Pridobivanje telesne teže je normalen in naraven del zdrave nosečnosti. Je ne le zdravo in naravno, temveč tudi nujno potrebno za pravilen razvoj otroka. Vendar pa je ključnega pomena, da je to pridobivanje uravnoteženo in sledi priporočilom, saj lahko tako prenizka kot previsoka telesna teža predstavljata tveganje za zdravje matere in otroka. V tem članku bomo podrobno raziskali, zakaj prihaja do povečanja telesne teže med nosečnostjo, koliko je normalno pridobiti, kako to spremljati ter kakšne so posledice odstopanj od priporočenih smernic.
Zakaj prihaja do povečanja telesne teže v nosečnosti?
Telo nosečnice se med nosečnostjo spreminja predvsem zato, da zagotovi zadostno količino hranil, vitaminov in mineralov za rast in razvoj nerojenega otroka. Te spremembe se pričnejo dogajati že v zgodnji nosečnosti in s časom postajajo vse bolj opazne. Obstajajo različni razlogi, zakaj ženske med nosečnostjo pridobivajo na teži, in tudi številna področja na/v telesu, kjer jo pridobivajo.
Precej teže doda že sam otročiček, ki ob koncu nosečnosti tehta približno 3 do 3,6 kg. Ostalo težo dodajo spremembe v telesu, ki podpirajo nosečnost in obdobje po porodu. Pridobivate namreč tudi maščobe, ki jih bo vaše telo porabilo za shranjevanje hranil za dojenje. Vaše prsi se povečajo (ter tako pridobijo na teži), svoj del pa doda tudi povečana maternica, posteljica in plodovnica. Povečan volumen krvi in drugih telesnih tekočin prav tako prispevata k skupni telesni masi.
Točno, kam gredo vsi ti kilogrami, pojasnjuje naslednja razporeditev, če predpostavimo, da otrok tehta od 3 do 3,6 kg in ima nosečnica normalno telesno težo ter ITM:
- Otrok: od 3 do 3,6 kg
- Povečane prsi: 1 kg
- Povečana maternica: 1 kg
- Posteljica: približno 0,7 kg
- Amniotska tekočina: 1 kg
- Povečan volumen krvi: od 1,4 do 1,8 kg
- Povečan volumen tekočin: od 1,4 do 1,8 kg
- Maščobne zaloge: od 2,7 do 3,6 kg
Koliko telesne teže je normalno pridobiti?
Priporočena količina pridobljene telesne teže med nosečnostjo je odvisna od vaše telesne teže pred nosečnostjo, merjene z indeksom telesne mase (ITM). Sodobna priporočila glede pridobivanja telesne teže upoštevajo izhodiščno telesno težo ženske pred zanositvijo. Splošna navodila za zdravo pridobivanje telesne teže so naslednja:
| ITM pred nosečnostjo | Priporočeni mesečni prirast teže | Skupna dodatna telesna masa do konca nosečnosti |
|---|---|---|
| Prenizka telesna teža | 2,3 kg | 12,7 kg - 18,2 kg |
| Normalna teža | 1,8 kg | 11,4 kg - 15,9 kg |
| Prekomerna telesna teža | 1,2 kg | 6,8 kg - 11,4 kg |
| Debelost | 0,9 kg | 6,8 kg |
Če nosite dvojčke ali trojčke, boste verjetno pridobili več kilogramov. Pri dvojčkih je priporočeni skupni prirast telesne mase med 15,9 kg in 20,4 kg, z mesečnim prirastom okoli 2,7 kg.
V prvem trimesečju nosečnosti večini žensk ni treba pridobiti dodatnih kilogramov. To je dobra novica za tiste, ki jih muči jutranja slabost, zaradi katere morda ne morejo jesti ali pa večino zaužite hrane izbruhate. Če ste nosečnost začeli z zdravo telesno težo, je priporočljivo, da se v prvem trimesečju zredite največ 2 kilograma. To pomeni, da morate zaužiti približno 200 kalorij več na dan kot običajno.
Pridobivanje kilogramov pa je veliko bolj pomembno v drugem in tretjem trimesečju, še posebej, če je vaša telesna teža normalna ali prenizka. To pomeni, da se morate do poroda zrediti od 1,5 do 2 kilograma vsak mesec. To boste dosegle, če boste dnevni vnos povečale za približno 300 kalorij.
Kako naj poteka pridobivanje teže?
Ključnega pomena je, da se med nosečnostjo osredotočite na zdravo prehranjevanje, ki naj zajema uravnotežene količine živil iz različnih skupin. Ne obremenjujte se preveč - v nosečnosti se vam ni treba tehtati vsak dan. Vsakodnevna nihanja, ki jih je pogosto povzročila velika večerja dan prej, vas lahko spravijo ob pamet! Dovolj je, da se tehtate enkrat na teden, vedno ob istem času dneva, v enakem oblačilu in na isti tehtnici.
