Nosečnost, ki se približuje koncu, je čas velikih pričakovanj in pogosto tudi skrbi. Ena izmed takšnih skrbi, s katero se soočajo nekatere bodoče mamice, je medenična vstava ploda. To pomeni, da se dojenček med porodom ne nahaja v običajni, glavični legi, temveč je obrnjen s stopali ali zadnjico navzdol. V takšnih primerih se porajajo vprašanja o najvarnejšem načinu poroda, možnostih zunanjega obrata in vlogi carskega reza. V tem članku bomo podrobneje raziskali temo poroda v medenični vstavi, s posebnim poudarkom na praksah in izkušnjah v Mariboru, ter ponudili vpogled v različne vidike te teme, ki jo je mogoče obravnavati z več perspektiv.
Kaj je medenična vstava in zakaj do nje pride?
Večina dojenčkov se rodi z glavico navzdol, kar omogoča najlažji in najvarnejši prehod skozi porodni kanal. Približno 4-5 % nosečnosti pa se konča tako, da plodov vodilni del, ki se bo rodil prvi, ni glava, ampak noge ali ritka. To se imenuje medenična vstava (breech baby).
Obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k medenični vstavi. Med najpogosteje navedenimi s strani strokovnjakov so fizični razlogi. Po raziskavah naj bi se medenična vstava pojavljala pri ženskah, ki imajo večplodne nosečnosti, pri ženskah, ki so v preteklosti imele prezgodnje porode, imajo preveč plodovnice in ima plod več manevrskega prostora za obračanje. Pogostejša je tudi pri tistih, ki imajo drugače oblikovane maternice.
Z vidika teorije kitajske tradicionalne medicine gre za neravnovesje energij v telesu. Do teh neravnovesij lahko pride zaradi različnih vzrokov, največkrat je blokirana ledvična energija in telo nima dovolj energije, da bi speljalo proces obračanja ploda na glavico. Blokado ledvične energije lahko povzročijo surova in mrzla hrana, pomanjkanje določenih hranil, strahovi ali pa izpostavljenost mrazu in/ali vetru.
Tudi čustvena stanja niso zanemarljiva. Najbolj pogosta dejavnika, ki vplivata na čustva v tem primeru, sta strah in stres. Nosečnica je preveč obremenjena z zunanjimi vplivi, kar telesu povzroča stres. Nekateri menijo, da se otrok, ki čuti, da mama doživlja stres, "ustavi" v položaju, kjer je bližje srcu in si hkrati s tem na nek način zaščiti glavo, kar mu predstavlja varnost.
Možnosti poroda pri medenični vstavi
Ko je plod v medenični vstavi, imajo ženske na voljo več možnosti, ki se nanašajo na način poroda. Vsaka od teh možnosti ima svoje prednosti, slabosti in potencialna tveganja.
Zunanji obrat ploda
Ena izmed možnosti je zunanji obrat ploda, postopek, pri katerem zdravnik skuša z zunanjimi prijemi obrniti otroka v glavično lego. V Sloveniji je praksa, da se predlaga zunanji obrat, če se plod ne obrne do 37. tedna nosečnosti. Zunanji obrat izvajajo v porodnišnici in je sicer malo bolj invazivna tehnika. Po pričanju nekaterih mamic je lahko tudi zelo boleč, velikokrat pa tudi neuspešen. Pri obratu gre za to, da ginekolog z rokami "prime" plod in ga obrne.
V forumih in osebnih izkušnjah se pogosto omenja uspešnost zunanjega obrata. Ena izmed uporabnic navaja, da je bila naročena na zunanji obrat, vendar ji je ginekologinja dejala, da so možnosti, da obrat uspe, minimalne, predvidevajoč, da je plod že od morfologije v 20. tednu v tem položaju. Kljub temu, da je bila naročena, se je odločila za carski rez. Druga uporabnica pa je imela pozitivno izkušnjo z zunanjim obratom v Celju, ki je bil uspešen in neboleč, kar ji je omogočilo naravni porod.
UŽIVO: Odbrojavanje počelo – Hoće li Tramp SRAVNITI Iran?!
Vaginalni porod v medenični vstavi
Vaginalni porod v medenični vstavi je možnost, ki je v nekaterih porodnišnicah bolj odprta kot v drugih. Čeprav je vaginalni porod z medenično vstavo popolnoma izvedljiv in varen, to ni pozicija ploda, ki bi bila tretirana kot »normalna«. Že iz fiziološkega vidika je potrebno razumeti, da se mora pri takem porodu dojenček bistveno bolj prilagoditi in stisniti, da lahko skozi vaginalni kanal pokuka na svet.
Nekatere izkušnje kažejo na uspešne vaginalne porode v medenični vstavi. Ena izmed uporabnic poroča, da je dvakrat rodila v medenični vstavi, pri čemer je bil prvič celo prečni položaj. Zunanji obrat ni uspel, a se je kljub temu odločila za vaginalni porod, ki je potekal brez težav. Prvi porod je trajal tri ure in pol, drugi pa dve uri. Druga uporabnica deli izkušnjo poroda v Kranju, kjer je rodila naravno v 35. tednu nosečnosti, kljub medenični vstavi. Poudarja izkušnje ginekologinje pri porodu in pozitivno izkušnjo, kjer je bila rezana le z dvema šivoma.
Vendar pa obstajajo tudi izkušnje, ki opozarjajo na potencialna tveganja. Ena izmed uporabnic navaja, da so v Postojni pri njeni kolegici najprej poskusili z vaginalnim porodom otroka v medenični vstavi, ki je potekal dobro in CR ni bil potreben. Vendar pa druga uporabnica opisuje težko izkušnjo v Ljubljani, kjer so želeli poskusiti z naravnim porodom, kar je vodilo v dolgotrajen in zapleten porod, ki se je na koncu končal s carskim rezom. Njen otrok je bil pri tem poškodovan, kar je zahtevalo nadaljnjo fizioterapijo.
