Bolečine v trebuhu so pogost simptom, s katerim se srečuje veliko ljudi. Ko se pojavijo bolečine v trebuhu, največ oseb pomisli, da je vzrok v želodcu ali črevesju in pogosto to res drži. Seveda pa obstaja še kar nekaj možnih vzrokov za boleč trebuh, saj naša trebušna votlina hrani več organov. Razumevanje narave in lokacije bolečine je ključno za pravilno diagnozo in zdravljenje. Njihova intenzivnost se lahko giblje od blagega nelagodja do hude bolečine, kar lahko vpliva na vsakodnevne aktivnosti in splošno kakovost življenja. Ko nekdo reče »trebuh me boli« si druga oseba prav s težavo predstavlja kaj in kako ga boli. Vsak bolečino v trebuhu namreč vrednoti drugače. Ljudje, ki zelo dobro poznajo svoje telo ali se večkrat srečajo s posameznimi oblikami bolečine, lahko boleč trebuh bolje definirajo.
Anatomija trebušne votline in njeni organi
Trebušna votlina je velika telesna votlina, ki jo obdajajo trebušne mišice ter ledveni del hrbtenice. Potrebušnica je mrena, ki oblaga stene trebušne votline ter večino organov v trebušni votlini. Organi trebušne votline so ključni za pravilno delovanje prebavnega sistema in drugih telesnih funkcij. V sami trebušni votlini se nahaja devet ključnih organov: želodec, tanko črevo, debelo črevo, jetra, žolčnik, trebušna slinavka, vranica, ledvici in nadledvični žlezi. Nižje od trebušne votline se nahaja trebušno-medenična votlina, ki prav tako hrani in varuje pomembne organe, kot so mehur, ter pri ženskah še rodila. Trebušna votlina pa ob tem, da je napolnjena z organi, predstavlja tudi glavnino imunskega sistema. Do upada imunskega sistema lahko pride zaradi motenega delovanja ali ker so organi v trebušni votlini preobremenjeni. To lahko vodi v različne bolezni ali večjo dovzetnost za obolenja.
Vzroki za bolečine v trebuhu: Od prebave do stresa
Težave z bolečinami v trebuhu so lahko različnega izvora. Samo po občutku bolečine v trebuhu je težko določiti, kaj točno povzroča to neprijetnost. Pogosto je bolečina v trebuhu posledica draženja živčnih končičev v trebušnih organih, ki nastane zaradi raztezanja in krčev gladkih mišic. Bolečina je v tem primeru topa in jo je skoraj nemogoče točno locirati. Če se spremembe odvijajo v začetnem delu debelega črevesa ali pa slepiču, lahko to povzroči bolečino v srednjem delu trebuha oziroma okoli popka. Ostra bolečina se pojavi zaradi draženja živčnih končičev v potrebušnici, kar se zgodi zaradi vnetja ali kemičnega draženja. Za občutek bolečine v trebuhu je lahko kriva tudi patologija v organih, ki se nahajajo izven trebuha. Mnogi se srečujejo tudi z bolečino izven trebuha, ki jo sicer povzroča patologija v trebuhu.
Med vzroke za bolečine v trebuhu vedno pogosteje prištevajo stres. Na žalost in veliko škodo so stresne bolečine v trebuhu postale izredno vsakdanja težava populacije 21. stoletja. Stres lahko povzroči občutek napetosti v trebuhu, kar je izredno neprijeten občutek teže in obremenjenosti trebušnega predela. Stres lahko vpliva tudi na samo prebavo, saj celostno negativno vpliva na telo posameznika. Posledično lahko pride do sindroma razdražljivega črevesja, pri čemer so anksioznost in neprepoznana stresna stanja pogosti vzroki. Zdravniki takšni bolečini v trebuhu izredno težko najdejo vzrok, saj se posamezniki pogosto ne zavedajo, da so v stresu ali da imajo celo anksiozne motnje. Bolečine se lahko pojavijo v različnih delih trebuha ter tudi v hrbtnem delu.
