V Univerzitetnem kliničnem centru (UKC) Ljubljana so nedavno izvedli izjemno zahteven in redek medicinski poseg - presaditev srca pri šestmesečnem dojenčku. Ta dosežek predstavlja pomemben premik v slovenski medicinski stroki, še posebej na področju otroške kardiologije in kardialne kirurgije. Uspešna operacija, ki je rešila življenje malega Valentina, je plod izjemnega znanja, predanosti in usklajenega dela številnih strokovnjakov.
Redka in zahtevna operacija: Dilatativna kardiomiopatija pri dojenčku
Zgodba malega Valentina se je začela, ko so ga starši zaradi dihalne stiske pripeljali v UKC Ljubljana. Prvotni sum na okužbo dihal se je izkazal za napačnega, saj so preiskave, vključno z rentgenskim posnetkom prsnega koša, razkrile močno povečano srce. Nadaljnje preiskave so potrdile diagnozo dilatativne kardiomiopatije, redke genske bolezni srčne mišice, ki se najpogosteje pojavi prav pri dojenčkih. Ta bolezen je značilna postopno slabšajoča se funkcija srca in povečevanje srčnih votlin. Pri šestmesečnem Valentinu je bolezen napredovala do te mere, da je leva stran njegovega srca dosegla velikost, primerljivo z odraslim človekom, kar je vodilo do odpovedi srca.
"Ko je prišel k nam, je imel levo stran srca tako veliko kot odrasel človek," je opisal vodja službe za kardiologijo na Pediatrični kliniki Gorazd Mlakar. Bolezenski proces, pri katerem se srčna mišica tanjša in odmira, je povzročil, da je otrok postajal vedno bolj bolan. Stanje se je po dobrih mesecih hospitalizacije v intenzivni terapiji tako poslabšalo, da je bila potrebna vzpostavitev mehanske podpore cirkulacije, ki je začasno prevzela funkcijo njegovega odpovedujočega srca. Ta naprava deluje kot umetna pljuča in umetno srce.
Zakaj je darovanje organov tako pomembno
Mednarodno sodelovanje in hitra reakcija
Presaditev srca pri dojenčkih je izjemno redka in tehnično zahtevna operacija, ki se po svetu opravi le v redkih primerih. V Evropi se letno izvede le do pet tovrstnih transplantacij pri otrocih, mlajših od enega leta starosti. Zaradi redkosti in kompleksnosti je iskanje ustreznega donorskega organa za tako majhnega otroka še posebej težavno.
Proces pridobitve organa je potekal izjemno hitro, kar je ključno za uspeh pri tako kritičnih stanjih. Ponudba za donorsko srce je prispela 19. oktobra lani ob 20. uri. Takoj je bila organizirana ekipa, ki je odpotovala v eno od držav Eurotransplanta, da bi opravila odvzem srca. Po primerni pripravi in shranjevanju je bilo srce prepeljano v matični center v Ljubljani. Vse je potekalo tako hitro, da je bil šestmesečnik že ob 3. uri zjutraj v operacijski dvorani, ob 4. uri pa se je začela presaditev, ki se je ob 11. uri uspešno zaključila. Za transport organa sta bila uporabljena letalski prevoz s falconom in prevoz po tleh z vozilom Medicros.
"Ko so naši pediatrični kardiologi v navezi s transplantacijskimi kardiologi dobili ponudbo in ko smo jo potem skupaj tudi sprejeli, je eksplantacijska ekipa, kot je to v navadi pri odvzemih srca, odpotovala v eno od držav Eurotransplanta, kjer smo to donorsko srce odvzeli, ga primerno shranili in pripravili na transport v matični center," je pojasnil proces kardiovaskularni kirurg Juš Kšela.
Interdisciplinarna ekipa in vrhunska skrb
Uspešna presaditev srca pri dojenčku je bila izvedena s strani obsežne in dobro usklajene interdisciplinarne ekipe. V poseg so bili vključeni srčni kirurgi, anesteziologi, perfuzionisti, kardiologi, intenzivisti, instrumentarke ter strokovnjaki iz transplantacijske priprave. Glavni operater je bil izr. prof. dr. Juš Kšela, asistiral pa sta mu Igor Šehić in Urban Stupan. Anesteziologinji sta bili Špela Pirtovšek Štupnik in Urška Žerjav, pri posegu pa sta bila prisotna perfuzionista Boža Matušek in Mitja Marinšek.
Vodja centra za obravnavo bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami v UKC Ljubljana Janez Vodiškar je poudaril, da je za tako obsežno operacijo potreben zelo velik in usklajen tim, ki vključuje različne specialnosti, ki jih ljubljanski klinični center premore. Strokovni direktor Pediatrične klinike Marko Pokorn se je zahvalil staršem darovalcev za njihovo "plemenito gesto, ki je našemu bolniku omogočila nov začetek".
Slovenija kot vodilna država na področju transplantacij srca
Slovenija ima na področju transplantacijske dejavnosti, zlasti transplantacije srca, izjemen ugled v svetu. Strokovni direktor Kirurške klinike in vodja centra za transplantacijsko dejavnost Ivan Kneževič je izpostavil, da Slovenija v zadnjih 15 letih zaseda prvo mesto na svetu po številu presaditev srca na milijon prebivalcev, kar potrjuje visoko raven strokovnosti in organiziranosti. V zadnjih 15 letih je bilo v Sloveniji opravljenih devet presaditev srca pri otrocih, mlajših od 16 let, pri čemer je bila ta, pri šestmesečnem dojenčku, šele druga pri otroku, mlajšem od enega leta. Do zdaj je bil najmlajši otrok, ki so mu presadili srce, enajstmesečnik leta 2013.
