Danes lahko matere izberejo, kako bo njihov otrok prišel na ta svet. Na voljo so različne možnosti poroda, vključno s porodom s pomočjo, porodom brez pomoči in carskim rezom. Glede na zdravstveno stanje otroka in matere lahko izbereta katero koli od teh možnosti. Porod v vodi je ena od naravnih porodnih tehnik, pri kateri mati preživi zadnje faze poroda ali celoten porod v porodnem bazenu ali kadi. Kad je napolnjena s toplo vodo, da je porod bolj sproščen in udoben. Porod v vodi postaja vse bolj priljubljen med materami zaradi številnih prednosti, ki jih ponuja. Topla voda zmanjša porodno bolečino, omogoča večjo sproščenost in sproščene porodne poti, kar lahko zmanjša potrebo po epiziotomiji in zmanjša pogostost raztrganin. Poleg tega prehod iz maternice v toplo vodo, ki je podobna materničnemu okolju, omogoča otroku nežnejši prihod na svet.
Postopek in priprave na porod v vodi
Nosečnost vsake ženske je drugačna, zato porod v vodi morda ni dobra možnost za vse. Nujno je, da se o tej možnosti pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, bodisi ginekologom ali babico. Ženska, ki želi roditi v vodi, potrebuje izkušenega zdravnika ali strokovnjaka z licenco, ki ves čas spremlja postopek. Preden se odločite za porod v vodi, morate opraviti več korakov. Najprej se pri svojem osebnem ginekologu dogovorite, ali ste primerna kandidatka za porod v vodi. Biti morate zdravi in nosečnost mora potekati brez zapletov. Nato opravite samoplačniško testiranje krvi za HIV in hepatitis C. Ponekod zahtevajo tudi bris na streptokok B. Nazadnje se naročite še na posvet v porodnišnico, kjer boste v podpis prejeli dokumentacijo, potrebno za porod v vodi.
V Sloveniji porod v vodi nudi že kar nekaj porodnišnic, med katerimi so Postojna, Slovenj Gradec, Ptuj, Novo mesto in Murska Sobota. V porodnišnici Nova Gorica se lahko v kadi sproščate, vendar iztisa v kadi zaenkrat še ne omogočajo. Pri tem je pomembno, da se pozanimate o cenah tovrstne storitve, saj je ponekod ta opcija plačljiva.
V Porodnišnici Postojna so leta 1995 eno od porodnih sob preuredili in vanjo vgradili masažno kad, s čimer so omogočili bodoči mamici, da rodi v vodi. K odločitvi jim je pomagala mamica, ki je zaradi želje po porodu v vodi prinesla bazen kar s sabo. Porodničar, ki oceni, da porod ne napreduje, kot bi moral, lahko porodnico preseli na posteljo. Za porod v vodi v Postojni poleg običajnih preiskav zahtevajo tudi ugotavljanje okuženosti z virusom HIV ter hepatitisom C, saj pri tej vrsti poroda obstaja večja možnost okužbe za babico in otroka. Postopek sprejema v bolnišnico je enak kot za druge porodnice, dobro pa je, če bodoča starša pred porodom obiskujeta šolo za starše in se seznanita s postopkom poroda v vodi.
Bodoča mati se odloči, kdaj bo šla v vodo in kdaj iz nje, vendar morajo biti popadki redni in porod v teku. Ravno tako ji je prepuščena odločitev, ali želi biti v kadi le do iztisa otroka ali pa želi tudi roditi pod vodo. Temperatura vode v kadi je 36 do 37 stopinj Celzija, dodajo ji še nekaj kuhinjske soli.
Prednosti poroda v vodi
Številne študije in izkušnje kažejo na več prednosti poroda v vodi. Topla voda v kadi, ki ima običajno okoli 37 °C in ji je dodana kuhinjska sol, blaži popadke, še zlasti bolečine v križu. To deluje analgetično in zmanjša potrebo po dodatnih zdravilih za zmanjšanje bolečin. Porodnica se v vodi lahko prosto giba in menjava položaje, kar ji omogoča večjo sproščenost. Voda daje občutek lebdenja in drugačne gravitacije, kar zmanjšuje stres tako za porodnico kot za otroka. K večji sproščenosti pripomorejo tudi visoka vlažnost v zraku, prijetna in umirjena glasba, eterična olja in zatemnjene luči.
Sprostitev mehkih porodni poti, ki jo omogoča topla voda, lahko skrajša dolžino poroda. Ker se poveča elastičnost tkiva, se zmanjša število epiziotomij (rezanje presredka) in raztrganine so redkejše. Hkrati se novorojenčku omogoči prijetnejši in nežnejši prihod na svet, ker je rojen v okolje, ki je bolj podobno tistemu v maternici. Dihalni refleks je naravni refleks, ki dojenčku omogoča, da voda ne preide v pljuča, saj tesni njegov sapnik, dokler je obdan z vodo. Dojenček je v vodi le nekaj sekund, preden ga babica položi mamici na prsi. Šele ko pride koža njegovega obraza v stik z zrakom, novorojenček prvič vdihne.
Čudež rojstva v vodi #izobraževanje #vsi
Potencialna tveganja in kontraindikacije
Kljub številnim prednostim porod v vodi ni primeren za vse. Nekateri strokovnjaki menijo, da je porod v vodi še vedno eksperimentalna oblika poroda. Priporočljivo je samo za ženske med 17. in 35. letom, ki imajo nizko tvegano nosečnost. Porod v vodi ni priporočljiv, če ima mati okužbo kože ali krvi, visoko povišano telesno temperaturo, krvavitev iz nožnice ali večplodno nosečnost. Težko je uravnavati otrokovo telesno temperaturo.
