Danes vse več žensk svojo pozornost usmerja v svoj menstrualni ciklus. Vse več se jih namreč zaveda, da zdrav reproduktivni sistem in zmožnost zanositve le nista tako samoumevna. Poleg tega pa način življenja, kot ga imamo danes (stres, prevelika raba tehnologije in zrenje v umetno svetlobo, nezdrav način prehranjevanja, premalo gibanja, premalo spanja, kajenje, alkohol, …) pušča spremembe tudi na menstrualnem ciklusu oziroma v reproduktivnem sistemu tako moškega kot ženske. Ženska ima možnost preko spremljanja menstrualnega ciklusa videti in slediti, ali je njeno telo zdravo, sposobno in pripravljeno na zanositev.
Kaj predstavlja zdrav menstrualni cikel?
Zdrav menstrualni cikel je ključen pokazatelj splošnega reproduktivnega zdravja ženske. Osnovni kriteriji, ki veljajo za zdrav menstrualni cikel, so naslednji:
- Trajanje: Cikel naj bi bil dolg od 23 do 35 dni.
- Krvavitev: Krvavitev ne sme biti daljša od 8 dni.
- Bolečine: Bolečine ob krvavitvi niso prisotne na način, da bi žensko popolnoma onemogočile ali naredile nefunkcionalno.
- Folikularna faza: Obdobje od menstruacije do ovulacije je lahko spremenljive dolžine, kar je normalno.
- Ovulacija: Pred in v času ovulacije ženska zazna prozorno, vlecljivo sluz, ki semenčicam omogoča transport do jajčne celice.
- Lutealna faza: Obdobje od ovulacije do dneva pred naslednjo menstruacijo ni krajše od 11 dni in ni daljše od 16 dni.
Seveda se ti kriteriji skozi življenje ženske naravno spreminjajo, recimo, ko ženska vstopi v drugo plodno obdobje (obdobje po porodu, predmenopavzalno obdobje). V teh primerih je spremenljivost menstrualnega ciklusa lahko le začasna. Torej odstopanje od zgoraj omenjenih osnovnih kriterijev ni vedno pokazatelj bolezenskega stanja.
Vpliv hipotiroze na plodnost in nosečnost
Hipotiroza oziroma zmanjšano delovanje ščitnice je zelo pogosta težava pri ženskah. To pomeni, da morajo biti ženske s hipotirozo, ki nameravajo zanositi ali so že zanosile, še posebej previdne. Če ste že noseči, je priporočljivo, da o tem čim prej obvestite svojega zdravnika. Neustrezno obravnavana ali zdravljena hipotiroza lahko namreč zelo negativno vpliva tako na mamo kot na otroka. Zato je pomembno, da ste pri jemanju predpisanih zdravil dosledni.
Posvetovanje z zdravnikom pred poskusom zanositve je pomembno tudi zaradi tega, ker lahko neustrezen odmerek zdravil vpliva na težave s spočetjem. Prilagoditev odmerka je nujna zaradi različnih razlogov. Hipotiroza lahko včasih vpliva tudi na težave z ovulacijo. Ustrezna doza tiroksina (hormona T4) tako pri mnogih ženskah poveča možnost zanositve.
Če imate poleg težav z zanositvijo tudi simptome, kot so naglo poviševanje telesne teže, stalna utrujenost, zaprtje, prekomerno izpadanje las, suha koža in depresivni občutki, obstaja velika verjetnost, da tudi vaša ščitnica ne deluje tako, kot bi morala.
Med nosečnostjo mora ščitnica delati pospešeno ter izločati še več hormonov T3 in T4 kot običajno. Pri ženskah, ki so imele že pred nosečnostjo težave z upočasnjenim delovanjem ščitnice, se stanje med nosečnostjo še dodatno poslabša. Na srečo pa je hipotiroza v nosečnosti dobro raziskan pojav, kar velja tudi za zdravljenje oziroma uravnavanje tega stanja. Nezdravljena hipotiroza med nosečnostjo lahko namreč povzroči ogromno težav in oteži razvoj ploda.
