Krvavitev med nosečnostjo lahko prestraši marsikatero bodočo mamo. Krvavitev med nosečnostjo je eden najpogostejših razlogov za skrb pri bodočih mamah. Čeprav se ob pogledu na kri hitro pojavi strah, strokovnjaki poudarjajo, da je v mnogih primerih povsem nenevarna. Kljub temu je pomembno, da vsako krvavitev jemljemo resno in spremljamo morebitne spremljajoče simptome.
Krvavitve v zgodnji nosečnosti
Eden najpogostejših vzrokov za krvavitev na samem začetku nosečnosti je tako imenovana implantacijska krvavitev. Ta krvavitev je običajno zelo blaga, pogosto se pojavi približno v času pričakovane menstruacije in lahko traja od enega do nekaj dni. Med nosečnostjo se poveča prekrvavitev maternice in materničnega vratu, zato lahko že manjši dražljaji povzročijo rahlo krvavitev. Blaga krvavitev v prvih treh mesecih nosečnosti je razmeroma pogosta.
Krvavitve v kasnejši nosečnosti
Krvavitev v drugem ali tretjem trimesečju je precej redkejša kot na začetku nosečnosti, zato jo zdravniki vedno obravnavajo z večjo previdnostjo. Eden od možnih vzrokov je predležeča posteljica (placenta previa), pri kateri je posteljica nameščena nizko v maternici in delno ali v celoti prekriva maternični vrat. Takšno stanje lahko povzroča ponavljajoče se, pogosto neboleče krvavitve. Drug možen zaplet je odstop posteljice, pri katerem se posteljica prezgodaj loči od stene maternice. Če se krvavitev pojavi v drugem ali tretjem trimesečju, je priporočljivo čim prej poklicati zdravnika ali porodnišnico.
Kako spremljati krvavitev med nosečnostjo
Če med nosečnostjo opazite krvavitev, je dobro biti pozoren na nekaj podrobnosti, ki lahko zdravniku pomagajo pri oceni stanja. Strokovnjaki priporočajo uporabo higienskih vložkov, saj tako lažje spremljate količino krvi. Koristno je tudi opazovati barvo krvi. Ta je lahko rožnata, rjavkasta ali svetlo rdeča, včasih se lahko pojavijo tudi manjši strdki. Pozorni bodite tudi na spremljajoče znake. Če krvavitev spremljajo močni krči v spodnjem delu trebuha, obilnejša izguba krvi, povišana telesna temperatura, vrtoglavica ali izrazito slabo počutje, je priporočljivo čim prej poklicati zdravnika.
Krvavitev v nosečnosti predstavlja velik stres. Gost: mag. Stanko Pušenjak, dr.med
Menstruacija: Naravni cikel in morebitne nepravilnosti
Menstruacija je krvavitev in izločitev maternične sluznice iz maternice, ko po ovulaciji ni zanositve in s tem maternica lahko preide v nov cikel. Normalen menstrualni cikel je na 21 do 35 dni, sama menstruacija naj bi trajala največ sedem dni. Običajno rečemo, da menstruacija pride enkrat mesečno, le 5 % žensk pa jo ima celo reproduktivno obdobje na 28 dni. Ljudje smo edina vrsta primatov, pri kateri imajo samice menstruacijo vsak mesec; šimpanzi jo imajo recimo na štiri mesece. Razlog je verjetno ta, da smo pravzaprav zelo neučinkoviti v razmnoževanju. In ker kot visoko razvita bitja znamo najti hrano zase, nam je omogočeno imeti ovulacijo in s tem možnost zanositve vsak mesec. Pojavi se, ker v primeru nezanositve pade hormon progesteron v krvi, kar povzroči propad debele sluznice maternice, ki je čakala na potencialni zarodek, da se ugnezdi. Padec progesterona pa je obenem že signal za začetek novega menstrualnega cikla, saj hipofiza že naslednji dan ponovno začne spodbujati jajčnike za novo ovulacijo.
Dejavnosti med menstruacijo
Uradno naj bi ženska prvi dan ali dva bolj počivala. Sam menim, da naj sama presodi, kako se počuti in ali se ji krvavitev in bolečina ob športni dejavnosti poslabšata. Med športom je jasno nekoliko višji krvni tlak, vsekakor pa srčni utrip. To lahko privede do večje izgube krvi. Če očitne razlike ni, ne vidim razloga, zakaj ne bi smela recimo teči, če ji ugaja. Iz prakse se mi bolj zdi, da jih moti, da ne bi med športom menstrualna kri stekla mimo vložka ali tampona.
