Mlečni zobje, čeprav začasni, igrajo ključno vlogo v razvoju otrokovih ustne votline, govora in pravilnega razvoja čeljusti. Njihova izguba je naraven del odraščanja, vendar se lahko občasno pojavijo situacije, ki zahtevajo posebno pozornost in ukrepanje. Razumevanje procesa izpadanja mlečnih zob, pravilne nege in ukrepanja ob nepričakovanih dogodkih je ključno za ohranjanje zdravja otrokovih zob.
Razvoj in izpadanje mlečnih zob
Otroci imajo 20 mlečnih zob, ki jih običajno imenujemo od "enke do petke": prvi sekalec, drugi sekalec, podočnik, prvi kočnik in drugi kočnik. "Mlečni zobje začnejo otrokom izpadati okrog šestega leta starosti, omajejo se in izpadejo, nadomestijo jih stalni zobje," pojasnjuje Una Merlak Ronko, dr. dent. med. Nov zob zraste v približno treh mesecih. Zobozdravnica pojasnjuje, da pri tem otrok praviloma nima težav; saj ko mlečni zobek izpade, navadno otroci lažje jedo trdo hrano kot dan prej, saj jih majav mlečni zobek ne moti več.
Izraščanje mlečnih zob je pomemben del otrokovega razvoja. Starost otrok pri izraščanju mlečnih zob je različna. Večinoma mlečni zobje izraščajo med četrtim mesecem in drugim letom starosti. Otrokom zraste 20 mlečnih zob. Prvi stalni zobje običajno začnejo izraščati med petim in šestim letom. V resnici pa večina staršev mlečne zobke svojih otrok shrani, saj jih težko zavržejo. Izraščanje mlečnih zob običajno povzroča nelagodje tako otrokom kot staršem. Pogosto se pojavijo tudi driske, vendar stroka pri povezavi driske z zobki ni enotna. Obdobje izraščanja zob je tudi za starše lahko naporno. Otroka namreč zelo težko potolažite, ob tem pa zaradi otrokovega prebujanja skoraj zagotovo tudi manj spite. Seveda so reakcije otrok na izraščanje zob različne. Nekaterim bodo zobki pokukali na plano hitro, tako da boste to komaj opazili. Mlečni zobje so lahko “neprijazni” tudi pri dojenju. Številne mamice so med dojenjem namreč občutile, kako jih je ugriznil mali zobek.
Posebni primeri in zobozdravstvena oskrba
"Drugače je v redkih primerih, ko je mlečni zob iz različnih vzrokov potrebno pri zobozdravniku odstraniti. Takrat zobozdravniki po posegu svetujemo, naj otrok tisti dan uživa hladno, mehko hrano, lahko tudi sladoled. Zaradi bolečine, ki je po posegu lahko prisotna, trda hrana ni primerna, hlajenje na mestu rane pa je pomembno, saj se s tem zmanjša možnost krvavitve in vnetja," razlaga zobozdravnica in dodaja, da odsvetujejo vročo hrano in pijačo, kot so čaji ali juhe. Opozarja, da je zelo pomembna tudi ustrezna ustna higiena po posegu.
V primeru, ko otroku poleti na počitnicah zaboli zob, nad zobkom pa se pojavi bulica, je nujno poiskati zobozdravstveno pomoč. V takšnih primerih zobozdravnik lahko zvrtava luknjo v zobek in napoti k nadaljnji oskrbi k otrokovemu izbranemu zobozdravniku. Navodila, kot je jutranje polnjenje luknje z vato in večerno odstranjevanje, so namenjena preprečevanju nabiranja hrane. Vendar pa se poraja vprašanje, ali je normalno, da otroku en mesec pustijo zob odprt in ga tudi kasneje ne popravijo.
Pri mlečnih zobeh je postopek, ko je zob odprt, lahko povsem običajen in ni bojazni, da bi se vnetje preneslo na ostale zobe.
