Vsaka nosečnica ima svoje želje o načinu poroda. Vodič Nijz o nosečnosti, porodu in zgodnjem starševstvu "Pričakujemo dojenčka" poudarja, da je sodelovanje med porodnico in zdravstvenim osebjem ključnega pomena za uresničitev teh želja. Zato je porodni načrt nepogrešljivo orodje, ki omogoča izražanje pričakovanj in načrtovanje poroda, ki bo kar najbolj ustrezal bodoči mamici.
Kaj je porodni načrt in zakaj ga potrebujete?
Porodni načrt je dokument, v katerem nosečnica izrazi svoje želje in pričakovanja glede poteka poroda ter oskrbe novorojenčka. Ne gre za tog seznam zahtev, temveč za osnovo za pogovor z babico in porodničarjem. Sestavljen je lahko na papirju ali digitalno, ključno pa je, da odraža vaše osebne preference in potrebe. Asist. Petra Petročnik, diplomirana babica, svetuje, naj se nosečnice v porodnišnici pred porodom pozanimajo, ali lahko skupaj izvedejo njihov porodni načrt. Slovenske porodnišnice se med seboj razlikujejo v oskrbi in ponujajo različne možnosti porodov, zato je informiranje ključnega pomena.
V preteklosti je veljalo, da je večina parov za porod izbrala najbližjo porodnišnico. Danes pa se pari večinoma odločajo za porodno okolje, ki ustreza njihovim porodnim načrtom. Svetujemo vam, da se o storitvah porodnišnice dobro pozanimate že v času nosečnosti. V vseh slovenskih porodnišnicah si prizadevajo karseda upoštevati želje porodnic. Trudijo se, da bi porod potekal po morebitnem porodnem načrtu. Vedno in povsod se z nosečnico najprej pogovorijo tudi ob prihodu v porodno sobo, kjer lahko izrazi svoje želje in pričakovanja tako pisno kot tudi ustno. Nato skupaj z babico pregledata porodni načrt in se vnaprej pogovorita o določenih stvareh in morebitnih nejasnostih. Želje analizirata in babica opozori na morebitna pričakovanja, ki morda niso v skladu s strokovnimi smernicami.
Porodni načrt daje nosečnici možnost izraziti, kaj si želi med porodom in čemu se hoče izogniti, če porod seveda poteka normalno, vsaj približno po pričakovanjih in brez zapletov. V nasprotnem primeru ne morejo več slediti porodnemu načrtu, takrat rešujejo situacijo, delujejo v skladu stroke in po točno določenem protokolu. Treba se je namreč zavedati, da je vsak porod edinstven in da določenih stvari ni mogoče vnaprej načrtovati. O postopkih se zato medicinsko osebje pogovarja z nosečnico tudi med porodom in sproti obrazloži, zakaj je morda treba narediti kaj drugače kot je denimo zapisano. Namreč, včasih je treba ukrepati tudi izven načrta, denimo, če je ogroženo življenje mamice in/ali otročka.
Kako se lotiti pisanja porodnega načrta?
Pri pisanju porodnega načrta je pomembno, da izrazite svoje želje, a vselej ob zavedanju, da vam morda česa ne bodo mogli nuditi. Lahko denimo zapišete, ali si želite porod brez protibolečinskih sredstev. Pred porodom lahko načeloma zavrnete včasih rutinski klistir in britje; ni odveč, če izrazite želje glede presredka. Razmislite, ali se želite gibati, sprehajati, uporabiti porodno pručko, žogo, stol. Navedete lahko položaj, v katerem bi želeli roditi - leže, stoje, čepe, morda v vodi. Izpostavite, koga bi želeli ob sebi - partnerja, doulo ali nekoga drugega - in koga sploh ne želite v porodni sobi - denimo študentov in dijakov. Morda vam lahko omogočijo poslušanje najljubše glasbe, masažo, uživanje določene hrane in pijače. Navedite, kdo naj po porodu prereže popkovino, kdaj si želite podojiti novorojenčka, ali želite takojšen stik "koža na kožo" in kdaj naj opravijo potrebne zdravniške preglede.
V porodni načrt lahko denimo navedete naslednje ključne točke:
- Vaši osebni podatki: Ime, priimek, naslov, datum rojstva. Pa tudi predviden datum poroda, morebitne zdravstvene posebnosti (alergije, pozitivna na streptokok B), težave (nosečniška sladkorna bolezen, visok krvni pritisk), pretekle zaplete (carski rez pri prejšnjem porodu, morebitne splave), kateri porod je tokratni po vrsti in ali pričakujete dvojčka. Vse je sicer zapisano tudi v porodni knjižici, a vendarle.