Vzroki za boleče menstruacije
Do bolečin med menstruacijo pride zaradi krčenja mišic maternice, ki iztisnejo odluščeno maternično sluznico iz svoje votline. Debelejša kot je sluznica, več je mora ven. A to je pravzaprav »dvorezen meč« … V sluznici maternice nastaja hormon iz družine prostaglandinov, ki povzroča krčenje maternice. Ko sluznica razpada, se sprošča iz celic. Debelejša je sluznica, več je celic, torej tudi več tega hormona, kar privede do močnejših krčev. Zaznavanje teh krčev je med posameznicami precej različno. Vključena je tudi individualna komponenta. Ob tem velja izpostaviti, da tudi določene ginekološke bolezni lahko povzročijo bolj boleče menstruacije. V sodobnem času veliko žensk najraje poseže po protibolečinskih tabletah. Bolečina pa se pri večini vsaj nekoliko zmanjša, če ima ženska možnost malo počiti, se umakniti v bolj tiho okolje. Večini pomaga lokalno gretje preko trebušne stene. Tu je morda na mestu poudariti, da marsikateri ženski bolj prija gretje s »suho« toploto, torej ne s termoforjem, ampak segreto vrečico pešk ali lanenega semena. Ker je bolečina posledica hormona iz sluznice, pomaga vsa terapija, ki jo tanjša.
Dejavniki, ki vplivajo na jakost menstruacije
Jakost je odvisna od debeline sluznice in individualnih razlik. Nekatere ženske imajo lahko ob zelo debeli sluznici povsem blage menstruacije in obratno. Zakaj nekaterim ženskam iz krvnih žil, ki se prekinejo ob odluščenju sluznice, ki so jo prej prehranjevale, izteče več krvi, ne vem. Razlike so lahko velike. Vsekakor savnanje v javnih savnah odpade, saj ni mogoče popolnoma zagotavljati ustrezne higiene. Sicer pa - kot sva že rekla - povišan srčni pulz in tlak vplivata na količino krvavitve. V savni se sicer dvigne le pulz, kar bi lahko privedlo do močnejše krvavitve. Samo odpiranje arteriol in venul se dogaja bolj v koži, a sčasoma bi ženske vseeno opazile, da se je med savnanjem krvavitev nekoliko ojačala. Spet po drugi strani toplota ženskam v tistih dneh prija in zmanjšuje bolečino. Če imajo savno v domači kleti, ne vidim pravega razloga, da se absolutno ne bi smele savnati.
Higiena in zaščita med menstruacijo
Med menstruacijo ni več tako očitne zaščite maternice pred okužbo. Kanal materničnega vratu je malenkost odprt in sluzi v njem ni, saj jo sproti odplavlja. Oboje lažje omogoči prehod bakterij v maternico in poveča verjetnost okužbe. V nožnici je vsaj 600 do 1000 različnih vrst bakterij, z njimi živimo v sožitju in nas tudi varujejo pred okužbo, s tem ko zasedajo prostor za potencialno nevarne bakterije. Če je ženska zdrava in nima vaginalnih okužb ter je v dolgoletni ekskluzivni vezi, je verjetnost vnosa nevarne bakterije v maternico izredno majhna. A ne moremo biti prepričani, da le nima kakšne nevarne bakterije v nožnici, da se bolezen le ne izraža. Ženske naj same presodijo, kaj jim v teh dneh prija in kaj ne. Pomembno je, da imajo možnost poskrbeti vsaj za svoj minimalni higienski standard. Poslušajte svoje telo. Če vam prija bolj počivati, počnite to. Če pa se vam zahoče odteči skozi gozd, ne vidim razloga proti. Uporabljajte čim bolj naravne vložke, saj kemična sredstva pogosto dražijo kožo. Bolj ko so materiali umetni, bolj ko zatesnijo, večja je verjetnost tudi naselitve neželenih bakterij, saj v nožnici manjka kisika, ki ga nujno potrebujejo najbolj zaželene bakterije - mlečnokislinske bakterije. Intimna mila so namenjena le za uporabo med menstruacijo, ne ves čas, so le preagresivna. Mila so seveda zelo agresivna. Ženske jih pogosto dnevno uporabljajo, ker imajo vaginalna vnetja in posledično izcedek ter neprijeten vonj. Seveda. Tako kot naša koža izloča maščobo za zaščito pred zunanjimi vplivi in vnetji, je izcedek iz nožnice tudi tam z razlogom. Čeprav imajo intimna mila ustrezen pH, zaradi svoje sestave ob prepogosti uporabi dražijo. Vesel bi bil, če bi se ženske namesto z izcedkom in vonjem začele ukvarjati bolj s tem, zakaj je do njega prišlo. Materiali, ki ne dihajo, dnevni vložki, pretirana higiena, pogosto slaba prehrana … Nekatere ženske uporabljajo celo vlažilne robčke za umivanje intimnih predelov. Torej, najboljše je, da se umivate samo z vodo, če že, občasno z intimnim milom, uporabljajte materiale, ki dihajo. Bolje je zamenjati hlačke dvakrat dnevno kot dnevni vložek - ščitnik perila, in še bi lahko kakšno rekel.
