsak mesec ob nastopu novega ciklusa in niso nič nenavadne, a če trpite za resnimi bolečinami, dodatno pa se soočate še z drugimi težavami, ne oklevajte in obiščite svojega ginekologa.
Endometrioza: Endometrioza je motnja, pri kateri tkivo, s katerim je obložena maternica (endometrij), začne rasti tudi na drugih mestih medeničnega območja, predvsem zunaj maternice. Je stanje, ki lahko pri ženski povzroči blage do hujše bolečine, posledica pa so lahko številne tegobe, predvsem pa boleča menstruacija, bolečine med seksom in po njem ter tudi bolečine ob samem uriniranju in odvajanju blata. Pogosto je endometrioza tiha bolezen in zaradi tega nemalokrat spregledana, a zanjo naj bi trpela skoraj vsaka deseta ženska.
Ciste na jajčnikih: Če se bolečina v medenici oz. spodnjem delu trebuha pojavi nenadoma, med spolnim odnosom ali pa denimo ob določenih gibih, je lahko govora o cistah. Ženski lahko prinesejo številne tegobe, zato v primeru simptomov takoj obiščite svojega ginekologa, ki bo znal svetovati in vas usmeriti. Ciste pri ženskah velikokrat izginejo same od sebe, posebej, če so vodne, a včasih so lahko tudi razlog za neplodnost, zato je pomembno, da ginekolog ugotovi, zakaj točno gre, in v primeru, da je potrebno, takoj začne zdravljenje.
Rak jajčnikov: Če se soočate s stalno napihnjenostjo, bolečino v medenici in spodnjem delu trebuha, ves čas hodite na stranišče tako na odvajanje urina kot na odvajanje blata, dodatno pa ste po obroku hrane hitro siti in nimate apetita, lahko omenjeni simptomi nakazujejo na raka jajčnikov. Simptomov nikar ne zanemarjajte in obiščite svojega ginekologa.
Vnetja ženskih spolovil in pelvična vnetna bolezen (PID): V nožnici ženske v reproduktivni dobi so prisotne številne bakterije, ki sestavljajo normalno mikrofloro. Normalen pH nožnice je kisel, med 4 in 4,5. Če se normalna mikroflora poruši, kar se lahko zgodi na primer po zdravljenju z antibiotiki, po menstruaciji, po spolnem odnosu ali ob sistemski bolezni, se v nožnici razrastejo drugi mikroorganizmi, ki povzročijo vnetje. Velik delež vnetij povzročajo spolno prenosljivi povzročitelji.
- Vnetje nožnice in zunanjega spolovila (kolpitis, vulvitis, vulvovaginitis): Nenormalni izcedek iz nožnice (ki lahko tudi smrdi), pekoč ali srbeč občutek na spolovilu. Najpogostejši povzročitelji so bakterije, nato glivice in praživali.
- Bakterijska vaginoza: Občutek pečenja in draženja po spolovilu, srbečica, sivo-belkast homogen in smrdeč izcedek iz nožnice z vonjem po ribah.
- Glivično vnetje spolovil: Pekoč občutek na spolovilu, srbečica, bolečine v nožnici ob spolnem odnosu, eritem in edem spolovila. Značilen je bel ali zelenkast izcedek iz nožnice, ki se lepi na stene in ima videz skute ali mladega sira.
- Okužba s Trichomonas vaginalis: Obilen, penast, rumeno-zelenkast, smrdeč izcedek iz nožnice, bolečine v nožnici in presredku, bolečine v nožnici ob spolnem odnosu, boleče uriniranje. Spolovilo in nožnica sta lahko pordela, otekla, na sluznici nožnice in predvsem na materničnem vratu se lahko pojavijo točkaste krvavitve, ki so videti kot površina jagode.
- Genitalni herpes: Nevaren tudi za plod in novorojenčka. Če ženska prvič zboli za genitalnim herpesom v začetku nosečnosti, je možnost prenosa okužbe na plod majhna, če do tega pride, pa lahko povzroči splav. Nosečnice lahko imajo hujšo obliko bolezni. Če pride do prve okužbe proti koncu nosečnosti, obstaja velika verjetnost prenosa okužbe na plod.
