Porodnišnica Maribor, uradno Oddelek za perinatologijo Klinike za ginekologijo in perinatologijo Univerzitetnega kliničnega centra (UKC) Maribor, predstavlja osrednjo ustanovo za porodništvo v severovzhodni Sloveniji. Z več kot 1700, po nekaterih novejših podatkih celo okoli 2300, porodi letno in z zavezanostjo k najvišjim standardom oskrbe, ta center ponuja celovito podporo nosečnicam in novorojenčkom, od normalnih nosečnosti do najzahtevnejših primerov. V zadnjih dveh desetletjih se je oddelek preoblikoval v ustanovo tercijarne ravni, ki se ponaša z napredno diagnostiko, individualiziranim pristopom ter poudarkom na varnosti in dobrobiti tako matere kot otroka.
Pogledi v zgodovino: Od skromnih začetkov do sodobne ustanove
Prvi zametki porodnišnice segajo v leto 1928, ko je bil ustanovljen prvi porodniško-ginekološki oddelek. Ta je bil sprva stacioniran v stavbi pod Kalvarijo, v Vinarski ulici 6, in je deloval kot samostojna enota mariborske bolnišnice. Takratni prostori za sprejem velikega števila porodnic niso bili primerni in so pogosto vodili do okužb s smrtnim izidom. Ta žalostna realnost je leta 1938 narekovala načrtovanje novega poslopja, ki je bilo pogovorno imenovano »črna stavba« na Tržaški cesti. Gradnja se je zaradi vmesnih dogodkov, predvsem poškodb zaradi zavezniških letalskih bomb, dokončno zaključila šele leta 1944. Leta 1945 je bilo porodnicam na voljo 32 postelj.
Po drugi svetovni vojni se je delo porodničarjev usmerilo v preventivo, kar je bistveno zmanjšalo umrljivost žensk - za kar 10-krat. Kadrovska zasedba se je z leti krepila. Od začetka 60-ih let dalje so se postopoma uvajale medicinske metode, ki so bile prelomne za porodništvo. Med te sodijo mikro pH-metrija, preprečevanje in diagnostika Rh izosenzibilizacije ter amnioskopije. Leta 1968 je bil pomemben mejnik, saj se je prvič uvedla uporaba ultrazvočne diagnostike, hkrati pa se je izboljšala reanimacija novorojenčkov.
V drugi polovici 80-ih let je uvajanje novih dejavnosti privedlo do prostorske stiske. Bivalne razmere niso več zadostovale higienskim predpisom; matere so bile ločene od otrok, dobivale so jih samo za dojenje, v enem prostoru je bilo tudi do 6 postelj, kar je onemogočalo prisotnost partnerjev.
Porodnišnica, kot jo poznamo danes na sedanji lokaciji, je svoja vrata slovesno odprla 22. maja 1991. Takrat je za tisti čas omogočala visok bivalni standard. Zgrajena je bila iz sredstev samoprispevkov in je s svojo sodobno infrastrukturo lahko nudila nosečnicam, porodnicam in njihovim novonastalim družinam prijetnejše bivanje ter kakovostnejšo zdravstveno nego in oskrbo kot kadarkoli prej. Oddelek za porodništvo je takrat deloval kot samostojna enota v okviru Splošne bolnišnice Maribor (SBM), predstojnik oddelka pa je bil prim. Marjan Drnovšček, dr. med. spec. gin. in porod. Od leta 2007, ko je SBM dobila naziv in status Univerzitetnega kliničnega centra Maribor (UKC MB), spada oddelek pod okrilje Klinike za ginekologijo in perinatologijo kot Oddelek za perinatologijo.
Strokovna odličnost se je samo še nadgrajevala. Na oddelku ni potekalo samo kakovostno klinično delo, ampak tudi obsežna pedagoška in znanstvenoraziskovalna dejavnost v Mariboru in širši okolici. Leta 1999 je porodnišnica pridobila naziv »novorojenčku prijazna porodnišnica« s strani Unicefa, ki spodbuja uspešen začetek dojenja v porodnišnici in upoštevanje Desetih korakov do uspešnega dojenja.
Sodobna oskrba in individualiziran pristop
Danes Oddelek za perinatologijo UKC Maribor vsako leto zabeleži okoli 1700 porodov. Ključni poudarek je na individualno prilagojenem porodu, ki se oblikuje glede na želje porodnice, njeno zdravstveno stanje in kondicijo ploda.
Prostori in oprema: Vseh šest porodnih sob je enoposteljnih in opremljenih z elektronskimi posteljami, CTG- (kardiotokografskimi) napravami ter različnimi pripomočki za lajšanje poroda in spodbujanje sproščanja. Ti vključujejo žoge, blazine, solne lučke in difuzorje za aromaterapijo. Ena od porodnih sob ponuja dodatno udobje zasebne kopalnice, druga pa LCD-zaslon za predvajanje sproščujočih vsebin, kar dodatno poudarja skrb za intimnost in udobje porodnice.
