Jemanje kontracepcijskih tabletk je za številne ženske ključni del načrtovanja družine ali urejanja menstrualnega cikla. Pravila jemanja so sicer preprosta: 21-dnevnemu vsakodnevnemu uživanju ob približno istem času sledi 7-dnevni predah, med katerim se pojavi menstruacija. Vendar pa se včasih zgodi, da ženska na tabletko pozabi. Raziskave kažejo, da ženske na tabletko največkrat pozabijo ob vikendih, ko je zaradi prostih dni spremenjena njihova vsakdanja rutina. Kaj storiti v takem primeru in kdaj sploh nastopi ovulacija po pozabljeni tabletki?
Pozabljena ena tabletka: Kdaj ni razloga za skrb?
Če zamuda pri jemanju tabletke ni daljša od 12 ur, razloga za skrb običajno ni. Če se nanjo spomnite šele naslednji dan, ste še vedno zaščiteni. Kljub temu je priporočljivo, da tableto takoj, ko se spomnite, vzamete, pa čeprav boste tisti dan vzeli dve. Preostale tablete vzemite po običajnem redu. Ko jih vzamete 21, kot običajno sledi premor. Če ste z enodnevno zamudo premaknili začetek novega cikla, torej ste prvo tabletko iz nove škatlice vzeli z enodnevno zamudo, je ključno, da vsaj en teden med spolnim odnosom uporabljate dodatno zaščito, na primer kondom.
Pozabljeni dve ali več tablet: Povečano tveganje za nosečnost
Če ste pozabili vzeti dve ali več tablet oziroma ste za več dni prestavili začetek novega cikla, je verjetnost nosečnosti znatno povečana. V takem primeru takoj, ko se spomnite na tabletko, jo vzemite, čeprav boste tisti dan zaužili dve. Nikoli ne smete vzeti več kot ene dodatne tablete na dan; preostale preprosto zanemarite. Do konca tablete jemljete po ustaljenem redu. Ključno je, da vsaj sedem dni po pozabljenih tabletah uporabite dodatno zaščito.
V primeru, ko pozabite vzeti tabletko v prvem ali zadnjem tednu jemanja, je tveganje za nosečnost še posebej veliko. Če ste pozabili na tabletko v prvem tednu jemanja, je priporočljivo, da čim prej vzamete nujno kontracepcijo. Če ste pozabili na tabletki v prvem ali drugem tednu jemanja, nujna kontracepcija ni potrebna, vendar je ključno, da naslednjih sedem dni uporabljate dodatno zaščito. Če ste pozabili na dve ali več tabletk v tretjem tednu jemanja, nadaljujte z jemanjem tablet do konca zavitka in nato takoj začnite z novim zavojčkom brez premora. Pri tabletkah s 28-dnevnim režimom jemanja izpustite neaktivne (placebo) tablete. V vseh primerih pozabljenih tablet je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov.
Vpliv pozabljenih tabletk na čas ovulacije
Ovulacija je proces sproščanja zrele jajčne celice iz jajčnika, ki se običajno zgodi enkrat v menstrualnem ciklusu, približno 14 dni pred začetkom naslednje menstruacije. Hormonska kontracepcija deluje tako, da zavira ali preprečuje ovulacijo. Ko ženska redno jemlje kontracepcijske tabletke, je ovulacija zavrta.
Če pa ženska pozabi vzeti eno ali več tabletk, se lahko zanesljivost kontracepcije zmanjša. V idealnem primeru tabletke delujejo tako, da jajčniki ne proizvajajo jajčec, zato ne more priti do ovulacije. Vendar pa lahko pozabljena tabletka, še posebej v ključnih obdobjih cikla, povzroči moteno ovulacijo. Jajčece potrebuje približno 14 dni za razvoj do ovulacije. Če se tabletka pozabi vzeti v prvem tednu jemanja, ko se jajčnik "zbudi" po sedemdnevnem premoru, je možnost za moteno ovulacijo večja. V tem obdobju, torej od 8. do 21. dneva jemanja KT, lahko ena ali dve pozabljeni tabletki skorajda ne pomenita ničesar glede možnosti zanositve, lahko pa pozabljivost sproži "prebojno krvavitev".
Kaj se zgodi po prenehanju jemanja kontracepcijskih tabletk?
