Prihod novega člana v družino je vedno vznemirljiv čas, a prinaša s seboj tudi številne izzive, zlasti ko gre za zdravje že obstoječega starejšega otroka in novorojenčka. Ko se po devetih mesecih toplega in varnega zavetja novorojenček rodi, običajno pride v skorajda enako varno okolje domov. Vendar pa je v tem obdobju dojenčka ključnega pomena skrbno varovanje pred okužbami, še posebej če ima starejšega sorojenca, ki obiskuje vrtec ali je v stiku z drugimi otroki.
Neodkriti svet mikrobov in razvoj imunskega sistema
Imunski sistem enoletnega otroka se šele začenja pripravljati na t. i. preklop v kompetenten imunski odgovor, sposoben obrambe pred sicer običajnimi mikrobi, ki so soprebivalci življenja. Otrokov obrambni sistem je ob vstopu v vrtec tako še nesposoben dobre obrambe v skupini z do 15 enako starimi in imunsko nezrelimi otroki. Posledično ob bolezni enega običajno zboli skoraj vsa skupina. Nekako do tretjega, včasih do petega leta starosti imunski sistem dozori in takrat otroci obolevajo manj. Razlog za to vidi Tatjana Grmek Martinjaš, vodja zdravstvenega varstva predšolskih otrok, šolarjev in mladine v zdravstvenem domu Ljubljana Center, tudi v tem, ker so ti otroci preboleli že več okužb, ki puščajo vsaj delno, če ne popolno imunost. Na dozorevanje odpornosti telesa ni mogoče vplivati. Če je otrok izoliran, se kratkoročno obolevanje sicer prepreči oziroma se preloži.
Priporočila in izkušnje staršev: Med previdnostjo in realnostjo
Če ima novorojenček ali mali dojenček sorojenca, ki obiskuje vrtec, zdravniki svetujejo začasen izpis starejšega otroka iz vrtca, da se malega dojenčka obvaruje pred okužbami, ki jih domov nosi večji otrok. "Vsaj do starosti šest mesecev, dojenčka skrbneje varujemo, saj mnoge bolezni pri malih otrocih potekajo zelo težko," pojasnjuje Grmek Martinjaševa. Kot primer izpostavlja bronhiolitis, ki ga večji otrok lahko preboli samo s smrkanjem in kašljem, dojenček pa lahko zboli za hudo obliko, zaradi katere mora v bolnišnico. Včasih ga je treba tudi priključiti na umetna pljuča in uspavati, da okužbo preboli. To je lahko zoprna situacija, predvsem ker je vprašanje, kako bo dvoletnica sprejela, če jo bodo "podili stran" od dojenčka. Zna biti zamera do sestrice.
Nekateri starši delijo svoje izkušnje, ki potrjujejo ta priporočila. Ena od mamic je opisala, kako je bila njena štiriletna hči bolna, ko sta s sinčkom prišla iz porodnišnice. Po potrditvi streptokoka škrlatinke je prejela antibiotike. Hčerki se je dalo lažje razložiti, zakaj naj ne kašlja in smrka v dojenčka. Predlagala je uporabo medicinskih ali kirurških mask za enkratno uporabo, ki bi zaščitile dojenčka pred direktno okužbo in bi se sestrica počutila pomembno kot medicinska sestra.
Druga izkušnja, ko je mama rodila pozimi, medtem ko so razsajale viroze, je bila nekoliko drugačna. Čeprav je bila sama in mož prehlajena, sta starejša hči in novorojenček ostala zdrava. Vendar pa je pri drugem porodu, ko je bil starejši otrok že bolan z vročino, mali dojenček v nekaj dneh postal smrkav, kar se je vleklo do pomladi. Kljub temu, da starejši otrok ni bil v vrtcu, so se soočili s škrlatinko, noricami in šesto boleznijo. Nekateri starši poročajo, da dojenje ni stoodstotna zaščita, saj je njihov otrok bil nahoden že od tretjega tedna dalje. Starejši otrok, ki je bil septembra v vrtcu, je bil več doma kot tam, kar potrjuje težave z vztrajnim obolevanjem.