Položaji in spremljevalci: Porodnice se lahko odločijo za porod v različnih položajih, vključno s polsedečim, sedečim, klečečim, na boku ali na porodni pručki. Ta prožnost omogoča, da porod poteka na način, ki je najbolj udoben in učinkovit za vsako posameznico. Prisotnost spremljevalca, ki je lahko do največ dveh oseb, je omogočena ob plačilu 15 evrov na osebo, kar dodatno poudarja pomen podpore bližnjih med porodom.
Lajšanje bolečin: Za lajšanje porodne bolečine je na voljo širok nabor metod. Poleg naravnih pristopov, kot so masaže, aromaterapija ter tehnike sproščanja in dihanja, so na voljo tudi sodobne medicinske rešitve. Epiduralna in spinalna analgezija sta dostopni 24 ur na dan in sta brezplačni, kar zagotavlja, da lahko vsaka porodnica izkoristi te napredne metode za obvladovanje bolečin, ne glede na čas poroda ali finančne zmožnosti.
Skrb za novorojenčke: Od intenzivne nege do spodbujanja dojenja
Oddelek za neonatalno intenzivno nego nudi vrhunsko oskrbo prezgodaj rojenim in bolnim novorojenčkom. Posebna pozornost je namenjena tudi staršem, saj jim nudijo možnost, da prejmejo odtis stopalc svojega nedonošenčka kot prvi in neprecenljiv spomin. Ta nežen in varen korak predstavlja simboličen začetek novega življenja.
Že od leta 1999 porodnišnica UKC Maribor nosi prestižni certifikat "Novorojenčku prijazna porodnišnica". Ta certifikat potrjuje zavezanost oddelka k spodbujanju dojenja. Zaposleni nudijo strokovno pomoč pri vzpostavitvi in vzdrževanju dojenja, vključno s svetovanjem mednarodno certificiranih svetovalk za dojenje (IBCLC). Na voljo so tudi lutke in modeli za praktično prikazovanje tehnik dojenja, kar omogoča staršem, da se naučijo pravilne tehnike in pridobijo samozavest. Svetovanje in pomoč pri dojenju se nudita vseskozi, z dojenjem pa se začne čim prej po porodu.
Po porodu in ob odhodu domov
Po vaginalnem porodu mamice ostanejo v porodni sobi tri ure, medtem ko po carskem rezu sledi 24-urna oskrba v intenzivni negi. Na Oddelku za otročnice in novorojenčke je na voljo 15 sob, kjer lahko največ dve porodnici sobivata skupaj z novorojenčki. V primeru zdravstvenih zapletov je, če je le mogoče in ob presoji pediatra - neonatologa, omogočeno sobivanje. Nadstandardnih sob trenutno nimajo.
Po sprejemu na oddelek pediater opravi pregled novorojenčka. Medicinske sestre nudijo praktično pomoč pri negi, vključno z oskrbo popka, previjanjem in dojenjem. Mamice prejmejo vso potrebno opremo, kot so vložki, mrežaste spodnjice, mazilo za bradavice, sveže brisače in spalne srajce. Njihovo zdravstveno stanje prav tako skrbno spremljajo.
Obiski v porodnišnici so urejeni po vnaprej določenem urniku: med tednom med 16. in 17. uro ter med vikendi in prazniki med 14. in 15. uro. Obiski so omejeni na eno zdravo osebo dnevno, kar zagotavlja mamicam potreben mir in počitek.
Zdrave mamice z donošenimi novorojenčki običajno odidejo domov tretji dan po porodu, medtem ko se čas odhoda po carskem rezu pomakne na četrti dan.
Faze poroda: Kaj lahko pričakujete?
Porodni proces je razdeljen na več faz, ki jih spremljajo specifični občutki in spremembe. Razumevanje teh faz lahko pomaga porodnici in njenemu spremljevalcu pri boljšem obvladovanju poroda.
1. PORODNA DOBA: Priprava in odpiranje
- Latentna faza ali pripravljalna doba: Ta faza lahko traja od nekaj ur pa do nekaj dni. Njen potek je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s tem, ali ste že rodile in od vaše psihološke pripravljenosti na bolečino. Pojavijo se popadki, ki so običajno neredni in si sledijo v različnih časovnih presledkih.