Prenehanje jemanja kontracepcijskih tabletk je za številne ženske pomemben korak, pogosto povezan z načrtovanjem nosečnosti. Leta 1960 so v ZDA razvili prvo kontracepcijsko tabletko, ki spada med hormonske metode kontracepcije. Danes je v večini evropskih držav, tudi v Sloveniji, najpogosteje uporabljena metoda povratne kontracepcije. Kombinirana hormonska kontracepcija, ki je na voljo v obliki tablet, kontracepcijskih obližev in vaginalnega obročka, po besedah Irene Virant, dr. med., specialistke ginekologije in porodništva, ne zmanjšuje sposobnosti poznejše zanositve. Njeno delovanje temelji na začasnem zaviranju ovulacije, pri čemer ne posega trajno v delovanje jajčnikov.
Kdaj se povrneta ovulacija in menstruacija? Pogosto vprašanje, ki si ga ženske zastavljajo ob prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet, je, kdaj se znova vzpostavi naravni menstrualni cikel. Hormoni, ki jih telo prejema s kontracepcijskimi tabletami, se po prenehanju jemanja zelo hitro presnovijo in izločijo iz telesa, njihov učinek pa praviloma izzveni že v nekaj dneh. Zato se lahko naravni ciklus hitro povrne. "Normalno delovanje jajčnikov se običajno vzpostavi zelo hitro. Do ovulacije lahko pride že v prvem mesecu po prenehanju jemanja," je pojasnila ginekologinja. Po opustitvi kontracepcijskih tablet telo tako postopoma ponovno vzpostavi lastno hormonsko ravnovesje. Hitrost procesa je odvisna predvsem od značilnosti menstrualnega cikla pred začetkom jemanja kontracepcije in ne od tega, kako dolgo je ženska jemala tabletke. Če je imela ženska pred uporabo hormonske kontracepcije reden ciklus, se ta pogosto uredi že v nekaj mesecih. Pri tistih, ki so imele neredne cikluse, pa se po prenehanju jemanja tablet pogosto znova pojavijo enake težave kot pred začetkom uporabe kontracepcije.
Kako delujejo kontracepcijska sredstva? - NWHunter
Kdaj je potreben obisk pri ginekologu po prenehanju jemanja?
Po prenehanju jemanja hormonske kontracepcije lahko menstruacija izostane tudi do šest mesecev, saj telo potrebuje čas, da znova vzpostavi hormonsko ravnovesje. Pomembno pa je poudariti, da je vsaka ženska drugačna - nekatere bodo ovulirale že kmalu po prenehanju jemanja, pri drugih pa bo trajalo dlje. Oboje je lahko povsem normalno in ne pomeni nujno, da je kaj narobe. Če menstruacija izostane več kot šest mesecev, je priporočljiv oziroma nujen ginekološki pregled, seveda ob izključeni nosečnosti, saj lahko ženska zanosi že v prvem mesecu po prenehanju uporabe kontracepcije.
Ginekolog bo ob pregledu preveril morebitne vzroke za izostanek menstruacije, kot so motnje delovanja ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), zelo nizka telesna teža, hud stres, tumorji hipofize, zmanjšana rezerva jajčnikov ali genetski dejavniki. Razlog je lahko tudi stanje, ki je bilo prisotno že pred začetkom jemanja kontracepcije ali pa se je razvilo med njeno uporabo oziroma kmalu po njej.
Ali dolgotrajno jemanje tabletk vpliva na plodnost?
Eden najpogostejših mitov, povezanih s kontracepcijskimi tabletami, je prepričanje, da večletno jemanje zmanjšuje možnost zanositve, česar pa stroka ne potrjuje. "Dolgotrajna uporaba hormonske kontracepcije ne vpliva na kasnejšo plodnost," je poudarila ginekologinja Irena Virant. Dodala je, da se s časom spreminja predvsem naravna plodnost ženske zaradi starosti, ne pa zaradi uporabe kontracepcije. Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ginekologi priporočajo, da z jemanjem kontracepcijskih tablet prenehajo dva do tri mesece pred načrtovano zanositvijo. Že v tem obdobju pa je smiselno začeti tudi z dodajanjem folne kisline, da se v telesu zapolnijo zaloge folatov, ki so pomembni za zdrav razvoj ploda. Laboratorijske preiskave po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet praviloma niso potrebne, razen v primerih, ko se menstrualni cikel ne vzpostavi ali ko kljub rednim spolnim odnosom ženska ne zanosi. Prav tako po prenehanju jemanja ni potrebno posebno "čiščenje" telesa.
