Nosečnost je obdobje izjemnih sprememb in odgovornosti, kjer vsaka odločitev matere neposredno vpliva na zdravje in razvoj njenega otroka. Medtem ko se nosečnice pogosto osredotočajo na prehrano in izogibanje škodljivim snovem, je vprašanje uživanja alkohola, vključno s pivom, še vedno predmet pomislekov in potrebuje jasno razumevanje. Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) in drugi strokovnjaki nedvoumno poudarjajo, da v nosečnosti ni varne alkoholne pijače, ni varne količine alkohola in ni varnega obdobja nosečnosti za pitje alkohola. To pomeni, da vsaka alkoholna pijača, v vsaki količini in v vsakem obdobju nosečnosti, predstavlja zdravstveno tveganje za zarodek ali še nerojenega otroka.
FOTO: Nosečnica in otrok, povezana preko posteljice in popkovine
Alkohol in povezanost matere z otrokom
Nosečnica se z otrokom poveže tako čustveno kot tudi telesno preko posteljice in popkovine. Ta neposredna povezava pomeni, da vse, kar zaužije sama, zaužije tudi njen otrok. Kadar nosečnica uživa alkohol, ta skozi posteljico prehaja neposredno v krvni obtok otroka. V nasprotju z odraslim človekom, ki lahko alkohol presnavlja, so jetra nerojenega otroka še v razvoju in niso sposobna učinkovito razgraditi alkohola. Posledično se koncentracija alkohola v otrokovi krvi lahko poveča in ostane višja dlje časa kot pri materi, kar dodatno otežuje dotok hranilnih snovi in kisika, ki sta ključnega pomena za zdrav razvoj.
Zakaj je izpostavljenost alkoholu pri še nerojenem otroku škodljiva?
Alkohol je znan kot teratogen, kar pomeni, da lahko povzroči nepravilen razvoj organov ali njihovih delov pri zarodku. Ko nosečnica pije alkohol, se ta v telesu presnavlja v acetaldehid, ki je zelo toksična in škodljiva snov za vse telesne organe in sisteme. Pri zarodku, ki je v zgodnji fazi razvoja, so ti procesi še bolj ranljivi. Poleg tega ima alkohol rakotvorne in psihoaktivne učinke, kar pomeni, da vpliva na osrednji živčni sistem. Dolgotrajna izpostavljenost alkoholu lahko vodi celo v sindrom odvisnosti od alkohola. Otroci, rojeni materam s tem sindromom, lahko razvijejo odtegnitveni sindrom, znan tudi kot neonatalni abstinenčni sindrom, ki se kaže z razdražljivostjo, nespečnostjo, tresenjem in krči.
"Otroci, ki so bili pred rojstvom izpostavljeni alkoholu, so izpostavljeni tveganju za težave zaradi alkohola že ob rojstvu ali kasneje v življenju," pojasnjuje prim. as. dr. Barbara Lovrečič z NIJZ. Dodaja, da alkohol prehaja v otroka skozi posteljico v nosečnosti in skozi materino mleko med dojenjem. Zarodek in še nerojen otrok ne moreta razgraditi alkohola kot odrasla oseba, zato se koncentracija alkohola v njegovi krvi veča in je lahko višja od koncentracije alkohola v krvi matere ter tako ostane tudi dlje časa.
Posledice izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom
Posledice izpostavljenosti alkoholu med nosečnostjo so lahko zelo obsežne in trajajo vse življenje. Te posledice so neozdravljive in se kažejo v različnih oblikah, odvisno od dejavnikov, kot so čas nosečnosti, količina in pogostost pitja ter individualna ranljivost ploda.
Možne posledice zaradi izpostavljenosti alkoholu:
- Med nosečnostjo: Spontani splav, odmrtje ploda, prezgodnji porod.
- Ob rojstvu: Prenizka telesna teža, podpovprečna rast, prepoznan Fetalni alkoholni sindrom (FAS) ob rojstvu, neonatalni abstinenčni sindrom, celo nenadna smrt dojenčka.
- Opazne kasneje, ob razvoju otroka in odraščanju: Blažje oblike Spektra fetalnih alkoholnih motenj (SFAM) se pogosteje prepoznajo kasneje v razvoju otroka. Kažejo se kot slabše kognitivne, govorne, motorične in socialne sposobnosti, vedenjske motnje ter učne težave. Oseba s SFAM ima večje tveganje za pridružene psihične težave in duševne motnje.