Prehrana in vpliv na menstrualni ciklus
Prehrana. Se ljudje zavedajo, kako velik vpliv ima na naše telo? Imunski sistem se uči v našem črevesju. Spet morava ločiti med ženskami, ki se jim je naključno pojavilo vaginalno vnetje, recimo po obisku bazena, in med tistimi, ki se jim vnetja ves čas ponavljajo. Ker pa se nič ne spremeni hitro, je treba vztrajati, to pa je najtežje. Spreminjanje življenjskih vzorcev pač ni lahka pot.
Močne krvavitve in njihovi vzroki
"Moje krvavitve so vse pogostejše in vse močnejše. Strah me je, kaj se z menoj dogaja." Opisano razmišljanje žensk z močnimi krvavitvami ni tako redko. Veliko žensk potrpi in ne glede na slabokrvnost, ki jo to prinaša s seboj, pomaga z okrepljeno zaščito, s protibolečinskimi sredstvi in upajo, da se bo stanje uredilo samo po sebi. Ker se seveda po navadi ne, ampak se še slabša, se končno le odpravijo h ginekologu. Močne krvavitve ženski močno poslabšajo življenje, še posebej zato, ker jih pogosto spremljajo bolečine, napihnjenost, trebuh je ne tako redko velik kot pri nosečnici. Bolečine so močnejše ob ovulaciji, pri spolnem odnosu, zato ni nič čudnega, da želja po spolnosti zamre. Prof. Ob vsem naštetem močne krvavitve onemogočajo in marsikdaj tudi preprečujejo prenekatero dejavnost - od lagodnega sprehoda do plavanja, teka in drugih športnih aktivnosti. Poskusite si predstavljati, kako bi se zadostno zaščitile pri aktivnem gibanju ali npr. v bazenu. In ne nazadnje, miomi pomembno vplivajo tudi na poklicno udejstvovanje ženske. Le stežka je biti zbran na sestanku in imeti občutek, da si povsem kos vsem delovnim dolžnostim, če pa je treba vsake tri četrt ure na stranišče zamenjati vložke (higienske predloge).
Mednarodna avtoriteta na področju zdravljenja miomov Jacques Donnez, profesor na Katoliški univerzi v Louvainu, nekdanji predstojnik Oddelka za ginekologijo, direktor Enote za preučevanje neplodnosti, je ob obisku strokovnega obiska v Ljubljani za našo revijo povedal, da krvavitve največkrat povzročijo miomi, ki se razvijejo znotraj maternice. Če ženska krvavi dan za dnem, teden za tednom več mesecev ali let, postane njeno življenje osiromašeno. Izgublja hemoglobin, kar povzroča slabokrvnost in posledično preutrujenost. Diagnoza je zelo preprosta, še razloži sogovornik - miome najlažje določimo in natančno izmerimo in jih spremljamo od pregleda do pregleda z ultrazvočno preiskavo. Če pa je potrebna natančnejša slika, je primerna MR, ki v celoti prikaže tumor, njegov obseg in povezanost s sosednjimi organi. Če ste stalno utrujeni, brez energije, imate pa močne menstruacije, je treba pomisliti na slabokrvnost.
Prof. Donnez se je dotaknil tudi možnosti zdravljenja: »V veliko deželah se še uporabljajo agonisti GnRH (analogi gonadotropin sproščajočega hormona), ki popolnoma zatrejo vlogo jajčnikov. So sicer učinkoviti, a izzovejo menopavzo, čez leta pa lahko povzročijo osteoporozo. Na voljo je novejše zdravilo iz skupine selektivnih modulatorjev progesteronskih receptorjev, ki predstavlja pomembno novost v zdravljenju miomov, saj se ti zmanjšajo, v prvih sedmih dneh zdravljenja pa se zaustavi tudi krvavitev iz maternice. To stanje se ohrani za čas celotnega zdravljenja in večinoma še mesece po terapiji. Za izostanek ovulacije in krvavitev poskrbi blokiranje progesterona. Pomembno je, da ženska pri tem ne preide v menopavzo. Prof. Donnez je prepričan, da je treba spremeniti algoritem zdravljenja miomov ter s tem tudi bolečine in krvavitev. Raziskava kakovosti življenja pri ženskah s hudimi krvavitvami zaradi miomov je ugotovila izboljšanje po vsakem ciklu jemanja zdravila. Že kmalu se je kakovost življenja teh žensk izenačila s kakovostjo življenja zdravih žensk. Raziskave podaljšane uporabe ulipristalacetata so pokazale, da je zdravilo zelo učinkovito in da ga ženske dobro prenašajo.