Obstaja tudi stanje, ki se imenuje latentna hipotiroza. V tem primeru gre za milejšo obliko težave, pri kateri mnogi tipični simptomi hipotiroze niso prisotni oziroma so manj izraziti. Ženske s hipotirozo, ki zanosijo, morajo običajno zvišati odmerek zdravil, ki jih jemljejo. Načeloma je treba odmerek povišati že kmalu po začetku nosečnosti. Poleg tega je nujno, da se v primeru ugotovljene hipotiroze pri nosečnici redno preverja kri oziroma stanje ščitničnih hormonov.
Zelo pomembno je tudi, kdaj in kako jemljete zdravila, ki so vam predpisana, saj to močno vpliva na njihovo učinkovitost. Zdravila za hipotirozo se morajo jemati zjutraj, na tešče, običajno najmanj eno uro pred zajtrkom. Obstajajo sicer številna zdravila, ki so lahko med nosečnostjo tveganje za jemanje, vendar zdravila za hipotirozo ne sodijo mednje.
Nezdravljena hipotiroza oziroma neustrezen odmerek zdravil predstavljata resno nevarnost za nemoten razvoj ploda. Otroci, ki se rodijo ženskam z latentno hipotirozo, imajo pogosto učne težave, pojavijo pa se lahko tudi drugi kognitivni problemi. Včasih je pri otrocih, katerih mama med nosečnostjo ni jemala ustreznega odmerka zdravila za uravnavanje delovanja ščitnice, upočasnjen tudi motorični razvoj.
Otroci z nizko porodno težo imajo med drugim več možnosti za različne okužbe in težave z dihali. Pozneje pa obstaja pri ljudeh z nizko porodno težo povečano tveganje za hipertenzijo, diabetes in srčne bolezni. Poleg tega predstavlja hipotiroza matere, ki ni pod nadzorom, nevarnost za prezgodnji porod in s tem povezanimi težavami, značilnimi za nedonošenčke (oteženo dihanje, prebavne težave, okužbe itn.).
Izkušnje žensk s tabletami za ščitnico in zanostitvijo
Številne ženske, ki jemljejo tablete za ščitnico, si želijo postati mamice. Pogosto se sprašujejo, ali je zanositev mogoča, ali je normalna ali otežena, ter kakšna je verjetnost, da bo otrok prizadet zaradi njihove bolezni.
Ena izmed uporabnic foruma je delila svojo izkušnjo: "Tudi jaz bi nekoč rada postala mamica, glede na to, da že 7 let jem tablete za ščitnico (vsako jutro pol tablete vobenola), me zanima, če ima katera kakšne izkušnje, kako lahko ženska s to diagnozo zanosi. Je zanositev mogoča, normalna ali otežena? In če lahko zanosiš, je verjetnost, da je otrok zaradi moje bolezni prizadet? Moji ščitnični hormoni so trenutno v ravnovesju. Hvala za čas in odgovore, res bi rada pomirila svoje dvome!"
Njen odgovor je bil zelo obetaven: "Če je hormonsko ravnovesje, boste lahko tudi zanosili in rodili zdravega otroka, zdravila pa bo treba v nosečnosti prilagajati novim potrebam."
Druga uporabnica je potrdila to izkušnjo: "Tudi sama sem imela enako diagnozo - pol tabletke vobenola vsako jutro. Zanosila sem nepričakovano, torej še pred prvim poizkusom in rodila zdravo deklico. Meni so razložili, da povečano delovanje moje ščitnice ne povzroča prizadetosti otroka. Prizadetost pride od slabega delovanja otrokove ščitnice. Vso svojo nosečnost sem hodila na redne preglede. Zdravnik je ščitnico nadzoroval in v primeru nepravilnosti bi ukrepal. Pa ni bilo potrebno. Nič se ne boj, še posebej če so hormoni v ravnovesju in nimaš večjih težav!"
