Zaprtje je motnja v odvajanju blata, ki se kaže kot neredno ali težavno iztrebljanje. Pri dojenčkih in otrocih je to pogosta težava, ki lahko povzroča nelagodje in bolečino. Hkrati pa je postopno ali nenadno prenehanje dojenja pomemben korak v razvoju malčka, ki zahteva premišljen pristop.
Razumevanje zaprtja pri najmlajših
Kaj natančno predstavlja zaprtje pri dojenčkih in otrocih? Zlatega pravila ni, saj je za dojenčka povsem normalno, da bodisi odvaja po vsakem dojenju bodisi ne odvaja nekaj dni. Pomembno je opazovati celotno sliko, ne le pogostosti odvajanj. Pri večini zdravih otrok se do 4. leta starosti pogostost odvajanj zmanjša na do trikrat na dan ali enkrat na dva dni.
Kljub temu, da se pogostost odvajanj spreminja, obstajajo znaki, na katere moramo biti pozorni. Vsak "boleč trebušček", napenjanje in odvajanje trdega blata morata biti jemljiva resno. Na srečo, pri blažjih težavah je v lekarnah na voljo večje število izdelkov za pomoč, ob upoštevanju določenih ukrepov pa se lahko stanje hitro izboljša.
Ko pa so težave hujše, trajajo dlje časa ali ob odvajanju na površini blata opazimo kri (svežo kri ali blato črnega, katranastega videza), je zraven prisotno bruhanje ali se ob trdem čepu pojavi driska, so prisotni močni krči, takrat otroka takoj odpeljemo k zdravniku. To velja tudi, kadar vzrok zaprtja ni znan ali gre za zaprtje pri novorojenčku ali majhnem dojenčku.
Vzroki za zaprtje pri otrocih
Najpogosteje je zaprtje posledica nepravilne prehrane, premalo zaužitih tekočin ali zadrževanja blata zaradi različnih vzrokov. Zaprtje, ki je vzrok bolezni prebavil, presnove, bolezni žlez z notranjim izločanjem, živčno-mišične in druge bolezni, ki lahko motijo polnjenje in praznjenje zadnjega dela črevesa, mora obravnavati zdravnik.
Pri otrocih, pri katerih zaprtje ni posledica bolezni, je zdravljenje odvisno od starosti otroka in stopnje težav.
Funkcionalni vzroki zaprtja pri otrocih:
- Zadrževanje blata: Zaradi bolečin, ki jih povzroča odvajanje, se otrok lahko boji kopalnice ali stranišča. Nekateri celo nočejo prekiniti igre zaradi predhodnih izkušenj in raje "potrpijo".
- Težave z navajanjem na samostojno uporabo stranišča ali kahlice: Če ste otroka prehitro začeli navajati na kahlico ali stranišče, se lahko upre in začne zadrževati blato. Potreba po odvajanju lahko iz uporniškega dejanja hitro preraste v nezavedno težavo, ki jo je težko odpraviti.
- Spremembe v prehrani: Otroci, ki ne zaužijejo dovolj vlaknin, zelenjave in tekočine, imajo večje možnosti za zaprtje. Ta težava je pogosto prisotna pri prehodu na tršo hrano med četrtim in šestim mesecem starosti.
- Spremembe v dnevni rutini: Kakršnakoli sprememba v otrokovem življenju lahko vpliva na njegovo presnovo. To vključuje potovanja, vremenske spremembe, selitev ali splošni stres. Velikokrat na zaprtost vpliva tudi začetek obiskovanja vrtca. Nekateri otroci ne želijo uporabljati javnih stranišč, kar dodatno prispeva k zaprtosti.
- Alergija na kravje mleko ali intoleranca na laktozo: Te težave lahko vplivajo na zaprtost, prav tako pa tudi prekomerno uživanje mlečnih izdelkov.
- Prehanjevanje z nadomestnim mlekom: Dojenčki, ki se ne dojijo, so bolj nagnjeni k zaprtosti, saj je nadomestno mleko gosto in je velikokrat težko prebavljivo. Pomembno je, da je formula primerna za dojenčke in blagodejno vpliva na njihov presnovo.
- Premalo telesne dejavnosti: Če se otrok ne giblje dovolj in pogosto sedi, lahko to povzroči zaprtost. Telesna dejavnost pospeši metabolizem, zato lahko pomanjkanje vadbe vodi do upočasnjene prebave.
