Nosečnost je čudovito, a hkrati zahtevno obdobje, ki traja približno 40 tednov ali 280 dni od prvega dne zadnje menstruacije. To obdobje, ki ga lahko razdelimo na tri glavna trimesečja, predstavlja izjemen proces rasti in razvoja, tako za plod kot za bodočo mamico. Medtem ko prvo trimesečje postavlja temelje za novo življenje, drugo prinaša energijo in rast, pa tretje predstavlja zaključno fazo, polno pričakovanja in priprav na porod. Zavedanje o tem, kaj se dogaja v telesu, tako pri plodu kot pri nosečnici, je ključno za mirno in varno potovanje proti srečnemu dogodku.
Tretje trimesečje: Zaključna faza razvoja in priprav na porod (27. do 40. teden)
Tretje trimesečje nosečnosti je obdobje intenzivne rasti ploda, ko se telo nosečnice dokončno pripravlja na porod. Utrujenost se lahko ponovno pojavi, prav tako pa tudi različne telesne nevšečnosti, ki so del naravnega procesa.
Razvoj ploda v tretjem trimesečju
V 27. tednu nosečnosti plod meri približno 36 centimetrov in tehta okoli kilogram. V tem obdobju plod že odpira in zapira oči ter ima redne intervale spanja in budnosti. Pljuča še niso popolnoma razvita, vendar bi ob prezgodnjem rojstvu imel že manj zdravniških težav. Nosečnica v tem obdobju hitreje pridobiva na telesni teži, kar je posledica hitre rasti ploda.
Do 28. tedna nosečnosti plod meri okoli 38 centimetrov in tehta več kot kilogram. Zaloge maščobe se kopičijo, kar bo otroku pomagalo pri ohranjanju telesne temperature po rojstvu. Oči se odpirajo in zapirajo, razvite so trepalnice. Porod se približuje, zato so možnosti za preživetje ob prezgodnjem rojstvu že zelo visoke. V tem času so potrebni pogostejši pregledi pri ginekologu. Če je nosečnica Rh negativna, v tem tednu prejme zaščitno injekcijo protiteles.
V 29. tednu plod še vedno meri okoli 38 centimetrov in tehta več kot kilogram. Gibi otroka so še vedno živahni, vendar se bodo postopoma umirjali zaradi manj prostora v maternici. Plod široko odpira oči, razvija sposobnost uravnavanja telesne temperature, kostni mozeg je dozorel. Plod lula in proizvede do pol litra plodovnice dnevno.
Ob 30. tednu nosečnosti plod meri okoli 40 centimetrov in tehta 1,3 kilograma. Njegova aktivnost se nadaljuje, medtem ko se nosečnica lahko sooča z različnimi telesnimi spremembami.
V 31. tednu plod meri že več kot 40 centimetrov in tehta skoraj 1,5 kilograma. Postaja vse bolj okrogel. Glavo premika levo in desno, odpira in zapira oči, okuša plodovnico in kolca. Spi in je buden, posluša zvoke in prepoznava mamin glas.
Do 32. tedna nosečnosti plod tehta že več kot 1,5 kilograma in meri okoli 42 centimetrov. Njegovi gibi bodo postajali manj izraziti in manj pogosti, zato je smiselno štetje plodovih gibov. Obraz postaja manj naguban, saj plod pridobiva maščobo. Če bi se rodil zdaj, ne bi imel več večjih težav z dihanjem, sesanjem in ohranjanjem telesne temperature. V tem tednu se priporoča kontrola rasti in kondicije ploda, ki pokaže, kako se plod počuti v maternici. Na ultrazvočnem pregledu se poleg telesne teže ploda oceni količina plodovnice, zrelost posteljice in naredi dopplerska preiskava pretoka krvi skozi popkovnične žile.
V 33. tednu plod tehta okoli 1,7 kilograma in meri okoli 44 centimetrov. Koža je manj nagubana, obraz bolj okrogel. Nosečnica lahko že prepozna brce dojenčka. Možne so srbečice.