- Kdo naj bo v porodni sobi: Zdravstveno osebje, partner, doula, morda drug sorodnik ali prijateljica, študenti, dijaki.
- Klistir in britje: Da ali ne.
- Gibanje med popadki: Hoja, sedenje na porodni žogi, blazini …
- Željen položaj: Leže na hrbtu ali bočno, čepe, sede, kleče, na pručki, stolu, v vodi …
- Okolje: Mirno, poslušanje najljubše glasbe …
- Protibolečinska zdravila in sredstva: Da ali ne, kakšna (Ultiva, epiduralna), in morebitne druge metode lajšanja bolečin.
- Prehrana in tekočina med porodom: Ali želite med porodom piti vodo, morda kaj pojesti, če je mogoče.
- Infuzija: Ali želite infuzijo (lahko da bo vseeno potrebna iz zdravstvenih razlogov).
- Prerez presredka: Da ali ne.
- Potiskanje in dihanje: Ali želite pritiskati in dihati po lastnem občutku ali želite, da vas vodi babica.
- Fotografiranje, snemanje: Da ali ne.
- Dotik glavice otroka: Ali želite otipati dojenčkovo glavico med porodom.
- Po porodu: Kdo naj prereže popkovino (vi, partner, osebje), kengurujčkanje, pregledi novorojenčka, kdo naj dojenčka prvi pestuje - vi ali partner.
- Hramba matičnih celic: Ali imate dogovorjeno hrambo matičnih celic.
- Želje glede posteljice: Kako naj se porodi (pomoč osebja ali po naravni poti), ali jo je možno shraniti.
- Ob morebitnem nujnem carskem rezu: Zapišite, ali ga dovolite ob najmanjšem razlogu zanj ali se ga želite izogniti, če je le mogoče. Navedite, ali ga želite s spinalnim blokom (ko ste še budni) ali v splošni anesteziji.
- Dojenje: Ali želite pomoč osebja, morda tudi z zdravili za spodbujanje nastanka mleka, ali dovolite dodajanje nadomestnega mleka, ali sploh želite dojiti.
- Bivanje v porodnišnici po porodu: Nekatere porodnišnice za plačilo ponujajo apartmaje, kjer je lahko cela družina, ali nadstandardne enoposteljne sobe. Navedite, če želite posebno prehrano (vegetarijansko, vegansko, za alergike, sladkorne bolnike) in če je kakršna koli omejitev obiskov (če koga ne bi želeli videti v porodnišnici).
Pozanimajte se o vseh možnostih v izbrani porodnišnici, o izkušnjah rojevanja v določeni porodnišnici se morda pogovorite z drugimi mamicami, ki so tam že rodile. Več podatkov boste imeli, lažje boste sestavili svoj porodni načrt. Razmislite torej, kakšno okolje si želite v porodni sobi, kakšna zdravila dovolite, kako si želite preživeti popadke. V porodni sobi se vseeno sproti posvetujte z osebjem, zaupajte jim morebitne skrbi, želje, spremembo načrtov. Pripravljen porodni načrt doma pred porodom je namreč "le" seznam želja in pričakovanj, ki pa se lahko med samim rojevanjem tudi spremenijo. Zato je nujno tudi med porodom izraziti svoje želje, ki so morda tudi drugačne od zapisanih v porodnem načrtu.
Načrti se lahko spremenijo zaradi drugačnega poteka poroda, ki ga ni možno natančno načrtovati vnaprej. Posledično kakšna želja v porodnem načrtu včasih ni izvedljiva. Želje, zapisane v porodnem načrtu, torej ostanejo neizpolnjene, če jih ne dopušča zdravstveno stanje porodnice in/ali novorojenčka.
Osebne izkušnje in pomen prilagodljivosti
Nekatere ženske delijo svoje izkušnje, kjer porodni načrt zaradi nepričakovanega poteka poroda ni bil v celoti upoštevan. Na primer, želja po porodu brez protibolečinskih zdravil je lahko ob močnih popadkih odstopila mestu prošnji za kakršnokoli olajšanje. Drugič pa so se ženske odločile, da načrta sploh ne bodo pisale, temveč bodo vse dogovarjale sproti, saj so med samim porodom vse misli usmerjene v otroka.