Vseh posledic in njihove intenzitete zaradi izpostavljenosti alkoholu pred rojstvom otroka ne moremo predvideti vnaprej. Izražanje posledic se od posameznika do posameznika razlikuje. Prizadeti niso samo posamezniki, temveč tudi njihovi svojci in širša družba.
Prim. doc. dr. Mercedes Lovrečič z NIJZ poudarja, da medtem ko najtežje oblike SFAM odkrivamo lažje in prej, saj je možno FAS prepoznati že ob rojstvu otroka, pa težje in kasneje prepoznavamo blažje oblike SFAM. Te težave ostanejo dolgo ali sploh neprepoznane ali se jih pripisuje drugim razlogom. Prizadete osebe tako pogosto niso deležne optimalne strokovne obravnave. Osebe s FAS pogosto potrebujejo doživljenjsko asistenco in pomoč ter kontinuirano zdravljenje in zdravstveno oskrbo zaradi najrazličnejših zdravstvenih težav, njihova pričakovana življenjska doba je krajša, kvaliteta življenja slabša.
Značilnosti in posledice FAS:
- Prirojene napake in okvare možganov, srca, ledvic, jeter, kosti in druge zdravstvene težave.
- Duševna manjrazvitost (manjši, delno razviti možgani).
- Prizadet sluh, vid in govor.
- Težave s sledenjem navodilom in učenjem preprostih stvari.
- Motnje spanja, pozornosti, spomina, učenja in govora.
- Motnje vedenja (impulzivnost, hiperaktivnost, kljubovalnost).
- Značilen videz obraza.
- Prekinitev in opustitev šolanja.
- Nezmožnost samostojnega življenja.
- Dodatne psihične težave ali duševne motnje.
- Večje tveganje za odvisnost od alkohola in drugih drog.
- Večje tveganje za težave zaradi prekrškov in kaznivih dejanj.
Spekter fetalnih alkoholnih motenj (SFAM)
Spekter fetalnih alkoholnih motenj (SFAM) je skupni izraz za vrsto telesnih, vedenjskih in kognitivnih težav, ki jih lahko povzroči izpostavljenost alkoholu pred rojstvom. Najhujša oblika te motnje je Fetalni alkoholni sindrom (FAS), ki ga zaznamujejo značilne telesne spremembe, zaostanek v rasti in prizadetost možganov.
Vendar pa obstajajo tudi blažje oblike SFAM, ki se lahko kažejo predvsem kot vedenjske in učne težave. Te so pogosto težje prepoznavne in lahko ostanejo ne diagnosticirane, kar pomeni, da osebe ne prejmejo ustrezne podpore. Doc. dr. Maja Drobnič Radobuljac z Univerzitetne psihiatrične klinike Ljubljana opozarja, da je otrok, ki trpijo in se ne razvijajo v skladu s svojimi potenciali zaradi posledic uživanja ali sindroma odvisnosti od alkohola, zelo veliko, tudi v Sloveniji. Otroci s SFAM potrebujejo pomoč tako s strani družine kot s strani strokovnih služb, vključno s šolo, psihološko ali psihiatrično pomočjo ter podporo centrov za socialno delo.
Življenje s fetalnim alkoholnim sindromom
Razširjenost problematike in priporočila
Natančni podatki o razširjenosti SFAM v Sloveniji niso na voljo, deloma zato, ker vse oblike niso prepoznane. FAS predstavlja le "vrh ledene gore". Po ocenah strokovnjakov v svetu 10 % žensk v splošni populaciji pije alkohol med svojo nosečnostjo in 1 od 67 teh nosečnic bo rodila otroka s FAS. V evropski regiji Svetovne zdravstvene organizacije 25 % nosečnic pije alkohol.
Podatki NIJZ kažejo, da se je v Sloveniji v zadnjih petih letih (2013-2017) rodilo pet otrok, pri katerih je bila takoj ob rojstvu prepoznana prizadetost zaradi materinega pitja alkohola. Vendar pa je bil v istem obdobju sindrom odvisnosti od alkohola zabeležen pri kar 200 porodnicah. Spletna raziskava NIJZ iz leta 2017 med specialisti ginekologije in porodništva je potrdila razširjenost pitja alkoholnih pijač med ženskami v rodni dobi. Po ocenah ginekologov skoraj tretjina nosečnic pred nosečnostjo pije alkoholne pijače, skoraj ena od desetih pa še vedno pije med nosečnostjo do prvega pregleda.