22-letna Stéphanie je opazila, da se je njena menstruacija začela vse bolj podaljševati. Če je na začetku trajala največ pet dni, so krvavitve zdaj trajale deset pa tudi trinajst, štirinajst dni. Izvidi krvi so pokazali, da je slabokrvna. 47-letna Cidalie je potožila, da je njen vsakdan vse bolj omejen. Krvavitve so namreč postopoma postale tako močne, da je bila že hoja po stopnicah navzdol nemogoča. Telovadba? Tek? Niti slučajno, saj ni bilo predloge, ki bi vpila krvavitev. Neke noči je opazila, da krvavi, kot teče voda iz pipe. Na 43-letno Katherine so miomi vplivali izčrpavajoče, bila je stalno utrujena. Da je to zaradi nenavadno močnih krvavitev, ni pomislila.
Neredne menstruacije: Vzroki in naravna pomoč
Kdaj se šteje, da je menstruacija redna? Normalen čas menstrualne krvavitve običajno traja 4-8 dni. Vsaka nova menstrualna krvavitev (ki jo štejemo od prvega dneva krvavitve do naslednje krvavitve) se pojavlja v povprečju na 28-29 dni. Seveda ima vsaka ženska nekoliko drugačen cikel, zato je dobro, da izhajate iz svojega običajnega cikla. Tako pri nekaterih mesečno perilo traja 5, pri drugih morda 7 dni. Pri nekaterih se cikel zavrti v 21 dneh, pri drugih celo v 35, itd. Rahla nihanja znotraj tega okvirja so normalna (28 plus/minus 5 dni, intenzivnost krvavitve 3-5 tamponov dnevno). Torej ni nujno, da mora biti menstruacija vedno točno na predvideni dan ali krvavitev vedno enako močna.
Kdaj gre za neredno menstruacijo? Običajno je, da so menstrualni cikli neredni, ko ženska postaja plodna (med 9. in 14. letom) in tudi ko se njena plodnost poslavlja (okrog 50. leta). Pa tudi v obdobju dojenja lahko cikel nekoliko zaniha. Za nenormalno velja, če so menstruacije zelo neredne zunaj opisanih obdobij, če se torej cikli pojavljajo na manj kot 21 ali več kot 35 dni. Pa tudi če menstruacija izostane tri- ali večkrat zapored. Če je krvavitev precej močnejša (ko kri napoji enega ali več vložkov ali tamponov v eni uri) ali če je šibkejša kot običajno (pod dva tampona dnevno). Če krvavitev traja več kot 7 dni (npr. do 14 dni). Za nepravilnost se šteje tudi, če so razlike med cikli 9 dni. Npr. enkrat je dolžina cikla 28 dni, enkrat 37 itd. Za nepravilnost se šteje tudi, če med dvema cikloma pride do krvavitve. Prav tako ni normalno, da ob menstruacijah doživljamo tudi močno bolečino, krče, slabost ali celo siljenje na bruhanje. Boleče menstruacije so najpogostejši vzrok za izostanek od dela pri ženskah, mlajših od trideset let.
Vzroki nerednih menstruacij? Veliko različnih vzrokov je lahko v ozadju nerednih menstruacij. Med njimi so denimo:
- Hormonska nihanja - v ozadju motenj cikla je pogosto lahko preveč prolaktina, preveč estrogena, premalo progesterona …
- Uživanje določenih zdravil - steroidi, antikoagulanti, kontracepcijska sredstva - npr. po prenehanju s kontracepcijo imate lahko neredne menstruacije tudi do šest mesecev.
- Zdravstvene težave - endometrioza, policistični jajčniki, motnje delovanja ščitnice, motnje v strjevanju krvi, žolčni kamni, šibka jetra (če dobro delujejo, izločajo viške estrogena), infekcije rodil, operacije na maternici, jajčnikih, jajcevodih, ki lahko povzročijo blokade …
- Hitro hujšanje ali hitra pridobitev odvečnih kilogramov.
- Psihični stres, premalo spanja in na sploh nekakovosten način življenja - stres npr. povzroči porast prolaktina in posledično disharmonijo hormonov estrogena in progesterona, kar med drugim vodi v motnje menstrualnega cikla.
- Nekakovostna prehrana lahko med drugim privede do pomanjkanja hranil in/ali presežka toksinov, vse to lahko povzroči motnje hormonov - če nam npr. primanjkuje joda bo, ne deluje slabo le ščitnica, temveč tudi vse ostale žleze. Obenem lahko pomanjkanje joda vodi v ciste na jajčnikih, kar, znano, lahko moti menstrualni cikel. Če s hrano zaužijemo preveč hormonskih motilcev (endokrinih motilcev, ki oponašajo estrogen - pesticidi, fungicidi, DDT, težki metali, sojini proteini …) bo problem z estrogenom, kar prav tako lahko zmoti menstrualni cikel.