Konstruktivna komunikacija
Kljub temu porodni načrt ostaja pomemben dokument. V nekaterih porodnišnicah je celo zaželen. Zagotovo se v vsakem primeru zdravstveno osebje venomer trudi za čim bolj pozitivno izkušnjo sleherne bodoče mamice. Z izkušnjami pomagajo in delajo vse v dobro porodnice in otročka. Na koncu je najpomembneje, da porod poteka brez večjih zapletov in da v materinem naročju zajoka zdrav dojenček.
Šola za starše je sicer odličen vir informacij, vendar je pomembno vedeti, da predavatelji običajno opišejo "šolski" potek poroda, ki jim najbolj ustreza. Tak porod običajno zajema predpripravo s klistiranjem, britjem, redno pregledovanje odprtosti, prerez presredka, iztis otroka na postelji v polležečem položaju, prerez popkovine ter v končni fazi pregled in čiščenje otroka med porajanjem posteljice. Zavedanje, da ste gospodar svojega telesa in imate pravico razmišljati o tem, kaj si želite, je ključno. Zato je branje literature o porodnem načrtu in poteku poroda, kot sta knjiga "Moj porodni načrt: popolni vodnik za varen in izpolnjujoč porod" avtorice Marsden Wagner ali "Skozi nosečnost z Jezusom: [vodnik za srečen porod]" avtorice Kelly J. Townsend, lahko zelo koristno.
Ključna vodila za vaš porodni načrt
Pri sestavljanju porodnega načrta si lahko pomagate z naslednjimi vprašanji in vodili:
- Predstavitev: Predstavite se (kot par v kolikor bosta pri porodu prisotna oba) in povejte, katerega otroka zapovrstjo pričakujete. Navedite tudi s kakšnim namenom ste napisali porodni načrt, ter se že vnaprej zahvalite za vso strokovno pomoč, ki vam bo nudena.
- Željen potek poroda: Kakšen porod si želite? Na primer, če si želite NARAVEN, NEMEDIKALIZIRAN porod (t.j. fiziološki), to posebej poudarite tudi z besedami, da želite biti o kakršnem koli posegu prej obveščeni in ga sami tudi potrditi. V primeru nepredvidenih težav pa želite biti o možnih medikaliziranih postopkih in njihovih učinkih obveščeni. V kolikor se bojite, da vaš porodni načrt ne bo upoštevan, lahko navedete, da imate opravljen tečaj priprave na starševstvo in ste seznanjeni z vsemi členi zakona o pacientovih pravicah. V tem primeru vam priporočam, da si zakon tudi preberete, obstaja pa zelo velika verjetnost, da se kljub temu nihče od medicinskega osebja ne bo želel podpisati na vaš porodni načrt. Nadalje povejte, kakšno obliko poroda ste si zamislili, npr. klasičen porod, porod v vodi, porod s spinalno anastezijo, imate napovedan carski rez, ipd.
Nadalje lahko svoje želje razdelite na tri kategorije: splošne, medicinski posegi in po porodu.
Splošno:
- Si med porodom (ne) želite prisotnosti dodatnega osebja, npr. študentov medicine?
- Si želite, da je partner (ali katera druga oseba) ves čas poroda ob vas?
- Si želite imeti ves čas na voljo tekočino za pitje?
- Si želite intimno in mirno okolje z diskretno razsvetljavo? V tem primeru lahko prosite za porodno sobo, kjer boste sami.
- Si želite (čim manj) vaginalnih pregledov? Naj se le ti (ne) izvajajo med popadkom? Naj bodo prej najavljeni in diskretni?
- Si želite med prvo porodno dobo gibati in menjati položaje? V tem primeru prosite, da se otrokovo stanje spremlja s prenosnim kardiotokografom (CTG), v kolikor porodnišnica le tega nima, pa lahko zaprosite, da se otrokovo stanje spremlja občasno in ne stalno.
Medicinski posegi:
- Si želite obvarovati svoj presredek pred prerezom? V tem primeru lahko prosite za tople obkladke na presredek. Med 2. kanile v žilo zgolj iz preventive? V večini porodnišnic kanilo vstavijo rutinsko in od tega ne odstopajo. V kolikor si tega res ne želite, lahko prosite, da se vstavi kasneje v kolikor bi to bilo potrebno, napišete pa lahko tudi posebno izjavo v kateri navajate, da se zavedate odgovornosti in sprejemate vse posledice, ki bi utegnile nastati zaradi ne rabe kanile.
- Si (ne) želite umetnih popadkov?
- Si (ne) želite opiatov in narkotikov?
- Si (ne) želite predrtja plodovih ovojev t.i. amniotomije?
- (Ne) dovolite pritiskanja na trebuh?