Obstajajo tudi določena tveganja, ki jih je treba upoštevati. Mednje sodijo večja možnost okužb pri otroku in materi, vdih vode pri plodu, embolija pri materi zaradi vstopa vode v krvni obtok ali poškodbe žil, krvavitev pri porodnici zaradi razširitve žil, zastoj poroda pri plodovih ramenih ter možnost poškodbe porodnice ob zdrsu v kadi. Zato je ključnega pomena skrbno sodelovanje z izbranim ginekologom, ki bo predstavil prednosti in slabosti te oblike poroda glede na specifike vaše nosečnosti.
Kontraindikacije za porod v vodi vključujejo:
- Pričetek poroda pred dopolnjenim 38. ali po 41. tednu nosečnosti.
- Zadnjična vstava in ostale lege ploda, pri katerih porod po naravni poti ni možen.
- Mnogoplodna nosečnost (dvojčki, trojčki).
- Nepravilen srčni utrip pri plodu.
- Gosta zelena plodovnica.
- Hud zastoj plodove rasti.
- Neskladje med medenico porodnice in velikostjo ploda.
- Obporodno lajšanje bolečin z epiduralno anestezijo.
- Sprožitev poroda s trajno kapalno infuzijo.
- Stanje po carskem rezu.
- Nizko ležeča posteljica.
- Krvavitev med porodom oz. močna krvavitev v tretji porodni dobi pri predhodnem porodu.
- Sladkorna bolezen pri nosečnici.
- Nizek krvni tlak pri nosečnici.
- Zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v seču in otekline pri nosečnici.
- Okužba nosečnice s HIV, hepatitisom B in C, Streptococcus agalactiae.
- Povišana telesna temperatura pri nosečnici.
- Nevrološka obolenja pri nosečnici.
V primeru, da porodničar oceni, da porod ne napreduje, kot bi moral, se porodnica preseli na posteljo. Prav tako je pomembno, da se izognete nevarnosti embolije z vodo pri materi, zato mati posteljico običajno porodi na postelji, potem ko vodo že izpraznijo.
Izkušnje in raziskave o porodu v vodi
Izkušnje v Porodnišnici Postojna s porodom v vodi so kljub nekaterim pomislekom ob uvedbi te metode v porodništvo dobre. V primerjavi s klasičnim porodom razlik v dolžini poroda ni, prav tako do sedaj ni bilo zapletov niti pri materah niti pri novorojenčkih. Ocene stanja novorojenčka po porodu s točkovnim sistemom po Apgarjevi so bile dobre in v obeh skupinah novorojenčkov primerljive. Zadnji natančnejši pregled vseh porodov v vodi so opravili v letu 2000. Bilo jih je 28. Ugotovili so, da ni bilo razlik v pogostnosti poporodnih okužb pri porodnicah, ki so rodile v vodi, v primerjavi s skupino 28 porodnic, ki so rodile klasično; v obeh skupinah je bil po en primer vnetja maternice (endometritis). Prav tako ni bilo razlik v pogostnosti okužb in preventivni uporabi antibiotikov med novorojenčki iz obeh skupin. Nobeden od novorojenčkov se ni okužil. Zato menijo, da porod v vodi ne povečuje možnosti za prenos okužbe in da je ob natančnosti in pazljivosti ne le zaželena alternativa, temveč tudi zanesljiv način rojevanja.
Novejše raziskave potrjujejo varnost poroda v vodi za nosečnice z nizkim tveganjem. Študija, objavljena v Journal of Midwifery & Women’s Health leta 2016, ki je analizirala podatke več kot 17.000 žensk, ki so rodile doma ali v samostojnih porodnih centrih med letoma 2004 in 2009, ni pokazala povečanega števila hospitalizacij novorojenčkov ali mater v primerjavi s tistimi, ki niso rodile v vodi. Avtorji so zaključili, da je porod v vodi razumno varen način poroda z malo intervencijami, vendar je ključno, da stanje ženske in otroka to dopušča.
Kljub temu pa nekatere študije navajajo, da porod v vodi lahko poveča možnost za okužbe pri otroku, obstaja pa tudi nevarnost, da se popkovina pretrga, preden pride otrok iz vode, kar je lahko nevarno. Druga tveganja, povezana s porodom v vodi, so še negativen vpliv na otrokovo telesno temperaturo ali otrokove težave z dihanjem. Zato je ključno, da se o tej možnosti pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem in se prepričate, da bo ob vas oseba, ki ima dovolj izkušenj s tovrstnimi porodi in ki bo znala dovolj zgodaj prepoznati morebitne težave.
V Sloveniji je porod v vodi vse bolj razširjena praksa, saj vedno več žensk povprašuje po tej možnosti. S tem se srečujejo porodnišnice kot so Postojna, Slovenj Gradec, Ptuj, Novo mesto, Murska Sobota in Nova Gorica. Možen je tudi porod na domu s pomočjo samostojne babice z ustrezno izobrazbo, licenco in dovoljenjem Ministrstva za zdravje.
Pomembno je poudariti, da so informacije na spletnih straneh namenjene zagotavljanju splošnih informacij in niso nadomestilo za posvet z zdravnikom. Odločitev za porod v vodi mora biti vedno sprejeta v sodelovanju z izbranim zdravstvenim delavcem, ki pozna vaše specifično stanje in vam lahko svetuje glede primernosti te metode.