Pomembno je poudariti, da se pri vaginalnem porodu otroka v medenični legi pogosto zgodi epiziotomija (rezanje presredka), saj je to pogosto nujno za varen izhod otroka. Vendar pa obstajajo tudi mnenja, da to ni vedno 100% nujno in je odvisno od izkušenj ter znanja porodničarja.
Carski rez
Carski rez je operacija, ki se v primeru medenične vstave vse pogosteje izvaja. Po nekaterih statistikah se odstotek carskih rezov pri medenični vstavi giblje med 80 % in 90 %. Carski rez je za žensko in otroka izjemno naporen poseg, ki bi se moral izvajati takrat, ko je to resnično nujno - torej ko je ogroženo življenje mamice ali dojenčka.
Vendar pa nekateri menijo, da je carski rez v primeru medenične vstave varna in boljša izbira kot vaginalni porod. Ena izmed uporabnic je imela dva carskima reza in čaka tretjega, ter bi vsaki mamici, ki se odloča med naravnim porodom pri medenični vstavi in CR, svetovala CR. Navaja primer naravnega poroda v medenični vstavi, ki se je končal s skoraj smrtno nevarnostjo za otroka in dolgotrajno rehabilitacijo.
Vendar pa je treba poudariti, da carski rez ni brez tveganj. Okrevanje po carskem rezu je običajno daljše kot po naravnem porodu. Poleg tega nekateri izražajo zaskrbljenost glede rutinskega izvajanja carskih rezov, saj naj bi bil v Sloveniji delež le-teh nadpovprečno visok, kar pa je lahko na račun zdravja mamic in otrok.
Izkušnje v Mariboru in drugih porodnišnicah
Forum in deljene izkušnje kažejo na različne prakse v slovenskih porodnišnicah. V Ljubljani naj bi bilo glede carskega reza v primeru medenične vstave "bolj slabo", saj naj bi ženske silili v naravni porod. Ena izmed uporabnic je zaradi tega izbrala porodnišnico Jesenice, kjer niso niti poskušali z naravnim porodom. Druga uporabnica pa se je odločila za Postojno, kjer je imela carski rez.
V Celju je ena izmed uporabnic imela uspešen zunanji obrat, ki ji je omogočil hiter in naraven porod. V Postojni pa so pri njeni kolegici najprej poskusili z vaginalnim porodom, ki je bil uspešen, CR pa ni bil potreben.
V povezavi z UKC Maribor so objavljeni tudi zelo žalostni primeri. Ena izmed novic poroča o smrti ženske dva dni po porodu v 39. tednu nosečnosti, kljub temu, da je bil plod v medenični vstavi in je bil otrok zdrav. Kljub pisnemu mnenju ginekologinje, ki je priporočala carski rez, so se v bolnišnici najprej odločili za obrat ploda, kar naj bi vodilo v zaplete in smrt. Policija je sprožila predkazenski postopek. Drug primer omenja sumljivo smrt novorojenčka v mariborski porodnišnici, ki še ni preiskana.
Priporočila in nasveti
Ko se soočate z medenično vstavo ploda, je ključnega pomena, da se dobro informirate in sprejmete odločitev, ki je najboljša za vas in vašega otroka.
- Pogovorite se s svojim ginekologom: Odprt in iskren pogovor z vašim ginekologom je prvi korak. Postavite vsa vaša vprašanja, izrazite svoje skrbi in želje.
- Raziščite različne porodnišnice: Kot kažejo izkušnje, se prakse v porodnišnicah razlikujejo. Pozanimajte se o možnostih, ki jih ponujajo v različnih ustanovah, tako glede zunanjega obrata, vaginalnega poroda v medenični vstavi kot tudi carskega reza.
- Preberite izkušnje drugih žensk: Forumi in spletne skupnosti lahko ponudijo dragocen vpogled v realne izkušnje drugih mamic. Vendar pa je pomembno, da te izkušnje jemljete z zdravo mero kritičnosti, saj je vsak porod edinstven.
- Prisluhnite svojemu telesu in intuiciji: Če imate občutek, da vam določen način poroda ni všeč ali da ni varen za vas, ne dovolite, da vas kdo sili v nekaj, v kar ne verjamete. Vaše telo in vaše počutje sta najpomembnejša.
- Razmislite o zunanji pomoči: V nekaterih primerih lahko pomoč doule ali obporodne spremljevalke, ki ima znanje o alternativnih metodah obračanja ploda, ponudi dodatno podporo in informacije.
- Bodite pripravljeni na obe možnosti: Ne glede na to, za kateri način poroda se odločite, je dobro biti pripravljen tudi na možnost, da se stvari ne odvijajo po načrtu. Fleksibilnost in pripravljenost na prilagajanje sta ključni.
Zaključek
Porod v medenični vstavi je situacija, ki zahteva premišljeno odločitev. Medtem ko nekatere ženske uspešno rodijo vaginalno, druge izkusijo zaplete, ki vodijo do carskega reza ali celo resnih posledic za otroka. Praksa v slovenskih porodnišnicah se razlikuje, zato je ključno, da se ženske dobro informirajo, se posvetujejo s strokovnjaki in prisluhnejo svojim željam ter intuiciji. V primeru medenične vstave je pomembno, da se zavedamo vseh možnosti, tveganj in da izberemo okolje ter osebje, ki jim najbolj zaupamo, da bi zagotovili čim bolj varen in pozitiven porod.