Kaj se lahko po prenehanju spremeni in zakaj?
Ko hormonsko zaviranje po prenehanju jemanja kontracepcije popusti, se v telesu vnovič začnejo izražati naravni ciklični vplivi spolnih hormonov. Menstruacije so lahko močnejše in tudi bolj boleče, znova se lahko pojavijo predmenstrualni sindrom, bolečine v spodnjem delu trebuha ob ovulaciji ali ciklično poslabšanje aken. "Težave, ki se ob uporabi hormonske kontracepcije pogosto zmanjšajo ali povsem izzvenijo, se lahko po njenem prenehanju ponovno pojavijo. Gre za ciklične spremembe v telesu, ki spremljajo normalno delovanje jajčnikov, pri čemer so lahko v prvih ciklusih po prenehanju jemanja bolj izrazite," je pojasnila ginekologinja Irena Virant. Gre torej za povsem normalen odziv telesa na ponovno delovanje jajčnikov. Spremembe so lahko v prvih ciklusih izrazitejše, nato pa se pri večini postopoma umirijo. Poleg telesnih sprememb nekatere ženske opažajo tudi večjo čustveno občutljivost ali nihanja razpoloženja, kar je prav tako del hormonskega uravnavanja, ki spremlja naravni menstrualni cikel.
Zelo pomemben je zdrav življenjski slog
Vzpostavljanje menstrualnega ciklusa ni zgolj hormonski proces, temveč odraz celostnega stanja telesa, pri čemer ima zdrav življenjski slog ključno vlogo. "Zdrava in uravnotežena prehrana, opustitev kajenja, gibanje, dovolj spanja, obvladovanje stresa in splošno zadovoljstvo so pomembni skozi vse življenje, še posebej pa ob načrtovanju zanositve in v nosečnosti," je poudarila ginekologinja Irena Virant. Kot je dodala, zdrav življenjski slog ne vpliva le na zdravje otroka, ki ga ženska nosi, temveč tudi na njegove otroke. Veliko lahko ženske naredijo tudi z boljšim poznavanjem lastnega telesa. Spremljanje znakov ovulacije, sprememb cervikalne sluzi, bazalne telesne temperature in dolžine ciklusa omogoča boljše razumevanje delovanja telesa in pravočasno prepoznavanje morebitnih težav.
Kaj storiti v primeru pozabljene tabletke - povzetek priporočil:
- Zamuda manj kot 12 ur: Vzemite tabletko takoj, ko se spomnite. Naslednjo vzemite ob običajnem času. Običajno je zaščita ohranjena.
- Zamuda več kot 12 ur: Vzemite tabletko takoj, ko se spomnite, tudi če to pomeni, da boste tisti dan vzeli dve. Naslednjo vzemite ob običajnem času. Naslednjih 7 dni uporabljajte dodatno zaščito (npr. kondom).
- Pozabljeni dve ali več tabletk: Vzemite zadnjo pozabljeno tabletko takoj, ko se spomnite, in nadaljujte z običajnim jemanjem. Naslednjih 7 dni uporabljajte dodatno zaščito. Če se pozabljene tabletke zgodijo v prvem tednu, razmislite o nujni kontracepciji. Če ste pozabili dve ali več tabletk v tretjem tednu, nadaljujte z jemanjem do konca zavitka in takoj začnite z novim, brez premora.
- Izostanek menstruacije v premoru: Če v času premora ne dobite menstruacije, opravite test nosečnosti pred začetkom novega zavitka. Če je negativen, nadaljujte z jemanjem tabletk. V primeru pozitivnega testa se posvetujte z zdravnikom.
- Nujna kontracepcija: Če ste imeli nezaščiten spolni odnos po pozabljeni tabletki, lahko razmislite o nujni kontracepciji (jutranja tabletka), ki je na voljo v lekarnah. Nujna kontracepcija je najbolj učinkovita, če jo vzamete čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu.
Pomembno je, da se vedno držite navodil, priloženih vaši specifični vrsti kontracepcijskih tabletk, saj se lahko priporočila nekoliko razlikujejo glede na vsebnost hormonov. V primeru dvomov ali posebnih situacij se vedno posvetujte z vašim ginekologom.
tags: #ovulacija #po #pozabljeni #tabletki