- Pretirana fizična aktivnost in upad telesne maščobe - to je npr. lahko razlog, da se motnje v menstrualnem ciklu pogosto pojavljajo profesionalnim športnicam, plesalkam, gimnastičarkam.
Ugotavljanje težave? Svetuje se, da ženska vodi dnevnik in si zapisuje, kako potekajo vsaj dva ali trije menstrualni cikli in se glede na jakost težav ustrezno ukrepa. Potrebno je izločiti tudi druge težave, npr. težave s ščitnico itd.
Naravne rešitve? Za odpravljanje težav z menstrualnim ciklom lahko ženska veliko naredi že z potrebnimi korekcijami načina življenja. Zato je smiselno, da najprej poskrbi za:
- Dovolj spanja in počitka.
- Ustrezno (in ne pretirano) fizično aktivnost.
- Redno izpostavljanje sončni svetlobi.
- Uživanje kakovostne, ekološke in raznovrstne prehrane.
- Odpravo morebitnih pomanjkanj hranil, potrebnih za normalno delovanje reproduktivnih organov. Za uravnavanje estrogena naj uživa več ekološke zelenjave, zlasti križnic (ohrovt, brokoli, brstični ohrovt, zelje …) in rjavih morskih alg kelp, ki so bogat vir joda. Če se poleg nerednih menstruacij pojavljajo tudi znaki PMS, naj uživa več vitamina C, B vitaminov in vitamina D (slednjega je smiselno tudi laboratorijsko preveriti, saj ga imamo pogosto precej premalo). Če ima boleče menstruacije, naj uživa več magnezija v obliki orotata, ki sprošča krče maternice in umirja bolečine. Te lahko olajša tudi z zeliščnimi grelnimi blazinami ali s termoforjem, ki ga položi na trebuh, na predel maternice. V primeru močnejših menstruacij naj poskrbi za nadomeščanje izgubljene krvi. Z uživanjem več temno zelene listnate zelenjave (npr. ohrovta), pripravkov iz pšenične trave, alg, z uživanjem rdečega mesa, v primeru pomanjkanja železa pa si lahko pomaga tudi z funkcionalnimi naravnimi sokovi, kot je Dr. Steinberger Eisenblut.
- Obvladovanje stresa, npr. z vajami sproščanja, dihanja, s sprehodi v naravi, s crkljanjem štirinožnega prijatelja, z aromaterapijo s sproščujočimi eteričnimi olji, z naravnimi pripravki, kot je npr. kombinacija melise in pasijonke v A. Vogel Relax pršilu. Po potrebi naj tudi prečisti telo težkih kovin in okrepi jetra (dobro delovanje slednjih telo očisti tudi nakopičenega estrogena in estrogenskih motilcev).
Kaj pa pomoč navadne konopljike? Navadna konopljika (Vitex agnus-castus) se je od nekdaj uporabljala tudi za odpravljanje številnih težav, povezanih z menstrualnim ciklom, vključno z nerednimi menstruacijami. Nova dognanja pa tovrstno uporabo potrjujejo. Vsebuje 20 mg izvlečka navadne konopljike, ki s svojimi zdravilnimi učinkovinami harmonizira menstrualni cikel, obenem pa tudi obvladuje tako telesne kot psihične simptome PMS, v kolikor so prisotni. Verjetno glavni mehanizem delovanja konopljike je ta, da zniža previsok serumski prolaktin. Prednost pripravka je v tem, da ni na hormonski osnovi, saj se mnogo žensk izogiba hormonskim pripravkom. Deluje pa kljub temu tako, da uravnava hormone, odgovorne za harmonizacijo menstrualnega cikla. Za najboljši učinek je pripravek dobro jemati vsak dan (tudi tekom menstruacije) vsaj 3-6 mesecev. Če se težave po tem času slučajno povrnejo, lahko čas jemanja ustrezno podaljšamo.