Še ena uporabnica je delila podobno zgodbo: "Vobenol jem že cca 8 let. Tudi ves čas nosečnosti in dojenja sem jedla enako količino, pa je bilo z menoj in mojim sinkom še vse v redu. Šla sem pa, preden sem zanosila, k zdravniku na pregled hormonov in sva se pogovorili, kako in kaj. Mislim, da ti ni treba skrbeti zaradi tega, da boš lahko mamica. Lep pozdrav, Klavdija."
Bruna je dodala: "Tudi sama jemljem tablete za ščitnico (vobenol + Favistan) že več kot 10 let. Pred 4 leti sem rodila zdravo hčerkico. Zaradi teh tablet nisem imela nikakršnih problemov (mislim, da če želiš zanositi, ne smeš jemati Favistana - posvetuj se z zdravnikom). Po porodu so mi celo zmanjšali količino tablet in sicer samo na polovico Vobenola. Želim ti, da bi tudi ti doživela to srečo, da rodiš zdravega otročka. Lep pozdrav. Bruna."
Monika je iskala informacije o zanositvi v primeru bolezni ščitnice: "Sama imam kronično obolenje in sem vrsto let pila Vobenol, sedaj pa mi je tirolog predpisal Eltroxin in povečal dozo. Stara sem 25 let in zelo bi rada kmalu postala mamica, saj se trudim že leto in pol."
Katja ji je odgovorila: "Tudi sama imam kronično vnetje ščitnice in je nekoliko povečana, vendar so vrednosti ščitničnih hormonov normalne. Ravno zaradi več neuspelih IVF sem se dodatno posvetovala z mojo tirologinjo in opravila več podrobnih preiskav, vendar mi je zagotovila, da v kolikor so vrednosti hormonov normalne, ni ovir za uspešno zanositev. Svetovala pa je, da ob morebitni nosečnosti se takoj oglasim in mi bo vobenol vseeno predpisala, ker se bo takrat najverjetneje ravnovesje porušilo. Tako, da če imaš vrednosti OK, mislim, da ne bi smelo biti ovira. Pri tebi bi moralo biti to z ustrezno terapijo urejeno. Vedeti moraš, da ima težave s ščitnico veliko žensk, predvsem mladih, in kljub temu zanosijo."
Kako izboljšati hormonsko ravnovesje in plodnost?
Poleg zdravega življenjskega sloga, ki vključuje uravnoteženo prehrano, gibanje, urejen cikel spanja in obvladovanje stresa, so za ustrezno hormonsko ravnovesje in zdravo plodnost lahko zelo pomembna tudi prehranska dopolnila. Dandanes namreč tudi zdrava prehrana ne vsebuje vedno vseh hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje, in prav tu si lahko pomagamo s prehranskimi dopolnili.
Pomembno je, da zdrav življenjski slog vzdržujemo dlje časa, prav tako je pomembno večmesečno jemanje prehranskih dodatkov (vsaj 3 do 6 mesecev), saj telo potrebuje čas, da ustrezno reagira in optimalno stanje v telesu tudi vzdržuje.
Spodaj je nekaj prehranskih dodatkov, ki jih pogosto priporočajo za izboljšanje splošnega ter reproduktivnega zdravja:
Omega-3 maščobne kisline: So koristne maščobe, ki imajo pozitiven vpliv na delovanje vseh sistemov v telesu, vključno z reproduktivnim. Zdrave maščobe so pomembne za nastajanje hormonov. Njihovo pomanjkanje lahko povzroči neustrezen nivo hormonov in težave z menstrualnim ciklusom pri ženskah. Za moške so omega-3 pomembne, ker so semenčice bogate s prostaglandini, ki se iz teh maščob proizvajajo. Pomanjkanje se lahko izraža v slabi kakovosti in manjši količini semenčic.
Vitamin C: Je pomemben antioksidant, ki pripomore k izboljšanju in podpori imunskega sistema. Dober imunski sistem je pomembna podlaga za ustrezno hormonsko ravnovesje, prav tako pa pripomore tudi k dobri kakovosti semenčic. Za podporo imunskega sistema je izrednega pomena tudi vitamin D.
