Biti ženska je pravzaprav čudež. Težko je opisati vse, kar telo ženske lahko naredi. Lahko vzgaja, hrani in zaščiti novo življenje, kar je nekaj resnično čudovitega. A vseeno se kdaj zgodi, da se to novo življenje konča predčasno. Spontani splav je ena od najbolj bolečih in težkih izkušenj, ki jih lahko doživi ženska. Spontani splav je spontana izguba otroka brez zunanjega posega pred dokončanimi 20 tedni nosečnosti. Medicinski izraz za spontani splav se imenuje spontani splav. Približno petina nosečnic doživi krvavitev v prvih 20 tednih nosečnosti in okrog polovica teh nosečnosti se bo končala s spontanim splavom. Skupno se kar tretjina nosečnosti konča s spontanim splavom, vendar se pogosto spontan splav zamenja z močno ali pozno menstruacijo. Vsaka krvavitev skozi nožnico v prvih 20 tednih nosečnosti je lahko znamenje grozečega spontanega splava, lahko pa tudi vrste drugih bolezni ali stanj.
Kaj je spontani splav?
Spontani splav je definiran kot izguba nosečnosti pred dopolnjenim 20. tednom nosečnosti. Čeprav je pogost, je lahko izkušnja izjemno travmatična za žensko in njenega partnerja. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se približno 10 do 20 odstotkov vseh prepoznanih nosečnosti konča s spontanim splavom. Vendar je pomembno poudariti, da je ta statistika verjetno podcenjena. Mnogo spontanih splavov se zgodi v zelo zgodnji fazi nosečnosti, preden ženska sploh ve, da je noseča, in jih je zato težko dokumentirati. Tudi če štejemo samo znane nosečnosti, se med 10 in 20 odstotkov teh konča s spontanim splavom. Dejstvo je, da bi lahko skoraj vsaka ženska, ki zanosi, imela neko tveganje za spontani splav, še posebej, če upoštevamo, da se tveganje povečuje s starostjo. Po 35. letu starosti se tveganje za spontani splav poveča na približno 20 odstotkov, po 40. letu pa še dodatno naraste.
Vzroki za spontani splav
Najpogostejši vzrok za spontani splav je genetska napaka pri zarodku. Približno 50-70% vseh spontanih splavov se zgodi zaradi težav z zarodkovim kromosomskim naborom. To pomeni, da ima zarodek preveč ali premalo kromosomov. Ti kromosomski problemi se večinoma pojavijo po naključju med delitvijo celic in niso podedovani od staršev.
Drugi vzroki za spontani splav vključujejo različne zdravstvene težave pri materi, kot so:
- Hormonske motnje
- Okužbe
- Težave z maternico ali materničnim vratom (na primer cervikalna insuficienca)
- Kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen ali visok krvni tlak
- Nekatere avtoimunske bolezni
- Nepravilna implantacija oplojenega jajčeca v maternično sluznico
- Motnje imunskega sistema
- Huda ledvična bolezen
- Bolezni ščitnice
- Sevanje
- Huda podhranjenost
Pomembno je poudariti, da ni znanstvenih dokazov, da stres, vadba, spolna aktivnost ali dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet povzročajo spontani splav. Ne glede na vašo situacijo je pomembno, da se ne krivite za spontani splav. Večina spontanih splavov nima nobene zveze z nečim, kar ste storili ali niste storili!
Vrste spontanih splavov
Spontani splav ni vedno enak in ga lahko razvrstimo v več kategorij:
- Grožnja splava (Ab. imminens): V tem primeru maternični vrat ostane zaprt, vendar ženska krvavi in doživlja medenične krče. Nosečnost lahko še naprej poteka brez nadaljnjih težav, vendar bo zdravnik nosečnico bolj pozorno spremljal.
- Neizogiben spontani splav: Krvavitev je močnejša, prisotni so krči, maternični vrat pa se začne odpirati (širiti). Lahko uhaja tudi amnijska tekočina. V tem primeru je popoln spontani splav zelo verjeten.