Kako zdravje črevesja vpliva na stres in tesnobo
Določanje lokacije in značilnosti bolečine
Kakšna bolečina se bo pojavila, je v veliki meri odvisno od njenega vzroka. Z dolgoletnim preučevanjem so zdravniki pričeli ugotavljati posamezne povezave med bolečino in njihovimi vzroki. Pri določanju bolečine vam lahko pomagajo razpredelnice, ki so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravstvenega osebja z različnimi bolečinami v trebušnem predelu.
Diagnosticiranje se bo zdravnik najverjetneje pričel s pregledom trebuha, ki ponavadi vključuje pritisk na posamezne dele trebuha. Če gre za težave z jetri, boste bolečine verjetno občutili v desni lopatici ter rami. Pri težavah z jetri gre za dolgotrajno bolečino, ki daje neprijeten občutek tiščanja. Ta tiščeč občutek sicer ljudje pogosto zamenjajo tudi z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki pa ga lahko povzročijo žolčni kamni. Vnetje slepiča pogosto spremlja ostra bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, nekje nad kolkom. V primeru težav s trebušno slinavko, lahko pričakujete izjemno ostre bolečine v predelu križa ter spodnjem delu trebuha. Bolečina je lahko nekoliko manj izrazita, vendar še vedno občutna.
Zgaga je zelo pogosta težava, ki jo spremlja bolečina v zgornjem delu trebuha oziroma žlički. Do težav z zgago pride zaradi povečane količine želodčne kisline. Ko pride do težav v debelem črevesju, je bolečina skoncentrirana v spodnjem delu trebuha, pogosto jo spremljajo krči ter tudi driska. Za težave z vranico ali ledvicami je značilna bolečina v levem ali desnem zgornjem delu trebuha, nekako pod rebri.
Posebnosti bolečin v trebuhu pri ženskah
Ženske so pri bolečinah v trebuhu nekoliko bolj specifične. Pogosto se bolečine, predvsem v spodnjem delu trebuha, pojavljajo tudi pred, med ali po menstruaciji. Bolečina se takrat pogosto pojavi malo višje nad sramno kostjo. V primeru, da se bolečina pojavi samo na eni strani, je verjetno krivec za bolečino jajčnik. Nekoliko pogosteje se pri ženskah pojavljajo bolečine v trebuhu tudi zaradi obolenja sečil, do katerega pri moških pride redkeje.
Kdaj obiskati zdravnika in kako lajšati bolečine?
Hude bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo simptomi, kot so visoka vročina, bruhanje, kri v blatu, otekel ali otrdel trebuh, ali če bolečina traja dlje časa brez izboljšanja, zahtevajo nujen obisk zdravnika. Njegovo pomoč poiščite tudi v primeru, ko je bolečina prisotna že dalj časa. Zdravniki vam bodo pogosto ob bolečinah predpisali še sredstva za blažitev bolečine, ki delujejo tudi proti krčem (analgetiki in spazmolitiki). Ko gre za akutno bolezen, je nujno potrebno spremljati izzvenevanje simptoma, saj je tempo umikanja bolečine pokazatelj postopnega ozdravljanja.
Ob bolečinah v trebuhu, ki so morebiti povezane s težavami v prebavilih, mnogi svetujejo tudi uživanje prebiotikov. Vsak človek je poseben in unikaten, naša črevesna flora se lahko razlikuje od črevesne flore sorodnikov. Ustrezna količina ter njihova kombinacija vam lahko daje posebne in blagodejne učinke. Za vzpostavitev dobre črevesne mikroflore morajo biti v prehranskem dopolnilu na voljo dobre bakterije, ki so namenjene vzdrževanju ali izboljšanju dobrih bakterij v telesu.
Samozdravljenje je mogoče le v primeru, da bolečine niso neznosno hude in jih ne spremljajo simptomi, ki nakazujejo na izredno resna stanja. V lažjih primerih se samozdravljenje lahko usmeri na lajšanje težav s funkcionalno bolečino glede na samo lokacijo bolečine v trebuhu.