- Dedovanje: Otroci, ki imajo sorodnike s podobnimi težavami, so bolj nagnjeni k zaprtju.
Kako pomagati dojenčku in otroku pri zaprtju?
Pri zaprtju, kjer zdravstvena pomoč ni potrebna, lahko otroku pomagate z nekaterimi domačimi pripravki ali spremembami navad:
- Uživanje več tekočin: Pri zaprtju je blato trdo in suho. Tekočine ga zmehčajo, s tem pa je odvajanje lažje in brez bolečin. Pri starejših otrocih lahko vpeljete tudi čaj. Če dojenčka hranite s formulo, preverite pripravo - morda ne dodate dovolj vode ali dodate preveč praška.
- Povečajte vnos vlaknin: Na otroški jedilnik za otroke po 6. mesecu starosti dodajajte vedno več trde hrane, predvsem sadje, zelenjavo, žita in stročnice. Za najmlajšega je najbolje začeti z jabolki, hruško ali grahom.
- Redna telesna dejavnost: Spodbujajte svojega otroka, da se čim več giblje. Telesna dejavnost namreč pospeši metabolizem. Pri dojenčkih lahko pomagate tudi sami - premikajte nogice in masirajte trebušček.
- Ustvarite rutino odvajanja: Obisk kopalnice ali sedenje na kahlici je lahko izjemno zahtevno za otroka, še posebej, če sta prisotna strah ali bolečina. Ustvarite navado odvajanja, ki bo otroka pomirila in spodbudila k obisku stranišča.
Farmacevtski izdelki za lajšanje zaprtja pri otrocih:
- Slajeni čaj ali laktoza: Pri dojenčkih, ki so dojeni, se lahko svetuje dodajanje sladkanega čaja na tešče ali med podoji (pol ure pred ali po obroku). Po posvetu z zdravnikom se lahko uporabi tudi laktoza (mlečni sladkor) v obliki praška.
- Mlečne formule: Pri dojenčkih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami, najprej poskusite s spremembo le-te. Na voljo so različne mlečne formule, ki vsebujejo laktozo ali delni hidrolizat mlečnih beljakovin. Dodani so lahko prebiotiki in/ali probiotiki.
- Osmotska odvajala: Za otroke so primerna osmozna odvajala, ki z vsrkavanjem vode v črevesje mehčajo blato in olajšajo prehod. V lekarnah so na voljo zdravila v obliki raztopin, ki vsebujejo laktulozo. Laktuloza je sintezni analog laktoze, ima pa tudi prebiotični učinek.
- Svečke z glicerolom: Pri akutnem zaprtju se lahko uporabijo svečke, ki vsebujejo glicerol. Glicerol poveča vsebnost vode v blatu, ga tako mehča in poveča njegovo drsljivost.
- Lecicarbon svečke: Za otroke je primerno tudi zdravilo, ki razvija ogljikov dioksid. CO2 aktivira gibanje črevesja in sproži odvajanje v roku 15-30 minut, ne povzroča pa draženja ali krčev. Uporaba je primerna za različne oblike zaprtja.
- Polietilen glikol (makrogol 4000): Za otroke, starejše od 2 let, je na voljo v obliki praška. Deluje mehansko - v črevesu veže vodo, nabrekne in mehča vsebino črevesja. Potrebno ga je zaužiti skupaj z vodo.
- Stimulativna odvajala: Tablete z učinkovino bisakodil so namenjene otrokom, starejšim od 2 let, vendar mora zdravljenje pri otrocih vedno nadzorovati zdravnik. Kontaktna odvajala rastlinskega izvora niso primerna za otroke.
Poporodna zaprtost in vpliv na dojenje
Po porodu pogosto pride do zaprtja. Porod je za telo buren dogodek, črevesje pa je izjemno občutljivo. Že sam porod je velik šok za prebavila, poleg tega pa se zaradi prihoda novorojenčka spremenita dnevna in nočna rutina. Po porodu telo okreva, v tistem času pa se pogosto pojavi poporodna zaprtost.
Zaprtje je opredeljeno kot črevesna motnja, za katero je značilno redko, trdo blato, ki ga je težko ali celo boleče odvajati. Na zaprtje po porodu vplivajo:
- Sprememba prehrane in urnika obrokov.
- Jemanje dodatkov železa.