Čeprav bi bilo vse dodatne kalorije najlažje dodati z uživanjem hitro pripravljene in mastne hrane, to nikakor ni priporočljivo. Tovrstna hrana namreč otroku ne zagotavlja potrebnih hranilnih snovi. Zato izbirajte raje hranljiva in zdrava živila. Običajen kruh in testenine zamenjajte za polnozrnate, solato uživajte brez nezdravih prelivov, namesto ocvrtega krompirčka in hamburgerja pa si privoščite raje na manj ali popolnoma brez maščobe pečen krompir in na žaru pečen zrezek. Piškote in druge sladkarije v glavnem zamenjajte za suho ali sveže sadje. Predvsem pa uživajte živila, ki vsebujejo več kalcija, železa in drugih hranilnih snovi.
Živila, ki vsebujejo zdrave maščobe, so odličen vir kalorij in hranilnih snovi. Idealni so avokado, oreščki in semena. Vsak dan jejte hrano, bogato z beljakovinami, kot je na primer pusto meso, ribe, jajca, stročnice in mlečni izdelki. Sadje in zelenjava vsebujeta vitamine, minerale ter vlaknine, ki pomagajo pri prebavi in lahko pomagajo preprečiti zaprtje, ki je pogosta težava nosečnic. Izogibajte se prigrizkom z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in soli; izmed svojih razvad pa črtajte še posebej alkohol in cigarete.
Pomembno je, da vitamine dobite s hrano, in ne s preobilico prehranskih dopolnil. Če je vaša telesna teža premajhna, vam lahko babica svetuje, kako na najbolj zdrav način pridobiti dodatno težo, ki jo potrebujete. Morda vas bo moralo zdravstveno osebje skrbno spremljati in se prepričati, da vaš otrok uspešno raste.
Vodnik dietetika o prehranjevanju v vsakem trimesečju nosečnosti | Vi proti hrani | Well+Good
Tveganja prekomernega ali prenizkega pridobivanja telesne teže
Če ste imeli že pred nosečnostjo prekomerno telesno težo, ste v času, ko v sebi nosite otročka, izpostavljene večjemu tveganju za številne nosečniške zaplete, vključno s sladkorno boleznijo in visokim krvnim pritiskom. Ženske, ki se med nosečnostjo pretirano zredijo, imajo večje tveganje za nastanek različnih zdravstvenih težav in zapletov med porodom. Tako je na primer večja verjetnost, da bodo imele zajetnega otroka s porodno težo nad 4000 g ali 4500 g (makrosomija) in bodo bolj verjetno potrebovale carski rez. Prav tako je večja verjetnost, da bodo po porodu imele težave z izgubo odvečne teže. Po drugi strani pa je lahko izredno nevarno tudi, če ženska med nosečnostjo ne pridobi dovolj teže in tako ne dobiva dovolj različnih hranil, s tem pa škoduje svojemu rastočemu otroku: dojenčki teh mamic se pogosto rodijo prezgodaj (prezgodnji porod) ali pa imajo prenizko porodno težo.
Prekomerna rast telesne teže v nosečnosti lahko poveča tveganje za nastanek visokega krvnega tlaka in nosečniške sladkorne bolezni. Poleg tega prekomerno pridobivanje teže med nosečnostjo povečuje tudi tveganje za razvoj zdravstvenih težav pri porodu otroka in otroško debelost. Če se boste zredile več, kot je priporočeno, in v nekaj mesecih po porodu teh kilogramov ne boste izgubile, bo odvečna telesna teža dolgoročno vplivala na vaše zdravje.
Po drugi strani pa je pri prenizki telesni teži nosečnice pomembno, da med nosečnostjo pridobite primanjkljaj kilogramov. Pri prenizki telesni teži nosečnice obstaja namreč veliko večje tveganje, da se bo otrok rodil prezgodaj ali pa bo njegova telesna teža prenizka. Če je vaša telesna teža pred nosečnostjo premajhna, vam lahko babica svetuje, kako na najbolj zdrav način pridobiti dodatno težo, ki jo potrebujete.
Vpliv ščitničnih hormonov na telesno težo v nosečnosti
Ščitnica je žleza, ki tvori ščitnične hormone, ki uravnavajo presnovo in vplivajo na vse organe. Deluje lahko prekomerno ali premalo, kar škodljivo vpliva na naše zdravje in lahko povzroči zaplete med nosečnostjo, med drugim preeklampsijo, prezgodnji porod in nizko porodno težo otroka. Ščitnični hormoni so potrebni tudi za normalno rast in razvoj ploda. Njihovo pomanjkanje lahko povzroči hude in nepopravljive okvare v razvoju otroka.