- Kako občutite: V tej fazi lahko pričakujete neredne popadke, ki so lahko boleči, podobni menstrualni bolečini. Bolečine se lahko pojavijo v križu ali se občutijo v spodnjem delu trebuha oziroma kot pritisk na mehur. Trebušček otrdi, kar lahko vpliva tudi na peristaltiko črevesja, zato lahko nosečnice v tej fazi večkrat odvajajo redkejše blato. Pojavi se krvavkasto sluzasti izcedek, imenovan porodni čepek.
- Lajšanje: Bolečine in neprijetne občutke si lahko lajšate s toplim tušem, nežnim predihavanjem in menjavanjem položajev.
- Aktivna faza, imenovana tudi faza odpiranja: Sledi latentni fazi in traja od 3 centimetrov odprtega materničnega ustja pa vse do 10 centimetrov (popolnoma odprto maternično ustje). Popadki si sledijo v rednih in pogostejših časovnih presledkih. Priporoča se odhod v porodnišnico, ko si popadki sledijo na približno 5 minut in trajajo kakšno uro.
- Kako občutite: Ob popadkih čutite zelo neprijetno bolečino in proti koncu aktivne dobe tudi občutek tiščanja navzdol, ki je zelo podoben občutku tiščanja na veliko potrebo ter spontanemu trebušnemu pritisku. Pojavi se lahko občutek strahu, da ne zmorete, in občutek hude utrujenosti.
- Podpora: Spremljevalec pri porodu vam lahko v tej fazi ogromno pomaga z masažo križa, nog in s spodbujanjem, da zmorete.
2. PORODNA DOBA: Iztis
O drugi porodni dobi oziroma dobi iztisa govorimo, ko je maternično ustje popolnoma odprto, konča pa se z rojstvom novorojenčka. Ta porodna doba traja krajši čas. V tej dobi lahko pričakujete močnejše, pogostejše popadke, ki bodo trajali dlje časa.
- Kako občutite: Ker plodov vodilni del tišči navzdol, boste imele občutek spontanega trebušnega pritiska oziroma občutek, da morate pritiskati, da vas tišči na blato.
- Navodila: Pomembno je, da v času, ko se poraja glavica in celotno telo novorojenčka, pozorno poslušate navodila, ki vam jih daje babica, in jim skušate slediti.
Naj bo vaš porod LAŽJI: Obvladajte teh 6 bistvenih DIHALNIH TEHNIK!
3. PORODNA DOBA: Iztis posteljice
Tretjo porodno dobo imenujemo tudi posteljična doba. Je čas od rojstva novorojenca do iztisa posteljice, popkovnice in plodovih ovojev. Ta porodna doba je pomembna za povezovanje med mamo, novorojenčkom in očetom. Babica bo po rojstvu ocenila stanje vašega novorojenčka, vas in novorojenčka označila z enakima identifikacijskima zapestnicama. Če stanje novorojenčka to dopušča, vam ga bo položila golega na prsni koš. Tehtanje, merjenje in drugi postopki lahko počakajo eno uro, če si tega želite.
- Kako občutite: Da se rodi posteljica, se morajo pojaviti krči, podobni popadkom, vendar malo manj boleči.
4. PORODNA DOBA: Poporodno obdobje
Četrta porodna doba ali poposteljična doba traja od rojstva posteljice do treh ur po porodu. Ta čas preživite v porodni sobi skupaj s svojim partnerjem in začnete svojo družinsko pot. Babica v tej porodni dobi skrbno spremlja krvavitev in krčenje maternice, saj je v tem času največja možnost poporodne krvavitve ter spremlja vaše zdravstveno stanje. Pomaga vam tudi pri navezovanju stika z novorojenčkom ter pri prvem dojenju.
- Občutki: Ne boste se mogle načuditi vašemu otroku, starši pogosto novorojenčku najprej preštejejo vse prstke. Vesele in ponosne boste nase, da vam je uspelo. Občutek, ko dobite svojega otroka na kožo, je nepopisno lep, njegov vonj pa omamen. Vendar vse ženske tega materinskega občutka ne čutijo takoj, še posebno kadar je bil porod zelo dolgotrajen. Pa vendar s tem ni nič narobe. Materinski instinkt se lahko pojavi celo nekaj mesecev po porodu, zaradi tega pa niste nič slabša mama.
Porodna bolečina je podobna tistim krčem, ki jih marsikatera doživlja med menstruacijo. Z napredovanjem poroda popadki postajajo močnejši in vedno bolj boleči. Prav tako pri samem porodu lahko dobite zdravila v obliki injekcij, ki delno omilijo bolečino in pomagajo pri sprostitvi. Pri nas je na voljo tudi epiduralna in spinalna analgezija, ki jo izvajajo anesteziologi. Vnaprej je težko vedeti, katere metode lajšanja bolečine bodo za vas najbolj primerne. Najbolj vam bo o le teh znala svetovati babica, ki bo z vami v času poroda.