Menoragija: Močne menstrualne krvavitve
Poznaš občutek, ko te menstruacija preseneti ob nepravem času, ti pa nisi pripravljena na celo poplavo med nogami? Morda te najprej opozori s krči, a kljub vsemu ne veš, koliko vložkov in tamponov uporabiti, da ne bi šlo čez? Menoragija (hipermenoreja, hematomunija), ali močne menstrualne krvavitve, je pogost problem, ki prizadene številne ženske. Natančneje je pojavnost med 9- in 14-odstotna. Ta motnja lahko bistveno vpliva na kakovost življenja, povzroča anemijo in utrujenost ter vpliva na vsakodnevne aktivnosti. Menoragija je medicinski izraz za menstrualne krvavitve, ki so močnejše in daljše od običajnih. Normalen menstrualni cikel traja od 21 do 35 dni, krvavitve pa običajno trajajo od 2 do 7 dni. To si lahko predstavljamo kot krvavitev močnejšo od 80 ml, kjer v dneh krvavitve napolnimo več kot 2-3 menstrualne skodelice s prostornino 30 ml ali 8 popolnoma napitih super tamponov s prostornino 10 ml (16 navadnih s prostornino 5 ml). Menoragija je lahko posledica težav v medeničnem dnu, podrobneje v endometrijski votlini (maternični) zaradi fibroidov, v materničnem vratu zaradi polipov ali nasplošno zaradi nestabilnega endometrijskega tkiva. Eden izmed razlogov je tudi prekomerna telesna teža, kjer visok delež maščobnega tkiva sprošča neželeno visoke nivoje estrogenov in vnetnih molekul. Velik delež žensk z močnimi menstruacijami ima težave s strjevanjem krvi. Kar 13 % takšnih žensk ima variacijo bolezni Von Willebrand, kjer se kri nepravilno strjuje. Okoli 20 % pa jih ima kakšno drugo koagulopatijo. Zdravo strjevanje krvi je za uravnavanje menstruacije nujno potrebno, a tudi nekatera zdravila lahko vplivajo na trombocite in faktorje strjevanja krvi. Močne menstruacije so lahko povezane s povišanimi vrednostmi omega 6 maščobne kisline s poimenovanjem arahidonska kislina v materničnem tkivu. Ženske imajo višje nivoje določenih prostoglandinov - tkivnih hormonov, ki nastajajo iz arahidonske kisline in so v veliki meri odgovorni za pretirano krčenje maternice. Kot protiutež arahidonski kisline (ki jo v telesu vseeno potrebujemo) so omega 3 maščobne kisline.
Najprej je pomembno, da znamo določiti vzrok močnih menstruacij. Vedno ne gre, a lahko poskusimo. To pomeni, da opravimo pregled pri zdravnikih - od krvnih preiskav do fizičnega pregleda. Z ultrazvokom ginekolog preveri prisotnost lezij, velikost in obliko maternice, s krvnimi preiskavami pa preverimo zdravje ščitnice in jeter, ter parametre slabokrvnosti, hemogram in preverimo nosečnost ali prisotnost spolno prenosljivih bolezni. V primeru slabokrvnosti je za prvo pomoč najprej pomembno urediti to. Če je pomanjkanje železa hudo, nas zdravnik napoti na intravenozno (IV) terapijo ali pa nam predpiše zdravila. Ob manjšem pomanjkanju si lahko pomagamo sami s prehranskimi dopolnili. Pozorni pa moramo biti tudi na druge razloge slabokrvnosti, ki jih močne menstruacije lahko zakamuflirajo. Velikokrat se menstruacije spremenijo z nosečnostjo oziroma po porodu. Naj pa opozorim, da se ženskam z težkimi menstrualnimi krvavitvami odsvetuje jemanje določenih prehranskih dopolnil, kakor je CoQ10.
Podpora estrogenske presnove: Estrogen se presnavlja s pomočjo jeter in črevesja. V jetrih postane neaktiven, čez črevesje pa se izloči ali reabsorbira. Zato je ključno, da jetra podpremo z barvito prehrano in začimbami, črevesno mikrobioto pa podpiramo s fermentiranimi živili, križnicami, kolagenom in čim manj predelano hrano. Jetra za svoje delovanje potrebujejo tudi B-vitamine in glicin. Izogibanje alkoholu: Alkohol očitno zelo slabo vpliva na jetra, prav tako pa vpliva na presnovo hormonov. S tem ustvarja hormonsko neravnovesje in povišuje vnetja v telesu. Podpora presnovi železa: Z močnimi menstrualnimi krvavitvami z elektroliti izgubljamo tudi železo, kar pa lahko dodatno poveča moč krvavitve. Jesti dovolj prave hrane: V današnjem času je problem, da jemo premalo. Da, premalo - hranil. In jemo preveč kalorij. Torej preveč procesirane hrane, ki zagotavlja visoko energijsko vrednost, medtem ko smo podhranjeni hranil. Nižanje prostoglandinov: Z nižanjem vnetij v telesu v bistvu nižamo količino vnetnih molekul. Najlažji način je s prehrano, gibanjem in zadostnim kvalitetnim spancem, ter seveda dobrimi medsebojnimi odnosi in voljo do življenja. Podpora ščitnici: Tukaj je najpomembneje, da uredimo spalno rutino, saj se težave s ščitnico pogosto pričnejo s kronično motenim spalnim ritmom. Podpora energijskim presnovnim potem: Pomembno je, da z zdravim življenjskim slogom podpremo tvorbo celične energije in porabo le-te. Menoragija je resno stanje, ki lahko močno vpliva na življenje ženske v času menstruacije. S pravilno diagnozo in zdravljenjem, pa tudi z ustrezno samopomočjo, je mogoče obvladovati simptome in izboljšati kakovost življenja.