Tradicionalni in naravni pristopi k lajšanju bolečin
Gledano iz vidika ljudske in tradicionalne medicine, se že vrsto let v domačih lekarnah na zalogi obdrži kamilica. Kamilica je priljubljena rastlina, ki se najpogosteje uporablja kot poparek ali se iz nje pripravi čaj. Naši predniki so se k kamilici zatekali ob bolečih krčih v prebavilih ali vnetjih. Tudi danes je kamilični čaj izredno priljubljen ob črevesnih ter želodčnih vnetjih. Ugodno lahko vpliva tudi na žolčne ter črevesne kolike. Kamilica svojo učinkovitost nosi v cvetovih, ki vsebujejo eterično olje, flavonoide, kumarine in polisaharide. Pri destilaciji z vodno paro nastane kamazulen, ki eteričnemu olju da značilno modro do modrozeleno barvo. Pri prebavnih težavah se za odrasle priporoča pitje čaja, ki je pripravljen iz ene do dveh velikih žlic kamiličnih cvetov in 150 mL vrele vode. Napitek je pripravljen za zaužitev od 5 do 10 minut po pripravi. Za otroke se priporoča priprava nekoliko blažjega čaja, ki ga ponudimo v manjših količinah.
Prilagoditev prehrane in življenjski slog
Ob bolečinah v trebuhu je pomembno, da nekoliko prilagodimo tudi prehrano, zgolj iz preventivnih razlogov, da ne bi še dodatno poslabšali stanja. Banane so predvsem priporočljive, če trpite zaradi bolečin, ki nakazujejo na težave z želodcem, saj vsebujejo veliko kalija, ki ugodno deluje na telo, če pride do bruhanja ali driske. Za uživanje riža ob prebavnih težavah ste verjetno že slišali. Priporočajo se tudi druga škrobna živila, kot so krompir in ovseni kosmiči, saj ustvarijo poseben zaščitni plašč predvsem na sluznici želodca. Toast se priporoča za uživanje predvsem, če imate težave z zgago, saj ne obtiči v želodcu in ne daje neprijetnega težkega občutka. Tudi juha je odlična izbira. Topla tekočina, ki je pogosto bogata s soljo in drugimi hranili, poskrbi za odlično hidracijo telesa, hkrati pa je juha tudi lažje prebavljiva. Ob prebavnih težavah in bolečinah v trebuhu lahko dobro prija katerikoli zeliščni čaj, ki ne vsebuje kofeina.
Eden izmed glavnih vodil, da se bolečinam v trebuhu izognemo v čim večjem loku, je definitivno urejena prebava. Prebavni sistem nam hitro lahko povzroči različne težave. Če občutite napihnjenost, je velikokrat težava in povzročitelj bolečine zadrževanje blata. Do bolečin lahko sicer pride tudi zato, ker živila, ki jih redno uživate, povzročajo živci, ki so v črevesju in so izredno občutljivi na napihovanje, ki je posledica vetrov. Bolečine bi lahko občutili tudi zaradi nabiranja plinov v črevesju ter želodcu, kar bo spremljal neprijeten občutek napenjanja. Do bolečin v prebavnem traktu pa lahko pride tudi zaradi prehitrega uživanja hrane, napačne razporeditve obrokov in pa tudi kombinacije zdravil, ki obtežijo želodec. Ob vsem tem pa velja dodati, da uravnoteženo prehrano dopolnite z zadostno količino gibanja. Sama telesna aktivnost ima namreč mnogo pozitivnih učinkov na presnovo. Ta dva elementa ustreznega življenjskega sloga, ki vam bosta pomagala pri izogibanju prebavnim težavam, dopolnite s čim boljšim izogibanjem stresu ter stresnih trenutkov.