Pri hipotirozi, ki je premajhno delovanje ščitnice, so lahko znaki utrujenost, povečana telesna teža, upočasnjena prebava, težave s koncentracijo, zaspanost in slabša prenašanje mraza. Zdravljenje hipotiroze z L-tiroksinom je ključno, saj je hipotirozo povezujemo s splavom, nizko porodno težo otroka ter njegovim slabšim intelektualnim in motoričnim razvojem.
Pri hipertirozi, prekomernem delovanju ščitnice, ki se pojavi pri 0,2 do 0,4 odstotkih nosečnosti, je povečano tveganje za preeklampsijo, srčno popuščanje, prezgodnji porod in nizko porodno težo otroka. Zdravljenje poteka s tirostatiki, vendar zahteva skrbno spremljanje s strani specialista.
Motnje v delovanju ščitnice, ki se prvič pojavijo med nosečnostjo, so sicer redke, vendar je pomembno, da se jih prepozna in zdravi, saj imajo lahko resne posledice za nosečnico in plod.
Posebni primeri: Večplodna nosečnost in poporodno obdobje
Če nosite dvojčke ali trojčke, boste verjetno pridobili več kilogramov. Priporočene smernice za pridobivanje telesne teže pri večplodni nosečnosti so prilagojene temu dejstvu, saj telo nosi večjo obremenitev.
Po porodu je pomembno, da se ženske zavedajo vpliva telesne teže na zdravje in se potrudijo, da shujšajo. Dojenje pripomore k zniževanju prevelike telesne teže po porodu. Vendar pa nekatere ženske po porodu ohranijo preveliko telesno težo, kar lahko predstavlja tveganje za debelost. Ustrezen način zniževanja prevelike telesne teže po porodu je kombinacija ustrezne prehrane in telesne dejavnosti. Pri tem se ohrani mišična masa, izboljša srčno-žilna vzdržljivost in izgubi maščevje.
Motnje hranjenja in pregoreksija v nosečnosti
Nosečnost je lahko čas, ko se nekatere ženske soočajo s skrajnimi prehranjevalnimi navadami. Pregoreksija, čeprav ni uradna diagnoza, opisuje neurejeno prehranjevanje, s katerim nosečnica skuša nadzorovati telesno težo, ki jo pridobi med nosečnostjo, obenem pa se boji, da bo izgubila nadzor nad telesom. To lahko sčasoma vodi v motnje hranjenja, kot sta anoreksija ali bulimija. Ženske pogosto poskušajo prikriti svoje prehranjevalne navade zaradi strahu, sramu ali skrbi zaradi obsojanja.
Najpogostejši znaki in simptomi pregoreksije vključujejo prekomerno ali kompulzivno telesno vadbo, omejevanje vnosa hrane in obsesivno štetje kalorij, samoizzvano bruhanje in uporabo odvajal, občutek sramu ali krivde zaradi pridobivanja telesne teže, nenehno tehtanje in opazovanje telesa v ogledalu, strah in izrazito stisko zaradi pridobivanja teže, izogibanje obiskov pri ginekologu, občutek ločenosti od otroka, ki raste v njej, ter izogibanje druženju s prijatelji ali družino.
Ženske s preteklo diagnozo motnje hranjenja so bolj izpostavljene tveganju za razvoj pregoreksije. Potencialna zdravstvena tveganja neurejenega prehranjevanja med nosečnostjo vključujejo težave v razvoju ploda, povečano tveganje za spontani splav, povečano tveganje za podaljšan porod in carski rez, nizko porodna teža ploda zaradi pomanjkanja hranil, izrazita utrujenost nosečnice, anemija, neurejeni elektroliti, dehidracija, omotičnost in omedlevica.
Če se spopadate z neurejenim prehranjevanjem, stisko glede telesne podobe ali drugimi težavami, povezanimi z vašo težo med nosečnostjo, je pomembno, da poiščete pomoč. Zdravljenje je odvisno od resnosti motnje hranjenja. V nekaterih blažjih primerih zadošča svetovanje o prehrani in stilu življenja, v težjih primerih je potrebna vključenost multidisciplinarnega tima.
Nosečnost ni bolezen, vendar pa lahko ženskemu telesu povzroča določene težave. Zavedanje o pomenu zdrave telesne teže med nosečnostjo in upoštevanje priporočil je ključnega pomena za zdrav razvoj otroka in dobro počutje matere.