Vloga starejšega sorojenca in preprečevanje okužb
Z vidika varovanja zdravja dojenčka je nesporno: ob prihodu novorojenčka je večjega otroka priporočljivo imeti doma. To pomeni, da se je smiselno izogibati krajev, kjer je veliko ljudi, predvsem v času dihalnih okužb. Ko starejši otrok pride domov iz vrtca ali drugih družabnih stikov, je priporočljivo, da si najprej umije roke in se preobleče. Naučiti ga je treba, da ob prehladih kašlja ali kihava v robček ali v rokav. Kadar sta prehlajena, naj ne ljubkujeta dojenčka in naj mu ne dajata igrač. Tudi vsi drugi, ki prihajajo na obisk in se dotikajo dojenčka, naj si prej umijejo roke. Prehlajeni otroci in odrasli naj ne obiskujejo družin, kjer imajo dojenčka (po potrebi na to opozorimo sorodnike in prijatelje). Z dojenčkom ne zahajamo v prostore, kjer se zadržuje veliko ljudi (velike trgovine, vrtci, dvorane), posebno ne pozimi in spomladi, ko so okužbe s prehladnimi virusi, pa tudi z rotavirusi pogostejše.
Nekateri starši so se odločili, da starejšega otroka ne vpišejo v vrtec med materinskim dopustom z mlajšim. Njihove izkušnje kažejo, da je to lahko koristno, saj se izognejo pogostemu obolevanju. Vendar pa nekateri poudarjajo, da je vrtec pomembna institucija za socializacijo starejšega otroka in da bi bilo škoda, če bi ga popolnoma izpustili.
Pravna in socialna vidika: Bolniška, dopust in podpora družini
V zvezi z bolniško za nego starejšega otroka, ko je eden od staršev na porodniškem dopustu, obstaja več mnenj in praks. Zakon o starševskem varstvu in varovanju družine sicer določa pravice do bolniške, vendar se izvajanje teh pravil lahko razlikuje. Nekateri pediatri menijo, da bi morali imeti večjo možnost presoditi za vsak primer posebej in v določenih primerih odobriti nego očetu, čeprav je mati na porodniškem dopustu. Vendar pa uradno odloča imenovani zdravnik na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ki lahko odobri bolniško le v izjemnih primerih.
Obstaja tudi mnenje, da bi morale biti pravila drugačna, saj bi vsi izkoriščali pravico do bolniške, kar bi lahko vodilo do zlorab. Nekateri starši pa poudarjajo, da dopust ni namenjen negi bolnih otrok, temveč počitku. Vendar pa drugi opozarjajo, da nekateri nimajo veliko dopusta in da vsak dan prav pride, če ga porabijo za spremstvo k zdravniku.
V nekaterih primerih, ko je otrok resno bolan, na primer z rotavirusom, je izolacija od dojenčka nujna. V takšnih situacijah je lahko zelo naporno skrbeti za oba otroka hkrati. Zato je pomembno, da se družine zavedajo teh izzivov in poiščejo ustrezno podporo, bodisi s pomočjo starih staršev, drugih družinskih članov ali pa s prilagajanjem vrtčevskega urnika.
Pomoč pri novorojenčku | Priprava malčka na novorojenčka | min min čas igranja
Psihološki vidik: Ljubosumje in prilagajanje starejšega otroka
Prihod novorojenčka lahko pri starejšem otroku povzroči ljubosumje in občutek odrinjenosti. Novorojenček lahko prevzame vso pozornost, zato je pomembno, da tudi starejšemu otroku namenimo potrebno pozornost. Če pride do fizičnega napada ali agresije, je treba to preprečiti in otrokovo jezo usmeriti v nekaj drugega, na primer v igro. Pomembno je, da se s starejšim otrokom odkrito pogovorite, mu ne lažite in mu razložite, da boste doma z dojenčkom, vendar boste imeli popoldne dovolj časa zanj.
V času porodniškega dopusta je pomembno, da starejšemu otroku posvetite pozornost popoldne, ko opravite vsa nujna opravila z dojenčkom. Skupni sprehodi, obiski parka ali branje pravljic lahko pomagajo krepiti vez med bratom in sestro ter zmanjšajo občutek zavrnitve pri starejšem otroku.
Zaključek
Skrb za zdravje novorojenčka ob prisotnosti bolnega starejšega otroka zahteva premišljeno načrtovanje in prilagajanje. Zavedanje o ranljivosti imunskega sistema dojenčka, upoštevanje priporočil strokovnjakov ter odprta komunikacija z otrokom so ključni za uspešno soočanje s to situacijo. Čeprav je včasih naporno, je cilj zagotoviti zdravo in varno okolje za oba otroka, hkrati pa negovati njune medsebojne vezi in dobro počutje celotne družine.
tags: #novorojencek #in #bolan #starejsi #otrok