Do 34. tedna nosečnosti plod tehta okoli 2 kilograma in meri več kot 40 cm. Še vedno hitro pridobiva na teži. Pljuča izločajo surfaktant, vendar se še vedno razvijajo. Količina plodovnice je v tem času največja in takšna ostane do poroda.
V 35. tednu nosečnosti plod meri 44 cm in tehta 2500 gramov. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za življenje izven maternice.
Ob 36. tednu nosečnosti plod meri 46 cm in tehta 2700 gramov. Telo je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (verniksom), ki ščiti otrokovo kožo. V tem času so na vrsti zadnje laboratorijske preiskave pred porodom. Če plod ni obrnjen z glavico navzdol (medenična vstava), je v 36. tednu čas za zunanji obrat. V kolikor nosečnica zunanjega obrata ne želi ali je ta kontraindiciran, se pogovori o vaginalnem porodu ploda v medenični vstavi ali o carskem rezu. Priporoča se odvzem brisa nožnice na bakterijo streptokok skupine B zaradi preprečevanja prenosa okužbe na novorojenčka. Konec 36. tedna je otrok donošen.
V 37. tednu plod je dolg 48 cm, težek 2950 gramov in je že donošen. Počasi se spušča v medenico. Vernixa in lanuga na koži ni več oziroma zelo malo, vendar je plodovnica zaradi tega mlečnega izgleda. Fantki rastejo hitreje kot deklice. Intenzivno se razvija imunski sistem. Porod se lahko začne kadarkoli in sicer s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali z razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti. Vsak čas lahko rodi, saj se večina otrok rodi med 37. in 41. tednom.
V 38. tednu nosečnosti plod je dolg 50 cm in težek 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala, rast pa težko ocenijo tudi najbolj sodobni aparati. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Plod večkrat s rokico refleksno zagrabi in pusti popkovnico.
Od 39. do 42. tedna nosečnosti se porod lahko kadarkoli začne. Le 5 % nosečnic rodi ob porodnem terminu.
Spremembe v telesu nosečnice v tretjem trimesečju
Začetek zadnje faze nosečnosti prinaša občutne spremembe. Otrok je že dovolj velik in razvit, da lahko nosečnica z njim »komunicira«. Na nežne trepljaje po trebuhu običajno »odgovori« z brcanjem. Ponovno se pojavlja pogosta utrujenost in tiščanje na vodo zaradi pritiska ploda na sečni mehur. Lahko se pojavijo hemoroidi, razširjene vene na nogah in zunanjem spolovilu, pomanjkanje sape itn. Medenične vezi se mehčajo, raztegujejo in počasi pripravljajo za porod. Pojavljajo se bolj pogosta otrdevanja trebuha, ki se ne smejo stopnjevati in pojavljati v rednih časovnih presledkih, ker lahko pripeljejo do prezgodnjega poroda. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko - kolostrum.
V 32. tednu nosečnica ponovno pogosto hodi na vodo, podobno kot v prvem trimesečju. Pogost je pojav hemoroidov. Zaradi povečane količine krvi v telesu, hormonskih sprememb in stresa pred porodom se lahko stopnjuje hitro bitje srca.
Ob 33. tednu nosečnosti zaradi velikosti trebuha je že težko poiskati ustrezen položaj za počitek. Nosečnica lahko pogosto na svojem trebuhu zatipa dele otrokovega telesa. Lažne kontrakcije (popadki) se pojavljajo skoraj vsak dan.
V 34. tednu nosečnosti zaradi nespečnosti in povečanja teže se utrujenost stopnjuje. Na trebuhu in stegnih se lahko pojavijo nenevarne rdeče pikice, ki srbijo (polimorfna erupcija). V redkih primerih lahko srbečica kaže na problem z jetri.
V 35. tednu nosečnosti medenica se počasi razširja, vezi medenice postajajo bolj ohlapne in telo se na ta način pripravlja za porod.