- (Ne) želite prereza presredka t.i. epiziotomije? V kolikor ste v to 100% prepričane, lahko dodate tudi, da imate raje raztrganine kot prerez. To bi moralo osebje prepričati, da ne bodo reza izvajali na lastno pest.
- Si (ne) želite vakuumski ali kleščni porod?
Po porodu:
- Si želite takoj po iztisu otroka stisniti k prsim in ga dojiti? To je vaša pravica in eno od načel, ki bi se ga vsaka porodnišnica s certifikatom »Novorojenčkom prijazna porodnišnica« morala držati. V kolikor si želite biti prvi v stiku s svojim novorojenčkom, napišite, da želite imeti dojenčka vsaj uro po porodu v stiku koža na kožo in ga dojiti, osebje pa naj počaka z rutinskimi pregledi ali pa jih izvaja medtem, ko bo dojenček pri vas v naročju. Več o omenjenem certifikatu in seznam porodnišnic, ki ga imajo, najdete na strani Unicef Slovenija.
- Si želite, da bi očka (ali kdo drug) preščipnil popkovnico? V tem primeru to navedite. Popkovnica običajno neha utripati šele nekaj minut po iztisu otroka. Utripanje pomeni, da iz maternice otrok še dobiva potrebno kri, zato priporočam, da navedete tudi, da se jo prereže šele ko preneha utripati.
- Si želite shraniti popkovnično kri? V tem primeru bodo popkovnico prerezali še preden ta preneha utripati.
- Kako želite poroditi posteljico? (Ne) želite, da se jo vleče? (Ne) želite sredstva za pospeševanje izločanja posteljice in krčenja maternice? V kolikor si tega ne želite in želite res popolnoma naraven proces izločanja, zapišite tudi, da si želite redno spremljanje krvavitve in da se v nujnem primeru želite posvetovati pred uporabo teh sredstev.
- V primeru nujnega carskega reza, v kolikor se ne mudi tako zelo, lahko zaprosite za lokalno t.j. spinalno anestezijo. V primeru carskega reza dojenčka ne boste mogle imeti pri sebi po porodu, lahko pa zaprosite, da se stik koža na kožo čim prej po porodu omogoči med dojenčkom in očkom, do prvega podoja. V tem primeru tudi ne boste mogle biti ob dojenčku prvih 24 ur, lahko pa je z njim v sobi očka, v kolikor porodnišnica nudi nadstandardno storitev sobivanja partnerja.
- Ne pozabite nameniti še nekaj besed sestram na oddelku, kjer boste z novorojenčkom bivali prihodnjih nekaj dni. V kolikor si želite izključno dojiti, lahko prosite sestre na oddelku, da dojenčku brez vaše vednosti ne dodajajo umetnega mleka, glukoze ali dude. V kolikor želite imeti novorojenčka ves čas ob sebi, to zapišite. V kolikor želite bivati sami v sobi tudi to zapišite. Prav tako zapišite, če želite, da očka sobiva z vami (v kolikor porodnišnica nudi to nadstandardno storitev).
Za konec prosite osebje, da dosledno upoštevajo vaš porodni načrt, vendar ne pozabite dodati, da si lahko tekom poroda tudi premislite glede uporabe katerega koli sredstva, položaja ali postopka in želite, da se upoštevajo tudi vaše želje tekom poroda. Zahvalite se za njihov trud, čas in pripravljenost prisluhniti vašim željam. Na koncu spodaj levo napišite kraj in datum, ko ste porodni načrt napisali, desno pa se podpišite skupaj s partnerjem, v kolikor bo pri porodu prisoten tudi on.
Primeri porodni načrt obrazec
Spodaj sta predstavljena dva primera Porodni Načrt Obrazec, ki vam lahko služita kot vodilo pri pripravi vašega lastnega dokumenta. Dokumenti so zasnovani na preverjenih informacijah in so pripravljeni za praktično uporabo.
Porodni Načrt Obrazec (1)
Med:[Ime starša][Naslov starša][Telefonska številka][E-poštni naslov]
In:[Ime zdravstvenega delavca][Naziv institucije]
Uvod:Ta dokument predstavlja porodni načrt, ki vsebuje želje in pričakovanja starša glede poteka poroda in oskrbe novorojenčka.
Člen 1: KontaktiStarši se strinjajo, da bodo dostavili vse potrebne kontakte za nujne primere, vključno z imeni in številkami oseb, ki jih je mogoče poklicati za pomoč ali podporo.
Člen 2: Želje glede porodaStarši želijo, da se porod odvija v mirnem okolju, brez nepotrebnega stresa in v prisotnosti izbranih podpornih oseb.