Funkcionalno medenično dno in njegov vpliv na telesno zdravje
Mišice medeničnega dna igrajo ključno vlogo pri podpori organov v medenični votlini in pri nadzoru telesnih funkcij. Če so mišice trupa šibke, vključno z mišicami medeničnega dna, je to podobno, kot da bi jadrnica imela trhel jambor - brez močnega jambora se jadra ne morejo upirati vetru in zagotoviti gibanja. V prenesenem pomenu to lahko pomeni težave z zadrževanjem urina (urinska inkontinenca), blata ali vetrov (fekalna inkontinenca), prolapsom medeničnih organov (maternica, mehur ali deli črevesja lahko lezejo ven skozi nožnično ali analno odprtino), bolečinami v medenici, križu in kolkih. Mišice medeničnega dna pa so lahko tudi premočne in s tem manj učinkovite.
Mišice medeničnega dna morajo biti elastične, kot je elastičen trampolin, ter se morajo ob dihanju (gibanje trebušne prepone) elastično podaljševati in skrajševati. Če so mišice medeničnega dna preveč toge, počasi odzivne in neelastične, so podobne kratki in debeli elastiki na frači, s katero težko kaj izstrelimo. Čeprav je elastika na videz debela in močna, žal ni dovolj elastična.
Ginekolog Arnold Kegel je že leta 1948 prvič predstavil Keglove vaje kot alternativo invazivnim posegom pri reševanju inkontinence in zdrsa medeničnih organov. To odkritje je temeljilo na zaporednih in koncentričnih stiskih teh mišic. Nekaterim ženskam to lahko koristi na krajši rok, tiste, ki pa že imajo toge, skrajšane in neelastične mišice medeničnega dna, pa lahko takšne vaje še poslabšajo. Zato je rešitev v "nadgraditvi" klasičnih Keglovih vaj v "medenično dihanje", ki temelji na sodobnem poznavanju teh globokih stabilizacijskih mišic.
Medenično dihanje in ozaveščanje mišic medeničnega dna
Popolna začetnica naj vaje izvaja leže na hrbtu, leže na boku ali sede/kleče na manjši mehki žogi z lepo poravnano držo. Pri vdihu (skozi nos) si predstavljajte, da spuščate sidro proti nožnici (ali sečnici ali zadnjiku). Pri tem se trebuh razširi in rebra se razširijo. Ob izdihu (skozi priprta usta z vokalizacijo "ššššš") stisnite navidezno kroglico v nožnici (ali sečnici ali zadnjiku) in jo z namišljenim dvigalom peljite navzgor. Pri tem se avtomatično aktivira tudi globoka trebušna mišica. Začetnica vaje izvaja skupaj z dihanjem.
Smisel "izoliranih" vaj za medenično dno (tako imenovano medenično dihanje) je ustvariti podlago za kakršnekoli druge telesne aktivnosti. V kombinaciji s silami udarca tal (poskoki, tek) lahko to pripelje do inkontinence ali povešenosti medeničnih organov. Ženske, ki imajo težave z zadrževanjem ali ki stiskajo mišice medeničnega dna namesto da bi jih sproščale, so lahko deležne večjega tveganja za poškodbe medeničnega dna.
Absolutno vsem ženskam na prvem mestu priporočam ozaveščanje mišic medeničnega dna. To pomeni, da vsaka ženska čuti in obvlada, kdaj mišice hoteno stisne in kdaj jih popolnoma sprosti. Z ozaveščanjem ustvarimo boljše telesne zemljevide v možganih. Večina žensk ne zna ali ne čuti, kako sprostiti mišice medeničnega dna, kar je velik problem. Klasične Keglove vaje tega ne rešijo, kvečjemu lahko poslabšajo. Ko z medeničnim dihanjem in z masažo teh mišic ozavestimo ta predel, je to tako, kot da bi slikovni zemljevid izostrili z dodatnimi piksli. Možgani ga tako "bolje berejo" in "bolj pravilno" uporabljajo. Ko je upravljanje s temi mišicami enakovredno krčenju in sproščanju bicepsa, potem te osnovne tehnike samo integriramo v različne treninge in naše vsakdanje življenje.