V 36. tednu nosečnosti čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom.
V 37. tednu nosečnosti porod se lahko začne kadarkoli in sicer s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali z razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti.
V 38. tednu nosečnosti zatekanje nog in zadrževanje tekočine v telesu je še bolj izrazito. V kolikor ni povišanega krvnega pritiska in beljakovin v vodi, nas zatekanje ne skrbi, ker je preeklampsija izključena. Nosečnica opaža, da se ji je trebušček spustil. Pomembno je štetje gibov, redne kontrole krvnega pritiska in psihična pripravljenost za porod.
7 načinov za pripravo na porod | Enostavna priprava na porod v 3. trimesečju
Pregledi in diagnostika v tretjem trimesečju
Redni pregledi pri ginekologu so ključni za spremljanje zdravja matere in otroka. Do 36. tedna nosečnosti so ti pregledi običajno na štiri tedne, nato pa postanejo tedenski, če nosečnost poteka normalno in je nizko tvegana.
V 28. tednu Rh negativne nosečnice, katerih plod je Rh D pozitiven, dobijo zaščitno injekcijo protiteles. Ta injekcija preprečuje nastanek imunskega odziva, ki bi lahko ogrozil prihodnje nosečnosti.
Svetuje se kontrola rasti in kondicije ploda v 32. tednu. Ta pregled omogoča oceno dobrobiti ploda v maternici, vključno z oceno količine plodovnice, zrelosti posteljice in pretoka krvi skozi popkovnične žile.
V zadnjih tednih nosečnosti, še posebej okoli 37. tedna, se lahko opravi kardiotokogram (CTG), ki oceni stanje ploda s spremljanjem njegovih srčnih utripov in materničnih krčenj. To je pomembno za ugotavljanje morebitne ogroženosti ploda.
V primeru sumljivih znakov ali nepravilnosti, kot so medenična vstava ploda, se lahko opravijo dodatne preiskave ali posegi, kot je zunanji obrat ploda. V primeru, da je plod obrnjen z ritko navzdol, se lahko nosečnica odloči za vaginalni porod v medenični vstavi ali za carski rez.
Pomemben pregled v tem obdobju je tudi odvzem brisa nožnice na bakterijo streptokok skupine B. Ta bakterija je sicer naravno prisotna v nožnici, vendar lahko med porodom povzroči resne okužbe pri novorojenčku. Z zgodnjim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem med porodom (z antibiotiki) se lahko prepreči ta zaplet.
Prvi znaki poroda
Porod se lahko začne na različne načine. Najpogostejša znaka sta:
- Otrdevanje trebuha v rednih časovnih presledkih: To so pravi popadki, ki se postopoma stopnjujejo v intenzivnosti in pogostosti. Če se pojavijo v rednih presledkih, je čas za obisk porodnišnice.
- Razpok plodovih ovojev: To pomeni uhajanje plodovnice, ki je lahko bistra, rožnata ali zelenkasta. Če se plodovnica razpoči, je običajno priporočljivo oditi v porodnišnico, tudi če popadki še niso prisotni.
Drugi znaki, ki lahko nakazujejo bližajoči se porod, vključujejo:
- Izguba sluzi s primesjo krvi (porodnični čep): To je lahko znak, da se maternični vrat mehča in odpira.
- Sprememba lege ploda: Včasih nosečnica občuti, da se je otrok spustil nižje v medenico.
- Bolečine v križu: Te bolečine so lahko posledica pritiska ploda na medenico ali pa znak bližajočih se popadkov.
Čeprav je porod lahko nepričakovan, je pomembno, da je nosečnica psihično pripravljena in da ima načrt, kam bo šla, ko se začnejo znaki poroda. Redne kontrole pri ginekologu in pogovor o možnostih poroda ter pripravah na porod v šoli za starše lahko bistveno pripomorejo k bolj mirnemu in samozavestnemu pristopu.
tags: #potek #zgodnje #nosecnosti