Pomembnost popravila mlečnih zob kljub neprisotnosti bolečine
Tudi če otrok v določenem trenutku ne čuti bolečine, je popravilo karioznih mlečnih zob pomembno iz več razlogov. Mlečni zobje namreč držijo prostor za stalne zobe, ki se razvijajo pod njimi. Če mlečni zobje izpadajo prezgodaj zaradi napredovale zobne gnilobe - kariesa, lahko to povzroči težave s pravilnim razvojem stalnih zob. Zadnji mlečni zobje se zamenjajo s stalnimi med 12. in 13. letom starosti. Poleg tega so mlečni zobje pomembni za pravilno izgovarjanje zvokov in govor.
Za neboleče delo pri popravilu zob obstajata površinska in lokalna anestezija, ki se vedno bolj uporablja tudi pri otrocih.
Nega mlečnih zob: Ključ do zdravja
Mlečni zobje so nekaj res posebnega. Otroci jih po nekaj letih izgubijo, vendar so pomembni predhodniki stalnih zob, zato je pomembno, da zanje dobro skrbimo. Izziv pri tem je, da so mlečni zobje veliko bolj dovzetni za zobno gnilobo in podobne težave, saj je sklenina veliko tanjša, poleg tega pa so mlečni zobje veliko bližje drug drugemu.
Fluorid v zobnih kremah: miti in resnica
Še vedno krožijo govorice, da je fluorid v zobnih kremah škodljiv za zdravje. Mnogi starši se zato sprašujejo, ali je za mlečne zobe varnejša zobna krema brez fluorida. A zobozdravniki trdijo, da je ta skrb neutemeljena, saj je fluorid ena najbolje raziskanih snovi na svetu. Nekatere države ga dodajajo celo pitni vodi. Izjemno učinkovito zavira razvoj zobne gnilobe. Kot na svoji spletni strani poudarja Evropska agencija za varnost hrane (EFSA), bi si s fluoridom škodovali le, če bi ga zaužili v zelo velikih količinah. Odrasla oseba bi na primer morala pojesti 2-3 tube zobne kreme. Zanj velja isto kot povsod drugje - strupenega ga naredi prevelik odmerek. Tudi če otroci še ne znajo izpljuniti zobne kreme, to ni nič hudega. Predvideva se, da pogoltnejo približno med 20 in 40 % zobne kreme. Če jim ne dajemo dodatnih tablet s fluoridom, je to neškodljivo, pojasnjujejo strokovnjaki. Vendar pa fluorid v obliki tablet ni potreben. V preteklosti je bila to običajna praksa - še preden so se pojavili prvi mlečni zobje. Ideja je bila, da bi se na ta način sklenina preventivno okrepila že med oblikovanjem zoba v čeljusti. Danes vemo, da je lokalni učinek, npr. pri ščetkanju zob z zobno kremo s fluoridom, veliko pomembnejši, zato zobozdravniki priporočajo uporabo otroške zobne kreme, ki vsebuje fluorid. Fluorid je najprimernejši način zdravljenja zlasti pri fluorozi zob. Tu gre za motnje kalcinacije, ki se večinoma pojavljajo pri stalnih zobeh, vendar pa se lahko pojavijo tudi prej. Pri mlečnih zobeh so največkrat prizadeti zadnji molarji. Včasih je videti, kot da se je na zob prilepil košček čokolade ali ostanek hrane. Zob je pogosto zelo občutljiv tudi pri ščetkanju. Svetujemo, da si dvakrat na dan očistite zobe s ščetko, ki vsebuje fluorid (1000 ppm). Starši se lahko s svojim zobozdravnikom pogovorijo tudi o tem, ali je priporočljivo zdravljenje s fluoridnim lakom.
Tehnika ščetkanja otroških zob
Ali sploh obstaja popolna tehnika ščetkanja otroških zob? Staršem se s tem vprašanjem ni treba preveč ukvarjati. Pomembno je le, da očistite vse zobne površine. Mlečne zobe je treba ščetkati dvakrat na dan, do vstopa v šolo pa naj starši vsaj enkrat na dan prevzamejo temeljito ščetkanje otrokovih zob. Zobozdravniki pogosto opažajo, da si številni odrasli zobe čistijo preveč odločno, pri otroških zobeh pa se bojimo, da bi malčke poškodovali in jih z zobno ščetko samo božamo po zobeh. Mlečne zobe umivajte z nekoliko večjim pritiskom kot običajno, na svojih zobih pa pritisk zmanjšajte.