- Sifilis: Transplacentarni prenos okužbe je najbolj verjeten, če ima nosečnica zgodnji sifilis. Pri plodu pride do okužbe po navadi nekje med 14. in 16. tednom nosečnosti. Okužba s sifilisom lahko povzroči odmrtje ploda, zastoj rasti ploda, rinitis, anemijo in druge zaplete.
Zunajmaternična nosečnost: Zunajmaternična nosečnost se v 95 % nahaja v jajcevodu. Po približno 4 tednih nosečnosti povzroči širjenje jajcevoda. Gre za enostransko bolečino v mali medenici, ki je sprva topa in manjše jakosti. Klinična slika je nato odvisna od poteka bolezni. Ob spontani resorpciji težave postopoma izzvenijo. Najpogosteje pa krčenje jajcevoda deloma ali popolnoma iztisne nosečnost v trebušno votlino in pride do tubarnega splava s krvavitvijo. V tem primeru postane bolečina sprva krčevita, nato začano popusti in se ponovno pojavi topa bolečina, ki se lahko razširi tudi na celoten trebuh, kar je znak nevarne krvavitve v trebušno votlino. V primeru raztrganja jajcevoda naraščajoči topi bolečini sledi rahlo olajšanje in nato ponovno poslabšanje, znaki krvavitve v trebušni votlini. Poleg bolečine je značilen še 6-8 tedenski izostanek menstruacije in manj izrazita izvenciklična krvavitev. Terapija je glavnem kirurška z odstranitvijo prizadetega jajcevoda, redkeje medikamentozno zdravljenje.
Torzija materničnih adneksov: Torzija jajčnikov, jajcevodov ali celotnih materničnih adneksov povzroči zasuk teh struktur okoli svoje osi. Najpogostejši bolezenski znak je enostranska bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je pogostejša na desni strani. Težave se začnejo nenadoma po nekaterih aktivnostih, kot so dvigovanje, telesna vadba, spolni odnosi, obračanje v spanju. Bolečino pogosto spremljajo še slabost, bruhanje in neješčnost.
Bolečine med in po porodu: Nosečnost in porod sta za telo velik zalogaj, zato mora biti vsaka ženska v tem času še posebej pozorna na svoje telo. Poskrbeti mora za svoje psihično počutje in da bo noč prinesla ustrezno regeneracijo celemu telesu. Bolečine v medenici lahko v času nosečnosti prinesejo kar nekaj tegob, ki pa jih lahko s kakovostnimi in ustreznimi izdelki odpravimo ali omilimo. Krepčilen spanec je v tem času še posebej pomemben. Prav je, da se poskrbi za kakovostno ležišče in ustrezno podporno blazino - materinska blazina My7. Le ta služi kot odlična opora pri ležanju na boku, izjemno priročna pa je tudi pri dojenju. Pri spanju na boku je izjemno pomembno, da imate zgornjo nogo podloženo z ustrezno blazino, ki je ravno pravšnje debeline. Na ta način se sprosti napetost v predelu medenice in kolkov.
Urološki vzroki
Težave z urinarnim sistemom lahko prav tako povzročajo bolečine v medenici.
- Vnetje sečil (Uroinfekt): Mikroorganizmi v sečila najpogosteje pridejo iz perinealnega dela preko sečnice (ascendentna pot). Zaradi relativno kratke sečnice zbolevajo ženske 30-krat pogosteje kot moški. Nosečnice imajo enako verjetnost okužbe sečil kot ostala ženska populacija, vendar pa okužbe pri njih potekajo bolj komplicirano, v skrajnem primeru so lahko nevarne tudi za sam plod, zato je potrebno urin pri nosečnicah vedno sterilizirati (pozdraviti tudi izolirano bakteriurijo). Tako je večkratni pregled urina del standardnega nadzora oziroma pregleda nosečnice.
- Uretritis (vnetje sečnice): Ponavadi posledica okužbe s spolno prenosljivimi mikroorganizmi (zlasti s Klamidijo in Gonokokom). Okužba lahko poteka brez kliničnih znakov (asimptomatsko) ali pa se kaže s pekočimi bolečinami v sečnici in ali z izcedkom.