- Nepopolni splav: Pri nepopolnem splavu nekaj, vendar ne vse tkivo nosečnosti, zapusti maternico. Ženska običajno čuti bolečine in močnejše krvavitve.
- Popolni splav: Telo izloči vse tkivo nosečnosti. Bolečine in krvavitve se običajno zmanjšajo po tem dogodku. Zdravnik lahko popolni spontani splav potrdi z ultrazvokom.
- Neugotovljeni ali izostali splav (Missed Abortion): V tem primeru zarodek preneha rasti in umre, vendar telo ne izloči tkiva nosečnosti. Ženska morda ne ve, da je prišlo do splava, dokler ne opravi ultrazvočnega pregleda, ki potrdi, da plod nima srčnega utripa.
- Splav zaradi zastoja rasti (Blighted Ovum ali prazna gestacijska vrečka): V tem primeru jajčece oplodi, vendar se zarodek ne razvije. Namesto tega se razvije le posteljica ali pa se razvije gestacijska vrečka, v kateri ni zarodka. Včasih se lahko zgodi, da se razvije samo posteljica.
- Biokemična nosečnost: To je izguba ploda v zelo zgodnji nosečnosti, kmalu po ugnezditvi v maternici. Plod odmre in se bodisi resorbira ali izloči ob krvavitvi, ki sovpada s časom menstruacije. Ženska je morda sploh ne zazna, če ne izvaja zgodnjih nosečniških testov.
- Anembrionska nosečnost: Oplojeno jajčece se ugnezdi v maternično sluznico, razvije se gestacijska vrečka, vendar v njej ni zarodka, ker se ta ni razvil ali pa se je zgodaj razvil in nato popolnoma resorbiral. Diagnozo pogosto potrdi ultrazvočni pregled.
- Molarna nosečnost: Povzroča jo nenormalno oplojena jajčna celica. Pri popolni molarni nosečnosti gre za odsotnost ploda, namesto tega pa se oblikuje "mola", skupek nenormalnih celic, ki zrastejo v ciste. V preteklosti se je to pogosto diagnosticiralo šele ob spontanem splavu, danes pa z naprednejšo ultrazvočno opremo večinoma že v zgodnji nosečnosti.
Simptomi spontanega splava
Večina spontanih splavov se zgodi pred 12. tednom nosečnosti. Morda se ne zavedate, da imate spontani splav. Znaki in simptomi lahko vključujejo:
- Krvavitev iz nožnice: Ta se lahko začne kot rahel madež in napreduje do močne krvavitve. Lahko se pojavijo tudi sivkasto tkivo ali krvni strdki.
- Krči in bolečine v trebuhu: Te so lahko hujše od običajnih menstrualnih krčev.
- Bolečina v križu: Lahko se giblje od blage do hude.
- Zmanjšanje simptomov nosečnosti: Na primer, občutljive prsi ali slabost lahko postanejo manj izraženi.
Če opazite katerega od teh simptomov, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa.
Kaj naj storim, če začnem krvaveti v zgodnji nosečnosti? | NHS
Dejavniki tveganja za spontani splav
Določeni dejavniki lahko povečajo tveganje za spontani splav:
- Starost matere: Tveganje se povečuje s starostjo, zlasti po 35. letu.
- Zgodovina spontanih splavov: Če ste že imeli spontani splav, je možnost ponovitve nekoliko višja. Če ženska doživi tri zaporedne spontane splave v prvem trimesečju, govorimo o ponavljajočem se spontanem splavu (RM).
- Določena zdravstvena stanja: Neurejena sladkorna bolezen, okužbe, težave z maternico ali materničnim vratom, avtoimunske bolezni in bolezni ščitnice lahko povečajo tveganje.
- Okoljski dejavniki in življenjski slog: Prekomerno pitje alkohola in kajenje lahko prispevata k spontanim splavom.
- Oslabljen maternični vrat (cervikalna insuficienca): Če je maternični vrat oslabljen, se lahko prezgodaj odpre, kar vodi v splav. V takih primerih lahko zdravnik pri naslednji nosečnosti uporabi krožni šiv.