Redni zobozdravstveni pregledi
Mnogi starši se otrokovega prvega obiska pri zobozdravniku kar malo bojijo. Če je izraščanje mlečnih zob neopazno, lahko počakate, da popolnoma izrastejo. Potem povsem zadostuje kratek, vsakoletni pregled. Za preprečevanje zobne gnilobe pri mlečnih zobeh so namreč veliko pomembnejše tri stvari: uporaba zobne kreme, ki vsebuje fluorid, umivanje zob dvakrat na dan in prehrana z malo sladkorja.
Pedontologi so specialisti posebej usposobljeni za zobozdravstvene preglede in zdravljenja zob otrok do treh let starosti. Zobozdravnik bo na pregledu pregledal otrokove mlečne zobe in ocenil ali gre za njihovo pravilno rast ter opazil in starše opozoril na škodljive otrokove navade. Zelo pomembno je, da starši otroka pripravite na obisk zobozdravnika in mu to predstavite na njemu razumljiv način. Ne omenjajte mu, da ga ne bo bolelo, ker ga bo že zaradi tega postalo strah. Če mu boste pojasnili, da gresta k zobozdravniku pogledat zobe in da tja hodijo vsi, bo čisto dovolj. Če se bo otrok na prijeten način seznanil z zobozdravnikom in zobozdravniško ordinacijo, potem bo tudi v kasnejših letih brez težav hodil na preglede.
Karies in druge zobne bolezni napadejo tudi prve zobe, zato je pomembno, da mlečni zobje ostajajo zdravi. Uporabljata naj se zobna ščetka in zobna pasta, ki sta primerni starosti otroka. Na ščetko nanesite majhno količino zobne paste, največ v velikosti graha. Kljub temu, da smo starši pogosto utrujeni, je otroke treba nadzirati in jim pri čiščenju pomagati. Tudi pri otrocih je treba uporabljati zobno nitko. Uvajanje tega načina čiščenja naj poteka na igriv način. Zaradi različnih razlogov pogosto pride do kariesa tudi na mlečnih zobeh. Mlečni zobje so tanki, zato zobna gniloba na njih hitro napreduje.
Kako si pravilno umivati zobe - za otroke
Nesreče z mlečnimi zobmi: Kaj storiti?
Pogosto se zgodi kaj nepričakovanega. Kaj storiti v primeru nesreče z mlečnim zobom? Ni pomembno, ali je mlečni zob zrahljan, ali se je delček odlomil ali pa se je zob premaknil - kaj je treba storiti v primeru nesreče z mlečnim zobom? Ali lahko majav mlečni zob spet postane trden? V večini primerov, če zobek ni zelo zrahljan, se naredi le rentgenski posnetek in pacient počaka, saj se zob pogosto okrepi sam. Da ne motimo procesa zdravljenja, je pomembno, da je hrana narezana na majhne koščke, tako da otroku ni treba ničesar odgrizniti. Proces zdravljenja mlečnega zoba lahko podpirajo homeopatska zdravila.
Kdaj je treba mlečni zob odstraniti?
V primeru zelo majajočih mlečnih zob in nevarnosti aspiracije (vdihavanja v pljuča) je običajno edina rešitev odstranitev mlečnega zoba.
Popravilo zlomljenega mlečnega zoba
Če je zob zlomljen, je izbira zdravljenja vedno odvisna od velikosti zloma. Če je odlomljen majhen del, tega običajno ne zdravijo, v nasprotnem primeru pa je treba zob pokriti ali zdraviti s plastičnim opornikom. Če je živec odprt in iz zoba teče kri ali če je zob popolnoma zlomljen ali razcepljen, je včasih edina rešitev, da ga odstranijo.