- Cistitis (vnetje mehurja): Ponavadi se kaže s pogostim in pekočim uriniranjem, neprestanim tiščanjem na vodo, redkeje je urin tudi krvav. Bolniki pogosto navajajo tudi bolečino nad mehurjem oziroma nad sramno kostjo (suprapubična bolečina). Telesna temperatura ponavadi ni povišana.
- Pielonefritis (vnetje ledvic): Pri vnetju ledvice in ledvičnega meha se pojavi povišana temperatura (38°C in več) ter mrzlica, bolečina v ledvenem predelu, ponavadi tudi težave zaradi pridruženega vnetja mehurja.
Vnetje mehurja – preverjene naravne rešitve (brez antibiotikov); Jelena Dimitrijević
Prebavni vzroki
Težave s prebavili so lahko prav tako vir medeničnih bolečin.
- Zaprtje (Obstipacija): Kronično zaprtje lahko povzroči pritisk in bolečino v spodnjem delu trebuha in medenici.
- Divertikulitis: Vnetje črevesnih sprememb - divertikla, to je defekt mišične plasti črevesja, skozi katero se boči sluznica. Nastanejo žepki, kjer se lahko nabirajo bakterije in povzročijo vnetje. Najpogosteje je prizadet sigmoidni del debelega črevesja.
- Vnetje slepiča (Apendicitis): Čeprav je bolečina tipično locirana v desnem spodnjem delu trebuha, se lahko v začetni fazi ali pri netipični legi slepiča pojavi tudi v medeničnem predelu.
Mišično-skeletni vzroki
Težave s hrbtenico, mišicami medeničnega dna ali sklepi lahko povzročijo bolečine, ki se širijo v medenico.
Bolečine v križu in medenici: Te bolečine so pogost zdravstveni izziv. Hrbtenico sestavlja 33 vretenc, ki so med seboj ločene z diski. Spinalna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala. Sakroiliakalni (SI) sklepi povezujejo spodnji del hrbta z boki. Simptomi vključujejo bolečine v križu in medenici ter v predelu zadnjice. Bolečina najpogosteje seva po zadnji strani noge, v nekaterih primerih pa se lahko širi tudi v dimlje ali trebuh.
Šibke ali prenapete mišice medeničnega dna: Kadar so mišice medeničnega dna oslabljene, lahko pride do izgube podpore za notranje organe in hrbtenico. Nasprotno, pretirana napetost lahko ustvari neenakomeren pritisk na medenične strukture in posledično povzroči bolečine. Med nosečnostjo sprošča telo hormone, ki sproščajo medenično področje, da bi se pripravili na porod. Mišice medeničnega dna morajo pravilno delovati tudi zato, da podpirajo rastočega otroka. Ta napetost pogosto pri nosečnicah povzroči bolečino, ki se prenaša iz medenice v spodnji del hrbta.
Nepravilna telesna drža: Veliko sedenja, prekrižane noge pri sedenju, različna dolžina nog, nepravilna telesna drža pri stanju in sedenju lahko prispevajo k bolečinam v medenici.
Nepravilno ležišče: Pretrdo ali premehko ležišče, ki se ne prilega telesu, lahko povzroči nesorazmerno prileganje telesa, kar vodi do bolečin, še posebej pri spanju na boku.
Drugi možni vzroki
- Bolečine po operacijah: Zaradi zarastlin, ki nastanejo po operacijah v medeničnem predelu.
- Psihični dejavniki: Stres in neizražena čustva lahko vplivajo na telo in povzročijo bolečino.
Simptomi kronične bolečine v medenici
Kronična bolečina v medenici ima lahko številne simptome. Nekateri od njih so:
- Ostre in stalne bolečine.
- Bolečine, ki se pojavijo in izginejo.
- Krči.
- Pritisk ali občutek težnosti v predelu medenice.
- Bolečina med spolnim odnosom.
- Bolečina med sedenjem.
- Bolečina v križu ali nogah.
- Težave pri uriniranju ali odvajanju blata.
- Odmrlnost, mravljinčenje ali šibkost v okončinah.
Zdravljenje bolečin v medenici
Zdravljenje bolečin v medenici je odvisno od osnovnega vzroka. Pomembno je, da poiščete strokovno pomoč in skupaj z zdravnikom najdete pravi vzrok za vaše bolečine.