Svetlinovo olje: V zadnjem času se za ustrezno hormonsko ravnovesje vse bolj uporablja tudi svetlinovo olje. Gama linolenska kislina, ki jo vsebuje, podpira proizvodnjo plodne sluzi v materničnem vratu. Svetlinovo olje je priporočljiv dodatek za ženske, ki se srečujejo s kratko lutealno fazo, PMS-jem in bolečimi menstruacijami.
Magnezij: Se je izkazal kot učinkovit prehranski dodatek pri ženskah, ki se srečujejo z bolečimi menstruacijami in PMS-jem. Boleče menstruacije povzroča povečana sinteza prostaglandinov, kar pa dodatek magnezija uspešno zavira. Posledično naj bi magnezij pripomogel tudi k širjenju krvnih žil, kar pripomore k boljši prekrvavljenosti maternične stene.
Cink: Je eno izmed najbolj razširjenih prehranskih dodatkov za plodnost pri obeh spolih. Cink je pomemben za delitev celic, pa tudi za tvorbo progesterona, ki pripravi žensko telo na morebitno nosečnost. Pri moških ima vpliv na dozorevanje spolnih celic in na ustrezno raven hormona testosterona.
Koencim Q10: Raziskave so pokazale, da so moški z rednim jemanjem koencima Q10 dosegli boljšo plodnost. Dodatek koencima Q10 namreč poveča količino snovi v semenski tekočini, ki izboljša gibanje semenčic. Dodatek koencima Q10 se je izkazal kot učinkovit dodatek tudi pri ženskah s PCOS, saj je ob rednem jemanju pripomogel k manjši odpornosti na inzulin.
Pri izbiri prehranskih dodatkov za izboljšanje hormonskega ravnovesja in plodnosti je pomembno, da je čimbolj urejen tudi življenjski slog, redno jemanje izbranih prehranskih dodatkov ter zadostna mera potrpežljivosti in vztrajnosti. Pri ženskah je zelo dobrodošlo, da spremljajo tudi svoj menstrualni ciklus, saj lahko iz njega prepoznajo izboljšanje in pozitivne učinke, ki jih bodo sčasoma uvedene spremembe prinesle.
Pomembnost rednih pregledov in prilagajanja terapije
V primeru jemanja zdravil za ščitnico, je ključnega pomena redno spremljanje ravni ščitničnih hormonov, zlasti med nosečnostjo. Kot so potrdile izkušnje uporabnic, je v nosečnosti pogosto potrebno prilagoditi odmerek zdravil, da se zagotovi optimalno delovanje ščitnice tako za mater kot za otroka. Redni pregledi pri tirologu ali ginekologu omogočajo pravočasno odkrivanje morebitnih nepravilnosti in prilagoditev terapije, kar je bistveno za uspešno zanositev in zdrav razvoj ploda.
Tudi v primeru, ko so ščitnični hormoni v ravnovesju, je pomembno, da se ženska pred poskusom zanositve posvetuje s svojim zdravnikom. Zdravniki so namreč zatrdili, da jemanje tablet za ščitnico ne vpliva na zanositev in nosečnost, če je le raven TSH normalna. Med nosečnostjo so TSH ravni večkrat kontrolirane, v primeru neugotovljenega nepravilnega delovanja ščitnice pa otrokova ščitnica lahko kompenzira pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov. V Sloveniji se vsakemu novorojenčku že ob rojstvu testira raven TSH-ja.
Če imate težave s ščitnico, je pomembno vedeti, da so te težave dedne. Specialist vam lahko priporoči preventivni UZ pregled ščitnice, ko bo otrok star 6 let.
V primeru bolezni ščitnice, kot je hipotiroza ali hipertiroza, je ključnega pomena sodelovanje z zdravstvenimi strokovnjaki. Redni pregledi, prilagajanje terapije in upoštevanje zdravniških navodil zagotavljajo najboljše možne pogoje za zdravo zanositev in rojstvo otroka.
Blog zapis je pripravila: Alison Kogoj, dipl. med.