Povezava z Eurotransplantom, ki deluje od leta 2000, je ključnega pomena za uspešnost slovenskega donorskega programa, ki je glede na rezultate eden najboljših na svetu. Direktor javnega zavoda za presaditve organov in tkiv Slovenija transplant Andrej Gadžijev je poudaril pomen altruizma staršev darovalcev, ki v najtežjih trenutkih svoje izgube omogočijo nov začetek drugim.
Novo življenje za Valentina: Veselje in upanje
Po uspešni operaciji je Valentino okreval izjemno dobro. Njegova mati Sonja Kolenc je delila svoje navdušenje: "Valentino je danes desetmesečnik, pri katerem ne bi nihče opazil, da je prestal tako operacijo. Plazi se, skoraj že hodi, ves čas se smeji. Odlično sprejema zdravila in zaenkrat je njegovo odraščanje brez posebnosti." Poudarila je, da je prepričana, da Valentino živi samo zato, ker je v Sloveniji in zaradi odličnih strokovnjakov, ki so nudili podporo in tekoče informacije. "Že naslednji dan se nama je čez tubus nasmehnil in vse je šlo odlično," je dodala.
Ta zgodba ni le medicinski uspeh, tempač je tudi zgodba o solidarnosti, upanju in predanosti celotne ekipe, ki je omogočila ponovno rojstvo življenja. Uspeh operacije potrjuje, da lahko z znanjem, sodelovanjem in neomajno skrbjo za najmlajše premagamo tudi najzahtevnejše medicinske izzive.
Pomoč staršem otrok na srčnih operacijah v tujini
Ob tej priložnosti se je ponovno izpostavilo tudi vprašanje financiranja zdravljenja otrok v tujini. Društvo Zvezdni otroci, ki ga je ustanovila Tea Senica, mati deklice, ki je bila na srčni operaciji v Izraelu, si prizadeva pomagati staršem, ki se soočajo z visokimi stroški potovanja in bivanja ob spremljanju otroka na operaciji v tujini. Zdravstvena blagajna sicer krije stroške operacije in bivanja za otroka in enega spremljevalca, vendar ne krije stroškov drugega starša ali spremljevalca. Celotni stroški potovanja in bivanja v Tel Avivu lahko družino stanejo okoli 3500 evrov, kar si mnogi težko privoščijo. Društvo zbira sredstva za pomoč drugim staršem, s čimer omogoča, da oba starša ali skrbnika lahko spremljata otroka na tako zahtevni poti, kar je ključno za njegovo čustveno podporo in okrevanje.
Društvo Zvezdni otroci je doslej pomagalo že trem otrokom, trenutno pa zbirajo pomoč za sedemletnega Gala, ki v začetku prihodnjega leta potuje na operacijo v Izrael. Društvo si prizadeva, da bi s pomočjo donacij omogočili pot in bivanje tudi tretji osebi, ki bi lahko nudila podporo otroku in staršu. Sredstva je mogoče nakazati na TRR društva Zvezdni otroci (IBAN: SI56 6100 0000 8103 145 pri Delavski hranilnici).
Izzivi otroške kardiologije in prihodnost
Kljub izjemnemu uspehu pri presaditvi srca pri šestmesečnem dojenčku, se slovenska otroška kardiologija sooča s stalnimi izzivi, predvsem na področju zagotavljanja zadostnega števila usposobljenih kadrov. V preteklih letih so se pojavile težave s pomanjkanjem otroških kardiologov, kar je vodilo do skrbi glede prihodnosti programa. UKC Ljubljana se je odzval s sklenitvijo dogovorov s strokovnjaki iz tujine, vključno s petimi otroškimi intenzivisti in dvema kardiologoma s Hrvaške ter dogovorom s češkim interventnim kardiologom. Cilj je zapolniti kadrovske vrzel in zagotoviti nemoteno delovanje oddelka, hkrati pa se nadaljujejo prizadevanja za izobraževanje domačih strokovnjakov.
Vodja službe za kardiologijo na pediatrični kliniki Mirta Koželj je izrazila optimizem glede dogovorov o sodelovanju s tujimi strokovnjaki, vendar poudarila, da je za trajno rešitev potrebno dolgoročno izobraževanje domačih kadrov. V prihodnosti si želijo zapolniti vrzel s pridobivanjem ustreznih strokovnjakov, kar bo omogočilo ponovno vzpostavitev polnega obsega zdravljenja prirojenih srčnih napak v Sloveniji. Zavedajo se, da je za zagotavljanje kompleksne obravnave prirojenih srčnih napak potrebno veliko denarja, vendar je to nujno za ohranitev življenj.
Kljub preteklim težavam in izzivom, uspešna presaditev srca pri šestmesečnem dojenčku dokazuje, da ima Slovenija izjemne strokovnjake in da je sposobna izvajati vrhunske medicinske posege, ki rešujejo življenja. Z nadaljnjimi napori in mednarodnim sodelovanjem se lahko še naprej krepi položaj Slovenije kot vodilne države na področju transplantacij srca.