Nosečnost je obdobje številnih sprememb, tako telesnih kot čustvenih. Medtem ko se telo prilagaja novi vlogi, se lahko pojavijo tudi nekatere skrbi, med katerimi je rjav izcedek iz nožnice pogosto vir tesnobe. Tudi najbolj umirjene nosečnice lahko krvavitev močno prestraši. Že manjše količine izcedka nenavadne barve so lahko razlog za hudo paniko. To je povsem razumljivo, zato vam predstavljamo najpogostejše vzroke za izcedek ali krvavitev med nosečnostjo.
Pogostost in narava vaginalnih izcedkov v nosečnosti
Vaginalni izcedki so v nosečnosti lahko obilnejši, a praviloma niso nevarni. "Večinoma so prozorni ali bele barve in ne povzročajo nobenih težav. Nosečnice le opažajo, da so med nosečnostjo povečane količine izcedkov v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo. Taki izcedki so ponavadi posledica sprememb pH vagine ali povečanja pretoka krvi skozi ožilje na področju okoli vagine in male medenice, kar je fiziološki pojav v nosečnosti. Običajno takšni izcedki izzvenijo sami od sebe, ne povzročajo zapletov in niso nevarni," je pojasnil mag. Branislav Reljić, dr. med., specialist ginekologije in porodništva.
Obenem se izcedki spreminjajo skozi celotno nosečnost; na začetku so bolj gosti in proti koncu bolj tekoči. "Takoj po oploditvi se lahko pojavi povečan bel, lepljiv izcedek, ki je eden od prvih znakov oploditve. Med prvim trimesečjem se izcedek pogosto poveča zaradi povečanja hormona progesterona in večje prekrvavitve v vaginalnem predelu. V drugem in tretjem trimesečju postane bolj obilen in vodnat, kar je običajno posledica povečanja količine krvi in tekočine v telesu. Do konca tretjega trimesečja lahko nekatere ženske opazijo tudi sluzast izcedek, ki je lahko znak, da se telo pripravlja na porod," je opisal izr. prof. dr. Faris Mujezinović, dr. med., specialist ginekologije in porodništva.
Normalni izcedki v nosečnosti so beli, prozorni in imajo mlečno konsistenco.
Vzroki za rjav izcedek v prvem trimesečju
Prvo trimesečje je čas, ko so krvavitve najpogostejše. Med 20 in 30 % nosečnic ima v prvem trimesečju krvavitve, večina (80 %) pa nosečnost prenese do konca brez zapletov. Vendar pa obstajajo tudi situacije, ko ta izcedek signalizira resnično težavo, ki zahteva hitro posredovanje. Vas je med veselim pričakovanjem presenetil izcedek, ki spominja na kri? Naj vas takoj pomirimo. Če gre za manjše količine izcedka, je to zelo redko znak resnejših težav. Tovrsten izcedek je pravzaprav nekaj, s čimer se sooči skoraj tretjina vseh nosečnic.
Med najpogostejše vzroke za rjav izcedek v prvem trimesečju spadajo:
- Nidacija (vgnezditev): To je proces, ko se zarodek pritrdi na steno maternice, približno 6 do 12 dni po oploditvi. Za vgnezditev se zarodek dobesedno zarije v maternično sluznico (endometrij), ki je močno prekrvavljena. Približno 25 % nosečnic doživi to vgnezditveno krvavitev. Preostalih 75 % jih sploh ne doživi ničesar in so še vedno noseče. Če je izcedek zelo blag (rožnat/svetlo rjav), traja manj kot 3 dni in ga spremljajo drugi simptomi (občutljive dojke, blaga slabost, nenavadna utrujenost), test opravite čez 2-3 dni.
- Občutljivost materničnega vratu: Med nosečnostjo se pretok krvi v maternični vrat močno poveča. Maternični vrat postane napolnjen s krvjo in zelo krhek. Preprost ginekološki pregled, test PAP ali spolni odnos (tudi nežen) lahko povzroči mikrokrvavitev. Ta kri oksidira in nekaj ur kasneje postane rjava. Če krvavitev preneha v 24 urah in ni bolečin, gre le za občutljiv maternični vrat.
- Hematom: Majhen hematom med posteljico in steno maternice se pojavi pri približno 3-5 % nosečnosti. Gre za rahlo delno odstopanje posteljice, ki tvori žep krvi. Ta kri lahko počasi odteka kot rjav izcedek več dni ali tednov. V 90 % primerov hematom spontano izgine brez posledic.
- Hormonska nihanja: Nekatere ženske v prvih 2-3 mesecih nosečnosti občutijo rahlo krvavitev okoli pričakovane menstruacije. Znanstveno to ni povsem jasno, vendar se zdi, da ni nevarno. Včasih se lahko pojavi rjav izcedek zaradi nihanja hormona progesterona. Preverjanje ravni progesterona je priporočljivo, saj zadostna količina tega hormona preprečuje spontani splav.
Kdaj je treba biti pozoren?
Izcedki, na katere je treba biti pozoren in je smiselno poiskati zdravniško pomoč, vključujejo:
- Krvavi izcedki: Ti lahko pomenijo možne zaplete, kot so splav in prezgodnji porod, ob koncu nosečnosti pa lahko tudi odluščenje placente. V takrat je dobro, da se nosečnice nemudoma posvetujejo z ginekologom oziroma pridejo na pregled.