Od aprila 1999. leta je mariborska porodnišnica novorojencem prijazna, kar pomeni, da so otročki 24 ur pri materah, kadar to zagotavlja njihovo zdravje. To zadnje se nanaša tudi na dojenje. Porodnice dojijo na željo otročka. Velikokrat so zaskrbljene, da nimajo dovolj mleka, vendar slednje nastaja sproti, tako kot raste otročkov želodček.
Napredna diagnostika in spremljanje nosečnosti
Oddelek za perinatologijo UKC Maribor se zaveda pomena zgodnjega odkrivanja in obvladovanja morebitnih zapletov v nosečnosti. Zato so uvedli vrsto sodobnih diagnostičnih metod. Med najpomembnejše sodijo ultrazvočni pregledi, ki omogočajo natančno določitev pričakovanega termina poroda že med 11. in 14. tednom nosečnosti. Novejše raziskave so pokazale, da merjenje pretokov krvi skozi žile, ki prehranjujejo maternico, lahko napove povečano tveganje za preeklampsijo. Pravočasna uvedba aspirina pred 16. tednom nosečnosti je dokazano zmanjšala pogostost preeklampsije za polovico, medtem ko kasnejša uvedba nima enakega učinka.
Posebno pozornost namenjajo genetskim nepravilnostim ploda. Poleg že uveljavljene amniocenteze, ki je invazivni postopek odvzema plodovnice, so uvedli tudi biopsijo horionskih resic, ki omogoča izjemno podrobno analizo genetskega stanja ploda. Z uvedbo neinvazivne prenatalne diagnostike s prostocelično DNA ploda v materini krvi, ki še bolj zanesljivo kot merjenje nuhalne svetline odkrije kromosomske nepravilnosti, zlasti trisomije, z znatno nižjim številom lažno pozitivnih rezultatov, so zmanjšali potrebo po nepotrebnih invazivnih posegih.
Ambulanta za tvegano nosečnost spremlja nosečnice z gestacijskim diabetesom in drugimi pridruženimi obolenji. V zadnjih tednih nosečnosti se s posebnim poudarkom na optimalnem času poroda aktivno kontrolira razvoj ploda. V primerih medenične vstave ploda je na voljo tudi zunanji obrat, ki lahko omogoči naravni porod.
Izzivi in prihodnost oddelka
Kljub visoki strokovnosti in zavezanosti k kakovostni oskrbi, se je v zadnjem obdobju na Oddelku za perinatologijo UKC Maribor pojavila tudi javna razprava o notranjih odnosih. Po imenovanju nove vodje enote za neonatologijo se je pojavilo pismo nepodpore s strani dela zaposlenih, ki je vodilo v uvedbo strokovnega nadzora s strani UKC Maribor. Očitki so segali od agresivne komunikacije in poniževanja do domnevnih elementov mobinga.
V poročilu komisije za nadzor so bili predlagani popravljalni ukrepi, kot sta zunanja timska supervizija in individualne delavnice komunikacije za prijavljeno vodjo. Zaposleni, ki so opozarjali na nepravilnosti, s predlaganimi ukrepi niso bili zadovoljni, saj so menili, da oseba z očitanim obnašanjem sploh ne bi smela voditi oddelka. V anonimnem dopisu, ki so ga poslali na različne institucije, so izrazili prepričanje, da je poročilo pristransko in da se izvajajo pritiski na osebje, ki se je izpostavilo. Poudarili so, da problem presega posamezne primere in da slabi odnosi vplivajo na celotno porodnišnico ter povečujejo tveganje za napake.
Kljub tem izzivom, Oddelek za perinatologijo UKC Maribor ostaja ključni center za porodništvo v regiji, ki se trudi zagotavljati vrhunsko oskrbo in podporo vsem nosečnicam in novorojenčkom. Zavedanje o potrebi po izboljšavah v medsebojnih odnosih in odprta komunikacija sta ključna za nadaljnji razvoj in ohranjanje zaupanja tako zaposlenih kot pacientov.
Kontaktni podatki
UKC Maribor, Klinika za ginekologijo in perinatologijoNaslov: Ljubljanska ulica 5, 2000 MariborTelefon: 02/321-21-29 (naročanje), (02) 321 21 12 (porodna soba), (02) 321 21 53 (Oddelek za otročnice in novorojenčke)
Urnik samoplačniške ambulante:Od ponedeljka do četrtka, od 15.30 do 20.00 ure na Oddelku za perinatologijo, I nadstropje levo, v ultrazvočni ambulanti.
Zdravniki, ki delajo v samoplačniški ambulanti:doc. dr. Faris Mujezinović, dr. med.Lucija Kuder, dr. med.Veronika Anzeljc, dr. med.
tags: #obiski #porodnisnica #maribor