Priporočila glede alkohola za nosečnice, ženske v rodnem obdobju in doječe matere:
- Brez alkohola v nosečnosti: Ne more priti do spektra alkoholnih fetalnih motenj pri otroku! Zato se izogibajte alkoholu ves čas nosečnosti.
- Prenehajte s pitjem alkohola takoj, ko izveste za nosečnost: Nikoli ni prepozno prenehati s pitjem alkohola v nosečnosti, vendar prej ko prekinete, bolje bo za vašega otroka.
- Izogibajte se alkoholu v rodnem obdobju: Če ste spolno aktivni in brez zaščite pred nosečnostjo, saj je mnogo nosečnosti nenačrtovanih. Škoda, ki jo povzroči alkohol, lahko nastopi že v najzgodnejšem obdobju nosečnosti, ko ta še ni prepoznana.
- Poiščite pomoč, če imate težave z opustitvijo pitja alkohola.
- Izogibajte se alkoholu tudi med dojenjem: Alkohol prehaja z materinim mlekom na otroka in mu škodi.
"Varna" količina alkohola ne obstaja
Kljub nekaterim starejšim ali napačnim informacijam, ki bi lahko nakazovale na "varna" obdobja ali količine alkohola, je znanstveni konsenz jasen: ne obstaja "varna" količina ali vrsta alkohola med nosečnostjo. Vsaka pijača, ki vsebuje alkohol - naj bo to vino, pivo ali žganje - lahko ovira plodov razvoj in rast. Primer: v 1 dcl rdečega vina je ista količina alkohola kot v 1 dcl belega vina ali 2,5 dcl piva ali 0,3 dcl žgane pijače.
Še več, strokovnjaki poudarjajo, da se je alkoholu zelo priporočljivo izogibati tudi pred zanositvijo in v obdobju dojenja. Alkohol prehaja v materino mleko v enaki koncentraciji, kot je v krvi, in lahko moti otrokove vzorce hranjenja in spanja ter je povezan z razvojnimi težavami. Če ženska, ki doji, zaužije alkohol, je pomembno, da počaka, da telo alkohol predela (v povprečju dve uri pri standardni pijači). Iztiskanje mleka in njegovo odlivanje ne odstrani alkohola.
Dr. Stanko Pušenjak, ginekolog in porodničar, je za portal povedal: "Nekateri strokovnjaki menijo, da kozarec vina nosečnici ne bo škodil, a to je tako: če ponudiš prst, lahko kdo zagrabi celo roko! To pomeni, da se kozarček vina lahko spremeni v dva ali več. Zato ginekologi raje rečemo: 'Nič alkohola!'"
Odgovornost obeh partnerjev
Starševstvo, tudi v povezavi z odnosom do alkohola, je skupna odgovornost obeh partnerjev. Na odnos ženske do alkohola in njeno pitje pred in med nosečnostjo pomembno vpliva partnerjev odnos do alkohola in njegova podpora pri zdravem načinu življenja. Ženske, katerih partnerji ne pijejo alkohola, ga tudi same bolj verjetno ne pijejo.
"Najvarneje je prenehati piti pijače, ki vsebujejo alkohol, že takrat, ko partnerja šele načrtujeta nosečnost," svetuje Marjetka Hovnik Keršmanc z NIJZ. "Partnerja namreč v začetku, to je prvih 4 do 6 tednov, za nosečnost še ne vesta. Če takrat nosečnica pije pijače, ki vsebujejo alkohol, izpostavlja otroka alkoholu, ne da bi to nameravala."
Novejše raziskave opozarjajo, da pitje alkohola pred spočetjem tudi pri moškem vpliva na njegovo plodnost in lahko tudi na zdravje njegovih potomcev. Vpliva na količino sperme, gostoto, število, gibljivost ter obliko in zgradbo semenčic.
Ključno sporočilo: Nič alkohola!
Najboljša odločitev za zdravje nerojenega otroka je popolna abstinenca od alkohola v času načrtovanja nosečnosti, med nosečnostjo in v obdobju dojenja. Če imate težave pri opustitvi pitja alkohola, je ključnega pomena, da poiščete strokovno pomoč pri svojem zdravniku, ginekologu ali drugem strokovnjaku. Zavedanje in odgovornost obeh partnerjev sta ključna za zagotavljanje zdravega začetka življenja za novega družinskega člana.
tags: #pitje #piva #v #nosecnosti