Kdaj govorimo o močni krvavitvi in kaj jo povzroča?
O močni menstrualni krvavitvi, imenovani menoragija, govorimo takrat, ko menstruacija traja več kot deset dni in ko ženska izgubi več krvi kot običajno. Če pripadnice nežnejšega spola pri običajnem menstrualnem ciklu izgubijo od 30 do 50 mililitrov krvi, potem pri menoragiji izgubijo vsaj 80 mililitrov krvi. Ali, povedano enostavneje, pri močni menstrualni krvavitvi ženska običajno porabi več kot dva največja paketa vložkov, primernih za najmočnejše menstruacije. Izguba velike količine krvi pa pri veliko ženskah povzroča še dodatne zdravstvene težave, kot so slabokrvnost, utrujenost, izčrpanost.
O menoragiji običajno govorimo takrat, ko se menstrualni cikli z močnimi in dolgimi krvavitvami pogosto ponavljajo. Enkratna močnejša in daljša menstruacija še ni vedno razlog za preplah in obisk zdravnika. Če se samo enkrat povsem nenadno pojavi cikel z močnejšo menstrualno krvavitvijo, ki pa kljub vsemu ne traja več kot deset dni in ne povzroči slabokrvnosti, potem obisk zdravnika ni potreben. Če pa ženska res zelo močno krvavi več kot deset dni, pa je nujen pregled pri ginekologu.
Močne krvavitve so lahko posledica pomanjkanja hormona progesterona, kar povzroča debeljenje maternične sluznice. Ta se nato debeli toliko časa, dokler se sama od sebe ne razgradi, posledica pa je močnejša menstrualna krvavitev. Pogosto se maternična sluznica začne debeliti pri ženskah, ki se bližajo menopavzi, zato je pri njih menoragija pogostejša. Lahko pa se pojavlja tudi pri ženskah z vstavljenim materničnim vložkom ali pri tistih, katerim se zaradi sicer nenevarnih izrastkov, kot so polipi in miomi, poveča notranja površina maternice, s tem pa tudi površina sluznice. Vzrok močne menstrualne krvavitve je lahko tudi spontana prekinitev nosečnosti. Lahko pa gre za posledice rakavih obolenj, poškodb ali jemanja nekaterih zdravil.
Zato običajno zdravnik pri ženski z močnimi in dolgotrajnimi menstruacijami opravi različne krvne preiskave, splošen ginekološki pregled in ultrazvočno preiskavo. Če z ultrazvokom odkrije kakšno nepravilnost, pa je za potrditev ali izključitev morebitnega raka maternične sluznice treba opraviti še odščip sluznice in biopsijo. Če so močne krvavitve dokaj neredne, pa se bo morda zdravnik odločil še za neposredni pregled maternice - histeroskopijo.
Zdravljenje močnih menstrualnih krvavitev
Če so močne menstrualne krvavitve posledica hormonskih motenj, potem lahko pomagajo zdravila, ki vsebujejo hormone. Na voljo so tudi progesteronski maternični vložki, ki naj bi bili pri obvladovanju menoragije zelo učinkoviti. Ker manj vplivajo na hormonsko ravnovesje kot hormonska zdravila, imajo tudi manj stranskih učinkov in jih ženske lažje prenašajo. Še posebej so primerni za tiste pripadnice nežnejšega spola, ki ne nameravajo več imeti otrok.
Če pa hormonsko zdravljenje ne pomaga, pride v poštev še kirurško zdravljenje. Ena možnost je poseg, imenovan histeroskopska transcervikalna resekcija, kjer zdravnik skozi nožnico in maternični vrat vstavi histeroskop in nato postrga maternično sluznico, s čimer se krvavitve občutno zmanjšajo. Sluznico lahko odstranijo tudi z električno zanko. Druga možnost pa je balonsko zaustavljanje menstrualne krvavitve, kjer zdravnik maternično sluznico uniči s pomočjo toplote. Prek vodila v maternično votlino vstavi tanek upogljiv balon, ki ga napolni s sterilno tekočino, segreto na 87 stopinj Celzija. Tekočino v maternični votlini pusti približno osem minut, nato pa se začne sluznica počasi in postopoma sama luščiti, kar se čez sedem do deset dni pokaže s krvavitvijo, ki zelo spominja na menstrualno krvavitev.