- Izcedek, ki ga spremlja srbečica ali pekoč občutek: Večinoma gre takrat za glivične okužbe, ki so tudi dokaj pogoste v nosečnosti in navadno ne povzročajo zapletov, treba jih je le pozdraviti z antimikotiki. Glivične okužbe se lahko v nosečnosti večkrat pojavijo in takrat svetujejo vaginalno dodajanje probiotikov.
- Zelen ali rumen izcedek: Lahko kaže na okužbo.
- Penast izcedek z neprijetnim vonjem: Je lahko znak bakterijske vaginoze.
- Gnojen izcedek: Je lahko znak okužbe.
- Obilna količina vodene tekočine: Lahko nakazuje na predrtje plodovnice.
Posledice nenormalnega izcedka lahko vključujejo predčasni porod, okužbe ali druge zaplete. Zdravljenje je odvisno od vzroka in lahko vključuje antibiotike ali druge oblike zdravljenja.
Vzroki za rjav izcedek v drugem in tretjem trimesečju
Tveganje za spontani splav je v drugem delu nosečnosti precej manjše kot v prvem delu. Prav tako pa ni več nevarnosti za zunajmaternično ali molarno nosečnost. Vendar pa morate kljub temu nemudoma ukrepati, če vas v drugem delu nosečnosti preseneti krvavitev iz nožnice.
V drugem in tretjem trimesečju so rjavi izcedki lahko povezani z:
- Predležeča posteljica (placenta previa): Posteljica delno ali v celoti prekriva maternični vrat. Povzroča nebolečo, svetlo rdečo krvavitev. Odkrije se z ultrazvokom v drugem trimesečju.
- Delna ali popolna odcepitev posteljice (abrupcija placente): Nenadna odcepitev posteljice. Povzroča krvavitev + hude bolečine v trebuhu + trd trebuh. Absolutna nujnost (tveganje za otroka in za vas).
- Prerani porod: Rjav izcedek + redni popadki + odpiranje materničnega vratu.
- Nezadostnost materničnega vratu (cervikalna insuficienca): Maternični vrat se odpre prezgodaj brez popadkov. Lahko povzroči rjav izcedek + občutek teže v medenici. Zazna se z ultrazvokom (merjenje dolžine materničnega vratu).
- Sluzni čep: V tretjem trimesečju (po 28. tednu) rjav izcedek dobi drugačen pomen, še posebej, ko se bliža rok nosečnosti. Med nosečnostjo se okoli materničnega vratu tvori čep iz goste sluzi, ki ga zapre in zaščiti otroka pred okužbo. Izguba sluznega čepa je znak, da se telo pripravlja na porod. Obvestite babico ali zdravnika, vendar ni treba hiteti v porodnišnico. Porod se lahko začne v nekaj urah.
Kaj storiti, če imate med nosečnostjo rjav izcedek?
Če opazite rjav izcedek med nosečnostjo, je pomembno ohraniti mirnost, vendar nikakor ne ignorirati situacije.
Ocenite situacijo:
- Količina: Kako obilen je izcedek?
- Barva: Je svetlo rjav, temno rjav ali rdečkast?
- Trajanje: Kako dolgo se že pojavlja?
- Spremljajoči simptomi: Imate kakršne koli bolečine (v trebuhu, križu), krče, vročino ali druge neobičajne občutke?
- Sprožilec: Je bil kakšen dogodek, ki bi lahko povzročil izcedek (npr. spolni odnos, fizična aktivnost, ginekološki pregled)?
- Trimesečje: V katerem trimesečju nosečnosti ste?
Ne uporabljajte tamponov in ne izvajajte izpiranja nožnice: Med krvavitvijo ne vstavljajte ničesar v nožnico. Odsvetujejo se tudi spolni odnosi, spiranje nožnice in kopanje v stoječih vodah.
Kontaktirajte svojega zdravnika ali babico: Vsaka krvavitev, tudi rahla, si zasluži posvet z zdravnikom. Čeprav obstaja velika verjetnost, da ne gre za resnejši zaplet, je ključnega pomena, da se prepričate o zdravju vašem in vašega otroka. V primeru akutne bolečine, močne rdeče krvavitve ali hudega nelagodja se odpravite na urgenco.
Statistika in realnost
Preden se poglobimo v podrobnosti, si poglejmo nekaj pomirjujočih (ali zaskrbljujočih, odvisno od primera) statističnih podatkov. Znane nosečnosti se končajo s splavom (zlasti pred 12. tednom) v 10 do 20 % primerov. Vendar pa je pomembno vedeti, da 80 % žensk, ki imajo v prvem trimesečju rjav izcedek, nosijo nosečnost do konca nosečnosti. Večino rjavega izcedka med nosečnostjo povzroči občutljiv maternični vrat, benigni hematom ali vgnezditev.
Če imate svetlo rjav izcedek brez drugih simptomov, obstaja 4 od 5 možnosti, da je vse v redu. Vendar to ne pomeni, da ne smete poklicati svojega zdravnika ali babice, da preverita. Ultrazvok je pogosto dovolj, da izključi vsako tveganje in vas pomiri.
Sklenemo lahko torej, da si vsaka krvavitev med nosečnostjo zasluži posvet z zdravnikom. Panika sicer ni potrebna, saj obstaja velika verjetnost, da ne gre za resnejši zaplet, vendar pa po drugi strani krvavitev med nosečnostjo zagotovo ni nekaj, kar bi lahko enostavno ignorirali. Krvavitev lahko namreč postane postopoma močnejša, zato je pomembno, da ukrepate čim prej.