- Pomanjkanje tekočine, saj 87 % materinega mleka tvori voda, ki se "črpa" iz doječe matere.
- Poškodbe presredka in morebitni strah pred naprezanjem med odvajanjem.
- Po carskem rezu lahko pride do stanja ileusa, ki je prekinitev odvajanja blata.
Če imate težave z zaprtjem, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo morda svetoval povečan vnos vlaknin in tekočine. Poskusite lahko tudi z odvajalom, ki je varno za poporodno obdobje in za dojenje.
Odstavljanje od dojenja: Kdaj in kako?
Prenehanje z dojenjem predstavlja pomemben korak v razvoju malčka. Vsaka mama in otrok sta zgodba zase, zato ne obstaja točno določena starost, kdaj bi morali začeti z odvajanjem. Temperament otroka, vajina izkušnja z dojenjem in splošni življenjski slog so navadno glavni faktorji pri dolžini dojenja.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča dojenje vsaj do drugega leta starosti. Ko torej govorimo o odvajanju otroka od dojenja, je to najzgodneje leto in pol, dve leti ali več. V nekaterih primerih ni treba popolnoma odvaditi otroka od dojenja, dovolj je, da ga delno odvadimo in nadaljujemo z dojenjem.
Vprašanja, ki si jih mora zastaviti ženska pred začetkom odvajanja:
- Zakaj želim prenehati z dojenjem?
- Kaj me pripelje do tega in ali ne bi bilo dovolj, če bi delno odvadila?
- Ali bi bilo dovolj odvajanje samo od nočnega dojenja?
- Ali mi je neprijetno dojiti zunaj ali v javnosti?
Ko ženska odgovori na vprašanje, zakaj želi prenehati z dojenjem, je prav, da napiše, zakaj je dojenje dobro tako zanjo kot za otroka. Spoznala bo, da bo treba vse te situacije nadomestiti na drug način.
Ne glede na to, ali želi ženska popolnoma ali le delno odvaditi svojega otroka, mora biti v obeh primerih trdno odločena. Če ona o tem ni odločna in prepričana, potem bo njen otrok to občutil in ne bo šlo tako zlahka. Po tem določi pravila, kako bo začela odvajanje.
Postopno odvajanje je idealno za obe strani. Ženska torej preneha dojiti na otrokovo željo in doji po svojih pravilih. Postaviti je treba jasna pravila, ki jih bo malček razumel in vse sporočiti z njim. Pojasnite, zakaj bo zdaj drugače, delite svoja čustva, prosite otroka za pomoč in predlagajte drugo rešitev (npr. objem, pesem).
Zelo pomembno je vztrajati, saj v isti situaciji, če en dan mama ne doji, naslednji dan pa doji, potem je to za otroka zelo zmedeno in ni pričakovati želenega rezultata. Pravila je mogoče kršiti, če je otrok bolan. Takoj ko ozdravi, se lahko ponovno doji po pravilih.
Sprva se bo otrok najverjetneje uprl in se ne bo strinjal z vašimi pravili. Zato je idealno odvajanje postopno, da za otroka ni tako zahtevno. Popolno odvajanje lahko nato traja več mesecev.
Nasveti za prenehanje dojenja
Če se mamica vrača na delo, je smiselno, da začne z odvajanjem prej. Pri približno šestem mesecu starosti je potrebno dodajati več hranilnih snovi, kot sta železo in cink, kot jih lahko zagotovi zgolj dojenje.
Zgodi se tudi, da bi mati rada prenehala z dojenjem prej, kot to želi dojenček. Če je otrok že malce starejši, lahko takrat, ko bi se iz navade želel dojiti, poizkusite preusmeriti njegovo pozornost s kakšno novo igro ali branjem. Zna pa se tudi zgoditi, da se dojenju še ni pripravljen odpovedati zaradi prebolevanja bolezenskega stanja ali pa je to znak na začetek bolezni. Takrat so otroci bolj občutljivi in ravno dojenje jim lahko koristi zaradi občutka varnosti in ugodja. To obdobje ni idealno za začetek odvajanja od dojenja, zato predlagamo, da to odložite na čas, ko bo otrok popolnoma zdrav.
Ne glede na to, koliko časa boste otroka dojili, poizkusite najti ravnotežje med vašimi željami in željo vašega malčka. Vsekakor je koristi dojenja ogromno.