Nekatere ženske pa se poskušajo pred hormonskim in kirurškim zdravljenjem z močnimi menstruacijami spopasti kar same. K zmanjševanju krvavitev naj bi namreč pripomogla določena živila, na primer agrumi, ki vsebujejo bioflavonoide. A učinkovitost hrane na obvladovanje menstrualnih krvavitev ni znanstveno dokazana.
Nepravilne krvavitve: Razumevanje in ukrepanje
Nepravilne krvavitve so pogost problem, s katerim se srečuje veliko žensk. Ta članek bo osvetlil, kaj so nepravilne krvavitve, zakaj nastanejo, kakšni so njihovi simptomi ter kako jih lahko diagnosticiramo in zdravimo. Na voljo so odgovori na pogosto zastavljena vprašanja, ki bodo pomagala razjasniti to kompleksno temo.
Vaginalne krvavitve so vse krvavitve iz nožnice, ki so bodisi povezane z menstruacijskim ciklom, lahko pa se pojavijo med menstrualnimi cikli. Krvavitvam, ki se pojavijo med menstrualnimi cikli, se reče nepravilne krvavitve. Da. Stres lahko vpliva na hormonsko sliko ženske in posledično tudi na značilnosti vaginalne krvavitve. Nepravilne krvavitve same po sebi niso nujno življenjsko ogrožujoče, vendar pa lahko nakazujejo resnejše zdravstvene težave. Če se pojavijo med nosečnostjo, lahko ogrožajo plodovo življenje. Pomembno je čimprejšnje posvetovanje z ginekologom. Dolgoročne posledice nepravilnih krvavitev so lahko različne, vključno s težavami z zanositvijo, anemijo ali drugimi zdravstvenimi težavami. Poleg tega lahko nepravilne krvavitve negativno vplivajo na kakovost življenja, saj lahko povzročijo nelagodje, stres in anksioznost. Pomembno je, da ženske poiščejo strokovno ginekološko pomoč za uspešno zdravljenje in obvladovanje simptomov.
Ne le da so močne krvavitve, ki trajajo več kot deset dni, sila neprijetne, povzročajo lahko tudi slabokrvnost in izčrpanost. Poleg tega so lahko znak resne bolezni, na primer raka maternične sluznice.
Kdaj je čas za obisk zdravnika?
Če ženska izgubi več krvi kot običajno, menstruacija traja več kot deset dni, ali če opazi nenadne in močne krvavitve, je nujen pregled pri ginekologu. Prav tako je pomembno obiskati zdravnika, če močne krvavitve spremljajo močni krči, povišana telesna temperatura, vrtoglavica ali izrazito slabo počutje. Ženske s kronično utrujenostjo, bledico, izpadanjem las ali drugimi znaki slabokrvnosti naj prav tako poiščejo strokovno pomoč.
Življenjski slog in samopomoč
Pomembno vlogo pri obvladovanju menstrualnih težav igrajo tudi življenjski slog, prehrana, starost in stres. Kronični stres lahko privede do nepravilnih ali odsotnih ovulacij, kar povzroča neredne in močne krvavitve. Pomembno je poskrbeti za dovolj spanja in počitka, ustrezno (in ne pretirano) fizično aktivnost, redno izpostavljanje sončni svetlobi ter kakovostno, ekološko in raznovrstno prehrano. Obvladovanje stresa z vajami sproščanja, dihanja, sprehodi v naravi ali aromaterapijo lahko prav tako pripomore k boljšemu počutju.
Ženske si lahko pomagajo z uživanjem z železom bogate prehrane (rdeče meso, stročnice, bučna semena, temna listnata zelenjava) in kombinacijo železa z vitaminom C (na primer pomarančni sok). Zmanjšajo naj uživanje kave in mlečnih izdelkov ob jemanju železa, redno naj spremljajo svoj menstrualni cikel, skrbijo za redno telesno aktivnost in kakovosten spanec ter - kar je najpomembneje - pravočasno poiščejo strokovno pomoč, ko opazijo spremembe. Preventiva je ključna! Močne krvavitve niso "normalne" samo zato, ker trajajo že dolgo. Veliko žensk se navadi na neprijetne simptome in jih ne omeni zdravniku - a pravočasna obravnava lahko prepreči hujše zaplete. Ne zanemarjajte utrujenosti, ki ni nujno le posledica napornega življenja, ampak lahko pomeni pomanjkanje železa. Ženske pozivamo, naj bodo pozorne na spremembe menstrualnega vzorca, še posebej v perimenopavzi, in naj se ob kakršnih koli dvomih posvetujejo s strokovnjakom.