Obisk zdravnika
Zdravnika je potrebno obiskati takoj, če sumite, da ste utrpeli zlom vretenca ali medenice. Zlom teh kosti navadno zelo boli, razen če gre le za poko na vretencu. Ker je medenica zelo prekrvavljena in oživčena, zlom te kosti predstavlja hudo bolečino. Vsak, ki utrpi zlom kosti, si želi čim hitrejše celitve.
Zdravnika morate obiskati tudi takrat, ko je bolečina huda in ne pojenja po dveh tednih. Takrat je potreben pregled in napotitev na slikanje, da se ugotovi vzrok bolečine in predpiše primerno zdravljenje ali terapija.
Obiščite zdravnika tudi, če imate probleme pri odvajanju urina ali blata, ali če čutite mravljince po nogah ali je mišična moč v okončinah oslabljena.
Diagnostični postopki
Kaj lahko pričakujete pri zdravniku, če imate bolečine v križu in medenici? Zdravnik zagotovo opravi pregled in prisluhne opisu vaših težav in bolečin. Če osebni zdravnik ne more ugotoviti vzroka bolečin ali je mnenja, da je potreben specialistični pregled, vas lahko napoti k:
- Ortopedu
- Fiziatru
- Nevrologu
- Revmatologu
Specialisti vas lahko napotijo na rentgensko ali magnetno slikanje prizadetega mesta in na podlagi izvidov se pokaže vzrok za bolečine.
Terapije in metode zdravljenja
- Farmakološko zdravljenje: V nekaterih primerih zadostuje protibolečinska podpora za zmanjšanje vnetja, včasih bo potrebna hormonska terapija ali pa celo živčni bloki.
- Fizioterapevtska obravnava: Vključuje vaje za krepitev in raztezanje mišic, manualno terapijo in druge tehnike.
- Magnetna terapija: Uporablja se za lajšanje bolečin, tako akutnih kot kroničnih. Deluje na bolečino posredno in neposredno ter je pokazala terapevtsko učinkovitost na kostnih in hrustančnih patologijah.
- Kirurško zdravljenje: V primerih, kot je zunajmaternična nosečnost ali hude ciste, je lahko potrebna operacija.
- Spremembe življenjskega sloga:
- Pravilna telesna drža: Zavedanje in izvajanje pravilne telesne drže pri sedenju in stanju. Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju s prekrižanimi nogami.
- Redna telesna aktivnost: Kljub sedečemu poklicu ali daljši vožnji, vsako uro vstanite, se malo sprehodite, naredite par počepov. To pomembno vpliva na prekrvavitev telesa in mehkih tkiv.
- Ustrezno ležišče: Izberite ležišče, ki nudi ustrezno podporo in razbremenitev telesu.
- Uporaba podpornih blazin: Blazina v obliki črke sedem (My7 Theraline) lahko nudi podporo in razbremenitev v predelu medenice, kolkov in kolen, še posebej pri spanju na boku.
- Pravilno dvigovanje bremen: Bodite pozorni na tehniko dvigovanja težkih predmetov, da ne obremenjujete hrbtenice in medenice.
- Zdrava telesna teža: Prekomerna telesna teža povečuje obremenitev medeničnega obroča in hrbtenice.
Preventiva bolečin v medenici
Bolečine v križu in medenici lahko preprečimo s svojim slogom življenja, z zavedanjem, da so hrbtenica in vsi naši sklepi pomembni in jih je potrebno krepiti in varovati.
- Redno izvajajte vaje za hrbtenico in se raztezajte.
- Poskrbite za pravilno delovno okolje in pravilno ležišče doma.
- Ostanite telesno aktivni in skrbite za pravilno telesno težo.
- Pravilno dvigujte težka bremena.
- Bodite pozorni na telesno držo pri sedenju in stanju.
Čeprav lahko bolečine v medenici povzroči rak, so pogosteje posledica manj resnih stanj. Domača zdravila za blage bolečine v medenici vključujejo uporabo grelnih blazinic, jemanje zdravil za lajšanje bolečin brez recepta in izvajanje tehnik sproščanja. Vendar pa je za natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje ključnega pomena posvet z zdravnikom.