Ponovno vstavljanje izbitega mlečnega zoba
Če je primarni zob po zobni nesreči popolnoma izruvan, je treba najprej preveriti, ali je izruvan v celoti, tj. ali je korenina še vedno pritrjena. Če je mlečni zob po nezgodi popolnoma izbit, ga ne smemo ponovno vstaviti (presaditi), saj je nevarnost poškodbe zobnih zarodkov naslednjih zob prevelika. Alveola (zobna votlina) se napolni s krvjo in se v enem tednu sama zaceli. Včasih pa je zob vbit v čeljust (intruzija) in ni več viden. Izmaknjeni mlečni zob bi takrat povzročil mehanske poškodbe stalnega zoba. Za izključitev tega primera je potrebna rentgenska preiskava.
Siva obarvanost mlečnega zoba
Ena od možnih posledic poškodbe mlečnega zoba je temna obarvanost prizadetega zoba, ki običajno ne zahteva zdravljenja. Siva obarvanost je primerljiva s hematomom (modrico) in lahko sčasoma ponovno zbledi. Če pa se čez nekaj časa na prekrivni dlesni pojavi majhen rumen gnojni mehurček (fistula), to kaže na vnetje, ki lahko poškoduje stalni zob, zato sta nujno potrebna pregled pri zobozdravniku in zdravljenje.
Vprašanja in odgovori o odprtih zobeh
Vprašanje: 6 letna hčerka je imela gnojno bulo ob zgornji štirici. Najprej ji je zobozdravnica zobek odprla, ker je po nekaj mesecih začela v odprt zob vraščati dlesen oz. polip, ji je mlečni zobek izpulila. Zelo težko je šel ven, saj je bil še skoraj cel z velikimi koreninami. Zanima me kaj zdaj pomeni odprtina za stalen zobek, saj ima hčerka šele 6 let. Ali se da narediti nekakšno držalo prostora in kam se lahko obrnemo za tak poseg.
Odgovor: Glede na starost otroka, je verjetno zametek stalnega zoba na svoji poziciji in si bo utrl pravilno pot. Če bi se ob izraščanju stalnih zob ugotovilo tesno stanje, se takrat izbere ustrezno terapijo.
Vprašanje: Prosim za nasvet kaj storiti, če imaš odprt zob - bile so bolečine in zobar je spraskal plombo dol, čistil z iglicami in rekel, da se vidimo drug teden. Mene je pa tako bolel, da sem hitro šla in sem pozabila vprašati kaj in kako naj sedaj s to luknjo. Ko jem gre hrana not in po moji logiki to ni dobro. Kaj narediti?
Odgovor: Pri odprtem zobu je običajno dana čez samo ena tanka plast, da hrana ne zastaja notri. Zob je lahko odprt tudi več mesecev, saj se pod plombo lahko ponovi vnetje, če ga zaprejo prezgodaj. Pomembno je dobro spirati po vsakem obroku, da se hrana ne nabira. V primeru dvomov ali bolečin je priporočljivo poklicati zobozdravnika ali dežurnega.
Vprašanje: Našemu tamalemu je zobozdravnica v odprt mlečni zob dala majhno kroglico vate in naročila, da naj to delamo doma vsak dan na novo. Naredila sem zalogo vatk, z zobotrebcem smo jih vsako jutro in vsak večer basali v zob. Zadeva je obupno smrdela, ampak še vedno boljše kot da se not zabaše hrana, kar pa lahko tudi boli.
Odgovor: Navedena praksa z vato v odprtem zobu je ena izmed metod, ki se uporablja za preprečevanje nabiranja hrane in morebitnih bolečin. Pomembno je slediti navodilom zobozdravnika.
Vprašanje: Tudi meni je zobozdravnica rekla isto, kot ti svetuje sestica. Zjutraj vato noter, po jedi ven in pred jedjo spet noter.
Odgovor: To je standardni postopek v primerih, ko je zob odprt. Vata preprečuje vstop hrane in služi kot začasna zaščita.
Vprašanje: Jaz sem imela čisto enak primer pred enim mesecem. Med hranjenjem sem si dala vato ali pa sem si očistila z zobotrebcem. No, na koncu so mi zob izpulili, ker sem imela granulom.
Odgovor: Granulom je lahko posledica vnetja v zobu. V takih primerih je izpuljenje zoba včasih edina rešitev. Pred hranjenjem je priporočljivo zaščititi zob z vatno kroglico.