Diagnoza in zdravljenje
Ključna preiskava pri sumu na spontani splav je ultrazvočni pregled, ki ugotovi, ali je otrok v maternici in če še živi. Če otroka ni v maternici, pride v poštev ektopična nosečnost (nosečnost izven maternice) ali pa je že prišlo do popolnega spontanega splava. Ultrazvok lahko potrdi tudi vrste spontanih splavov, kot je izostali splav ali prazna gestacijska vrečka.
Krvni test, ki meri raven hormona hCG (humani horionski gonadotropin), lahko prav tako pomaga pri diagnozi. Nizka ali padajoča raven hCG lahko kaže na odmrtje nosečnosti.
Če je prišlo do spontanega splava, je cilj, da se celotno tkivo nosečnosti odstrani iz maternice. To se lahko zgodi spontano, ali pa je potreben medicinski poseg, kot je abrazija (kiretaža) ali medikamentozno zdravljenje. V primeru popolnega spontanega splava, ko je maternica že prazna, nadaljnje zdravljenje morda ni potrebno.
Pri ženskah s ponavljajočimi se spontanimi splavi se lahko izvajajo dodatne preiskave, vključno s histerosalpingogramom, histeroskopijo, biopsijo endometrija ter krvnimi testi za preverjanje kromosomskih nepravilnosti, motenj strjevanja krvi ali drugih bolezni.
V nekaterih primerih, še posebej pri tveganju za prezgodnji porod ali pri potrjeni nosečnosti z nizko vrednostjo progesterona, se lahko predpiše hormonska podpora tekom nosečnosti, običajno v obliki naravnega progesterona. Cilj je vzdrževati raven progesterona na nivoju, ki zmanjšuje tveganje za spontani splav.
Z uporabo FertilityCare sistema in NaProTehnologije je mogoče prepoznati dejavnike tveganja za spontani splav še pred njegovim nastopom. Ti sistemi lahko pomagajo pri prepoznavanju nenormalne krvavitve, kratke lutealne faze, slabše sluzi ali predmenstrualnega sindroma, ki so lahko povezani s pomanjkanjem progesterona.
Okoli 80% parov bo s pomočjo NaPro zdravljenja uspešno pripeljalo nosečnost do konca.
Po spontanem splavu: Okrevanje in ponovna nosečnost
Spontani splav je težka in boleča izkušnja, ki lahko povzroči močna čustva, kot so žalost, jeza, krivda in strah. Pomembno je, da si dovolite čas za zdravljenje, tako telesno kot čustveno. Nihče ni sam v tej izkušnji, in podpora je na voljo, ko jo potrebujete. Zdravnik vam lahko pomaga pri odločitvah o vašem zdravju in prihodnji nosečnosti, svetovalec ali skupina za podporo pa vam lahko pomagata pri obdelavi čustev in izkušenj.
Kar zadeva ponovno zanositev, je odvisno od posamezne ženske in njenega zdravstvenega stanja. Priporočljivo je počakati na vsaj en normalen menstrualni ciklus pred ponovno zanositvijo, da se telo lahko popolnoma opomore. Prav tako je pomembno, da se ženska in njen partner počutita pripravljena na novo nosečnost, tudi čustveno.
Večina žensk (87 odstotkov), ki imajo spontani splav, ima pozneje normalno nosečnost in porod. Spontani splav ne pomeni nujno, da imate težave s plodnostjo.
Lahko preprečite spontani splav?
Pogosto ne morete storiti ničesar, da bi preprečili spontani splav. Ključno je, da se osredotočite na skrb zase in za svojega otroka:
- Poiščite redno predporodno nego.
- Izogibajte se znanim dejavnikom tveganja za spontani splav, kot so kajenje, pitje alkohola in uživanje prepovedanih drog.
- Če imate kronično bolezen, sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da jo obdržite pod nadzorom.
Ne pozabite, da ste močna, čudovita ženska, ki je sposobna premagati to težko preizkušnjo.