Člen 3: Osebni ProstorStarši zahtevajo, da se ohrani njihov osebni prostor in intimnost med porodom ter da se omeji število prisotnih oseb.
Člen 4: Oskrba novorojenčkaStarši želijo, da se novorojenčku takoj po porodu omogoči stik s starši ter da se zagotovi dojenje, če je le mogoče.
Člen 5: Obveščanje in odločanjeStarši želijo biti obveščeni o vseh pomembnih odločitvah in postopkih, ki se nanašajo na porod in oskrbo novorojenčka.
Člen 6: Posebne zahteveStarši imajo posebne zahteve glede uporabe analgezije, in sicer [določite preference].
V [Mesto], dne [Datum].
Za starša,[Podpis][Ime starša]
Porodni Načrt Obrazec (2)
Med:[Ime starša][Naslov starša][Telefonska številka][E-poštni naslov]
In:[Ime zdravstvenega delavca][Naziv institucije]
Uvod:Ta porodni načrt opisuje želje in pričakovanja staršev ter navodila za oskrbo novorojenčka ob porodu.
Člen 1: Kje naj se rodi otrokStarši želijo, da se porod odvija v [določite lokacijo], kjer se počutijo najbolj udobno.
Člen 2: Varnostne zahteveVsaka medicinska oseba, ki sodeluje pri porodu, mora biti seznanjena s težnjami in zaskrbljenostmi staršev glede varnosti.
Člen 3: Podpora med porodomStarši želijo imeti pri sebi [ime podporne osebe] za moralno in fizično podporo med porodom.
Člen 4: Zdravstveni posegiStarši se strinjajo, da se zdravstveni posegi izvajajo le, če so nujno potrebni in po predhodnem obvestilu.
Člen 5: Po poroduStarši želijo, da se novorojenček čim prej prinese k njim na kožo na kožo po porodu.
Člen 6: Sposobnosti in zmogljivostiDokument mora vsebovati informacije o vsem, kar je pomembno za starše, v zvezi z zdravjem in oskrbo novorojenčka.
V [Mesto], dne [Datum].
Dodatni vidiki in priporočila
- Vaš porodni partner: Navedite, kdo bo z vami med porodom in ali želite, da je ves čas z vami.
- Položaji med porodom in rojstvom otroka: Bi se želeli gibati, uporabljati porodno žogo ali v položaju na vseh štirih?
- Tehnike lajšanja bolečin: Tehnike dihanja, voda, plin in kisik ali epiduralna anestezija? Navedite, katera sredstva za lajšanje bolečin bi želeli uporabiti, v kakšnem vrstnem redu, navedite pa tudi vse načine, ki jih ne bi želeli uporabiti.
- Kje želite roditi: Porodnišnica, porodni center ali na domu - kje bi želeli roditi? Če se odločite za porod na domu, se prepričajte, ali se ga bo lahko udeležila vaša babica.
- Posredovanje pri porodu: Če boste pri porodu potrebovali pomoč, navedite, ali bi želeli, da uporabijo klešče ali vakuum.
- Hranjenje dojenčka: Ne pozabite navesti, kako nameravate hraniti dojenčka.
- Nepričakovane situacije: Če bo vaš dojenček moral v posebno enoto za nego dojenčkov, kako želite sodelovati pri njegovi oskrbi?
- Zdravstvene težave ali invalidnost: Vključite vse informacije o zdravstvenih težavah ali telesnih ovirah, ki bodo babici na dan poroda v pomoč.
- Kulturne ali verske potrebe: Če boste rodili v državi, katere jezika ne govorite, in potrebujete tolmača, o tem obvestite babico.
Če že veste, da boste rodili s carskim rezom, lahko v predlogo porodnega načrta vključite še nekaj dodatnih elementov. Če v nosečnosti nimate težav in imate zato nizko tveganje za zaplete pri porodu, se lahko odločite za porod na domu. Pomembno je, da v porodnišnici preverite, ali je porod na domu mogoč, in če ga lahko izvedete, morate za vsak primer spakirati tudi torbo za porodnišnico.
Vsaka porodnišnica ima svoj način dela. Noben list ne more nadomestiti osebne verbalne in neverbalne komunikacije, zato povejte in sprašujte čim več. "Bodite prijazni in uvidevni. Ob polni porodni sobi, napornem delavniku, utrujenosti ipd. neprijaznost ali samoumevnost za pogovor povzroči nezadovoljstvo pri osebju in, seveda, tudi pri vas," še dodaja Sava Rant Hafner. Prijavite se na e-nasvete strokovnjakov za dodatne informacije.