V vseh primerih gre za kronično zakrčenost mišic medeničnega dna ali celo širšega področja. Centralni živčni sistem je pri tem zelo iritiran in bi sporočal bolečino, tudi če bi napetost v mišicah naenkrat popustila. V takšnih primerih je seveda na mestu obravnava mišic medeničnega dna, ampak na način, da se sprostijo, postanejo zopet elastične ter da se aktivirajo, ko je to potrebno in časovno usklajeno z drugimi mišicami. Ključen je "timing" teh mišic. Če želimo, da je naš trup fiksna baza, iz katere vlečejo udje (gibanje našega telesa), potem se morajo mišice, ki stabilizirajo trup, vklopiti pred mišicami, ki premikajo ude (stabilizatorji pred mobilizatorji). Funkcionalni trening mišic medeničnega dna torej vključuje tudi "časovno komponento".
Zavedanje lastnih mišic medeničnega dna in ustrezno upravljanje z njimi bi morala obvladati vsaka ženska. Temu žal še zdaleč ni tako. Nikoli ni in ne bo prav, da ženska teče ali telovadi z vložkom! Preventiva pa ni nujno, da je zgolj v obliki "Keglovih" vaj, ampak predvsem zagotavljanje dobre telesne drže, hoja, manj sedenja oziroma bolj optimalen način sedenja, ozaveščanje teh mišic ipd.
Vloga glasu in dihanja pri zdravju medeničnega dna
Ena od nalog trebušne prepone je, da s svojim učinkom "pumpanja" pomaga izločiti tujke iz dihal. Če trebušna prepona ni v formi, kašljamo pretežno s trebuhom, kjer nekontrolirano povečujemo pritisk. Ko vdihnemo, se glasilke sprostijo, ob izdihu (če govorimo) se aktivirajo. Zato govorjenje (petje) vedno poteka z izdihom. Z izdihom se tudi navzgor aktivirajo mišice medeničnega dna. Le te se aktivirajo skladno z načinom vokalizacije; recimo, bolj na glas govorimo, večja aktivnost se dogaja v mišicah.
Če naš glas postane kar naenkrat visok, "zračen", piskav in tih ter imamo občutek, kot da imamo stalno nekaj v grlu, potem to nakazuje na šibko in hipotonično medenično dno. Gre za slabo uporabo trebušne prepone, ki postane toga/zakrčena in kot taka ne "pumpa". Delo na lastnem glasu ima zagotovo blagodejne učinke na delovanje medeničnega dna (v bistvu celega telesnega jedra). Ton glasu pa je zelo pomemben za socialne interakcije. Znanstvenik Stephen Porges pojasnjuje, kako lep in prijazen glas ("materinski") vpliva na dobro delovanje in tonus vagusnega živca, še posebej pri otrocih, ki se še razvijajo. Daje občutek varnosti, ki je pogoj za optimalni razvoj in delovanje možganskih živcev.
Delo na lastnem glasu ima zagotovo blagodejne učinke na delovanje medeničnega dna. Vendar pa je treba poudariti, da kronično stiskanje mišic medeničnega dna v nobenem primeru ne more obroditi sadov. Mišice medeničnega dna se morajo ves čas skrajševati IN PODALJŠEVATI. To je "skrivnost" njihovega optimalnega delovanja. Mišice s tem uravnavajo pritisk v trebušni in medenični votlini. Brez faze elastičnega podaljševanja (z vdihom) v smeri navzdol NI OPTIMALNEGA DELOVANJA mišic medeničnega dna.
Kot ste lahko izvedeli, so bolečine v trebuhu izjemno pogoste, med seboj različne in povzročajo neprijetne občutke. Ker je trebušni predel napolnjen z organi, pri čemer imajo vsi pomembno funkcijo in morajo za normalno delovanje telesa nenehno pravilno delovati, je možnosti za težave in bolečine v tem predelu telesa res veliko. Za zdravljenje trebušnih težav je možnih več pristopov. Če so bolečine blage, se lahko lajšanja in odpravljanja lotite z različnimi pristopi. Kako pristopiti k bolečinam v trebušnem predelu je seveda odvisno od vsakega posameznika.